Anomalias Dentárias e Cistos Odontogênicos

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Lucas Silva
Resumo de Prodêutica Clínica III
AV2
Anomalias Dentárias
1.0 Introdução
- 8 meses —> erupção do primeiro dente;
- 24 meses —> 20 dentes decíduos;
- 6 a 12 anos —> dentição mista;
- Dentição decídua tem formação ainda na 
vida intrauterina;
2.0 Distúrbios de crescimento e 
desenvolvimento nas estruturas 
formadoras dos dentes
- Fatores ambientais ou adquiridos:
- Deficiência de vitamina A e C;
- Sífilis congênita;
- Fluorose;
- Traumas:
- Infecções endodônticas dos dentes 
decíduos;
- Fatores genéticos ou hereditários:
- Alteração no código genético;
- Classificação:
- Alteração dimensional (micro- ou 
macrodentia);
- Alteração morfológica (mais ou 
menos cúspides);
- Alteração estrutural;
- Alteração topográfica (de posição ou 
fora do lugar). Exemplo:
- 21, 22, 24, 23, 25, 26;
- Alterações eruptivas (dente retido ou 
incluso);
- Hiperplasiantes:
- Aumento do número de dentes;
- Outros componentes teciduais 
com alteração das estruturas 
morfológicas e funcionais;
- Hipoplasiantes:
- Diminuição do número ou 
desenvolvimento incompleto 
dos dentes;
- Heterotropia:
- Erupção e posição fora do local 
habitual;
- Dentes extranumerários:
- Qualquer dente que exceda o 
número normal na dentição 
decídua ou permanente;
- Eumorfos —> forma 
semelhante ao grupo de 
origem;
- Dismorfos —> morfologia 
anormal (exemplo: mésiodente; 
quarto molar e cisto dentígero 
no pré-molar inferior);
- Dentes natais ou neo-natais:
- Dentes natais: presentes ao 
nascimento;
- Dentes neo-natais: presentes 
logo após o nascimento 
(primeiro de vida);
- Raízes supranumerárias: 
- Dente com uma ou mais raízes 
além do normal;
- Cúspides Supranumerárias:
- Dentes que apresentam uma 
projeção lingual anómala/
cíngulo;
- Pérolas de esmalte:
- Proeminência nodulares de 
esmalte na superfície radicular 
de pré-molares e molares;
- Geminação (duas coroas e uma 
raíz): 
- Tentativa de divisão do germe 
dentário por invaginação do 
órgão ou esmalte;
- Fusão (duas coroas e duas 
raízes):
- União de dois germes dentários 
pelo esmalte e/ou pela dentina;
- Concrescência:
- Mais freqüente em 27, 28, 17 e 
18, por conta da tuberosidade 
da mandíbula ou maxila;
- União cementaria por uma 
ponte de cemento que ocorre 
após a formação completa da 
raiz
- Macrodontia:
- Termo usado para descrever 
dentes com tamanho maior que 
o normal;
- Classificação: 
- Unidental (localizada ou 
regional);
- Generalizado e relativo;
- Generalizado verdadeiro 
, gigantismo pituitário;
- Taurodontismo:
- Aumento da câmara pulpar de 
um dente multiradicular com 
deslocamento apical do 
assoalho pulpar
- Microdontia:
- Tamanho menor que o normal;
- Classificação: 
- Unidental (localizada ou 
regional);
- Generalizado e relativo;
- Generalizado verdadeiro , 
nanismo pituitário;
- Agenesia:
- Também conhecida como 
anodontia;
- Ausência congênita dos 
dentes;
- Classificação:
- Parcial (hipodontia ou 
oligodontia);
- Total (associada à 
desordem 
generalizada);
- Displasia ectodérmica:
- Não tem muitos dentes;
- Parcial ou total;
- Hipoplasia do esmalte:
- Formação incompleta ou 
defeituosa da matriz 
orgânica do esmalte;
- Etiologia: 
- a) Adquirido: local ou 
sistêmica;
- b) congênita: sifilis 
congênita;
- c) hereditário: 
amelogênese imperfeita;
- Hipoplasia dentinária:
- Formação incompleta ou 
defeituosa da dentina;
- Dentinogênese imperfeita:
- Tipo I;
- Tipo II;
- Tipo III
- Odontodisplasia regional:
- Formação defeituosa do 
esmalte e da dentina que 
apresenta mineralização 
suficiente;
- DDentes fantasmas;
- Odontogênese imperfeita
- Quanto a posição
- Giroversão:
- Rotação do dente em torno 
do seu próprio eixo;
- Transposição:
- É a erupção fora do local 
habitual, mas dentro do seu 
próprio arco dentário;
- Transmigração:
- Erupção ou retido fora do 
local habitual e fora do arco 
dentário;
- Pode acontecer no palato, 
