FACILITAÇÃO+NEUROMUSCULAR+PROPRIOCEPTIVA

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Método Kabat 
 FACILITACÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVO 
 
FACILITAÇÃO - Tornar mais fácil. 
NEURO MUSCULAR — Envolvimento de nervos e músculos. 
PROPRIOCEPTIVO — Receptores sensitivos que fornecem informação a respeito de movimento e 
posicionamento corpóreo. 
 
Conceito: 
Facilitação neuromuscular proprioceptiva é uma filosofia de tratamento. A base desta filosofia está no 
conceito de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficiências, tem um potencial ainda 
não explorado. 
Dr. Kabat e Dra. Maggie Knott desenvolveram a técnica. (1945) 
FILOSOFIA BÁSICA 
 Dr. Kabat observou que qualquer ser vivo possui um potencial. 
 A única forma de desenvolver este potencial é oferecer uma demanda. 
 Cada indivíduo é considerado como um “todo”- integrando estímulos sensoriais, motores e psicológicos 
assegurando que todo o tratamento deve ser direcionado ao ser humano, e não a um problema 
específico. 
 Durante o tratamento, a demanda sobre o paciente é orientada funcionalmente. 
 A técnica é positiva e o tratamento é sempre direcionado ao que o paciente é capaz de fazer. O paciente 
tem sucesso e por isso acaba esforçando-se mais. 
 O tratamento é iniciado ao mesmo nível funcional do paciente, progredindo para atividades mais 
complexas. 
 E utilizadas atividades que acompanham a sequência do desenvolvimento motor normal. 
 Respeitar o tempo normal do movimento. 
 O ser humano não movimenta-se em plano reto, mas num movimento tridimensional. É necessário a 
combinação de movimentos, introduzindo-os numa função (AVD’s). 
 Atingir a resposta máxima é a forma mais eficaz de alcançar consciência, força, coordenação e 
endurance. 
 A repetição da resposta é utilizada para aumentar ou promover e manter a aprendizagem motora. 
Objetivos: 
Promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do 
relaxamento de grupos musculares. As técnicas utilizam contrações musculares concêntricas, 
excêntricas e isométricas, combinadas com resistência propriamente graduada e procedimentos 
facilitatórios adequados, todos ajustados para atingir as necessidades de cada paciente. 
 
 
UNILEÃO 
Fisioterapia Neurofuncional Aplicada 
Profª Daiane Pontes Leal 
Certos princípios são básicos: 
1- O enfoque terapêutico é sempre positivo, reforçando e utilizando o que o paciente pode fazer, em 
nível físico e psicológico. 
2- O objetivo primário de todo tratamento é facilitar o paciente a alcançar seu mais alto nível funcional. 
3- PNF é uma abordagem global: cada tratamento é direcionado para o ser humano como um todo e 
não para um problema específico ou um segmento corporal. 
Obs: Os procedimentos básicos da facilitação fornecem ao terapeuta as ferramentas necessárias para 
ajudar seus pacientes a atingir uma função motora eficiente. Os procedimentos são usados para: 
o Aumentar a habilidade do paciente em mover-se e permanecer estável. 
o Guiar o movimento com a utilização de contatos manuais adequados e de resistência apropriada. 
o Ajudar o paciente a obter coordenação motora e sincronismo. 
Os procedimentos básicos de facilitação são: 
 Resistência: auxilia a contração muscular e o controle motor e aumenta a força. A resistência é 
utilizada para facilitar a contração muscular. Através destas contrações o paciente pode 
aumentar a força, ganhar consciência de movimento e melhorar a coordenação e controle 
motor. A quantidade de resistência apropriada depende da resposta que desejo obter do 
paciente. Se a intenção é movimento, a quantidade de resistência apropriada é aquela que ainda 
permite ao paciente ter um movimento coordenado suave dentro daquela amplitude de 
movimento. Se a intenção é estabilizar, a quantidade de resistência deve ser a quantidade que 
não quebre o esforço do paciente. 
 Irradiação e reforço: utilizam a deflagração da resposta ao estimulo. É chamada irradiação 
quando a resposta muscular é espalhada para outras partes do corpo, de forma automática, para 
obtermos a posição ou atividade desejada. A resposta aumenta com o aumento da resistência. A 
expansão da resposta de um grupo muscular forte para um mais fraco é chamada de 
"transbordar". A irradiação é o mecanismo e o transbordar é a resposta que observo. 
 Contato manual: aumenta a força e guia o movimento com toque e pressão. 
 Posição corporal e biomecânica: guiam e controlam o movimento por meio do alinhamento do 
corpo, dos braços e das mãos do terapeuta. 
 Comando verbal: utiliza palavras e tom de voz apropriados para direcionar o paciente. 
 Visão: usa a visão para guiar o movimento e aumentar o empenho. 
 Tração e aproximação: o alongamento ou a compressão dos membros e do tronco facilita o 
movimento e a estabilidade. Tração: é o alongamento de um segmento corpóreo. Tração facilita 
o movimento. Aproximação: é a compressão das superfícies articulares. Aproximação facilita a 
estabilização. 
 Estiramento: o uso do alongamento muscular e do reflexo de estiramento facilita e contração e 
diminui a fadiga. 
 Sincronização de movimentos: promove sincronismo e aumenta a força da contração muscular 
por meio da “sincronização para ênfase”. 
 Padrões de facilitação: movimentos sinérgicos em massa são componentes do movimento 
funcional normal. Os padrões do Kabat são padrões normais de movimento. Os padrões de 
movimento são grupos de músculos sinergistas normais que trabalham juntos. Sabemos que os 
músculos são espirais e diagonais por natureza. Todos os padrões possuem três componentes de 
movimento que ocorrem ao mesmo tempo; flexão ou extensão, abdução ou adução e rotação 
interna ou externa. Os padrões são nomeados de acordo com o movimento que ocorre sendo 
referentes à posição final. Quando o padrão é utilizado a resposta muscular é mais fácil, mais 
coordenada e mais poderosa. 
CONTRA-INDICAÇÃO: A dor age como um fator inibitório. Se ela for ocasionada ou aumentada 
por um exercício, movimento ou técnica, está poderá ser um sinal; de danificação de tecido. 
Não utilizar o reflexo de estiramento se as articulações estão instáveis. 
 
