ANEMIAS PARTE 1

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<p>Hemograma</p><p>Profa. Dra. Ana Paula Macêdo Santana</p><p>Interpretação laboratorial</p><p>É o retrato da série eritrocitária no sangue</p><p>periférico.</p><p>E</p><p>r</p><p>it</p><p>r</p><p>o</p><p>g</p><p>r</p><p>a</p><p>m</p><p>a</p><p> Foram criados com a finalidade de traduzir valores médios</p><p>para volume, peso e saturação de Hb, de uma população de</p><p>eritrócitos.</p><p> Servem de base para classificação morfológica e o</p><p>diagnóstico das anemias.</p><p> Volume corpuscular médio (VCM)</p><p> Hemoglobina corpuscular média (HCM)</p><p> Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)</p><p> Amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW)</p><p> Variação da concentração de hemoglobina (HDW)</p><p> Valores de referência para adultos: 80 a 100 fl</p><p> É o índice mais importante por automação</p><p> É a referência para a</p><p>classificação das anemias</p><p> Anemias normocíticas:</p><p>VGM de 80 a 100 fl</p><p> Anemias microcíticas:</p><p>VGM inferior a 80 fl</p><p> Anemias macrocíticas:</p><p>VGM acima de 100 fl</p><p>NORMOCÍTICA MACROCÍTICA</p><p>MICROCÍTICA</p><p> Corresponde ao peso médio de Hb de uma população de</p><p>eritrócitos</p><p> É a média da concentração (saturação) interna de Hb em</p><p>população de eritrócitos.</p><p> Valores de referência para</p><p>adultos: 32 a 36 g/dl</p><p>NORMOCRÔMICA HIPOCRÔMICA</p><p> É a determinação quantitativa da variação do volume dos</p><p>eritrócitos.</p><p> Corresponde ao grau de anisocitose dos eritrócitos</p><p> Traduz a variação de concentração de Hb de uma populac ̧ão</p><p>de eritrócitos (anisocromia)</p><p>Anemias</p><p>Profa . Dra. Ana Paula Macêdo Santana</p><p>É definida como uma redução na concentração de</p><p>hemoglobina ou no hematócrito, com relação aos níveis</p><p>considerados normais.</p><p>Programa Nacional de controle de qualidade (PNCQ)</p><p>Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)</p><p>Fonte: Dacie and Lewis – Practical Haematology. 12th Edition, 2017</p><p> De acordo com a Organização Mundial da Saúde, anemia é um</p><p>problema de saúde pública global, que afeta o estado de saúde,</p><p>a capacidade laborativa e a qualidade de vida de cerca de 2</p><p>bilhões de pessoas, cerca de um terço da população mundial.</p><p> A Deficiência de Ferro (DF) é responsável por 75% de todos os</p><p>casos de anemia.</p><p> Classificac ̧ão fisiopatológica</p><p> Classificação morfológica</p><p> Anemias por falta de produção</p><p> Anemias por excesso de destruição</p><p> Anemias por perdas hemorrágicas</p><p>(de acordo com o mecanismo pelo qual ocorrem)</p><p>(de acordo com a morfologia dos glóbulos vermelhos)</p><p>LORENZI, Therezinha Ferreira. Atlas de hematologia: clínica</p><p>hematológica ilustrada.</p><p> Anemias causadas por produção deficiente de eritrócitos na MO</p><p> Ex: Insuficiência renal</p><p>L</p><p>O</p><p>R</p><p>E</p><p>N</p><p>Z</p><p>I,</p><p>T</p><p>h</p><p>e</p><p>re</p><p>z</p><p>in</p><p>h</p><p>a</p><p>F</p><p>e</p><p>rr</p><p>e</p><p>ir</p><p>a</p><p>.</p><p>A</p><p>tl</p><p>a</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>lo</p><p>g</p><p>ia</p><p>:</p><p>c</p><p>lí</p><p>n</p><p>ic</p><p>a</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>ló</p><p>g</p><p>ic</p><p>a</p><p>i</p><p>lu</p><p>s</p><p>tr</p><p>a</p><p>d</p><p>a</p><p>.</p><p> Anemias por excesso de destruição</p><p>L</p><p>O</p><p>R</p><p>E</p><p>N</p><p>Z</p><p>I,</p><p>T</p><p>h</p><p>e</p><p>re</p><p>z</p><p>in</p><p>h</p><p>a</p><p>F</p><p>e</p><p>rr</p><p>e</p><p>ir</p><p>a</p><p>.</p><p>A</p><p>tl</p><p>a</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>lo</p><p>g</p><p>ia</p><p>:</p><p>c</p><p>lí</p><p>n</p><p>ic</p><p>a</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>ló</p><p>g</p><p>ic</p><p>a</p><p>i</p><p>lu</p><p>s</p><p>tr</p><p>a</p><p>d</p><p>a</p><p>.</p><p> Anemias por perdas hemorrágicas</p><p>L</p><p>O</p><p>R</p><p>E</p><p>N</p><p>Z</p><p>I,</p><p>T</p><p>h</p><p>e</p><p>re</p><p>z</p><p>in</p><p>h</p><p>a</p><p>F</p><p>e</p><p>rr</p><p>e</p><p>ir</p><p>a</p><p>.