SIMULADO DIETO 2

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1. Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição? 
 
Pela desidratação; 
Pela diminuição das perdas gastrointestinais; 
Pela presença de doença articular associada; 
Pelo dano hepático severo. 
Pela infecção associada; 
2. O início tardio da terapia nutricional é uma prática equivocada, porém comum na unidade hospitalar. Pacientes que permaneceram um 
longo tempo sem receber aporte calórico adequado podem apresentar: 
 
 
A. Todas as afirmativas estão corretas 
 
B. Síndrome da realimentação. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 
 
C. Overfeeding. Esta é potencialmente uma condição letal definida como uma alteração hidroeletrolítica grave associada com 
anormalidades metabólicas em pacientes que voltaram a se alimentar via oral, TNE ou TNP, após importante privação. 
 
D. Síndrome da realimentação. Administração de energia e substratos em excesso, ou seja, além daquele valor determinado para 
manter a homeostase metabólica. Pode ocorrer falência múltipla de órgãos. 
 
E. Não há possibilidade do paciente apresentar síndrome da realimentação e/ ou overfeeding. 
	1a Questão (Ref.: 201402168583)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Isoleucina
	
	Histidina
	
	Valina
	
	Leucina
	 
	Fenilalanina
		
	 2a Questão (Ref.: 201402167415)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	
	Nenhuma resposta está correta
	
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Maior ingestão protéica
 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402167426)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	
	A
 
	 
	B
 
	
	Delta
 
	
	C
 
	
	E
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402168585)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de:
		
	
	Tiamina
	 
	Vitamina K
	
	Zinco
	
	Niacina
	
	Folato
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402167388)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s):
 
		
	
	Hepatite por vírus A e por vírus C
	
	Hepatite por vírus C e por vírus D
 
	
	Hepatite por vírus D e por vírus E
 
	
	Hepatite por vírus A e por vírus B
 
	 
	Hepatite por vírus B e por vírus C
	1a Questão (Ref.: 201402170616)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência de produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar:
		
	
	hipofagia e poliúria frequente
	 
	polidipsia e alteração ponderal;
	
	náuseas e fadiga;
	
	vômitos e sudorese
	
	polifagia e ganho de peso;
	2a Questão (Ref.: 201402170218)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
		
	
	O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose.
	 
	O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol.
	
	O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA.
	
	O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose.
	
	O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402803411)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) A HAS tem como indicações terapêuticas básicas:
		
	
	Diminuir consumo de fibras, moderar consumo de álcool e a quantidade de sal nas preparações.
	 
	Manter peso adequado, praticar atividade física, moderar uso de bebida alcóolica (máximo de 3 doses para homens e 2 doses para mulheres por dia).
	
	Emagrecer, diminuir guloseimas, preferir alimentos sem gordura ou do tipo light
	 
	Preferir alimentos com gorduras mono e poliinsaturadas, emagrecer e aumentar consumo de cálcio, magnésio e potássio através de vegetais.
	
	Emagrecer, optar por alimentos com reduzido teor de calorias, manter ingestão de cálcio dentro da média.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402167349)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O risco de desenvolver hipertensão é maior em indivíduos obesos do que em indivíduos eutróficos
II) Em pessoas que não estão acostumadas a ingerir cafeína, a ingestão de café aumenta a pressão arterial.
III) A lípase lipoprotéica é uma enzima responsável pela remoção dos triglicerídeos do sangue.
IV) Todos os alimentos com elevado índice glicêmico devem ser excluídos da dieta de pacientes diabéticos.
		
	
	F, V, V, V
 
	
	V, V, V, F
 
	 
	F, F, F, F
	
	F, V, V, F
 
	
	F, F, V, F
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402173976)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta:
		
	
	Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato
	 
	A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos
	
	Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA)
	
	O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável
	
	Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas
		
	
	1a Questão (Ref.: 201402140362)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente alcoólatra, apresentando elevação das transaminases, com quadro de hipertensão portal, ascite e encefalopatiahepática. Dentre as recomendações dietoterápicas para esses pacientes recomenda-se:
		
	 
	Restringir o sódio e escolher preferencialmente alimentos que contenham aminoácidos de cadeia ramificada.
	
	Restringir o sódio e escolher uma dieta hiperprotéica (2,8 g/ kg/ dia).
	
	Restringir a ingestão de sódio e restringir aminoácidos sulfurados.
	
	Restringir o sódio e escolher dieta rica em aminoácidos aromáticos.
	
