Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Avaliação do estado nutricional de crianças – diagnóstico antropométrico Estado nutricional: Condição dinâmica resultante do balanço entre as necessidades e a oferta de nutrientes Intimamente ligado à saúde da criança, permeando todo o seu processo de crescimento Exerce influência marcante sobre todos os quadros clínicos infantis Avaliação do crescimento Medida que melhor define a saúde e o estado nutricional da criança Distúrbios na saúde e nutrição afetam CRESCIMENTO INFANTIL Especialmente nos primeiros 5 anos os fatores ambientais têm uma influência mais expressiva que os genéticos Até os 2 anos, o crescimento reflete as condições de nascimento (gestação) e ambientais (nutrição) Só a partir de 2 anos o potencial genético passa a ter impacto sobre o crescimento da criança Avaliação do crescimento infantil Medida indireta da qualidade de vida Número de consultas Idade em dias, meses e anos 1º ano - sete 15 dias; 1,2,4,6,9,12,18 e 24 meses 2º ano – duas 18 e 24 meses 3º ano – uma 3a 4º ano – uma 4a 5º ano – uma 5a 6º ano – uma 6a CALENDÁRIO MÍNIMO DE CONSULTAS PARA ASSISTÊNCIA DA CRIANÇA – MINISTÉRIO DA SAÚDE Existem diferentes técnicas e instrumentos para a AEN em crianças... Qual escolher??? Como interpretar??? O acompanhamento sistemático do crescimento e desenvolvimento infantil é de grande importância, pois monitora e, assim, favorece as condições de saúde e nutrição da criança assistida. Os índices antropométricos são utilizados como o principal critério desse acompanhamento. Avaliação nutricional de crianças: por que a antropometria? Baixo custo Fácil aplicação Não invasivo Permite diagnóstico individual e coletivo Bem aceito pela população Os valores antropométricos representam no nível individual e coletivo... O grau de ajuste entre o potencial genético de crescimento e os fatores ambientais favoráveis e nocivos Padrão antropométrico ideal: Retirado de populações cujos indivíduos tivessem a oportunidade de desenvolver plenamente seu potencial de crescimento Parâmetros antropométricos utilizados: Peso ao Nascer Peso/Idade Estatura/Idade Peso/Estatura IMC/idade Perímetro cefálico/Idade Perímetro braquial/Idade Prega cutânea/Idade Parâmetros mais utilizados: - Identificação: Idade e sexo - Antropométricos: Peso e estatura Através do peso e estatura podemos calcular os índices: - Peso/idade (P/I) - Estatura/idade (E/I) - Peso/Estatura (P/E) - IMC/idade Índice: É a combinação de duas medidas antropométricas por ex: P/A Ou a combinação de uma medida antropométrica e uma medida demográfica por ex: P/I; A/I Indicador: É a classificação que é dada a um indivíduo ou a uma população, como resultado da aplicação de um ponto de corte a um índice Peso: Expressa a dimensão de massa orgânica e inorgânica das células, tecidos de sustentação, órgãos, músculos, ossos, gorduras, etc – volume corporal total. Não deve ser utilizado em casos de EDEMA. Medida muito sensível de crescimento e pode detectar agravos nutricionais precocemente Estatura: Comprimento ou altura Crianças com menores de 2 anos� medidas deitadas (comprimento) Crianças maiores de 2 anos�medidas em pé (altura) Base para a avaliação do crescimento linear de um indivíduo por ser cumulativa, progressiva e não sofrer regressões Reflete o estado nutricional de longa duração É afetada mais lentamente do que o peso Pode não se recuperar totalmente Perímetro braquial: Recomendada para avaliações rápidas do estado nutricional de crianças de 1 a 5 anos quando não é possível a utilização das medidas de peso e altura Medida de triagem Vantagens: Simples, rápido e fácil de ser aferido e interpretado, sendo de baixo custo, boa aceitabilidade e replicabilidade Desvantagens: Medida de apenas 1 segmento corporal, limitando a obtenção de diagnóstico mais global É necessário um treinamento cuidadoso dos técnicos Não se presta para o acompanhamento do crescimento infantil� alterações lentas Dúvidas quanto a sua independência com relação a idade e sexo (Pontos de corte fixos para crianças entre 6 meses e 5 anos ?) Perímetro cefálico: Utilizado como diagnóstico de estados patológicos de microcefalia, macrocefalia ou hidrocefalia Av. Nutricional→→→→ PT/PC Nascimento até 6 meses→ PT/PC=1 6 meses a 5 anos→ PT/PC > 1 PT/PC < 1 = desnutrição O PC/I não tem boa sensibilidade para desnutrição extrema. Fatores não nutricionais também influenciam o PC. Segurar a cabeça da criança completamente parada Colocar a fita métrica na parte mais proeminente do occipúcio Ao redor da testa, bem acima da crista supra- orbitária Dobras cutâneas: Medem a quantidade de tecido adiposo corporal e subcutâneo, e conseqüentemente, as reservas corporais de calorias e o EN atual Vantagens: Mede a composição corporal e não só o volume Baixo custo em relação a outros métodos com esse fim Desvantagens: Variações na distribuição do tecido adiposo de acordo com sexo e idade Inexistência de padrões de referência que considere as diferenças étnicas As dobras mais indicadas e referenciadas para crianças são: Tricipital, subescapular, bicipital, abdominal e supra- ilíaca OMS 2006 � curvas para dobras cutâneas tricipital e subescapular Excesso de adiposidade: percentil > 90 e escore Z > +2DP Baixa adiposidade: percentil < 10 e escore Z < -2DP Circunferência da cintura: Tem sido utilizada ultimamente como medida antropométrica adicional e muito relacionada, isoladamente, com o risco de doença cardiovascular, inclusive em crianças e adolescentes Peso ao nascer: A condição nutricional ao nascimento reflete o período intra-uterino < 37 semanas de gestação : Pré-termo 38-42 semanas de gestação: Termo > 42 semanas de gestação: Pós-Termo Baixo peso é um fator preditivo importante de baixa estatura Proporcional ou crônico: Nasce com peso baixo, mas proporcional ao crescimento que também foi comprometido. Estará sempre abaixo do referencial. Desproporcional ou agudo: O peso é baixo e desproporcional em relação à estatura. O RN sofreu restrição nutricional somente no último período de gestação. Um recém nascido PIG (Pequeno para idade gestacional) pode apresentar 2 classificações:
Compartilhar