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Professora Lidiane Meyre lidianesilvafisio@gmail.com Cinesiologia e Biomecânica aplicada à Educação Física e ao esporte Aula 6: CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA DO TORNOZELO E PÉ Funções do complexo tornozelo-pé Suporte de peso Controle e estabilização da perna sobre o pé plantado Ajustamento a superfícies irregulares Elevação do corpo, como ficar nas pontas dos pés, subir ou saltar Amortecimento de choques ao andar, correr ou aterrissar de um salto Operação de controle de máquinas Substituição da função da mão em pessoas com amputações ou paralisia muscular da extremidade superior. O pé Classificação: – Retropé (talo e calcâneo) – Mediopé (navicular, cubóide e os três cuneiformes) – Antepé (metatarsianos e falanges) Estes ossos e os ligamentos associados formam três arcos: – Arco longitudinal medial – Arco longitudinal lateral – Arco transverso (Dangelo, Fatini, 2007) Articulações do tornozelo e pé (Neumman, 2008) Eixos de movimento do tornozelo e pé (Neumman, 2008) Articulações Articulações tibiofibulares – Articulações tibiofibular proximal Entre a cabeça da fíbula e o côndilo lateral da tíbia. Articulação plana. Ligamentos: – Ligamentos da cabeça da fíbula anterior e posterior. Movimentos: – Permite pequenos movimentos de deslizamento da cabeça da fíbula. (Dangelo; Fatini, 2007) Articulações Articulação tibiofibular distal – Juntura fibrosa, sindesmose (membrana interóssea). – Ligamentos: ligamento interósseo, ligamento tibiofibular anterior, ligamento tibiofibular posterior e ligamento tibiofibular transverso. – Função dos ligamentos: Impedem que o tálus seja forçado entre os maléolos na sustentação do peso. (Dangelo; Fatini, 2007) Articulações do pé Podem ser classificadas em quatro grupos: – Articulação talocrural (ossos do pé e perna) – Articulações intertásicas, entre os ossos do tarso; – Articulações tarsometatarsais e intermetatarsais entre o tarso e os ossos do metatarso, e entre os ossos do metatarso; – Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas, entre o metatarso e as falanges dos dodos, e entre as falanges. Articulações Articulação talocrural – Tipo de articulação Entre o talo e a perna (crus) Articulação em dobradiça (gínglimo) Um grau de liberdade – Eixo de movimento Sagital – Movimentos Dorsiflexão – 0 a 30° Flexão plantar – 56° (Dangelo; Fatini, 2007) Articulação talocrural (Neumman, 2008) Articulação talocrural (Neumman, 2008) Articulação talocrural Ligamentos – Ligamento colateral medial (Deltóide) Prende-se à extremidade distal do maléolo medial e irradia-se em leque para fixar-se nos ossos calcâneo, navicular e no tálus. Partes: tibionavicular, tibiocalcanea, tibiotalar anterior e tibiotalar posterior. (Dangelo; Fatini, 2007) Articulação talocrural Ligamentos – Ligamento colateral lateral Fixa-se na extremidade distal do maléolo lateral e constitui-se de três partes. Partes: ligamento talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. (Dangelo; Fatini, 2007) Articulações Articulações intertarsais – Articulações planas – Movimentos: inversão e eversão do pé – Principais articulações: Subtalar ou talocalcânea Ligamentos talocalcâneos, lateral, medial e posterior. (Dangelo, Fatini, 2007; Neumann, 2008)) Articulação talocalcânea ou Subtalar (Neumman, 2008) Articulações intertarsais Articulação transversa do tarso – Calcâneo e cubóide; tálus e navicular; – Os movimentos são complementares daqueles que ocorrem nas junturas talocalcânea e talocalcaneonavicular. – Ligamentos: Ligamento calcaneocubóideo plantar; Ligamento bifurcado (porções calcaneocubóidea e calcaneonavicular); Ligamento plantar longo. (Dangelo, Fatini, 2007) Articulação transversa do tarso (Neumman, 2008) Articulação transversa do tarso (Neumman, 2008) Articulações tarsometatarsais e intermetatarsais São junturas sinoviais planas; Permitem apenas pequenos movimentos de deslizamento; Ligamentos: – Ligamentos dorsais, plantares e interósseos. (ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C.; LÜTJEN-DRECOLL, 1998); (DANGELO; FATINI, 2007) Articulações Metatarsofalangeanas e interfalangeanas – Metatarsofalângicas Tipo condilar. Ligamentos: colaterais, plantares e o ligamento metatarsal transverso profundo. – Interfalângicas Tipo gínglimo. Ligamentos: colaterais e plantares. (SMITH; WEISS; LEHMKUHL, 1997; DANGELO; FATINI, 2007) Bainhas sinoviais dos tendões Os tendões dos