articulções do ombro

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LABORATÓRIO DE CINESIOTERAPIA
EXERCÍCIOS RESISTIDOS PARA OMBROS
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EXERCÍCIOS RESISTIDOS PARA
OMBROS
Nas últimas décadas, uma evolução importante tem ocorrido no que tange aos
conhecimentos sobre as ciências básicas do exercício físico, a importância da atividade
física para a promoção da saúde, a intervenção terapêutica e a reabilitação física. A
necessidade atual é a integração desses conhecimentos, para que possam ser
utilizados da forma mais eficiente e segura em cada situação (FRONTERA et al., 2006).
Os exercícios resistidos se tornaram objeto de investigação científica nas
últimas duas décadas, devido à importância de sua prescrição para objetivos como
rendimento esportivo, reabilitação física e tratamento e profilaxia de inúmeras
enfermidades (ACSM, 2002). Eles são considerados o principal recurso para o
desenvolvimento de valências físicas como força, potência e resistência muscular, que
são estabelecidas como indicadores de saúde e qualidade de vida em indivíduos não
atletas pelo American College of Sports Medicine (ACSM). Esses exercícios são
indicados nos casos em que há a possibilidade de movimento articular e a resistência
pode ser utilizada ao longo de toda a amplitude de movimento durante a contração
muscular, podendo o músculo estar encurtado ou alongado sob tensão (KISNER;
COLBY, 2016).
Segundo Forjaz et al. (2003), os exercícios resistidos se caracterizam por
contrações de músculos específicos contra uma resistência externa, de forma gradual e
progressiva. Eles são apontados como parte indispensável de qualquer programa de
condicionamento físico (ACSM, 2002, 2009; SECCHI et al., 2008).
A contração habitual dos músculos contra resistências produz hipertrofia e
também o aprimoramento da coordenação neuromuscular, no sentido do
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recrutamento de unidades motoras para ação simultânea. Isso contribui
consideravelmente para o aumento de força (ACSM, 2009).
Com a prática dos exercícios resistidos, é possível reduzir a ocorrência de dores
articulares, melhorar a composição corporal, diminuir o desconforto lombar e os
quadros álgicos, aliviar a depressão e melhorar a autoconfiança (LITVOC; BRITO, 2007).
Ainda, esses exercícios promovem melhoras importantes nas limitações de aptidão
para a vida diária e para o trabalho (TANASESCU et al., 2002), na osteopenia e na
osteoporose, pois estimulam o aumento de massa óssea (HURLEY; ROTH, 2000).
A sarcopenia de qualquer etiologia tem nos exercícios resistidos a sua reversão
mais eficiente. Assim, quando as situações clínicas permitem alguma possibilidade de
recuperação (ACSM et al., 2009), a realização desses exercícios é considerada uma
prática eficiente para a promoção de saúde nos portadores de doenças
cardiovasculares (MAIOR et al., 2007) e a redução da hipertensão arterial de repouso.
Existe a ressalva de que as sessões não devem ser iniciadas se a pressão arterial estiver
em níveis acima de 180 a 200/110mmHg. O controle da pressão arterial com
medicamentos é necessário para os hipertensos envolvidos em qualquer tipo de
atividade física (BRAITH; STEWART, 2006).
A contração muscular estática ou dinâmica é resistida por uma força externa,
que pode ser aplicada manualmente ou mecanicamente, dependendo dos objetivos e
das indicações (HALL, 2016). Nos exercícios resistidos, não ocorrem fatores de lesões
comuns, como ocorrem em atividades esportivas — por exemplo, acelerações e
desacelerações bruscas, torções, impactos, traumas diretos e quedas. O volume de
treinamento, dado pela duração das sessões e pela frequência semanal, pode ser
adaptado às condições individuais e evoluir lentamente. Por todas essas razões, a
segurança musculoesquelética dos exercícios resistidos é assegurada (GRAVES;
FRANKLIN, 2001).
A resistência pode ser graduada de acordo com a necessidade e vai ser ajustada
no decorrer da amplitude de movimento, ou conforme o arco de movimento e a
possível ocorrência de dor nessa excursão de movimento. Isso porque o fisioterapeuta
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vai sempre acompanhar os esforços que são realizados pelo paciente (KISNER; COLBY,
2016).
Uma série de exercícios resistidos pode ser, por exemplo, precedida de
exercícios ativos, tendo como objetivo a melhoria ou o retorno da força muscular e da
resistência muscular à fadiga. Existem várias vantagens na utilização dos exercícios
resistidos, como as indicadas a seguir:
 aumento do trofismo muscular;
 aumento da força muscular;
 otimização do desempenho muscular;
 aumento da densidade mineral óssea ou retardo na desmineralização;
 diminuição da sobrecarga nas articulações durante atividade física;
 melhora do desempenho, tanto nas atividades da vida diária quanto nas
atividades que exijam força muscular.
O complexo do ombro é formado por três articulações sinoviais —
esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral — e uma fisiológica —
escapulotorácica. Esse complexo articular permite movimentos amplos e
tridimensionais, que são fundamentais para as atividades instrumentais de vida diária,
as atividades de vida diária e as atividades esportivas.
Entre os músculos do complexo do ombro, estão: trapézio, levantador da
escápula, romboide, serrátil anterior, peitoral menor, deltoide (todas as porções),
supraespinhal, peitoral maior, latíssimo do dorso, redondo maior, infraespinal,
redondo menor, subescapular, coracobraquial, bíceps braquial e tríceps braquial. Eles
exercem papel crucial para o bom funcionamento do ombro, para garantir estabilidade,
força, equilíbrio muscular e controle para o movimento (NEVES JR.; SIMÃO, 2017).
Nas alterações que podem acometer o ombro, como as tendinites, observa-se
boa evolução sintomática e funcional com exercícios resistidos. Mesmo na presença de
rupturas tendinosas ou retrações capsulares, costuma-se observar boa recuperação
funcional e melhora dos quadros álgicos (GRAVES; FRANKLIN, 2001). Para a melhora e
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a prevenção das complicações do ombro, o tratamento fisioterápico é a conduta mais
adequada, pois é necessário reestabelecer o equilíbrio muscular e melhorar a
funcionalidade do membro acometido. O tratamento tem como base corrigir os
padrões de movimento e recrutamento muscular e restabelecer a dinâmica dos
músculos, respeitando as capacidades musculares normais dos indivíduos para o
planejamento de um programa de exercícios (PHADKE; CAMARGO; LUDEWIG, 2009).
Com base nas evidências disponíveis, podemos considerar que os exercícios
resistidos são ideais mesmo para pacientes que se encontram debilitados e com
comorbidades. Uma característica importante dessa prática é o controle adequado e
fácil das sobrecargas, o que permite adaptabilidade para as mais variadas condições de
saúde e aptidão física. Nesse contexto, conclui-se que o tratamento fisioterápico com
o uso dos exercícios resistidos desempenha um papel fundamental na prevenção e no
tratamento das afecções do ombro e de seus distúrbios cinético-funcionais.
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TANASESCU, M. et al. Exercise type and intensity in relation to coronary heart disease
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