Farmacologia - Estudos de caso

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T.R. evoluiu no pós-operatório com o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda, estando em tratamento intravenoso (IV) com heparinização contínua. Relacionado aos cuidados de enfermagem relacionados a administração da heparina e conceitos de excreção
Resposta 
	A heparina é contra-indicada por via intramuscular. A heparina é um anticoagulante, de uso injetável que atua inibindo a coagulação sanguínea. A sua administração pode ser via subcutânea ou endovenosa. O conceito de excreção é a passagem da droga inalterada ou de seus metabolitos para fora do corpo
	
D.F., 78 anos, sexo masculino, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 30 anos, fazendo uso de captopril 25mg 3xdia tabagista importante há 28 anos (2 maços por dia), deu entrada no Pronto Socorro com quadro de Infarto Agudo do Miocárdio. Mediante situação hipotética assinale a alternativa que contenha cuidados de enfermagem adequados e a classificação do captopril 25mg
	Manter repouso absoluto no leito. O Captopril é classificado como inibidor de ECA
M.N. sexo masculino é portador de hipertensão arterial sistêmica, sendo, portanto necessárias algumas modificações de estilo de vida para manutenção dos níveis pressóricos dentro de parâmetros aceitáveis. O mesmo faz uso de hidroclorotiazida 20 mg. Neste sentido e considerando a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, deve ser orientado para este paciente
	Manter o peso corporal 
Consumir dietas ricas em frutas, vegetais e alimentos com baixa densidade calórica e baixo teor de gorduras saturadas e totais. Adotar dieta DASH Reduzir a ingestão de sódio para não mais de 2 g (5 g de sal/dia) = no máximo 3 colheres de café rasas de sal = 3 g + 2 g de sal dos próprios alimentos). Limitar o consumo de 30 g/dia de etanol para os homens e 15 g/dia para mulheres. Habituar-se a pratica regular de atividade
física aeróbica, como caminhadas por, pelo menos, 30 minutos por dia, 3 vezes/semana, para prevenção e diariamente para tratamento. A hidroclorotiazida e contra-indicada em pacientes portadores de doenças hepáticas ou renais A hidroclorotiazida age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal
1. MXZ, 64 anos, negra, deu entrada em um serviço hospitalar com queixa de dor precordial. Refere ser hipertensa, em uso de propanolol 3x ao dia e hidroclorotiazida 1x ao dia, sedentária e tabagista. Com histórico de hipertensão na família. 
Com relação aos fatores de risco para desenvolvimento da hipertensão arterial e o uso do propanolol podemos descrever que:
a) O tabagismo e o sedentarismo são considerados fatores de risco modificáveis. O propanol e classificado como um betabloqueador. 
b) O tabagismo e o sedentarismo são considerados fatores de risco não modificáveis. O propanol e classificado como um bloqueador de canal de cálcio.
c) O tabagismo e o sedentarismo são considerados fatores de risco modificáveis. O propanol é classificado como um inibidor ECA.
d) O tabagismo e o sedentarismo são considerados fatores de risco não modificáveis. O propanol e classificado como um inibidor de ECA.
e) O tabagismo e o sedentarismo são considerados fatores de risco modificáveis. O propanol e classificado como o melhor bloqueador de canal de cálcio.
2. CASM, 68 anos, negro, sexo masculino, deu entrada em um serviço hospitalar com queixa de cefaléia, tontura, cansaço e dispnéia. Na historia pregressa refere ser hipertenso e diabético. Relata não ter conseguido mudar seus hábitos de vida, continua fumando 1 maço/dia, não pratica atividade física e se alimenta com muito sal e gordura. PA: 185/120mmHg.
Qual e a maneira que o organismo tem para controlar a pressão arterial em um longo período de tempo, e qual e a atuação do hidroclorotiazida
O mecanismo de controle da pressão arterial em longo prazo é o sistema renina angiotensina aldosterona. A hidroclorotiazida e um diurético das tiazidas que atuam nos rins reduzindo a reabsorção de sódio no tubo contornado distal. 
O mecanismo de controle da pressão arterial em longo prazo e a manobra vagal. A hidroclorotiazida e um diurético das tiazidas que atuam nos rins reduzindo a reabsorção de potássio no tubo contornado distal. 
O mecanismo de controle da pressão arterial em longo prazo e o sistema noceptores. A hidroclorotiazida e um diurético das tiazidas que atuam nos rins reduzindo a reabsorção de sódio no tubo contornado distal. 
O mecanismo de controle da pressão arterial em longo prazo e o sistema barorrecetpores. A hidroclorotiazida e um diurético das tiazidas que atuam nos rins reduzindo a reabsorção de sódio no tubo contornado proximal. 