 
DIAGONAIS DE MEMBROS SUPERIORES 
 
 
 DIAGONAL PRIMITIVA - PADRÃO FLEXOR (V, ABD, ROT EXT) 
 
a) Componentes de Movimento: póstero- elevação escapular, V ABD E rot. EXT de ombro, cotovelo /, 
SUP antebraço, / radial, / com ABD dos dedos e / do polegar. 
 
b) Componentes Musculares: 
 Escápula: trapézio 
 Ombro: deltóide (fibras médias), supra espinhoso, infra espinhoso e redondo menor. 
 Cotovelo: tríceps 
 Antebraço: braquiorradial 
 Punho: / radial longo e curto do carpo 
 Dedos: / comum dos dedos,/ próprio do índex, lumbricais e interósseos dorsais. 
 Polegar: / longo e curto, abdutor longo do polegar. 
 
c) Contatos Manuais: 
 Distal: mãos contrárias ( fisio = pcte), os quatro dedos juntos no bordo radial posterior e o polegar 
abduzido na região ulnar póstero interna. 
 Proximal: todos os dedos juntos na região na região posterior do ante-braço. 
 
d) Comando Verbal: Levanta os dedos e mão, gire o polegar e força no braço para cima e para fora com 
o polegar apontando para o chão. 
 
 
DIAGONAL PRIMITIVA – PADRÃO EXTENSOR (/, ADD, ROT INT.) 
 
 
a) Componentes de Movimento: Antero-depressão escapular, / ADD, rot. INT do ombro, cotovelo /, 
pron, V ulnar, V com ADD dos dedos, V com oponência do polegar. 
 
b) Componentes musculares: 
 Escápula: serrátil anterior, peitoral menor, rombóides. 
 Ombro: peitoral maior, sub- escapular 
 Cotovelo: tríceps 
 Antebraço: braquiorradial, pronador quadrado 
 Punho: flexor ulnar do carpo 
 Dedos: flexor superficial e profundo dos dedos, lombricais e interósseos 
 Polegar: flexores longo e curto, adutor e oponente do polegar. 
 
c) Contatos manuais: 
 Distal: mãos homólogas ( fisio = pct), osquatro dedos juntos na região palmar no bordo radial, 
polegar abd no bordo ulnar na região palmar. 
 Proximal: todos os dedos juntos na região anterior do antebraço 
 
d) Comando verbal: aperta a minha mão, dobra o punho e força o braço para baixo em direção ao 
quadril oposto. 
 
