Fáscias e Compartimentos MMII - ORIENTAÇÃO BÁSICA

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Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
Fáscias   e   Compartimentos   MMII 
 
→    REGIÕES   DOS   MMII 
1-   Região   glútea 
2-   Coxa   ou   região   femoral 
3-   Joelho   ou   região   do   joelho 
4-   Perna   ou   região   da   perna   ou   região   crural 
5-   Tornozelo   ou   região   talocrural 
6-   Pé   ou   região   do   pé 
 
 
FÁSCIAS   MUSCULARES   DOS   MMII 
A-   Fáscia   glútea 
B-   Fáscia   da   coxa 
C-   Fáscia   da   perna 
D-   Fáscia   do   pé 
+ ênfase   às   3   últimas,   que   possuem   espessamentos 
 
 
● FÁSCIA   DA   COXA 
→    FÁSCIA   LATA 
a) Trato   iliotibial   (espessamento   lateral) 
b) Hiato   safeno   (abertura   na   região   do   trígono   femoral) 
c) Fáscia   cribiforme   (na   região   do   trígono   femoral) 
d)     SEPTOS   INTERMUSCULARES 
-   Lateral 
-   Medial 
-   Posterior 
→    dirigem-se   ao   corpo   do   fêmur 
→    dividem   a   perna   em   3   compartimentos 
                  e)          COMPARTIMENTOS 
-   Anterior    →       mm.   extensores   da   perna 
-   Medial    →       mm.   adutores   da   coxa 
-   Posterior    →       mm.   flexores   da   perna 
 
 
● FÁSCIA   DA   PERNA 
→    FÁSCIA   CRURAL 
-   Contínua   com   a   fáscia   lata   (continuação   desta) 
 
 
            Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
 
-    SEPTOS   INTERMUSCULARES     →       emitidos   em   direção   à   fíbula 
A-   Anterior 
B-   Posterior 
  
-    COMPARTIMENTOS 
→    subdivididos   pelos   septos   +   membrana   interóssea 
A-   Anterior   (correlação   clínica:   síndrome   compartimental) 
B-   Lateral 
C-   Posterior   (subdividido   pela   fáscia   transversa   profunda   da   perna   ou   septo   transverso) 
- Parte   superficial   (mm.   gastrocnêmio,   sóleo   e   tendão   do   plantar) 
- Parte   profunda 
 
OBS    →     C orrelação   clínica   com   os   compartimentos    →    Trombose   venosa   profunda  
 
 
● FÁSCIA   DO   PÉ 
­    Contínua   com   a   fáscia   da   perna 
→    Espessamento   plantar    →    Aponeurose   plantar   (contenção   de   tendão   e   manutenção 
da   estrutura   da   planta   do   pé) 
 
OBS    →    Correlação   clínica    →    fasceíte   plantar   (comum   em   jogadores   de   futebol) 
 
 
 
 
COMPARTIMENTOS   DO   MMII 
- Trígono   femoral 
- Canal   dos   adutores 
- Fossa   poplítea 
- Túnel   do   tarso 
 
 
→    TRÍGONO   FEMORAL    -   região   proximal,   anteromedial   da   coxa 
● LIMITES 
- Superior    →    ligamento   inguinal 
- Medial    →    m.   adutor   longo 
- Lateral    →    m.   sartório 
- Posterior   (assoalho)    →    m.   iliopsoas   e   m.   pectíneo 
 
 
            Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
- Anterior   (teto)    →    fáscia   lata,   fáscia   cribiforme,   tecido   subcutâneo   e   pele 
 
● CONTEÚDO 
- Nervo   femoral   e   seus   ramos 
- Artéria   femoral   e   seus   ramos 
- Veia   femoral   e   tributárias   (principal    →    magna) 
- Linfonodos   inguinais   profundos   e   vasos   linfáticos 
 
 
Antes   de   dar   sequência   aos   compartimentos,   vamos   falar   de   um   espaço   importante! 
 