O mecanismo de controle da pressão arterial em longo prazo e o sistema barorrecetpores. A hidroclorotiazida e um diurético das tiazidas que atuam nos rins reduzindo a reabsorção de sódio na Alca do nefron. 
3. 	ALMV, 78 anos, branco, sexo masculino, deu entrada em um serviço hospitalar com queixa de cefaléia, tontura e dispnéia. Na historia pregressa refere ser hipertenso e diabético. Relata não ter conseguido mudar seus hábitos de vida, continua fumando 1 maço/dia, não pratica atividade física e se alimenta com muito sal e gordura, histórico de hipertensão na família. PA: 185/120mmHg.
Os fármacos hidroclorotiazida e propanolol são classificados respectivamente. E quais os fatores de risco não modificáveis que essa paciente apresenta para o desenvolvimento da hipertensão. 
Diurético e Anti-hipertensivo. Idade, Raça e hereditariedade. 
Antihipoglicemiante e diurético. Idade, raça e tabagismo.
Antibiótico e diurético. Raça, idade e sedentarismo. 
Antiinflamatório e diurético. Raça, tabagismo e hereditariedade
Anti-hipertensivo e antibiótico. Idade, sedentarismo e hereditariedade
Na sala de espera do consultório médico, duas pacientes verificaram, em conversa, que faziam uso de medicamentos e dietas diferentes para o tratamento da obesidade. Uma delas utilizava uma Droga de nominada A e a outra fazia uso de uma dieta a base de proteínas, cuja fórmula foi avaliada por uma profissional de enfermagem Ao compararem em uma nova consulta a paciente que realizou a dieta a base de proteína referia estar se sentindo bem, porem, a paciente que fez uso de medicamento referia estar com dificuldades em manter uma alimentação saudável. 
Com relação ao conteúdo de farmacologia descreva as fases da farmacocinética e qual a constituição de uma proteína. 
As fases da farmacocinética são; absorção, distribuição e eliminação, sendo a proteína constituída de polímeros cujas unidades constituintes fundamentais são os aminoácidos.
As fases da farmacocinética são;, eliminação, distribuição e absorção sendo a proteína constituída de são biomoléculas mais abundantes na natureza, constituídas principalmente por carbono, hidrogênio e oxigênio, podendo apresentar nitrogênio, fósforo ou enxofre em sua composição tendo como função principal fornecer energia. 
As fases da farmacocinética são; distribuição, eliminação e absorção sendo a proteína constituída de biomoléculas mais abundantes na natureza, constituídas principalmente por carbono, hidrogênio e oxigênio, podendo apresentar nitrogênio, fósforo ou enxofre em sua composição tendo como função principal fornecer reconstrução muscular. 
As fases da farmacocinética são; absorção, distribuição e eliminação, sendo a proteína constituída de ácidos graxos cujas unidades constituintes fundamentais são os cadeias de carbono denominadas ômegas
As fases da farmacocinética são; biodisponibilidade, distribuição e eliminação, sendo a proteína constituída de polímeros cujas unidades constituintes fundamentais são os ácidos graxos essenciais 
Estudo de caso 02 
Sr. José Carlos era ourives e, como a maioria dos profissionais deste ramo, tinha uma balança analítica em casa. Certo dia resolveu pesar alguns comprimidos da especialidade farmacêutica AAS 500 mg. Ficou muito surpreso pelo fato deste comprimidospesarem mais de 500 mg, pois este era o que estava indicado na “caixinha” do medicamento. Assim procurou seu farmacêutico de confiança, questionado-o o porquê deste fato, já que ele sabia que o medicamento em questão fora produzido por um laboratório farmacêutico idôneo. O mesmo orientou o Sr Jose Carlos a fazer uso de medicamentos sempre acompanhado de leite, pois seu pai, antigo farmacêutico da cidade havia-o ensinado assim. Pergunta-se:
Qual a classe de macro nutriente o leite pertence, e qual o conceito correto de absorção
O leite é classificado como lipídeos, sendo assim o conceito correto de absorção é passagem do fármaco do local de administração para corrente sanguínea ou linfática 
O leite é classificado como proteina, sendo assim o conceito correto de absorção é passagem do fármaco do local de administração para corrente sanguínea ou linfática 
O leite é classificado como carboidrato, sendo assim o conceito correto de absorção é a descrição a quantidade e velocidade de absorção do fármaco a partir da forma farmacêutica de apresentação. 
O leite é classificado como proteína, sendo assim o conceito correto de absorção é a descrição a quantidade e velocidade de absorção do fármaco a partir da forma farmacêutica de apresentação. 
