Questionário U3 U4 - Aspectos Fisiopatológicos na Nutrição

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Questionário U3 U4 - Aspectos 
Fisiopatológicos na Nutrição
Questão 1. O mecanismo de captação de glicose pela maioria das células é 
dependente da mediação pela insulina. Distúrbios nos mecanismos de síntese 
ou ação adequada da insulina desencadeia o diabetes. Os critérios 
diagnósticos para diabetes incluem 1 uma glicose plasmática em jejum  126 
mg/dl, 2 sintomas de diabetes mais uma glicose plasmática aleatória  200 
mg/dl, ou 3 um nível de glicose plasmática  200 mg/dl após uma dose oral 
de 75 g de glicose (teste de tolerância à glicose oral).
Fonte: E-book da disciplina.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas.
I. Distúrbios nos mecanismos de síntese ou ação adequada da insulina 
desencadeia a diabetes e a hiperglicemia é uma das principais características 
presentes no diabetes melito.
PORQUE
II. Ocorre um defeito na produção de insulina, como aumento da sua secreção, 
por uma resposta aumentada à insulina por parte dos tecidos-alvo ou por uma 
redução dos hormônios contra reguladores, que se opõem aos efeitos da 
insulina.
Acerca dessas asserções e da relação proposta entre elas, assinale a 
alternativa correta.
a� As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma 
justificativa correta da primeira.
b� As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma 
justificativa correta da primeira.
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c� A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma 
proposição falsa.
d� A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição 
verdadeira.
e� Tanto a primeira quanto a segunda asserção são proposições falsas.
Resposta: 
I. A primeira asserção é verdadeira. Os distúrbios na síntese ou na ação da 
insulina, como ocorre no diabetes, levam à hiperglicemia, que é uma 
característica central da doença.
II. A segunda asserção, no entanto, apresenta uma confusão. A afirmação 
sugere que ocorre um aumento na secreção de insulina ou uma resposta 
aumentada à insulina nos tecidos-alvo, o que não é exatamente correto no 
contexto do diabetes. No diabetes tipo 2, por exemplo, muitas vezes há 
resistência à insulina, e não um aumento na secreção. Além disso, pode haver 
uma deficiência na produção de insulina ao longo do tempo.
Questão 2. As doenças pulmonares mais comuns podem ser classificadas em 
dois grupos: doenças obstrutivas e doenças restritivas. Elas incluem doenças 
ligadas ao tabagismo e a substâncias irritantes para os pulmões, presentes em 
alguns ambientes de trabalho, e aquelas sem causa conhecida, mas com 
evoluções clínicas semelhantes entre si. Suas principais diferenças estão nas 
regiões anatômicas pulmonares afetadas e nos sintomas apresentados como 
consequência. A asma, o enfisema, a embolia pulmonar, o edema pulmonar e a 
bronquite crônica são exemplos de doenças obstrutivas que, por essa 
denominação, aumentam a resistência nas vias aéreas.
Fonte: E-book da disciplina.
Com base nas informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir.
I. A asma é uma doença obstrutiva em que ocorre a dilatação dos espaços 
aéreos distais aos bronquíolos terminais, em função da destruição das suas 
paredes.
Resposta: A asma é uma doença obstrutiva, mas a descrição apresentada 
está incorreta. A asma se caracteriza por broncoconstrição e inflamação das 
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vias aéreas, mas não pela dilatação dos espaços aéreos distais. Essa 
descrição é mais adequada ao enfisema
II. No enfisema, ocorre um tipo específico de inflamação, caracterizada por um 
aumento na sensibilidade dos pacientes a diversos estímulos 
desencadeadores.
Resposta: O enfisema não é especificamente caracterizado por um aumento 
na sensibilidade a estímulos. A inflamação no enfisema resulta na destruição 
das paredes alveolares, mas a afirmação não está correta quanto ao tipo 
específico de inflamação e à sensibilidade dos pacientes
III. Nas doenças pulmonares obstrutivas, ocorre uma diminuição no fluxo de ar, 
induzida por um aumento de resistência ao fluxo, devido a uma obstrução 
parcial ou total das vias aéreas.
Resposta: Esta afirmação está correta. Nas doenças pulmonares obstrutivas, 
realmente ocorre uma diminuição no fluxo de ar devido ao aumento da 
resistência, resultando em obstrução das vias aéreas
É correto o que se afirma em:
a� I, apenas;
b� III, apenas;
c� I e II, apenas;
d� II e III, apenas;
e� I, II e III.
