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07/09/2017 1 MINERAIS MINERAIS Minerais � Micronutrientes com funções orgânicas essenciais � Componentes de compostos orgânicos � Estado Iônico Minerais � Funções Mantêm o equilíbrio ácido-básico e a pressão osmótica Regulam o metabolismo enzimático Facilitam a transferência de compostos através da membrana Compõem tecidos orgânicos Minerais � Funções Exercem papéis importantes na função imune. Envolvidas no processo de crescimento. Mantêm a transmissão nervosa e muscular. Minerais � Classificação Eletrólitos – Relevante importância na manutenção do equilíbrio eletrolítico Na, Cl, K Macrominerais – Presente em maiores concentrações Ca, P, Mg, S Microminerais – Presentes em menor quantidade, porém com funções específicas essenciais. Fe, Zn, Cu, I, Cr, Se, Mn, Mb, Ni, F, Co, Si Sódio 07/09/2017 2 Sódio � Absorção Concentração sérica normal = 136 – 145mEq/L É o cátion mais abundante no líquido extracelular do corpo. Rapidamente absorvido principalmente no intestino delgado. Excreção ocorre pela urina (90 – 95%), o resto ocorre pelo suor e fezes. Sódio � Função � Auxilia na condução de impulsos nervosos � Controle da contração muscular � Manutenção osmótica do sangue, plasma e fluidos intercelulares. (Controle da absorção e transporte de alguns nutrientes) Sódio Sódio � ↑ K - ↑ excreção urinária de Na Deficiência Diarréia, vômito, excesso de suor - Hiponatremia Excesso de sódio HAS Reduz o volume extracelular e do plasma – Efeito protetor da hipertensão. Sódio � Recomendações � VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2g de Sódio Até 5g/dia (cloreto de sódio) 3 colheres de café rasas de sal = 3 g + 2 g de sal dos próprios alimentos Sódio � VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - 2016 07/09/2017 3 Potássio Potássio � Principal cátion do fluido intracelular � Concentração do potássio sérico = 3,5 – 5mEq/L � Função � Regulação da atividade neuromuscular � Ajuda a manter a pressão osmótica e o equilíbrio ácido básico Potássio � A bomba de sódio-potássio está ligada diretamente a processos de contração muscular e condução dos impulsos nervosos. � Além disso, através desse tipo de transporte, a célula controla a entrada e saída de íons sódio e potássio, provocando, assim, a estabilidade do volume celular e a concentração de água no interior da célula. Potássio � Absorção 85% do potássio ingerido é absorvido. Excretado, principalmente, pela urina (77 – 90%); o restante é excretado pelas fezes. ↑ [ ] K Córtex da adrenal Aldosterona Aumenta a excreção de potássio Potássio � Deficiência Ocorre por perdas em vômito, diarréia, uso de diurético, desnutrição grave, cirurgias. Hipocalemia – Arritmias cardíacas, fraqueza muscular, doenças cardiovasculares. � Excesso de potássio Hipercalemia Potássio � Recomendações � V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial É razoável a recomendação de níveis de ingestão de potássio de 4,7 g/dia. Para a população saudável com função renal normal, a ingestão de potássio pode ser superior a 4,7 g/dia sem oferecer riscos, porque o excesso será excretado pelos rins. 07/09/2017 4 Potássio � Fontes � Banana � Ameixa � Abacate � Amêndoa � Amendoin � Tomate Cloro Cloro � Amplamente distribuído por todo o corpo – principal ânion dos fluidos extracelulares � Concentração normal = 96 – 106 mEq/L � Função � Ajuda a manter o equilíbrio ácido-base e a pressão osmótica � Digestão - HCl Cloro � Absorção �Absorvido no intestino, excretado pelo suor e urina. �A perda do cloro iguala-se a perda de sódio. �O cloro secretado pela mucosa gástrica - HCl - acidez necessária para a digestão no estômago e para a ativação de enzimas. Cloro Deficiência � Diarréia, vômitos, excesso de suor � Alcalose metabólica Excesso de cloro � Acidose metabólica, cefaléia, hiperventilação Cloro � Fonte � Sal de mesa - 60% - cloreto 07/09/2017 5 Cloro Faixa Etária Cloro (g/dia) Bebês 0 – 12 meses NE Crianças 1 – 3 anos 4 – 8 anos 2,3g (65mmol) 2,9g (83mmol) Homens e Mulheres 9 – 13 anos > 14 anos 3,4g (95mmol) 3,6g (100mmol) Gestantes 3,6g (100mmol) Lactantes 3,6g (100mmol) IOM, 2004 Cálcio Cálcio �É o mineral mais abundante do corpo humano (1 a 2% do peso corporal) – dentes e ossos. �Esqueleto – papel estrutural e reservatório de cálcio Cálcio � Absorção Ph ácido Ocorre no intestino delgado A absorção de cálcio tende a aumentar conforme sua ingestão diminui. Dependente da Vitamina D - Calcitriol – modula a entrada e a saída de cálcio da célula - Biossíntese de calbindina Cálcio • Estimula a absorção do cálcio através do Calcitriol.PTH • Regula a absorção óssea; diminui a concentração de cálcio no sangue; inibe a atividade dos osteoclastos e a absorção de cálcio no intestino. CALCITONINA • É a forma ativa da vitamina D; estimula a produção de calbindina.CALCITRIOL O íon cálcio é fisiologicamente