O leite é classificado como mineral, sendo assim o conceito correto de absorção é passagem do fármaco do local de administração para corrente sanguínea ou linfática 
Estudo de caso 03 
Um laboratório responsável pelo desenvolvimento de novos fármacos de uma indústria farmacêutica recebeu a tarefa de criar uma nova molécula com atividade ansiolítica. O mesmo após criar este fármaco descreveu que o mesmo deveria ser usado preferencialmente com alimentos ricos em fibra. Pergunta-se
Qual a quantidade de fibras recomendável por dia para um adulto normal. E quais os fatores que interferem na absorção
A quantidade de fibra necessária para ingestão é de aproximadamente 25 – 30 g/dia. Onde dentre os fatores que interferem na absorção são: solubilidade, peso molecular, estabilidade química e forma farmacêutica. 
A quantidade de fibra necessária para ingestão é de aproximadamente 05 – 07 g/dia. Onde dentre os fatores que interferem na absorção são: processos ativos e passivos da membrana. 
A quantidade de fibra necessária para ingestão é de aproximadamente 250 – 380 g/dia. Onde dentre os fatores que interferem na absorção são: volume real de distribuição e volume aparente de distribuição. 
A quantidade de fibra necessária para ingestão é de aproximadamente 1 – 2 g/dia. Onde dentre os fatores que interferem na absorção são: solubilidade, peso molecular, estabilidade química e forma farmacêutica. 
A quantidade de fibra necessária para ingestão é de aproximadamente 4 – 7 g/dia. Onde dentre os fatores que interferem na absorção são: barreiras anatômicas e fluxo regional 
K.I.O., 52 anos, foi encaminhado pós-internação hospitalar por descompensação diabética, ao ambulatório de Diabetes para passar em consulta de enfermagem. K.I.O. descobriu ser portador de diabetes nesta internação, sendo iniciado esquema terapêutico com dieta e insulinoterapia.
Em relação à insulina regular subcutânea e à dieta ideal para pacientes diabéticos, assinale a alternativa correta:
a) A insulina regular é de ação lenta, tendo seu pico de ação entre 30 a 60 minutos após a sua aplicação. A dieta para diabetes deve ser hiperglicêmica, hiperproteica e hiperlipidica 
b) A insulina regular é de ação curta, tendo início da ação entre 30 a 60 minutos após sua aplicação. A dieta para diabetes deve ser hipoglicemica, normoproteica e normolipidica
c) A insulina regular é de ação curta, tendo seu pico de ação entre 6 a 8 horas após sua aplicação. A dieta para indivíduos com diabetes deve ser a base de carboidratos simples e pouco carboidrato complexo
d) A insulina regular é de ação ultra-rápida, tendo início da ação entre 10 a 20 minutos após sua aplicação. A dieta do diabético deve ser totalmente isenta de carboidratos
e) A insulina regular é de ação lenta, tendo seu pico de ação entre 2 a 4 horas após sua aplicação. A dieta para diabetes deve ser a base de proteína. 
K.I.O., 52 anos, foi encaminhado pós-internação hospitalar por descompensação diabética, ao ambulatório de Diabetes para passar em consulta de enfermagem. K.I.O. descobriu ser portador de diabetes nesta internação, sendo iniciado esquema terapêutico com dieta e insulinoterapia.
Em relação à insulina NPH e à dieta ideal para pacientes diabéticos, assinale a alternativa correta:
a) A insulina NPH é lenta de ação intermediária tendo seu pico de ação entre 6 a 12 após sua administração. A dieta para diabético fazendo uso de insulina NPH deve ser um misto entre CHO simples e composto tendo como dica o uso de fibras para diminuir o índice glicêmico. 
b) A insulina NPH é rápida de ação intermediária tendo seu início de ação entre 3 a 4 horas após sua administração. A dieta para diabético com uso de insulina deve ser a base de alimentos com elevado índice glicêmico 
c) A insulina NPH é rápida de ação intermediária, podendo seu efeito durar entre 20 a 26 horas após sua administração. A alimentação para diabéticos deve ser a base de lipídeos e proteínas para compensar a ausência de CHO
d) A insulina NPH é lenta de ação intermediária, podendo seu efeito durar entre 20 a 26 horas após sua administração. A dieta deve ser a base de verduras e legumes e ausência de lipídeos 
e) A insulina NPH é lenta de ação intermediária, tendo seu início de ação entre 6 a 12 horas após sua administração. A dieta deve ser a base de proteínas e suplementos pelo fato do paciente fazer uso de insulina NPH
K.I.O., 52 anos, foi encaminhado pós-internação hospitalar por descompensaçãodiabética, ao ambulatório de Diabetes para passar em consulta de enfermagem. K.I.O. descobriu ser portador de diabetes nesta internação, sendo iniciado esquema terapêutico com dieta e insulinoterapia.