1. ESPAÇO   SUBINGUINAL    -   posterior   ao   lig.   inguinal   (retroinguinal) 
● importante   passagem   entre   cavidade   abdominopélvica   e   membro   inferior 
● dividido   em   2   compartimentos   pelo   espessamento   da   fáscia   do   iliopsoas    →    arco 
íliopectíneo   (isolamento   do   nervo   femoral   de   seus   vasos) 
A-   Lacuna   muscular    →    m.   iliopsoas   e   nervo   femoral 
B-   Lacuna   vascular    →    vasos   femorais   e   linfáticos   (é   subdividida   e   possui   um   canal) 
 
1.1.    BAINHA   FEMORAL 
- Tubo   fascial   afunilado 
- Passa   profundamente   ao   lig.   inguinal 
- REVESTE   A   LACUNA   VASCULAR   do   espaço   subinguinal 
- Funde-se   com   a   adventícia   dos   vasos 
- É   um   prolongamento   da   fáscia   transversa 
- Não   reveste   o   nervo   femoral 
- Permite   deslizamento   dos   vasos   femorais   durante   movimentos   da   articulação   do 
quadril 
- Subdividida   internamente   em   3   compartimentos,   por   septos   verticais 
a-   Compartimento   lateral    →       a.   femoral 
b-   Compartimento   intermédio    →       v.   femoral 
c-   Compartimento   medial    →       canal   femoral 
 
c-    Canal   femoral 
- Extremidade   proximal   (voltado   para   a   cav.   abdominal)   ou   base   do   canal →       Ânulo 
ou   anel   femoral    →    Fechado   por   tecido   extraperitoneal 
- Permite   expansão   da   veia   femoral 
- Contêm    →    tec.   conjuntivo,   gordura,   vasos   linfáticos   e   linfonodo   inguinal   profundo 
(linfonodo   de   Cloquet) 
 
Obs    →     Constrição   do   anel    →       Hérnia   femoral 
 
 
            Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
 
 
→    CANAL   DOS   ADUTORES 
­ Sinônimos    →    Canal   subsartorial   ou   Canal   de   Hunter 
- Continuação   do   Trígono   Femoral 
 
● LIMITES 
- Anterolateral    →       m.   vasto   medial 
- Posterior    →       mm.   adutor   longo   e   magno 
- Medial   ou   teto    →       m.   sartório 
 
● CONTEÚDO 
- Artéria   e   veia   femoral 
- Nervo   safeno 
- Nervo   para   o   vasto   medial 
 
 
→    FOSSA   POPLÍTEA 
- Depressão   em   forma   de   losango,   posterior   à   articulação   do   joelho 
 
● LIMITES 
- Superior 
● Lateral    →    m.   bíceps   femoral 
● Medial    →    mm.   semitendíneo   e   semimembranáceo 
 
- Inferior 
● Lateral    →    cabeça   lateral   do   m.   gastrocnêmio   e   m.   plantar 
● Medial    →    cabeça   medial   do   m.   gastrocnêmio 
 
- Anterior 
● Face   poplítea   do   fêmur 
● Cápsula   articular 
● Fáscia   do   m.   poplíteo 
 
- Posterior 
● Fáscia   poplítea 
● Tec.   subcutâneo 
● Pele 
 
● CONTEÚDO 
 
 
            Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
- Gordura 
- Nervos   fibular   comum   e   tibial 
- N.   cutâneo   posterior   da   coxa 
- Vasos   poplíteos 
- Parte   final   da   veia   safena   parva 
- Linfonodos   popliteos   e   vasos   linfáticos 
 
→    TÚNEL   DO   TARSO 
- Canal   ósteo-fibroso   constituído   por: 
→    Ossos     calcâneo   e   tálus 
→    Retináculo   dos   flexores 
 
● CONTEÚDO 
- Tendões   mm.   tibial   posterior,   flexor   longo   dos   dedos   e   flexor   longo   do   hálux 
- Artéria   e   veia   tibial   posterior 
- Nervo   tibial 
 
Obs    →    C orrelação   clínica    →    SÍNDROME   DO   TÚNEL   DO   TARSO 
Compressão   do   nervo    →    Formigamento   e   fraqueza   da   musculatura   intrínseca   do   pé 
 
 
 
ESPESSAMENTOS   FASCIAIS  
 
→    Retináculo   dos   extensores 
a-   r.   superior   dos   mm   extensores 
b-   r.   inferior   dos   mm   extensores 
 
→    Retináculo   dos   fibulares 
a-   r.   superior   dos   mm   fibulares 
b-   r.   inferior   dos   mm   fibulares 
 
→    Retináculo   dos   flexores 
- retináculo   dos   mm.   flexores 
 
Se   eu   tenho   retináculos,   estes   devem   ter   bainhas   sinoviais. 
 
a-   Ret.   extensores    →    3   bainhas   (uma   bainha   para   cada   tendão) 
b-   Ret.   fibulares    →    1   bainha   (que   bifurca,   cuidado!) 
 
 
            Carolina   Mibielli   de   Souza   -   Medicina 
c-   Ret.   flexores    →    3   bainhas 
 
Nos   dedos,   separadamente    →    5   bainhas   digitais