REVISÃO DE ANATOMIA EM GINECOLOGIA

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ANATOMIA EM 
UROGINECOLOGIA E 
OBSTETRÍCIA 
Ana Paula Paes Leme 
PELVES 
MASCULINA X FEMININA 
 
 PELVE 
 FUNÇÕES : 
 Oferece proteção aos órgão pélvicos; 
 Ponto de fixação para os músculos AP e dos MMII; 
 Influencia ativamente na transferência de peso para 
os MMII, estática e dinamicamente. 
CLASSIFICAÇÃO 
 Pelve maior ou falsa 
 Localiza-se acima da abertura superior da pelve; 
 Contém parte das vísceras abdominais; 
 Limites: 
 Anterior: parede abdominal e sínfise púbica; 
 Lateral: fossas ilíacas; 
 Posterior: vértebras L5 e S1. 
CLASSIFICAÇÃO 
Pelve menor , verdadeira ou obstétrica: 
 Localiza-se abaixo do plano oblíquo da pelve; 
 Contém o canal de parto, importantes órgãos 
urogenitais e a porção terminal do tubo 
digestivo; 
 É recoberta pelo obturador e piriforme; 
 Limites; 
 Anterior: sínfise púbica e ramos isquiopúbicos; 
 Lateral: faces pélvicas dos ílios e ísquios; 
 Posterior: face anterior do sacro e do cóccix; 
 Inferior: diafragma pélvico 
LIGAMENTOS PÉLVICOS 
São bastante densos; 
Oferecem estabilidade funcional; 
Suportam as alterações de forças, 
principalmente durante a locomoção; 
Classificam-se em: 
 Vertebropélvicos: Ililombar, sacrotuberal e 
sacroespinhal. 
 
 sacroilíacos: Anteriores, interósseos e 
posteriores 
LIGAMENTOS SACROILÍACOS 
TIPOS DE PELVE: 
 
 A classificação baseia-se na forma da abertura 
superior da pelve: 
 ANTROPÓIDE: lembra a forma oval, estreita e longa; 
diâmetro sagital maior que o transverso; aparece 
mais nas mulheres negras. 
 PLATIPELÓIDE: rara em ambos os sexos;forma 
achatada; diâmetro transverso maior que o sagital. 
TIPOS DE PELVE 
ANDRÓIDE: diâmetro transverso maior 
que o sagital na parte superior e posterior 
da abertura pelve; mais presente em 
homens; 
GINECÓIDE: é a forma mias comum; 
diâmetro transverso maior que o sagital 
com a abertura superior ligeiramente 
oval; considerado o tipo ideal para os 
partos normais 
ASSOALHO PÉLVICO 
 É formado por músculos, ligamentos e fáscias 
de revestimento; 
Funções: 
1. Confere sustentação ao útero, bexiga e reto; 
2. Tem ação esfincteriana para a uretra, vagina e 
reto; 
3. Sexual. 
 É composto pela musculatura mais profunda; 
 Também chamado de diafragma pélvico : 
elevadores do ânus e coccígeos. 
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO 
(DIAFRAGMA PÉLVICO) 
 Levantadores ou elevadores do ânus: 
 Função de suporte e de esfíncter anal e vaginal; 
 Divide-se em 2, 3 (ou 4) fascículos: 
 Pubococcígeo: é a parte principal e anterior; origina-se na 
parte posterior do púbis, passando para trás 
horizontalmente; 
Puborretal: é a parte mais medial e espessada; em forma de “U”, 
passa posteriormente á junção anorretal; 
Pubovaginal: do púbis segue para trás e lateralmente as paredes 
externas da vagina, constringe a vagina. 
 Iliococcígeo: é aparte posterior; delgado e pouco 
desenvolvido; 
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO 
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO 
 Coccígeo ou isquiococcígeo; 
 Tem a forma triangular; 
 Insere-se na margem da espinha isquiática, 
dirigindo-se à margem ântero-lateral do sacro e do 
cóccix, atrás do levantador do ânus 
MÚSCULOS DO PERÍNEO 
 São mais superficiais; 
 Situam-se abaixo do diafragma pélvico; 
 Limites: 
 Anterior: monte púbico; 
 Laterais: faces mediais das coxas; 
 Posterior: extremidade superior da fenda interglútea 
e pregas glúteas 
PERÍNEO 
 Divide-se em 2 triângulos (trígonos): 
 Região urogenital (anterior) 
 Região anal 
(posterior) 
REGIÃO UROGENITAL 
 
 Contém os órgão genitais externos; 
 A camada muscular estende-se entre os 2 lados do 
arco do púbis 
 Compõe-se do seguintes músculos: 
1. Esfíncter externo da uretra: circundam a parte 
membranácea da uretra masculina e as paredes anterior 
e laterais da vagina (continência); 
2. M. transverso profundo do períneo: vai da face medial do 
ísquio até o corpo do períneo; se inserem na parede da 
vagina (sustentação e continência); 
3. Bulboesponjosos: ereção do clitóris e redução abertura 
vaginal (sexuais); 
4. Isquiocavernosos: responsáveis pela ereção do clitóris 
(sexuais); 
5. M. transverso perineal superficial (sustentação). 
 