	Restringir a ingestão de sódio e o teor de aminoácidos de cadeia ramificada da dieta.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201402636356)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O câncer tem características hipermetabólicas que envolvem tanto o catabolismo, quanto o anabolismo, considerando a necessidade energética para o seu desenvolvimento e o próprio crescimento do tumor. Com o avançar das fases da doença percebe-se queda da imunidade e alterações nutricionais referentes a exames laboratoriais, semiologia nutricional e antropometria. Diante do exposto, marque a alternativa correta com relação às recomendações nutricionais para pacientes portadores do câncer:
		
	
	O tumor na fase inicial requer grande quantidade de energia e pode comprometer o estado nutricional do hospedeiro, o que justifica a oferta de dieta hipercalória, hiperproteica e hiperglicídica.
	
	Nutrientes como o sódio, o cálcio, o potássio e as proteínas são recomendadas para pacientes portadores do câncer por evitar a perda de peso ao inibir a ação dos agentes promotores.
	
	Zinco, selênio, cobre e cálcio devem ser contraindicados para pacientes portadores de neoplasias e que estejam na fase de progressão tumoral.
	
	Indivíduos portadores de neoplasias devem evitar alimentação normocalórica a fim de evitar a perda ponderal natural da progressão da doença.
	 
	Diante de um quadro de caquexia do câncer recomenda-se a oferta de dieta hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e normolipídica.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402174834)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente que apresenta IRC beneficia-se da dieta restrita em proteínas. Uma dieta hiperprotéica provoca as seguintes alterações na filtração e na pressão glomerular, respectivamente:
		
	
	a dieta hiperproteica não influencia a função renal
	
	aumento - diminuição
	
	diminuição - diminuição
	 
	aumento - aumento
	 
	diminuição - aumento
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402167412)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é:
 
		
	
	Esplenomegalia
	
	Insuficiência hepática
 
	
	Icterícia por colestase
 
	 
	Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas
	
	Encefalopatia hepática
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402168589)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Correlacione:
 
	1. icterícia, intolerância às gorduras
	(   ) insuficiência hepáitca
	2. fenilalanina, tirosina, triptofano
	(   ) aminoácidos ramificados
	3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia
	(   ) encefalopatia
	4. valina, leucina e isoleucina
	(  ) aminoácidos aromáticos
	5. hiperamonemia, flapping
	(  ) coledocolitíase
 
		
	 
	3, 4, 5, 2, 1
	
	3, 2, 5, 4, 1
	
	1, 4, 5, 2, 3
	
	4, 5, 2, 3, 1
	
	1, 2, 3, 4, 5
		
	
	1a Questão (Ref.: 201402174689)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em:
		
	 
	Dieta, insulina e exercícios físicos.
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces.
	
	Dieta, insulina e redução de doces.
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos.
	
	Dieta, insulina e contagem de carboidratos.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402170615)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diagnóstico do diabetes mellitus é feito quando a glicemia de jejum e a pós-prandial (2 h) forem, respectivamente:
		
	
	maior que 110 mg/dl e maior que 200 mg/dl;
	
	maior que 126 mg/dl e maior que 180 mg/dl;
	 
	maior que 126 mg/dl e maior que 200 mg/dl;
	
	maior que 100 mg/dl e maior que 200 mg/dl.
	
	maior que 110 mg/dl e maior que 180 mg/dl
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201402174286)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
	
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
	 
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402167336)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar:
I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas.
II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal.
III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra-reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda.
IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral
		
	
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
 
	
	Todas as afirmativas estão incorretas
	 
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	
	Somente as afirmativas III e IV estão corretas
 
	
	Só existe uma afirmativa correta
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402634286)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	J.A.N.V., 32 anos, vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de TCE (Trauma Crânio Encefálico). Admitido na emergência e encaminhado a Unidade de Terapia Intensiva há 6 dias, evolui com dieta enteral, ventilação mecânica e resposta inflamatória positiva. Ao exame físico apresenta perda moderada de massa muscular e, ao exame antropométrico, 65kg de peso e 1,70m de altura, ambos estimados. Sabendo a conduta nutricional adequada a patologia, indique o ítem que representa o planejamento correto.
		
	 
	2275kcal, 97,5g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega-3 para a fase FLOW.
	
	Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina e ômega-3 para a fase FLOW. Não se indica arginina.
	
	Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega-3 para a fase EBB.
	
	Indicadas 1430kcal, 78g de proteína, administração de glutamina, arginina e ômega-3 para a fase FLOW.
	
	2275kcal, 97,5g de proteína, administração de glutamina e ômega-3 para a fase EBB. Não se indica arginina.