Slide da Unidade - Hematopoese e as Fases do Hemograma

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HEMATOLOGIA CLÍNICA
A d r i a n a D a l p i c o l l i R o d r i g u e s
U N I D A D E 0 1
1. Explicar a hematopoese (eritropoese, leucogênese e trobopoese) e demais fatores
envolvidos nesse processo.
2. Identificar a fase pré-analítica do hemograma e como o controle de qualidade é
aplicado.
3. Apontar a fase analítica não automatizada e automatizada do hemograma.
4. Identificar a fase pós-analítica do hemograma para maior confiabilidade na
liberação do laudo.
Unidade 1 | Objetivos
Nessa unidade letiva você irá compreender como ocorre a hematopoese (produção
dos elementos figurados do sangue) e as fases laboratoriais (pré-analítica, analítica e
pós-analítica) do hemograma.
Unidade 1 | Introdução
CONHECENDO A HEMATOPOESE
Etapas: eritropoese, responsável pela produção de eritrócitos (hemácias);
leucogênese, de leucócitos; e trombopoese de plaquetas.
MEDULA ÓSSEA E DEMAIS ÓRGÃOS 
HEMATOPOÉTICOS
As células sanguíneas são produzidas
em diferentes locais no período
embrionário, fetal e medular (principal
ao longo da vida).
Figura 1 – Período fetal
CÉLULA-TRONCO
A célula primitiva (totipotente, pluripotente ou multipotente) pode se
autorrenovar e se diferenciar, originando células especializadas.
HEMATOPOESE: LEUCOGÊNESE
Mielopoese :produção de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e
monócitos. Linfopoese produz linfócitos.
HEMATOPOESE: TROMBOPOESE
Promove a produção e renovação dos trombócitos (plaquetas), que são 
fragmentos dos megacariócitos.
REGULAÇÃO DA HEMATOPOESE
Fatores de crescimento responsáveis: 
• Eritropoietina
• Trombopoetina
• Citocinas.
FATORES QUE INTERFEREM NA DESTRUIÇÃO E 
RENOVAÇÃO CELULAR
Cada célula sanguínea tem um tempo de meia vida específico e, depois é
destruída. Pode ser por: apoptose ou fagocitose.
Falta de nutrientes ou doenças podem interferir nesse processo.
COMPREENDENDO A FASE PRÉ-ANALÍTICA DO 
HEMOGRAMA E O CONTROLE DE QUALIDADE
A fase pré-analítica refere-se a todas as etapas que antecedem a realização
do exame. É o controle de qualidade, a padronização dos processos para
evitar erros em qualquer fase laboratorial.
FASE PRÉ-ANALÍTICA: AMOSTRA DE SANGUE 
PARA A REALIZAÇÃO DO HEMOGRAMA
Sangue total obtido com coleta de
sangue em tubo (tampa roxa) com o
anticoagulante EDTA. É importante a
homogeneização da amostra.
Figura 2 – Análise laboratorial
ERROS DA FASE PRÉ-ANALÍTICA DO 
HEMOGRAMA
• Informações do paciente.
• Identificação da amostra.
• Problemas com a coleta (tubo errado, quantidade de sangue, 
falta de homogeneização).
• Alterações fisiológicas desconhecidas.
• Transporte e armazenamento.
CONTROLE DE QUALIDADE
• Documentação.
• Procedimento operacional padrão.
• Exemplos de certificadoras da qualidade: ISO 
9001 e a PALC.
• Planos de ações para melhorias dos 
indicadores e erros ocorridos.
• Controle de qualidade interno.
• Controle de qualidade externo.
ENTENDENDO A FASE ANALÍTICA NÃO AUTOMATIZADA E 
AUTOMATIZADA DO HEMOGRAMA
A fase analítica refere-se à realização do exame propriamente dito. Pode ser não 
automatizada ou automatizada.
HEMOGRAMA NÃO AUTOMATIZADO
Materiais necessários:
• Microscópio óptico.
• Câmara de Newbauer (contagem celular).
• Pipetas e diluentes.
• Esfregaço sanguíneo corado (avaliação morfológica e diferencial).
• Centrífuga (hematócrito).
• Espectrofotômetro (hemoglobina).
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
Realizado por meio de equipamentos hematológicos que avaliam todos ou
quase todos os parâmetros do hemograma.
AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA DAS CÉLULAS: 
ESFREGAÇO
Realizado por meio de esfregaço sanguíneo corado.
AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA
Devem ser observadas as características morfológicas dos elementos figurados do 
sangue e realizar a contagem diferencial dos leucócitos.
IDENTIFICANDO A FASE PÓS-ANALÍTICA
Inicia após a fase analítica ser finalizada com a obtenção de resultados e
termina com a emissão do laudo conforme legislação vigente, para a
interpretação do profissional que fez a solicitação.
EMISSÃO DE RESULTADOS E COMENTÁRIOS 
TÉCNICOS
RDC Nº 302 (2005) preconiza que o laudo seja legível e contenha: 
• Dados de identificação do laboratório.
• Responsável técnico e o que liberou o exame.
• Nome no cliente e demais dados.
• Data da coleta e emissão do laudo.
• Resultado, metodologia e unidade de medição.
• Valores de referência.
VALORES DE REFERÊNCIA DO HEMOGRAMA
Intervalo que inclui a maioria dos indivíduos com características semelhantes às
do grupo de referência e exclui os demais.
TOMADA DE DECISÃO
O resultado emitido pelo laboratório
terá a finalidade de orientar o
profissional solicitante do exame na
sua tomada de decisão.
Figura 3 – Células do sangue
Obrigada!