ABDOME AGUDO I

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ABDOME AGUDO I
Rotina mínima de abdome agudo:
- Tórax em PA: Pneumonia, perfuração de víscera oca vai ar pra cavidade. 
- Abdome decúbito em AP
- Abdome ortostático em AP
*** Numerador acima/ direita = posição ortostática
 Numerador baixo/ direita = decúbito dorsal
Rotina completa:
- Decúbito lateral direito ou esquerdo c/ raios horizontais. 
FALSO abdome Agudo
- Pneumonia 
- Cálculo renal
- IAM
- DM descompensado
- Porfiria
- ↓ K
Comparar densidades dos quadrantes
Linhas do flanco
Distribuição gasosa normal (pouco mais de gás no colon e quase nada no delgado)
Calcificações
Ossos
Observar bases pulmonares
Fígado hipotransparente
OBS: Podem aparecer ou não, sem ser doença:
 Linha hipertransparente = linha dos flancos gordura
 Bolha gástrica = Nível hidroaéreo gástrico = ortostático
# Hepatomegalia : Avaliar as bordas
# TC de abdome : Alça com liquido não é visível porque fica igual ao fígado (raios horizontais)
# Íleo adinâmico: Delgado acumula mais gás (70 a 80% do gás/ar vem da deglutição)
- Aspecto de alça triangular
- Cibalo = fezes compactas dentro do intestino grosso
# Abdome muito velado: bexigoma (retenção urinaria aguda)
# Seriografia esôfago estômago duodeno (SEED)
- Úlcera gástrica com edema do pregueado mucoso → Lagos: contraste se deposita nas úlceras
# Pneumoperitoneo
- Regiões subdiafragmaticas
- Sinal de Rigler: consegue visualizar a parede interna e externa de uma alça (ou seja, tem gás fora da alça)
# Obstrução
Delgado:
- Causas:
Brida (aderências)
Invaginação
Hérnias
Tumor maligno
Bolo de áscaris (aspecto de miolo de pão)
Ileo biliar
- PA ortostática:
Alças arciformes
Níveis de liquido escalonados
- PA dorsal:
Linhas de Kerkring hipotransparentes, edemaciadas (sinal de empilhamento de moedas)
Borda em cremalheira
Distenção da alça do delgado em posição central
- Decubito lateral e ortostático
Sinal do colar de perolas (bolha de ar entre as válvulas de kerkring associado à hipotonia intestinal)
# Aérobilia (TC): fístula colecistuduodenal
# Hérnia: antes do púbis (TC)
Grosso
- Causas:
Carcinoma: Ca colo retal
Diverticulite
Volvo
Invaginação
Fecaloma