fossa nasal, seio maxilar, 
ramo da mandíbula;
- Dilaceração:
- Angulação ou curvatura 
aumentada da raiz;
- Dente invaginado:
- Trata-se de uma invaginação 
da matriz do esmalte para 
dentro da coroa;
- Dens in dente
- Dente irrompido:
- Dentes que não irrupcionam 
por falta de espaço no arco, 
posição anormal do germe 
ou obstáculos na erupção;
- Caninos superiores;
- Terceiros molares;
- Dentes supranumerários;
- Classificação do terceiro 
molar
- Olhar apostila de cirurgia
Cistos odontogênicos
1.0 Lesão Cística
- Cistos: bexiga, cavidade patológica 
revestida por epitélio contendo material 
líquido ou semi-sólido no interior;
- Localização:
- Variada —> tecido mole ou ósseo;
- Aspectos radiográficos:
- Radiolúcidos;
- Halo radiopaco;
- Esclerose óssea;
- Caráter crônico;
- Limite definido;
- Forma oval ou arredondada;
- Corticalizada;
- Aspectos clínicos:
- Assintomático;
- Crescimento lento;
- Abaloamento das corticais ósseas;
- Deslocamento das estruturas vizinhas/
adjacentes;
- Exames complementares:
- Histopatologia;
- Função
- exame radiográfico;
- TCFC, RM;
2.0 Cistos de desenvolvimento (DSV)
- Odontogênicos: originados da proliferação 
dos restos epiteliais associados à 
odontogênese, ou seja, remanescentes da 
lâmina dentária, órgão do esmalte e bainha 
de Hertwig;
- Não-odontogênicos/fissurais: quando se 
originam da NÃO-fusão dos processos 
embrionários. Podem ficar remanescentes 
epiteliais que se modificam e produzem 
cistos;
- Pseudocistos
- Classificação (odontogênicos de 
desenvolvimento) Primordial = TOC:
- Queratocisto odontogênico (folicular);
- Cisto dentígero (folicular);
- Cisto de erupção (de tecidos moles);
I) Tumor Odontogênico Ceratocístico 
(TOC):
- O cisto se desenvolve no local onde estaria 
o dente da série normal ou de um 
supranumerário ou associado a um dente 
na contagem normal;
- Ocorrência: mandíbula;
- posterior;
- segunda ou terceira década de vida; 
- homem;
- Características: uni- ou multiradicular; 
- muito agressivo; 
- tendência de reincidiva;
- Não causam abaloamento ósseo;
- Provocam deslocamento dentário;
- Halo radiopaco;
- Punção: líquido brancacento
- Tipos:
- Cisto primordial (ceratocisto):
- Tipo 3 - Estranho (MD): não 
envolve um dente. Pode ser um 
cisto dentígero ou 
ameloblastoma;
- Tipo 1 - Substituição: substitui 
um dente. Cisto periodontal 
residual;
- Tipo 2 - Envolvimento: 
envolvem um dente (coroa + 
raíz). Cisto dentígero;
- Tipo 4 - Colateral: ao lado da 
raíz. Cisto periodontal lateral 
radicular
- Diagnóstico diferencial:
- Estranho (MD) - Cisto dentigero, 
ameloblastoma (líquido amarelo 
citrino);
- Substituição: Cisto periodontal residual 
(líquido amarelo citrino);
- Envolvimento: Cisto dentigero (líquido 
amarelo citrino);
- Colateral: Cisto periodontal lateral 
(líquido amarelo citrino)
II) Cisto dentígero (folicular):
- Associado a coroa dos dentes;
- Retidos na porção cervical por alterações 
do epitélio reduzindo esmalte ou acúmulo 
de líquido entre a coroa e o epitélio 
reduzido do esmalte.
- Pode se originar de um dente 
extranumerário;
- Ocorrência:
- Caninos ou terceiros molares 
inferiores;
- Características:
- Radiolúcido;
- Unicolor;
- Crianças e adolescentes;
- Causa deslocamento do dente no 
sentido contrário à erupção;
- Tipos:
- Central: quando envolve 
simetricamente a coroa do dente 
retido;
- Lateral: envolve parcialmente a coroa, 
mais comum em terceiro molar;
- Circunferencial: envolve todo o dente, 
mais comum em terceiro molar
- Punção: líquido amarelo citrino;
- Diagnóstico diferencial:
- Folículo dilatado (acompanhamento 
radiográfico);
- Ceratocisto odontogênico (cisto 
primordial);
- Ameloblastoma:reincidivante;
III) Cisto de erupção:
- Sangue escuro;
- Tipos:
- Tecido mole;
- Erupção (hematoma de erupção, tecido 
mole);
- Aumento de volume, mucosa isolada 
rompe-se com a erupção do dente. 
Acomete dente decíduo e permanente
- Aspecto radiográfico:
- Tecido mole com aspecto mais escuro. 
