Orquiectomia + Enucleação Globo Ocular em Canino - Relato de Caso

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ORQUIECTOMIA ELETIVA E ENUCLEAÇÃO DO GLOBO OCULAR EM CANINO 1 
– RELATO DE CASO. 2 
ELECTIVE ORCHIECTOMY AND ENUCLEATION OF THE OCULAR GLOBE IN 3 
CANINE – CASE REPORT. 4 
Roberta Ferreira Zorzi. 5 
Graduanda em Medicina Veterinária pela Universidade de Caxias do Sul – UCS, Caxias do 6 
Sul/RS. 7 
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RESUMO 9 
A enucleação é um procedimento cirúrgico, no qual consiste na remoção total do globo 10 
ocular, é realizada com frequência na rotina cirúrgica de pequenos animais, bem como grandes 11 
animais. A enucleação é indicada em casos de traumas oculares, neoplasias, glaucoma crônico, 12 
ruptura do nervo óptico, perfurações oculares, entre outros. 13 
 Um canino, macho de aproximadamente 5 anos, da raça Border Collie, foi levado à 14 
Clínica Veterinária da Universidade de Caxias do Sul (CVET-UCS), pois apresentava lesões 15 
oculares sugestivas de conjuntivite, juntamente com exposição da terceira pálpebra. Onde foi 16 
indicado tratamento cirúrgico e pós operatório com medicamentos antiinflamatórios, 17 
antibiótico e pomada de uso tópico. 18 
Este artigo relata a realização simultânea de um procedimento de orquiectomia eletiva 19 
e enucleação do globo ocular em um canino. 20 
Palavras-chave: cirurgia ocular, enucleação, orquiectomia. 21 
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ABSTRACT 23 
 Enucleation is a surgical procedure, which consists of total removal of the eyeball, is 24 
often performed in the surgical routine of small animals, as well as large animals. Enucleation 25 
is indicated in cases of ocular trauma, intra-ocular cancer, chronic glaucoma, rupture of the 26 
optic nerve, ocular perforations, among others. 27 
 A Border Collie male, about 5 years old, was taken to the Veterinary Clinic of the 28 
University of Caxias do Sul (CVET-UCS), as it had ocular lesions suggestive of conjunctivitis, 29 
along with exposure of the third eyelid. Where surgical and postoperative treatment was 30 
indicated with anti-inflammatory drugs, antibiotic and topical ointment. 31 
This article reports the simultaneous performance of an elective orchiectomy procedure 32 
and enucleation of the eyeball in a canine. 33 
Keywords: eye surgery, enucleation, orchiectomy. 34 
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1. INTRODUÇÃO 36 
A enucleação é caracterizada como uma cirurgia da cavidade ocular, no qual consiste na 37 
remoção total do globo ocular, incluindo o revestimento fibroso interno. É uma cirurgia 38 
realizada com bastante frequência na rotina cirúrgica tanto de grandes quanto de pequenos 39 
animais. Geralmente, é indicada nos casos de perfurações oculares, endoftalmite, panoftalmite, 40 
ruptura do nervo óptico, neoplasias intra-oculares, traumatismos graves e casos crônicos de 41 
glaucoma, onde o animal já perdeu a visão, porém apresenta dor que não possa ser solucionada 42 
através de terapia clínica (RAHAL et al., 2000; GELLAT, 2003; BOJRAB, 2005). 43 
No presente artigo, será relatado um caso de orquiectomia eletiva e enucleação em um 44 
canino que apresentava lesão ocular desde filhote, sendo a suspeita inicial de neoplasia ocular. 45 
3 
 
2. MATERIAIS E MÉTODOS 46 
Em outubro de 2017, foi recebido na Clínica Veterinária da Universidade de Caxias do Sul 47 
(CVET/UCS), um canino macho, não castrado da raça Border Collie, pelagem longa preta e 48 
branca de aproximadamente 5 anos, pesando 27 kg. De acordo com o relato do proprietário, o 49 
animal apresentava lesão no olho esquerdo desde filhote, porém sempre realizou qualquer outra 50 