músculos que passam sob os retináculos dos músculos extensores, fibulares e flexores estão envolvidos por bainhas sinoviais que facilitam seu deslizamento. (DANGELO; FATINI, 2007) Arcos do pé O ligamento plantar e a aponeurose plantar mantém o arco longitudinal. Arco longitudinal – Parte medial Calcâneo, tálus, navicular, cuneiformes e três primeiros ossos metatársicos. – Parte lateral Calcâneo, cubóide e os dois ossos metatarsais laterais. Arco transverso – Navicular, cuneiforme, cubóide e cinco ossos metatarsais. (NEUMANN, 2008) Músculos Posteriores Gastrocnêmio Ação anatômica-flexão plantar do tornozelo e flexão do joelho. Sóleo Ações anatômicas: flexão plantar do tornozelo. (Hall, 2010; Lippert, 2008) Músculos Posteriores Tibial posterior Ações anatômicas: inversão e auxilia na flexão plantar do tornozelo. Flexor longo dos dedos Ações anatômicos: flexão das articulações MTF e articulações IF, e flexão plantar do tornozelo. (HALL, 2010) Músculos Posteriores Flexor longo do hálux Ações anatômicas: flexão da primeira articulação MTF e articulação IF, e flexão plantar do tornozelo. (Hall, 2010; Lippert, 2008) Grupo muscular lateral – Fibular Longo Ações anatômicas: eversão e flexão plantar do tornozelo e depressão da cabeça do primeiro metatarsiano. – Fibular curto Ações anatômicas: eversão e flexão plantar do tornozelo. (Hall, 2010; Lippert, 2008) Grupo muscular anterior Tibial anterior Ação anatômica: dorsiflexão do tornozelo. Extensor longo do hálux Ações anatômicas: extensão da primeira articulação MTF e IF e dorsiflexão do tornozelo. (Hall, 2010;Lippert, 2008) Grupo muscular anterior Extensor longo dos dedos Ações anatômicas: extensão das articulações MTF e IF dos quatro dedos menores e dorsiflexão e eversão do tornozelo. Fibular terceiro Ação: dorsiflexão e eversão. (Hall, 2010; Lippert, 2008) Dorsiflexores do tornozelo (HALL, 2010) Principais flexores plantares do tornozelo (HALL, 2010) Músculos acessórios da flexão plantar (HALL, 2010) Principais músculos da inversão Tibial posterior e o tibial anterior (HALL, 2010) Principais músculos da eversão (HALL, 2010) Ações musculares (NEUMANN, 2008) Músculos intrínsecos do pé Extensor curto dos dedos – É o único músculo intrínseco do dorso do pé. – Ação anatômica: extensão das articulações MTF dos quatro dedos. (HALL, 2010; DANGELO; FATINI, 2007) Músculos intrínsecos do pé (Camada I) Camada I Fixação proximal Fixação distal inervação Abdutor do hálux Tuberosid ade calcaneal Aponeuros e plantar Primeiro dedo-base da primeira falange Plantar medial (L4-L5) Flexor curto dos dedos Tuberosid adecalcaneal Aponeuros e plantar Segunda falange dos dedos menores Plantar medial (L4-L5) Abdutor do dedo mínimo Tuberosid ade calcaneal Aponeuros e plantar Quinto dedo base da primeira falange Plantar lateral (S1- S2) (HALL, 2010; DANGELO; FATINI, 2007) Músculos intrínsecos do pé (Camada II) Camada II Fixação proximal Fixação distal inervaçã o Quadrad o plantar Superfíci e côncava do calcâneo Tendão do flexor longo dos dedos Plantar lateral (S1-S2) Lumbricai s Tendão do flexor longo dos dedos Capuz extensor das articulaçõ es MTF 2-5 1= plantar medial 2-4= plantar lateral (HALL, 2010; DANGELO; FATINI, 2007) Músculos intrínsecos do pé (Camada III) Camada III Fixação proximal Fixação distal Inervação Flexor curto do hálux Cubóide e cuneiforme lateral Primeiro dedo-base da 1ª falange Plantar medial (L4- S1) Adutor do hálux (duas cabeças) Bases dos metatarsian os 2-4, ligamentos MTF Primeiro dedo-base da 1ª falange Plantar lateral (S1- S2) Flexor curto do dedo mínimo Base do 5º metatarsian o Primeiro dedo-base da 1ª falange Plantar lateral (S1- S2) (HALL, 2010; DANGELO; FATINI, 2007) Músculos intrínsecos do pé (Camada IV) Camada IV Fixação proximal Fixação distal Inervação Interósseo s dorsais Superfície s adjacentes dos metatarsia nos 1-5 Capuz extensor das articulaçõe s MTF 2-4 Plantar lateral (S1- S2) Interósseo s plantares Lados mediais dos metatarsia nos 3-5 Capuz extensor das articulaçõe s MTF 3-5 Plantar lateral (S1- S2) (HALL, 2010; DANGELO; FATINI, 2007) Flexão e extensão dos artelhos Flexão – Flexor longo dos dedos – Flexor curto dos dedos – Quadrado plantar – Lumbricais Flexão do hálux – Flexor longo do hálux – Flexor curto do hálux Extensão – Extensor longo dos dedos – Extensor curto dos dedos – Interósseos Extensão do hálux – Extensor longo do hálux (HALL, 2010)
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