 1+2=DIAFRAGMA UROGENITAL 
MÚSCULOS DA REGIÃO UROGENITAL 
REGIÃO ANAL 
 É igual em homens e mulheres; 
 Sua estrutura central é o CANAL ANAL 
 É circundada pelo esfíncter externo do ânus que 
tem contração voluntária 
 Compõe-se de grande quantidade de tecido 
adiposo, nervos anais inferiores, artéria retal 
inferior 
 PELVE 
 IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA: 
ARTÉRIAS: 
 É feita pelos ramos colaterais perineais da artéria 
pudenda interna 
 A artéria pudenda é um ramo da artéria ilíaca 
interna Principais vasos: 
 Veias : 
 Ilíacas 
 Pudendas internas: 
art. profunda do pênis( corpos cavernosos) 
art. dorsal do pênis 
art. bulbouretral ( corpo esponjoso , à glande e à uretra) 
 Retais 
 Ováricas superiores 
 PELVE 
DRENAGEM LINFÁTICA 
 Segue o trajeto das veias; 
 Constitui-se de: 
 Vasos linfáticos superficiais: linfonodos inguinais; 
 Vasos linfáticos profundos: linfonodos pélvicos. 
 PELVE 
 INERVAÇÃO: 
 Hipogastrico; 
 Pélvico; 
 Nervo pudendo (S 2-S4) : períneo; 
 Nervos retais inferiores: esfíncter externo do ânus; 
 Nervos perineais: ramos superficial, cutâneo, 
sensitivo e profundo 
INERVAÇÃO 
 
GENITÁLIA FEMININA EXTERNA 
 Estende-se do púbis ao períneo; 
 Compõe-se de: 
 Monte do púbis; 
 Grandes lábios; 
 Pequenos lábios; 
 Clitóris. 
GENITÁLIA MASCULINA EXTERNA 
 Pênis – formado por dois 
corpos cavernosos e pelo 
corpo esponjoso que contém a 
uretra 
 corpos – terminam na glande 
e estão envolvidos por uma 
bainha ( túnica albugínea) e 
por uma memb. fibrosa densa 
(fáscia de Buck) 
 O prepúcio envolve a glande 
 extremidades proximais dos 
corpos cavernosos se unem 
aos ossos pélvicos próximo às 
tuberosidades do ísquio 
 Os corpos e a glande são 
compostos por mm. lisa e 
tecido erétil que encerra nas 
cavidades vasculares 
 
 
ÓRGÃOS INTERNOS 
 Vagina: 
 Canal músculo-membranoso; 
 Estende-se da vulva ao útero; 
 Mede de 8 a 10 cm de comprimento com 4 cm de 
diâmetro; 
 Situa-se entre a bexiga e o reto; 
 Sustentada pelos ligamentos cervicais transversos e 
mm. elevadores do ânus. 
ÚTERO 
 Revestido interiormente pelo endométrio que é fixado ao 
miométrio; 
 Tem como função acomodar e nutrir o feto; 
 Constitui-se de corpo, fundo e cólo 
 É sustentado por ligamentos (redondo, largo, útero-sacral, 
vésico-uterino); 
 É anteverso fletido em relação à bexiga e à vagina. 
OVÁRIOS 
Situam-se um de cada lado do útero, para 
trás e para baixo das trompas; 
 
Sustentado pelo ligamentos ovárico e 
mesovário; 
 
Possui folículos primários em seu córtex; 
 
Secreta estrogênio e progesterona sob 
comando da hipófise anterior. 
TROMPAS UTERINAS 
 Liga a cavidade uterina à cavidade peritoneal; 
 Divide-se em: 
 Infundíbulo ou extremidade fimbriada 
 Ampola 
 Istmo 
 Segmento intersticial (porção intramural) 
PRÓSTATA 
TRATO URINÁRIO INFERIOR 
 Constitui-se de bexiga e uretra; 
 
 Tem como função o armazenamento e eliminação da urina. 
 
 É a mucosa que tem papel determinante no fechamento da 
uretra, sofrendo influência hormonal; 
 
 A diminuição dos níveisde estrogênio leva à atrofia e 
substituição da trama vascular por tecido fibroso; 
 
 No 1/3 médio externo da uretra encontra-se o esfíncter 
estriado circular que é voluntário compreendendo os 
mm do períneo e do diafragma pélvico 
 
TRATO URINÁRIO INFERIOR 
TRATO URINÁRIO SUPERIOR 
 Constitui-se pelos rins e ureteres; 
 
 Tem como função a produção e o transporte da 
urina.