Principais IST's -_

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Infecções Sexualmente Transmissíveis 
Nome da infecção Agente etiológico Sinais e sintomas Diagnóstico Tratamento Ilustração 
Candidíase vulvovaginal Candida albicans 
• Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável); 
• Disúria; 
• Dispareunia; 
• Corrimento branco, grumoso e com aspecto caseoso (“leite coalhado”); 
• Hiperemia; 
• Edema vulvar; 
• Fissuras e maceração da vulva; 
• Placas brancas ou branco-acinzentadas, recobrindo a vagina e colo uterino 
O diagnóstico do corrimento vaginal pode ser realizado 
por teste do pH vaginal, em que são mais comuns 
valores 4,5; 
• Teste de Whiff ou teste da amina (KOH 
10%) positivo; 
• Presença de clue cells na bacterioscopia 
corada por Gram. 
Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2xdia, por 7 dias 
OU Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio 
via 
vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias 
2° opção: Clindamicina 300 mg, VO, 2xdia, por 7 dias 
 
 
Tricomoníase Trichomonas vaginalis 
• Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso; 
• Prurido e/ou irritação vulvar; 
• Dor pélvica (ocasionalmente); 
• Sintomas urinários (disúria, polaciúria); 
• Hiperemia da mucosa (colpite difusa e/ou focal, com aspecto de framboesa). 
O diagnóstico da tricomoníase é feito por meio da 
visualização dos protozoários móveis em material do 
ectocérvice, por exame bacterioscópico a fresco ou pela 
coloração de Gram, Giemsa, Papanicolaou, entre 
outras. 
Metronidazolb 400 mg, 5 comprimidos, 
VO, dose única (dose total de tratamento 2g), VO, dose 
única 
OU Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2xdia, por 7 
dias 
 
Sífilis Treponema pallidum 
A primeira manifestação é caracterizada por uma úlcera, geralmente única, que 
ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, 
boca, ou outros locais do tegumento), indolor, com ase endurecida e fundo limpo, 
rica em treponemas. 
Na sífilis secundária podem ocorrer erupções cutâneas em forma de máculas 
(roséola) e/ou pápulas, principalmente no tronco; eritemata palmo-plantares; 
placas eritematosas branco-acinzentadas nas mucosas; lesões pápulo-
hipertróficas nas mucosas ou pregas cutâneas (condiloma plano ou condiloma 
lata); alopécia em clareira e madarose 
O exame em campo escuro permite a pesquisa direta 
do T. pallidum e pode ser realizado tanto com amostras 
obtidas nas lesões primárias, como nas lesões 
secundárias da sífilis. 
Testes imunológicos não treponêmicos (VDRL) e 
treponêmicos (FTA-Abs) 
Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 
milhão UI em cada glúteo). 
Alternativa: 
• Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 15 dias 
(exceto para gestantes); 
• Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias 
para gestantes e não gestantes. 
 
Herpes genital 
Herpesviridae 
HSV tipos 1 e 2 
Lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que evoluem 
para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável 
na região genital. 
Acompanha sintomas gerais, podendo cursar com febre, mal-estar, mialgia e 
disúria, com ou sem retenção urinária. A linfadenomegalia inguinal dolorosa 
bilateral está presente em 50% dos casos. 
Quando há acometimento do colo do útero, é comum o corrimento vaginal, que 
pode ser abundante. 
• Avaliação clínica 
• Cultura e reação em cadeia da 
polimerase (PCR)• Exames sorológicos 
Aciclovir 200 mg, 2 comprimidos, VO, 3xdia, por 7 dias OU 
Aciclovir 200 mg, 1 comprimido, VO, 5xdia (a cada 4h), por 
sete dias 
 
 
Cancroide Haemophilus ducrey 
Caracteriza-se por lesões múltiplas (podendo, no entanto, haver 
uma única lesão) e habitualmente dolorosas. 
A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo 
irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido e que, 
quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil. 
• Avaliação clínica 
• Cultura ou reação em cadeia de polimerase (PCR) 
Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única OU 
Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única 
2° opção: Ciprofloxacina 500 mg, 1 comprimido, VO, 2xdia, 
por três dias 
 
 
 
Linfogranuloma Venéreo Chlamydia trachomatis 
A manifestação clínica mais comum do LGV é a linfadenopatia inguinal e/ou 
femoral • Inicia-se por pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece 
sem deixar sequela 
• A linfadenopatia desenvolve-se entre uma a seis semanas após a lesão inicial 
• O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por 
orifícios múltiplos, que correspondem a linfonodos individualizados, 
parcialmente, fundidos numa grande massa 
• Sorologia para C. trachomatis 
• Testes de amplificação de ácido nucleico ou NAATs 
Doxiciclinab 100 mg, VO, 1 comprimido, 2xdia, por 21 dias 
2° opção: Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, 1x 
semana, por 21 dias (preferencial nas gestantes) 
 
 
Donovanose Klebsiela granulomatis 
Acomete preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais e 
inguinais. 
O quadro clínico inicia-se com ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem 
delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento 
fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo tornar-se vegetante 
ou úlcerovegetante. As lesões costumam ser múltiplas, sendo frequente a 
configuração em “espelho”, em bordas cutâneas e/ou mucosas. 
Há predileção pelas regiões de dobras e região perianal. 
Visualização de corpos característicos de Donovan na 
biópsia tecidual ou no esfregaço de material 
proveniente das lesões genitais (Coloração de Giemsa) 
Doxiciclina 100 mg, 1 comprimido, VO, 2xdia, por pelo 
menos 21 dias ou até o desaparecimento completo das 
lesões. 
2° opção: Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, 1x 
semana, por pelo menos três semanas, ou até a cicatrização 
das lesões 
OU 
Ciprofloxacina 500mg, 1 e ½ comprimido, VO, 2xdia, por 
pelo menos 21 dias ou até a cicatrização das lesões (dose 
total 750 mg) OU 
Sulfametoxazoltrimetoprima (400/80 mg), 2 comprimidos, 
VO, 2xdia, por no mínimo 3 semanas, ou até a cicatrização 
das lesões 
 