atividade normalmente, sem nenhuma dificuldade. O proprietário ainda relatou que numa 51 
primeira consulta, foi prescrito ao canino o uso do colírio Still, durante 5 dias. 52 
Foi então realizado o exame clínico, onde animal apresentou-se alerta e com parâmetros 53 
fisiológicos normais. Logo em seguida foi feito o exame específico das estruturas oculares, no 54 
qual apresentou lesões oculares sugestivas de conjuntivite, bem como exposição da terceira 55 
pálpebra. Foi indicado então realizar a enucleação do globo ocular, assim como a orquiectomia. 56 
Antes do procedimento cirúrgico foram realizados exames laboratoriais, a fim de avaliar a 57 
condição geral do paciente. (Tabela 1 e 2) 58 
A medicação pré-anestésica (MPA) incluiu diazepam (2,5 ml), associado à morfina (1,3 59 
ml), via intramuscular. Decorridos 25 minutos, administrou-se ceftriaxona (3,4 ml), via 60 
intravenosa, sendo a indução anestésica feita com propofol (16,2 ml), via intravenosa. O animal 61 
foi entubado e mantido sob anestesia com isoflurano vaporizado em oxigênio em sistema semi-62 
fechado, o paciente foi posicionado em decúbito lateral direito. Em seguida, foi feita a 63 
colocação dos monitores dos sinais vitais, seguido de anti-sepsia com álcool e PVPI dos locais 64 
já tricotomizados e colocação dos campos cirúrgicos, tanto na região inguinal quando na região 65 
da face, tendo em vista que, os procedimento cirúrgicos foram realizados de forma simultânea. 66 
(Figura 01) 67 
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2.1. Enucleação 70 
Foi realizada então a técnica de enucleação transpalpebral, onde foi feita sutura para unir as 71 
pálpebras superior e inferior com pontos isolados simples com fio nylon 2-0, após o fechamento 72 
das pálpebras, realizou-se uma incisão transpalpebral englobando toda a órbita, seguindo com 73 
a divulsão e dissecção transpalpebral transpalpebral em torno do globo ocular. Ao visualizar o 74 
nervo óptico, foi realizado o pinçamento com o auxílio de uma pinça hemostática Kelly curva, 75 
afim de evitar qualquer hemorragia excessiva (Figura 02). Foi feita então a ligadura em massa 76 
do nervo óptico com fio nylon 2-0, seguida da secção do mesmo (Figura 03). Foram realizadas 77 
mais algumas ligaduras com objetivo de cessar pequenas hemorragias nas estruturas adjacentes 78 
(Figura 03). As pálpebras foram fechadas com pontos isolados simples com fio nylon 3-0. 79 
(Figura 04) 80 
2.2. Orquiectomia 81 
A orquiectomia foi realizada pela técnica aberta, no qual a incisão de pele foi feita de forma 82 
pré-escrotal, aprofundando a incisão através da túnica vaginal e túnica albugínea com objetivo 83 
de exteriorizar o testículo. Com o auxílio de uma compressa foi feita o rompimento do 84 
ligamento da cauda do epidídimo da túnica, através do tracionamento da túnica. A túnica então 85 
foi pinçada com uma pinça hemostática Kelly curva. O pinçamento do cordão espermático e 86 
plexo pampiniforme foi realizado através do método das três pinças, onde foram colocadas 3 87 
pinças hemostáticas Halstead mosquito curvas o mais proximal possível. As estruturas pinçadas 88 
então foram seccionadas, e em seguida foi realizada a ligadura em massa e transfixação, sendo 89 
um nó de cirurgião seguido de três sobre nós, com fio nylon 2-0, ao final foi verificado possível 90 
sangramento e retirada das pinças, em seguida foi realizada sutura da túnica com ponto Sultan, 91 
utilizando fio nylon 2-0. Após isto, repetiu-se o procedimento no testículo oposto. Por fim, foi 92 
5 
 
feito o fechamento do tecido subcutâneo com pontos intradérmicos do subcutâneo e pele com 93 
pontos isolados simples, ambos com fio nylon 3-0. 94 
2.3.Pós operatório 95 
No pós operatório, foi prescrito ao animal, analgésico dipirona em gotas, sendo 96 