Questão 3. A doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC é atualmente a 
quarta causa de morte no mundo. [...]. A DPOC representa um importante 
desafio de saúde pública que pode ser evitada e tratada. A DPOC é uma das 
principais causas de morbimortalidade crônica em todo o mundo; muitas 
pessoas sofrem desta doença por anos e morrem prematuramente em função 
dela ou de suas complicações.
Disponível em: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD2020
FINAL-ver1.203Dec19_WMV.pdf. Acesso em: 04 abr. 2021. Tradução nossa).
Com base no que conhecemos sobre doença pulmonar obstrutiva crônica, 
avalie as afirmações a seguir.
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I. A bronquite crônica é uma DPOC que se manifesta pelo excesso de produção 
de muco nas vias aéreas.
II. Nas DPOCs, ocorre redução no fluxo de ar pelo aumento da resistência ao 
fluxo.
III. A bronquite crônica consiste no acúmulo de líquidos no tecido pulmonar.
Resposta: Esta afirmação está incorreta. A bronquite crônica não é 
caracterizada pelo acúmulo de líquidos no tecido pulmonar; esse fenômeno é 
mais relacionado ao edema pulmonar, que não é uma característica da 
bronquite crônica.
É correto o que se afirma em:
a� I, apenas;
b� III, apenas;
c� I e II, apenas;
d� II e III, apenas;
e� I, II e III.
Questão 4. A anemia ferropriva é uma das formas mais comuns de anemia no 
mundo e tem como principais causas da ferropenia (deficiência de ferro): 
perda gastrointestinal de sangue, má absorção, perda de sangue não 
gastrointestinal (como no período menstrual e na doação de sangue), além de 
gestação, lactação e dieta deficiente.
Fonte: E-book da disciplina.
Com base nas informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir.
I. Em indivíduos com anemia ferropriva, no hemograma, a concentração de 
hemoglobina está frequentemente acima de 20,0 g/dL.
Resposta: Esta afirmação está incorreta. Em indivíduos com anemia ferropriva, 
a concentração de hemoglobina geralmente está abaixo dos níveis normais 
(tipicamente abaixo de 12 g/dL em mulheres e 13 g/dL em homens). Valores 
acima de 20,0 g/dL não são típicos dessa condição.
II. Em relação ao metabolismo do ferro, há aumento do ferro sérico, da ferritina 
e da saturação da tranferrina, além de redução da capacidade de ligação ao 
ferro.
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Resposta: Esta afirmação também está incorreta. Na anemia ferropriva, há 
redução do ferro sérico e da ferritina, além da saturação da transferrina. A 
capacidade de ligação ao ferro (ou transferrina) geralmente está aumentada, 
uma vez que o corpo tenta compensar a falta de ferro.
III. Como sinais e sintomas, na anemia ferropriva, além dos gerais apresentados 
na anemia, o desejo de ingerir substâncias não comuns (por exemplo, gelo, 
barro), inflamação da língua e estrias nas unhas.
Resposta: Esta afirmação está correta. Na anemia ferropriva, além dos sinais 
gerais de anemia, podem ocorrer sintomas como o desejo de ingerir 
substâncias não alimentares (pica), inflamação da língua (glossite) e 
alterações nas unhas, como estrias ou fragilidade.
É correto o que se afirma em:
a� I, apenas;
b� III, apenas;
c� I e II, apenas;
d� II e III, apenas;
e� I, II e III.
Questão 5. Leia o seguinte caso clínico: Uma paciente do sexo feminino, de 38 
anos, busca assistência médica pois desconfia que entrandona menopausa de 
forma precoce pois está com menorragia. Além disso, relata cansaço extremo, 
perda de cabelo e ganho acentuado de peso nos últimos meses. Paciente 
relata que realizava tratamento de hipertireoidismo com iodo por vários anos, 
mas que foi curada. O último exame realizado foi há mais de 3 anos, sem 
identificação de alterações. Após a solicitação de novos exames, identificou-se 
que os níveis séricos de TSH estavam aumentados, a tiroxina sérica diminuída 
e o T3 sérico também diminuído.
Fonte: Texto elaborado para a questão.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas. 
Um dos possíveis diagnósticos para o caso relatado é o hipotireoidismo 
decorrente do tratamento com iodo para o hipertireoidismo de Graves.
