Câncer de Ovário

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Oncologia		P2
Ovário
50/60 anos 
Fatores de risco: 
- Histórico familiar (o + importante)
- Genética
- Síndrome de câncer de mama-ovário hereditária (maior risco da relação hereditária em mulheres com incidência de dois ou mais casos de parentes de primeiro grau com câncer de mama)
- Pós-Menopausa
- Nulipariedade 
- Uso de indutores de ovulação
- Obesidade
- Tabagismo/etilismo
Fatores de proteção:
- Amamentação
- Uso de anticoncepcionais orais
- Retirada dos ovários 
- Laqueadura tubária
- Retirada das trombas
Sinais e Sintomas: Urgência miccional, sentir-se inchada, dor pélvica/abdominal/lombar, aumento do volume abdominal, massa
Diagnóstico: citologia oncótica ou histopatológico.
Tipos histológicos: 
	EPITELIAIS
(85 a 90% das neoplasias malignas de ovário)
	GERMINATIVOS
(30/40 anos – 10 a 15% dos tumores ovarianos)
	ESTROMAIS 
(Tumores derivados do cordão sexual das Gônadas embrionárias estromais.)
	Cisto adenocarcinoma seroso (secreta líquido seroso)
	Teratoma Cistico benigno ou Teratoma Cístico Maduro ou Cisto dermóide (sebáceo, dente, ossos, pelos)
	Tumores de Sertoli-Leydig – malignos de baixo grau. Produção de andrógenos: virilização.
	Cisto adenocarcinoma mucinoso (preenchido com conteúdo viscoso amarelado, apescto gelatinoso)
	Teratoma Imaturo ou Teratoma Maligno/ Teratoblastoma ou Teratoma embrionário (tecidos embrionários fetais – pouco diferenciados, crescimento desordenado)
	
	Cisto adenocarcinoma endometrioide (associado a endometriose)
	Struma Ovarie (tecido tireoidiano – 40/50 anos) 
	
	Tumor de células claras (pior prognóstico)
	Disgerminoma (crescimento rápido, comum na adolescência, sensível a quimio, cirurgia conservadora)
	
	Tumor de Brenner (células transicionais – raramente maligniza)
	Tumor do seio endodérmico (saco vitelínico) – (derivado do saco vitelínico primitivo – 16 a 18 anos)
	
	
	Carcinoma embrionário (raro – 14 anos, pseudopuberdade precoce, hemorragia genital irregular)
	
	
	Coriocarcinoma não gestacional puro do ovário (secreta grande quantidade de β-HCG)
	
Tumores metastáticos: 
- Tumor de Krukenberg: células em anel de sinete, produtoras de mucina. Metástase ovariana de tumores malignos do trato gastrointestinal, mas também pode ser proveniente do cólon, da mama, e das vias biliares.
Características benigno x maligno
	Benigno
	Maligno
	Unilateral em 90% dos casos
	Bilateral em quase 50% dos casos
	Capsula intacta
	Capsula rota
	Móvel
	Fixo
	Superfície lisa
	Superfície nodular
	Sem ascite
	Ascite hemorrágica
Diagnóstico: ultrassonografia, doppler, tomografia computadorizada, ressonância magnética, raio x de abdômen.
Exames: CA 125, Ca 19.9, CEA, beta-HCG, alfafetoproteína, estradiol, testosterona.
Área mais comum de metástase: 
Por transcelamica: peritônio 
Contiguidade: trompas de falopio, útero, bexiga, reto
Linfonodais: para-aortico, ilíacos e cadeia obturadora
Hematogenica: estômago, cólon, fígado, peritônio e pulmão.
Diagnóstico diferencial: gravidez, destação ectópica, tumores benignos, tumores pélvicos.
Tratamento: cirurgia fundamental (útero e todos os anexos), cirurgia conservadora, cirurgia citorredutora, cirurgia Second-Look ou cirurgia de revisão.