administrado 27 gotas via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias, anti inflamatório maxicam 5mg, 97 
sendo ½ comprimido via oral, a cada 24 horas, por 4 dias, além de antibiótico rilexine 600 mg 98 
via oral, na dose 1 comprimido, a cada 12 horas, por um período de 7 dias. Para uso tópico, foi 99 
indicada pomada Alantol para passar nas feridas cirúrgicas, duas vezes ao dia, até a cicatrização, 100 
além da limpeza diária dos ferimentos. Após 10 dias, foi realizada a retirada dos pontos,101 
apresentando boa cicatrização. 102 
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3. RESULTADOS E DISCUSSÃO 104 
Os procedimentos cirúrgicos transcorreram sem complicações, o animal recuperou-se 105 
normalmente da anestesia, e a duração média da cirurgia foi de 1h50min. O globo ocular 106 
retirado do paciente foi colocado em formol e enviado ao laboratório de patologia clínica. No 107 
exame macroscópico o órgão apresentava porção irregular de tecido ora pardo-acinzentado e 108 
liso, ora amarelado e macio medindo 4x3,30x1,90cm. Além disso, apresentava-se parcialmente 109 
revestido por retalho anelar de pele cinzento, medindo 3,50x1,60cm. Aos cortes, foi identificada 110 
retração do globo ocular medindo 1,7x1,5x1,2cm. 111 
O diagnóstico foi de fibrose focalmente extensa associada à inflamação granulomatosa 112 
moderada, as lesões observadas foram associadas à uma lesão reparativa fisiológica 113 
consequente de uma lesão inicial. Ausência de neoplasia nos cortes examinados, descartando 114 
possível neoplasia. O animal recuperou-se totalmente da cirurgia e realiza suas atividades 115 
normalmente. 116 
6 
 
4. CONCLUSÃO 117 
Pode-se concluir que ambos os procedimentos cirúrgicos foram bastante satisfatórios, tendo 118 
em vista que a enucleação do globo ocular foi feita com o objetivo de interromper a dor e o 119 
incômodo local, visando a melhor qualidade de vida do paciente. 120 
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5. REFERÊNCIAS 122 
GOES, Larissa Desan. TÉCNICA CIRÚRGICA DE ENUCLEAÇÃO – REVISÃO DE 123 
LITERATURA. Revista CientÍfica EletrÔnica de Medicina VeterinÁria, Garça/sp, v. 18, 124 
n. 9, p.1-5, jan. 2012. Semestral. 125 
NAGATA, Anne Tamy. Enucleação em paciente felino (felis catus). 2012. 25 f. Monografia 126 
(Especialização) - Curso de Pós-graduação, Especialização em Clínica Médica e Cirúrgica de 127 
Pequenos Aninais, Fundação Educacional Jayme de Altavila, Curitiba, 2012. 128 
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Tabela 1. Hemograma. 138 
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Fonte: Laboratório Clínico Veterinário/UCS. 140 
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Tabela 2. Exames bioquímicos. 142 
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Fonte: Laboratório Clínico Veterinário/UCS. 144 
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Figura 01. Pré operatório, área tricotomizada, já realizada 147 
antisepsia. Procedimento de enucleação do globo ocular. 148 
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Fonte: CVET-UCS. 150 
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Figura 02. Pinçamento vasos sanguíneos adjacentes com pinça hemostática Kelly reta. 152 
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Fonte: CVET-UCS. 154 
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Figura 03. Ligadura em massa do nervo óptico e estruturas adjacentes no qual apresentaram 156 
hemorragia. 157 
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Fonte: CVET-UCS. 159 
 160 
Figura 04. Sutura das pálpebras com pontos isolados simples (PIS), 161 
utilizando fio nylon 3-0. 162 
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Fonte: CVET-UCS. 164