importante e regulado por 3 hormônios: Cálcio [Ca] PTH Ativação da Vitamina D Reabsorção intestinal de cálcio Liberação de cálcio dos ossos Reabsorção renal de cálcio 07/09/2017 6 intermitente é anabólico, aumenta a massa óssea através da estimulação dos osteoblastos Quando o PTH é liberado de forma contínua apresenta efeito catabólico, ou seja, estimula a reabsorção óssea. Se liberado de forma intermitente é anabólico, aumenta a massa óssea através da estimulação dos osteoblastos Cálcio Cálcio � Funções Sustentação para o esqueleto Protetor dos órgãos internos Ativa proteínas celulares Fosfolipase, Calbindina D, α-amilase, proteases Cálcio � Funções Regulação da contração muscular - troponina Enzimas e proteínas extracelulares Enzimas da coagulação sanguinea, secreção de hormônios, transporte da vitamina B12 pelo TGI Cálcio � Funções Coagulação Sanguinea Cálcio � Biodisponibilidade O ácido oxálico (espinafre, batata doce, feijão) inibe a absorção do cálcio. Ácido fítico (sementes, castanhas, cereais) inibe a absorção do cálcio. 07/09/2017 7 Cálcio � Biodisponibilidade Acidez gástrica é necessária para a melhor absorção de cálcio. Alta ingestão de Sódio aumenta a perda de cálcio urinário. Ambos dividem o mesmo sistema de transporte no túbulo proximal. A cafeína reduz a absorção de Ca Cálcio � Biodisponibilidade Amenorréia diminui a absorção de Ca, resultando em perda de massa óssea. Baixo nível de estrógeno reduz a eficiência da absorção de Ca. O estrógeno estimula a apoptose dos osteoclastos e mantém os osteócitos viáveis. A gestação aumenta a absorção de Ca. Cálcio � Biodisponibilidade [ ] de lactose na alimentação aumenta a biodisponibilidade de Ca [ ] de vitamina D na alimentação aumenta a biodisponibilidade de Ca Cálcio Biodisponibilidade do Cálcio Dietético - Buzinaro, Almeida & Mazeto Arq Bras Endocrinol Metab vol 50 nº 5 Outubro 2006 Cálcio � Deficiência Raquitismo e osteomalácia Osteoporose � Toxicidade Litíase renal Insuficiência Renal Cálcio � Fontes � Leite � Queijo � Iogurte � Sardinha 07/09/2017 8 Cálcio Faixa Etária Cálcio (mg/dia) Bebês 0 – 6 meses 7 – 12 meses 210 270 Crianças 1 – 3 anos 4 – 8 anos 500 800 Sexo masculino 9 – 18 anos 19 – 50 anos > 51 anos 1300 1000 1200 Sexo feminino 9 – 18 anos 19 – 50 anos > 51 anos 1300 1000 1200 Gravidez < 18 anos >19 anos 1300 1000 Lactação < 18 anos > 19 anos 1300 1000 DRIs, 1997 Fósforo Fósforo � 85% dofósforo – ossos e dentes – hidroxiapatita (fosfato de cálcio) � Encontrado na natureza principalmente na forma de fosfato � Encontrado nos alimentos como P inorgânico e P orgânico � Sua biodisponibilidade é maior nos produtos de origem animal (70%) do que nos de origem vegetal; é encontrado principalmente como composto orgânico e quando hidrolisado no trato gastrintestinal, libera fósforo inorgânico que fica disponível para absorção . Fósforo � Absorção � Absorvido em todo o Intestino delgado � No Duodeno - transporte ativo dependente de Na sob controle da Vitamina D � No Jejuno e Íleo – transporte passivo Fatores que influenciam a absorção de Pi no intestino Fatores que aumentam a absorção Fatores que diminuem a absorção - ↓ Ingestão de fosfato - ↑ Calcitriol - ↓ Calcitriol - ↑ Sais de cálcio no lúmen intestinal Formação do complexo fosfato de cálcio no intestino � menor absorção do fosfato Fósforo � Funções Presente nos fosfolipídios (componente da membrana celular) Tamponamento de sistemas ácidos e alcalinos, auxiliando na manutenção do pH Previne a saída de substâncias químicas da célula Fósforo � Funções Estrutural – componente dos ossos e dentes Presente nos nucleotídeos e ácidos nucléicos Gerador de energia – ATP – Uma grande fração de ATP nas células é utilizada no sistema de transporte iônico – Bomba de sódio-potássio. 07/09/2017 9 Fósforo � Biodisponibilidade Baixa disponibilidade em alimentos com alto teor de ácido fítico (feijão, ervilha, cereais e castanhas) Em bebês, a eficiência da absorção é maior quando se trata de leite materno (90%) em comparação ao leite de vaca (72%) e extrato de soja (59%) Fósforo � Deficiência Uso de antiácidos, glicocorticóides Antiácidos (alumínio) – Retenção de fosfato Hipoparatireoidismo - ↓PTH - ↓Calcitriol Alcoólatra crônico - ↓ ingesta alimentar, ↑ excreção urinária Acidose metabólica Anorexia, depressão da função imune, fraqueza muscular, parestesia e ataxia � Toxicidade Calcificação nos rins (em função da IRC) Diminui a absorção do cálcio Fósforo � Fontes Levedura de cerveja Semente de girassol Amêndoa Sardinha Salmão Fósforo Faixa Etária Fósforo (mg/dia) Bebês 0 – 6 meses 7 – 12 meses 100 275 Crianças 1 – 3 anos 4 – 8 anos 460 500 Sexo masculino 9 – 18 anos > 19 anos 1250 700 Sexo feminino 9 – 18 anos > 19 anos 1250 700 Gravidez < 18 anos > 19 anos 1250 700 Lactação < 18 anos > 19 anos 1250 700 DRIs, 1997
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