 
 DIAGONAL FUNCIONAL- PADRÃO FLEXOR ( V, ADD, ROT EXT) 
 
 
a) Componentes de movimento: Antero – elevação da escápula; flexão adução rotação externa do 
ombro, cotovelo estendido, supinacão do antebraço, flexão radial do punho, flexão com adução dos 
dedos, flexão com adução polegar. 
 
b) Componentes musculares: 
 Escápula: serrátil anterior. 
 Ombro: peitoral maior, fibras claviculares, deltóide fibras anteriores, córaco braquial, bíceps (porção 
longa). 
 Antebraço: supinador 
 Punho: flexor radial do carpo, palmar longo. 
 Dedos: flexor superficial e profundo dos dedos, flexor curto do mínimo, oponente do mínimo, 
interrósseos palmares, lumbricais. 
 Polegar: Flexor longo do polegar, flexor curto do polegar, adutores do polegar. 
 
c) Contatos manuais: 
 Distal: mãos opostas. O braço do terapeuta fica entre o corpo e o braço do paciente com os quatro 
dedos juntos apoiados na palma da mão ulnar e o polegar no bordo radial. 
 Proximal: a mão do terapeuta apóia na face anterior do antebraço. 
 
d) Comando Verbal: Fecha a mão, dobra o punho, puxa para cima através do seu rosto. 
Obs: Para manter o cotovelo esticado, temos que manter a tração em todo percurso do padrão. 
 
 
 DIAGONAL FUNCIONAL- PADRÃO EXTENSOR (/, ABD, rot INT) 
 
a) Componentes de movimento: Póstero – depressão da escápula, extensão abdução, rotação interna 
do ombro, cotovelo estendido, pronação do antebraço, extensão ulnar do punho, extensão com 
abdução dos dedos e extensão com abdução do polegar. 
 
b) Componentes musculares: 
 Escápula: elevador da escápula, rombóides maior e menor. 
 Ombro: deltóide fibras posteriores, grande dorsal, redondo maior, porção longa do tríceps 
(componente de extensão do ombro). 
 Antebraço: pronador quadrado, 
 Punho: extensor ulnar do carpo. 
 Dedos: extensor comum dos dedos, extensor próprio do mínimo, abdutor do mínimo, interósseos 
dorsais lubricais. 
 Polegar: extensor longo do polegar, abdutor curto do polegar. 
 
c) Contatos manuais: 
 
 Distal: mãos homólogas. Os quatro dedos juntos apóiam no dorso da mão do lado ulnar e o polegar 
apóia no bordo radial. 
 Proximal: apóia na face posterior do antebraço. 
 
d) Comando Verbal: levanta dedos e a mão, empurra para fora e pra baixo. 
 
 
DIAGONAIS DE MEMBROS INFERIORES (MMII) 
 
 
 DIAGONAL PRIMITIVA 
 
PADRÃO FLEXOR 
 
a) Componentes de Movimento: V, ABD, rot. INT, com joelho /, DORS V com EVERS, / com ABD dos 
Dedos. 
 
b) Componentes Musculares: 
 Quadril: Tensor da Fascia Lata, Reto Femural. 
 Joelho: Quadríceps 
 Tornozelo e pé: terceiro fibular 
 Dedos: extensor do halux e dos dedos 
 
c) Contatos Manuais: 
 Distal: os quatro dedos juntos apóiam na região antero- externa do pé e o polegar abduzido apóia 
na região antero- interna do pé. 
 Proximal: todos os dedos juntos , a mão apóia na região antero- externa da coxa acima do joelho. 
 
d) Comando Verbal: levanta dedos e pé, gira o calcanhar para fora, segue com a perna para cima e 
para fora. 
 
 
PADRÃO EXTENSOR 
 
a) Componentes de Movimento: / ADD, rot. EXT, com joelho /, V plantar com INV, V cm ADD dos dedos. 
 
b) Componentes Musculares: 
 Quadril: glúteo máximo, adutor magno, ísquios tibiais e rotadores externos. 
 Joelho: quadríceps 
 Tornozelo e pé: gastrocnêmios, sóleo, tibial posterior. 
 Dedos: flexor do hálux e dos dedos. 
 
 c) Contatos Manuais: 
 Distal: todos os dedos juntos apóiam na planta interna do pé, fazendo pressão com a eminência 
tênar. 
 Proximal: os cinco dedos juntos na região póstero interna da coxa acima do joelho. 
 
d) Comando verbal: para baixo dedos e pé, calcanhar longe de mim e força na perna para baixo e para 
dentro. 
 