Em relação à insulina administrada por via subcutânea e à dieta ideal para pacientes diabéticos, assinale a alternativa correta:
A insulina NPH é rápida de ação intermediária tendo seu início de ação entre 3 a 4 horas após sua administração. A orientação e secundaria para pacientes diabéticos, pois o mais importante e a avaliação antropométrica. 
b) A insulina regular é de ação lenta, tendo seu pico de ação entre 30 a 60 minutos após a sua aplicação. A dieta deve ser a base de alimentos de origem árabe, este que por sua vez é barato e de fácil acesso a população brasileira 
c) A insulina regular é de ação ultra-rápida, tendo início da ação entre 10 a 20 minutos após sua aplicação. A dieta deve ser a base de Fast Food, tendo como referencia a facilidade do acesso a este tipo alimento. 
d) A insulina NPH é lenta de ação intermediária, podendo seu efeito durar entre 20 a 26 horas após sua administração. A orientação dietética deve ser feira por profissional capacitado tendo a necessidade do acompanhamento para adaptação da dieta e avaliação antropométrica 
e) A insulina regular é de ação intermediária, tendo seu pico de ação entre 6 a 8 horas após sua aplicação. A orientação para pacientes diabéticos deve ser somente feita quando o paciente estiver com a glicemia descompensada. 
1. T.R. evoluiu no pós-operatório com o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda, estando em tratamento intravenoso (IV) com heparinização contínua. Relacionado aos cuidados de enfermagem relacionados a administração da heparina e conceitos de excreção. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) Antes da administração avaliar cuidadosamente a dose, a concentração e a via para evitar reações fatais. O conceito de excreção é a passagem da droga inalterada ou de seus metabolitos para fora do corpo. 
B) A Heparina IV deve ser diluída em soro glicosado 0,9% ou glicosado 5%.as pricipais vias de excreção são primarias e secundarias. 
C) Antes da administração da Heparina, avaliar os antecedentes de hipersensibilidade à droga. As principaisvias de excreção são biliar, pulmonar, renal e fecal 
D) Se o paciente não apresenta condição venosa o enfermeiro deve administrá-la via intra-muscular após alteração da via de administração na prescrição médica o conceito de absorção é passagem do fármaco do local de administração para corrente sanguínea ou linfática .
E) Orientar ao paciente quanto às reações adversas relacionadas ao uso da Heparina como o sangramento.Dentre os fatores que interferem na excreção estão: Ph da Urina e doenças renais. 
2. D.F., 78 anos, sexo masculino, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 30 anos, fazendo uso de captopril 25mg 3xdia tabagista importante há 28 anos (2 maços por dia), deu entrada no Pronto Socorro com quadro de Infarto Agudo do Miocárdio. Mediante situação hipotética assinale a alternativa que contenha cuidados de enfermagem adequados e a classificação do captopril 25mg:
A) Manter repouso relativo no leito em decúbito horizontal. O Captopril é classificado como beta-bloqueador 
B) Manter monitorização cardíaca intermitente. O Captopril é classificado como bloqueador de canal de cálcio 
C) Manter decúbito lateral. O Captopril é classificado como vasodilatador coronariano
D) Verificar a freqüência cardíaca a cada 8 horas. O Captopril é classificado como diurético
E) Manter repouso absoluto no leito. O Captopril é classificado como inibidor de ECA
3. M.N. sexo masculino é portador de hipertensão arterial sistêmica, sendo, portanto necessárias algumas modificações de estilo de vida para manutenção dos níveis pressóricos dentro de parâmetros aceitáveis. O mesmo faz uso de hidroclorotiazida 20 mg. Neste sentido e considerando a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, deve ser orientado para este paciente, EXCETO:
A) Manter o peso corporal na faixa normal. A hidroclorotiazida está contra-indicado a pacientes que apresentem hipersensibilidade à hidroclorotiazida e também em pacientes cominsuficiência renal grave
B)Consumir dieta rica em frutas e vegetais e alimentos com baixa densidade calórica e baixo teor de gorduras saturadas e totais. A hidroclorotiazida e contra-indicada em pacientes portadores de doenças hepáticas ou renais 
C) Reduzir a ingestão de sódio. A hidroclorotiazida age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal.
D) Limitar o consumo de 15 g/dia de etanol. Ingerir hidroclorotizida 5 x ao dia 
E) Habituar-se a pratica regular de atividade física aeróbica, como caminhadas por, pelo menos, 30 minutos por dia, 3 vezes/semana. Atualmente a hidroclorotiazidas esta entre os principais diuréticos usados na clinica para tratamento da hipertensão.