_Semiologia do sistema locomotor[1]

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Semiologi� d� sistem� locomoto� .
- O aparelho locomotor documenta a análise
de ossos, articulações, músculos e estruturas
periarticulares
Semiologi� d�� �ss��
- Inspeção: já na chegada do paciente
● Anomalias estruturais
● Anomalias esqueléticas congênitas
○ Mecanismos intrínsecos do
desenvolvimento
○ Mecanismos extrínsecos que
interferem no desenvolvimento
normal: teratógenos e infecções
intra-uterinas
- Amelia: ausência de um membro
- Focomelia: grande redução do tamanho de
um membro
- Sindactilia: fusão dos dedos
- Clinodactilia: encurtamento, desvio lateral
excessivo do dedo
- Assimetrias
- Desvios: genu valgum e genu varum
- Marcha:
● Pé plano: normal no início da marcha
em 97% das crianças até 18 meses
○ 4% terão até 11-12 anos
● Arco plantar só se desenvolve aos 2-3
anos de idade
- Paciente ereto e com os pés levemente
afastados -> observar posicionamento das
escápulas, curvaturas da coluna, altura das
cristas ilíacas e das pregas glúteas
- Postura
- Palpação:
● Dor: verificar presença de
sensibilidade dolorosa à pressão
digital, além de calor e edema nos
tecidos adjacentes
○ Primeiras possibilidades:
infecção, tumores e trauma
● Aumento de volume: enfermidades
ósseas tumorais e não tumorais
○ Osteomielite, granuloma
eosinofílico, osteopatia
hipertrófica, raquitismo
Semiologi� d�� múscul��
- Ausência congênita dos músculos
- Aumento de volume muscular
- Atrofia muscular:
● Origem neurológica
● Enfermidades próprias dos músculos:
distrofia muscular de Duchenne
● Atrofias secundárias a alterações
articulares (artrite)
- Distrofia muscular de Duchenne: sinal de
Gowers -> criança com dificuldade de se
levantar do chão
- Dermatomiosite: doença inflamatória, de
causa desconhecida, caracterizada por
fraqueza muscular, e que causa
Vitoria Camargo 
manifestações cutâneas características
(manchas vermelhas)
- Polimiosite: doença inflamatória incomum
que causa fraqueza muscular e afeta ambos
os lados do corpo
- Poliomielite: poliovírus destrói as células
nervosas da medula espinhal -> leva à perda
de massa muscular e paralisia
- Contratura muscular: encurtamento ou
tensão fixa de um músculo/grupo muscular
que limita os movimentos de uma
articulação, sem evidência de contração
muscular por excitação nervosa repetida
- Palpação:
● Verificar presença de calor e
sensibilidade ao toque
● Ossificações nos músculos
● Movimentação: detectar fraqueza
muscular
Semiologi� a�ticula�
- Principal objetivo é detectar anormalidades
estruturais e funcionais das articulações
- É necessário que cada articulação seja
examinada individualmente à inspeção,
palpação e à movimentação
- Inspeção: verificar aumento do volume
articular, rubor e desalinhamento articular ou
deformidades
- Palpação: verificar a causa do aumento de
volume da articulação, presença de calor, dor
à pressão digital da interlinha articular e
presença de crepitação
-Movimentação:
● Avaliar grau de mobilidade de cada
articulação ao final do movimento, por
meio do ângulo que as extremidades
articulares formam entre si
● Comparar com o lado oposto
- Amplitude normal dos movimentos
- Hipermobilidade articular: pode ser um
achado isolado em crianças normais em
9-36%
● Doenças que causam hipermobilidade:
Marfan, Ehlers-Danlos, EIM
(hiperlisinemia e homocistinúria)
Semiologi� da� estrutura�
peria�ticulare�
- Tendões: nódulos tendinosos e rotura de
tendões
- Bainhas sinoviais: cistos sinoviais
- Bursa: estrutura em forma de saco, cheia de
líquido, revestida por membrana sinovial que
se forma em fendas entre estruturas móveis
no sistema musculoesquelético
● Bursas profundas nos tecidos (bursas
trocantéricas, subacromiais), reduzem
o atrito dos músculos à medida que
deslizam uns sobre os outros ou sobre
as proeminências do osso
● Bursas mais superficiais (olécrano,
bursas isquiáticas, pré-patelares),
servem para amortecer a fricção entre
a pele e o osso
- Bolsas serosas:
● Bursites: não é frequente em crianças
● Microtraumatismos, doenças
inflamatórias crônicas, infecções
● Enteses: locais de ligação dos
tendões, ligamentos, fáscias ou
cápsula ao osso
Vitoria Camargo