</p><p>A</p><p>tl</p><p>a</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>lo</p><p>g</p><p>ia</p><p>:</p><p>c</p><p>lí</p><p>n</p><p>ic</p><p>a</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>ló</p><p>g</p><p>ic</p><p>a</p><p>i</p><p>lu</p><p>s</p><p>tr</p><p>a</p><p>d</p><p>a</p><p>.</p><p>Paciente com anemia (Hb abaixo do valor padrão)</p><p> VCM e HCM diminuídos: anemia microcítica e hipocrômica</p><p> VCM e HCM estiverem dentro dos valores da faixa de</p><p>normalidade: a anemia é normocítica e normocrômica</p><p> VCM estiver elevado: A anemia é do tipo macrocítica.</p><p>L</p><p>O</p><p>R</p><p>E</p><p>N</p><p>Z</p><p>I,</p><p>T</p><p>h</p><p>e</p><p>re</p><p>z</p><p>in</p><p>h</p><p>a</p><p>F</p><p>e</p><p>rr</p><p>e</p><p>ir</p><p>a</p><p>.</p><p>A</p><p>tl</p><p>a</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>lo</p><p>g</p><p>ia</p><p>:</p><p>c</p><p>lí</p><p>n</p><p>ic</p><p>a</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>ló</p><p>g</p><p>ic</p><p>a</p><p>i</p><p>lu</p><p>s</p><p>tr</p><p>a</p><p>d</p><p>a</p><p>.</p><p>L</p><p>O</p><p>R</p><p>E</p><p>N</p><p>Z</p><p>I,</p><p>T</p><p>h</p><p>e</p><p>re</p><p>z</p><p>in</p><p>h</p><p>a</p><p>F</p><p>e</p><p>rr</p><p>e</p><p>ir</p><p>a</p><p>.</p><p>A</p><p>tl</p><p>a</p><p>s</p><p>d</p><p>e</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>lo</p><p>g</p><p>ia</p><p>:</p><p>c</p><p>lí</p><p>n</p><p>ic</p><p>a</p><p>h</p><p>e</p><p>m</p><p>a</p><p>to</p><p>ló</p><p>g</p><p>ic</p><p>a</p><p>i</p><p>lu</p><p>s</p><p>tr</p><p>a</p><p>d</p><p>a</p><p>.</p><p> Redução do ferro corporal total com depleção dos seus</p><p>estoques.</p><p> Ocorre quando há diminuição da síntese de hemoglobina</p><p>pelos baixos níveis de ferro.</p><p>LO</p><p>N</p><p>G</p><p>O</p><p>, D</p><p>an</p><p>L</p><p>. H</p><p>e</p><p>m</p><p>at</p><p>o</p><p>lo</p><p>gi</p><p>a</p><p>e</p><p>O</p><p>n</p><p>co</p><p>lo</p><p>gi</p><p>a</p><p>d</p><p>e</p><p>H</p><p>ar</p><p>ri</p><p>so</p><p>n</p><p>, 2</p><p>ªe</p><p>d</p><p>.</p><p> Os sinais relacionados com a deficiência de ferro dependem da</p><p>gravidade e cronicidade da anemia.</p><p>Fadiga</p><p>Capacidade reduzida de exercício físico</p><p>Palidez Sinais gerais</p><p>Queilose</p><p>(fissuras nos ângulos da boca)</p><p>Coiloniquia</p><p>(unhas dos dedos em forma de colher)</p><p>Deficiência</p><p>avançada de ferro</p><p>tecidual</p><p>Esclera azulada</p><p>Queilose Coiloniquia</p><p>Esclera azulada</p><p>Ocorre redução de:</p><p> VCM</p><p> Hb</p><p> HCM</p><p>VCM 100)</p><p>Não específico para deficiência de B12 e folato</p><p>Neutrófilos hipersegmentados</p><p>Também podem ocorrer em insuficiência renal crônica, deficiência</p><p>de ferro ou como traço familiar.</p><p>A combinação de macrocitose e neutrófilos hipersegmentados</p><p>é patognomônica de anemia megaloblástica.</p><p> Baixa contagem de reticulócitos</p><p> Aumento da DHL e da bilirrubina indireta.</p><p>Corpúsculos de howell-jolly</p><p>O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma</p><p>ou mais células com 6 ou mais lobos</p><p>Avaliação laboratorial</p><p> Medula óssea</p><p>Intensa hiperplasia da medula óssea, com acentuada</p><p>hiperplasia</p><p>da linhagem eritroide, que é composta por</p><p>megaloblastos: eritroblastos mais volumosos que o normal</p><p>Esfregaço de medula óssea de paciente</p><p>com anemia megaloblástica, exibindo</p><p>megaloblastos, precursores eritroides</p><p>anormais característicos desta doença</p><p>Avaliação laboratorial - DIFERENCIAL</p><p> Dosagem das vitaminas</p><p> Dosagens de vitamina B12 sérica, folato sérico e folato</p><p>eritrocitário.</p><p> Na deficiência de folatos, tanto o folato sérico quanto</p><p>eritrocitário estão diminuídos, enquanto que os níveis de</p><p>vitamina B12 estão normais ou aumentados.</p><p> Na deficiência de vitamina B12 os níveis de cobalamina</p><p>estão geralmente baixos e os de folato normais.</p><p>Tratamento</p><p> Tratamento da carência de vitamina B12</p><p> Tratamento da carência de folato</p>