PORQUE
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A doença de Graves é uma doença infecciosa que promove a destruição da 
tireoide, ocasionando secundariamente o hipotireoidismo.
Acerca dessas asserções e da relação proposta entre elas, assinale a 
alternativa correta.
a� As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma 
justificativa correta da primeira.
b� As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma 
justificativa correta da primeira.
c� A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma 
proposição falsa.
d� A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição 
verdadeira.
e� Tanto a primeira quanto a segunda asserção são proposições falsas.
Resposta: 
Primeira asserção: "Um dos possíveis diagnósticos para o caso relatado é o 
hipotireoidismo decorrente do tratamento com iodo para o hipertireoidismo de 
Graves."
Essa asserção é verdadeira. O tratamento com iodo radioativo para 
hipertireoidismo pode levar à destruição do tecido tireoidiano e resultar em 
hipotireoidismo.
Segunda asserção: "A doença de Graves é uma doença infecciosa que 
promove a destruição da tireoide, ocasionando secundariamente o 
hipotireoidismo."
Essa asserção é falsa. A doença de Graves é uma doença autoimune, não 
infecciosa, que resulta em hipertireoidismo devido à produção de anticorpos 
que estimulam a tireoide. Não é a causa direta da destruição da tireoide, mas 
sim o tratamento (como o iodo radioativo) que pode levar ao hipotireoidismo.
Questão 6. Leia o seguinte caso clínico: Um paciente, do sexo feminino, de 54 
anos, procura assistência médica por apresentar palidez, cansaço e falta de ar. 
Foram realizados diversos exames, sendo que todas as séries se apresentavam 
baixas (anemia normocítica e normocrômica, leucopenia e plaquetopenia), 
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como observado abaixo, (lembrando que a unidade de medida 500 microlitros 
corresponde a volume, neste caso 0,5mL 
 Hemoglobina: 4 g/dL
 Leucócitos: 500 µL
 Plaquetas: 30.000 µL
Fonte: Texto elaborado para a questão.
Considerando as informações descritas e o conteúdo estudado sobre as 
doenças hematológicas, é correto afirmar que a fisiopatologia da anemia 
descrita se refere a um caso de:
a� Anemia falciforme, em que as hemácias apresentam formato de “foice ,ˮ 
perdendo a flexibilidade para atravessar capilares sanguíneos.
b� Anemia megaloblástica, induzida por fármacos ou pela deficiência de 
vitamina B12 ou de ácido fólico, que são essenciais para a síntese de DNA.
c� Anemia ferropriva, que é o tipo mais comum, ocasionando perda de sangue 
no sistema gastrointestinal, má absorção e problemas na lactação e 
gestação.
d� Anemia talessêmica, em que as hemácias se apresentam em formato de 
“alvo ,ˮ apresentando geralmente microcitose e hipocromia.
e� Anemia aplástica, que consiste em uma condição rara e grave, em que os 
precursores hematopoiéticos e hipocelularidade da medula são 
destruídos.
Resposta:
Com base nas informações do caso clínico, vamos analisar as opções de 
diagnóstico para a anemia apresentada:
a� Anemia falciforme: Essa anemia é caracterizada pela formação de 
hemácias em formato de "foice", resultando em obstruções vasculares e 
hemólise. A descrição do paciente não menciona episódios de dor, crises 
ou outras características típicas da anemia falciforme.
b� Anemia megaloblástica: Este tipo de anemia é geralmente associado à 
deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico e se caracteriza por 
macrocitose, não normocitose. O hemograma apresentado não sugere a 
presença de macrócitos.
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c� Anemia ferropriva: Essa é a anemia mais comum e é geralmente causada 
por deficiência de ferro, levando a microcitose e hipocromia, o que não se 
alinha com a normocitose e normocromia observadas no caso.
d� Anemia talessêmica: Embora a talassemia cause microcitose e hipocromia, 
a descrição não menciona as características típicas desta condição, além 
de não se alinhar com o hemograma apresentado.
e� Anemia aplástica: Esta condição é caracterizada pela hipocelularidade da 
medula óssea e pela redução da produção de todas as linhagens 
celulares, resultando em anemia, leucopenia e plaquetopenia, como 
observado no hemograma do paciente.
Diante do hemograma que mostra anemia normocítica e normocrômica, 
leucopenia e plaquetopenia, a opção mais adequada é:
e. Anemia aplástica, que consiste em uma condição rara e grave, em que os 
precursores hematopoiéticos e hipocelularidade da medula são destruídos.