 
Doença Inflamatória Pélvica 
C. trachomatis 
N. gonorrhoeae 
G. vaginalis 
H. influenza 
S. agalactiae 
Critérios maiores 
Dor no hipogástrio 
Dor à palpação dos anexos 
Dor à mobilização de colo uterino 
Critérios menores 
Temperatura axilar > 37,5°C ou > 38,3°C 
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal 
Massa pélvica 
Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice 
Leucositose em sangue periférico 
Proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada 
Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou 
micoplasmas 
Critérios elaborados 
Evidência histopatológica de endometrite 
Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo 
de imagem 
Laparoscopia com evidência de DIP 
Os exames laboratoriais e de imagens elencados abaixo 
são de auxílio no diagnóstico de DIP: 
• Hemogramacompleto; 
• VHS; 
• Proteína C reativa; 
• Exame bacterioscópico para vaginose 
bacteriana; 
• Cultura de material de endocérvice com 
antibiograma ou NAAT para N. gonorrhoeae ; 
• Pesquisa de clamídia no material de 
endocérvice, da uretra, de laparoscopia ou de punção 
do fundo de saco posterior; 
• Exame qualitativo de urina e urocultura 
(para afastar hipótese de infecção do trato urinário); 
• Hemocultura; 
• Teste de gravidez (para afastar gravidez 
ectópica); 
• Exames de imagem (USG transvaginal e 
pélvica) 
Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única 
MAIS 
Doxiciclina 100mg, 1 comprimido, VO, 2xdia, por 
14 dias MAIS 
Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2xdia, 
por 14 dias 
 
Condiloma 
HPV ou Papilomavirus 
humano 
Lesões acetobrancas identificadas no exame Papanicolau e/ou colposcopia. 
Lesões exofíticas, com superfície granulosa, únicas ou múltiplas, restritas ou 
disseminadas, da cor da pele, eritematosas ou hiperpigmentadas e de 
tamanho variável (assemelham-se a couve-flor). 
Dependendo do tamanho e localização anatômica, podem ser dolorosas, friáveis 
e/ou pruriginosas. 
• Colpocitologia oncótica de colo uterino; 
• Citologia oncótica anal; 
• Colposcopia; 
• Anuscopia; 
• Histopatologia. 
• Excisão cirúrgica 
• Eletrocautério 
• Podofilina a 10%-25% (solução) 
• Ácido tricloroacético (ATA) a 80%-90% (solução) 
 
 
Cervicite mucopurulenta 
C. trachomatis 
N. gonorrhoeae 
As principais queixas são corrimento vaginal, sangramento intermenstrual, 
dispareunia e disúria. 
Ao exame físico, podem estar presentes dor à mobilização do colo uterino, 
material mucopurulento no orifício externo do colo e sangramento ao toque da 
espátula ou swab. 
A cervicite gonocócica pode ser diagnosticada pela 
cultura 
do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin 
modificado), a partir de amostras endocervicais. O 
diagnóstico laboratorial da cervicite causada por C. 
trachomatis e N. gonorrhoeae pode ser feito por um 
método de biologia molecular (NAAT). 
Ciprofloxacinaa 500 mg, VO, dose única, 
MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única; 
OU 
Ceftriaxonab,c 500 mg, IM, dose única, MAIS Azitromicina 
500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única. 
Em menores de 18 anos e gestantes: a ciprofloxacina é 
contraindicada, sendo a ceftriaxona o medicamento de 
escolha 
 
 
 
Hepatite B e C 
Hepatitis B Virus 
Hepatitis C Virus 
Falta de apetite, náuseas, vômitos, diarreia, febre baixa, dor de cabeça, mal estar, 
cansaço, dores no corpo, evoluindo para icterícia e dor abdominal. 
O diagnóstico das hepatites virais B e C baseia-se na 
detecção dos marcadores presentes no sangue, soro, 
plasma ou fluido oral da pessoa infectada, por meio de 
imunoensaios, e/ou na detecção do ácido nucleico 
viral, empregando técnicas de biologia molecular 
• Cuidados de suporte 
• Para hepatite B fulminante, fármacos 
antivirais e transplante de fígado 
• Para hepatite C: terapia antiviral 
 
AIDS HIV 
Síndrome retroviral aguda: febre, mal-estar, fadiga, vários tipos de 
dermatite, faringite, artralgia, linfadenopatia generalizada e meningite 
séptica. Infecções oportunistas: 
• Linfadenopatia 
• Placas brancas na orofaringe (candidíase oral) 
• Herpes-zóster 
• Diarreia 
• Fadiga 
• Febre com sudorese intermitente 
• Teste de anticorpos para HIV com ou 
sem testes de antígeno P24 para HIV 
• Métodos de amplificação do ácido 
nucleico para determinar o nível de RNA de HIV (carga 
viral) 
• Combinações de antirretrovirais [terapia 
antirretroviral 
(TARV), às vezes chamada TARV altamente ativa (HAART) ou 
TARV combinada (TARVc)] 
• Quimioprofilaxia para infecções oportunistas 
em pacientes de alto risco