 
DIAGONAL FUNCIONAL 
 
PADRÃO FLEXOR 
 
a) Componentes de Movimento: V, ADD, ROT EXT, com Joelho /, DORS V, INV, / com ADD dos 
Dedos. 
 
b) Componentes Musculares: 
 Quadril: Psoas-Ilíaco, Reto Femural, Sartório, Adutor Maior, Adutor Médio, Grácil, Obturador 
Externo, Pectíneo. 
 Joelho: Quadríceps 
 Tornozelo e Pé: Tibial Anterior. 
 Dedos: Extensor dos Dedos, Extensor do Hálux. 
 
c) Contatos Manuais: 
 Distal : os quatro dedos juntos na região dorsal e interno do pé, polegar abduzido na região antero-
lateral do pé. 
 Proximal: os cinco dedos juntos na região antero-interna da coxa, logo acima da articulação do 
joelho. 
 
d) Comando Verbal: 
- Levante os dedos e o pé, calcanhar longe de mim e siga, força, com a perna para cima em direção ao 
ombro oposto. 
 
PADRÃO EXTENSOR 
 
a) Componentes de Movimento: /, ABD, ROT INT, com Joelho /, V PLANT com EVERS, V com ADD dos 
Dedos. 
 
b) Componentes Musculares: 
 Quadril: Glúteo Médio, Glúteo Mínimo, Bíceps (porção longa). 
 Joelho: Quadríceps. 
 Tornozelo e Pé: Gastrocnêmios, Sóleo, Fibulares longo e curto. 
 Dedos: Flexor do Hálux e dos dedos. 
 
c) Contatos Manuais: 
 Distal: Os cinco dedos juntos com a mão em concha na face interna do pé. 
 Proximal: os quatro dedos juntos e o polegar abduzido na região póstero-externa da cocha, logo 
acima do joelho. 
 
d) Comando Verbal: Para baixo dedos e pé, calcanhar pra mim, força na perna para baixo e para fora. 
PADRÕES ESCAPULARES 
 
DIAGONAL PRIMITIVA 
 
1. Póstero- Elevação 
 
a) Componentes de Movimento: elevação, posteriorização, ADD e rotação superior. 
b) Componente Muscular: trapézio 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas sobre a fossa supraespinhosa 
d) Comando Verbal: leva teu ombro para trás e para cima. 
 
2. Antero- Depressão: 
 
a) Componentes de Movimento: depressão, ABD, anteriorização e rotação inferior. 
b) Componente Muscular: peitoral menor e subclávio 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas na parte anterior da axila, dedos apontando para o umbigo 
d) Comando Verbal: leva teu ombro para frente e para baixo em direção ao umbigo. 
 
 DIAGONAL FUNCIONAL: 
 
1. Antero- Elevação: 
 
a) Componentes de Movimento: elevação, anteriorização, ABD e rotação superior. 
b) Componente Muscular: serrátil anterior 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas colocadas na parte anterior da axila com a ponta dos dedos. 
d) Comando Verbal: leva teu ombro para frente e para cima em direção ao nariz. 
 
2. Póstero- Depressão: 
 
a) Componentes de Movimento: depressão, posteriorização, ADD e rotação inferior. 
b) Componente Muscular: rombóides 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas sobre a fossa infraespinhosa 
d) Comando Verbal: leva teu ombro para trás e para baixo. 
 
 
PADRÕES PÉLVICOS 
 
 
DIAGONAL PRIMITIVA 
 
1. Póstero- Elevação 
 
a) Componentes de Movimento: posteriorização e elevação 
b) Componente Muscular: quadrado lombar, grande dorsal, ileocostal lombar e longuíssimo do tórax 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas sobre a crista ilíaca 
d) Comando Verbal: leva a pelve para cima e para trás 
 
2. Antero- Depressão: 
 
a) Componentes de Movimento: anteriorização e depressão. 
b) Componente Muscular: oblíquos interno e externo contralaterais do abdome. 
c) Contatos manuais: mãos sobrepostas sobre o grande trocanter do fêmur 
d) Comando Verbal: leve a pelve para frente e para baixo. 
 
DIAGONAL FUNCIONAL: 
 
1. Antero- Elevação: 
 
a) Componentes de Movimento: elevação e anteriorização. 
b) Componente Muscular: oblíquos interno e externo do abdome. 
c) Contatos manuais: os dedos de uma das mãos ficam em torno da crista ilíaca, a outra mão sobrepõe- 
se a primeira. 
d) Comando Verbal: eleve a sua pelve. 
 
2. Póstero- Depressão: 
 
a) Componentes de Movimento: depressãoe posteriorização 
b) Componente Muscular: quadrado lombar contralateral, ileocostal lombar e longuíssimo do tórax 
c) Contatos manuais: uma das mãos na tuberosidade isquiática, com a outra mão sobreposta. 
d) Comando Verbal: trás a pelve para trás e para baixo.