Em geral não afeta tecido ósseo;
- Dilatação cripta;
- Classificação dos odontogênicos 
inflamatórios (bacterianos):
- Cistos perioradiculares apicais;
- Cistos perioradiculares laterais;
- Cistos perioradiculares residuais;
Periapicopatias
1.0
- Lesões que acometem o periápice;
- Lesões inflamatórias que tem capacidade 
de promover a lise do tecido ósseo;
- Aspecto radiográfico:
- Dente/coroa/raíz;
- Raíz supranumerária;
- Bifurcação radicular;
- Taurodontismo;
- Dilaceração radicular;
- Hipercimentose;
1.1 Trabeculado ósseo
- Maxila, trabéculas finas, mais espaçados 
alinhamento “rede”;
- Mandíbula, trabéculas densas e próximas 
alinhamento horizontal;
1.2 Tecidos periapicais normais
- Espaço do ligamento periodontal:
- Linha radiolúcida contínua e fina ao redor 
da raíz;
- Lâmina dura: osso alveolar radiopaco fino e 
contínuo que envolve o ligamento 
periodontal;
1.3 Sinais e sintomas das periapicopatias
- Dor;
- Inchaço;
- Rubor;
- Fístula;
- Mobilidade;
- Análise radiográfica:
- Lise óssea
- Exame clínico:
- Teste de vitalidade pulpar;
- Análise histopatológica:
1.4 Classificação das periapicopatias
- Pericimentite (tem vitalidade);
- Abcesso (pode ou não ter vitalidade);
- Granuloma (não vital);
- Cisto (não vital);
- * As três primeiras tem o mesmo tratamento
1.4.1 Pericimentite:
- Primeiras manifestações: 
- Aumento do espaço do ligamento 
periodontal;
- Rompimento da lâmina dura;
- Cronologia:
- 1) Trauma ou irritantes via canal;
- 2) Aumento da vasodilatação periapical e 
consequentemente aumento da pressão 
da área;
- 3) Aumento do espaço do ligamento 
periodontal ou aspecto radiográfico 
normal;
- Dor provocada extrusão;
- Mobilidade aumentada;
- Vitalidade ou necrose;
1.4.1.1 Inflamação pericimentária:
- Fenômenos de reação do periodonto apical;
- Pode evoluir;
- Forma aguda —> agudo;
- Forma crônica —> Granuloma ou cisto;
1.5 Abcesso periapical
- Área radiolúcida, contorno difuso;
- Dente desvitalizado;
- Trabalhado ósseo no interior da lesão;
- Reabsorção radicular;
- Pode ocorrer drenagem extra- ou intrabucal.
1.6 Granuloma dentário (tem halo)
- Processo crônico;
- Assintomático;
- Mais freqüente que os cistos (maxila);
- Lesão unilocular radiolúcida circunscrita 
(contorno definido);
- Forma oval, esférica;
- Dente desvitalizado
1.7 Cisto periradicular
- Cisto odontogênico inflamatório;
- Seria a lesão crônica periapical 
subseqüente ao granuloma dentário;
- Maior ocorrência: 30 a 40 anos;
- Assintomático;
- Incidência: incisivo lateral superior;
- Dente sem vitalidade;
- Aspectos radiográficos:
- Radiolúcido;
- Arredondado;
- Esclerose óssea;
- Afastamento das raízes;
- Não ocorre reabsorção radicular;
- Abaloamento das corticais;
- *Não se diferencia radiograficamente 
cisto de granuloma;
- Punção: líquido amarelo citrino
1.7.1 Cistos periodontais laterais
- São cistos que se desenvolvem 
lateralmente a uma raíz;
- 40 a 50 anos;
- Halo radiopaco;
1.7.2 Cisto periodontal residual
- Algo que foi deixado para trás;
- Geralmente achado radiográfico.
Tomografia Computadorizada de Feixe 
Cônico
Tamanho 1 : 1
1.0 Introdução
- Exame radiológico apresentado como uma 
imagem em corte fino em escala de cinza, 
representando uma reconstrução 
matemática feita por computador de 
numerosas diferenças de absorção de raio 
X do conteúdo corporal sem qualquer 
sobreposição;
- Radiopaco = hiperdenso;
- Radiolúcido = hipodenso;
- Vantagens:
- Boa resolução;
- Grande contraste;
- Desvantagens: 
- Artefatos metálicos;
- Indicações: 
- Complementação de exames 
convencionais;
- Detecção de alterações patológicas;
- Fratura óssea;
- Corpos estranhos;
- Controle de tratamento;
- Estudo da ATM;
- Avaliação de cirurgias craniofaciais;
- Visualização espacial de estruturas 
anatômicas (MX e MD);
- Determinar quantidade/qualidade óssea;
- Determinação da posição dos implantes;
- Planejamento cirúrgico implantodontia;
1.1 Tipos de corte
- Corte coronal (vista frontal);
- Corte axial (vista superior e inferior);
- Corte sagital (vista lateral);
- TCCB = 14 periapicais ou 4 a 15 
panorâmicas.