Dermatozooses: Conceito, Tratamento e Diagnóstico

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DERMATOZOOSES CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO DX DIFERENCIAL
DERMATOSES POR 
ÁCAROS
— ESCABIOSE 
(sarna)
Espécie Sarcoptes 
scabiei -corpo 
globoso (“uma 
bolotona”), pernas 
curtas, sem garras.
O fato de o ácaro ter 
entrado em contato 
não quer dizer que 
ele vai conseguir 
completar o ciclo 
biologico na sua pele. 
Por isso temos 
sintomas efêmeros 
ao pegar em 
cachorro.
Infecção pode ser 
através do contato 
direto com a outra 
pessoa ou indireto.
Somente a fêmea 
invade a pele, sendo 
que o macho morre 
após a cópula. A 
fêmea escava um 
túnel na camada 
córnea, pp/e a noite, 
deposita 2 a 4 ovos 
por dia e morre em 3 
a 4 semanas.
De ovos à adultos 
leva cerca de 15 
dias
O prurido não ocorre 
imediatamente após a 
contaminação.
- Prurido (é o principal sintoma 
dessa dermatose), intenso 
(inclusive, durante a consulta) e 
principalmente noturno 
(aumenta no calor).
- Sulcos (o sulco é uma “pápula 
linear”). — A biópsia é feita na 
ponta do sulco. Ou então basta 
fazer um raspado.
- Distribuição: pode acometer o 
corpo todo, mas algumas 
regiões são mais comumente 
acometidas, como: interdígito 
das mãos, axilas, cintura, 
nádegas, mamas (perimamilar), 
pênis e pés.
Lesão sero-pápula eritematosa. 
Ou uma casquinha sobre a pápula 
(uma crostícula).
Lesões secundárias: 
escoriações, piodermites e 
dermatite de contato por irritação 
primária.
Obs: O supertratamento pode 
causar dermatite de contato por 
irritação primária.
Prurido pós tto.:
• Ocorre por sensibilidade aos 
Ags do parasita.
• Corticóides tópicos, sistêmicos 
e anti-histamínicos
Todos os tópicos na escabiose: usa no corpo todo, mesmo 
em regiões onde não coça. Passar após o banho, antes de 
dormir, pq tem q ficar de 10 a 12 horas no corpo. Usa 3d 
seguidos e descansa 7d. E depois usa mais 3 dias de novo 
(necessário a repetição para pegar as larvas que eclodiram 
do ovo nesse meio tempo).
• Lindano (hexaclorogamabenzeno): (Pionax) - 1ª escolha 
para o tratamento, menos em crianças < 1 ano, gestantes e 
mulheres amamentando, doentes com muitas escoriações.
- Aplica-se no corpo todo, aguarda 10 a 12 hs para o 
banho, após 24 hs faz-se nova aplicação. 
- Em crianças de 1 a 6 anos, deixar somente 6 hs, repetir 
após 2 a 7d.
• Permetrina (piretróide sintético): (Nedax, kwell). É muito 
menos irritante e pode usar em gestantes, mulheres 
amamentando e pacientes com muitas escoriações. Técnica 
é a mesma acima.
• Enxofre precipitado (tem que mandar manipular). Em 
vaselina a 5 %, ou em pasta d’agua, por 3 dias. Eletivo em 
tratamento de crianças e recém-nascidos.
• Monossulfiram: (Tetmosol). Aplica-se diluído em água, 1:2 
para adultos e 1:3 em crianças. Não é pra usar puro. É 
pouco efetivo (o menos de todos).
- 1 vez ao dia por 3 dias.
- Efeito antabuse se associado à bebida alcoólica.
• Benzoato de benzila: (Acarsan): Loção em todo o corpo, 
deixando por 24 hs, e repetir por 3 dias. É efetivo, mas pode 
leva a dermatite de contato. Apenas se não tem outra opção 
no postinho e o paciente não tem dinheiro!
Tratamento sistêmico
• Tiabendazol: Hoje não se usa mais.
• Ivermectina: Não sendo recomendada em idosos ou 
crianças menores de 5 anos, pois é hepatotóxico. 
- Em imunodeprimidos é preciso repetir após 2 semanas.
- Conforme a necessidade, repetir em 1 semana.
*associar anti-histaminico, pois, mesmo após a morte do 
ácaro, o fato de ele estar no organismo, faz com que o corpo 
ainda produz reação com os antígenos do artrópode, levando 
à coceira.
• Corticóide tópico: só se escabiose nodular ou se a pessoa 
tem uma dermatite de contato em cima da lesão, junto. É 
melhor então usar o corticóide tópico nesse caso a fim de 
evitar uma escabiose iatrogênica.
Escabiose atípica
• Sarna de gente limpa: As 
manifestações são bem 
menos evidentes (poucas 
lesões, sintomatologia é 
menor).
• Escabiose do lactente: 
Mãos e pés, está cheio de 
sero-pápula e crostícula 
interdigital.
• Escabiose Norueguesa : 
São pacientes 
imunossuprimidos, que faz 
hiperceratose. Portanto, são 
lesões altamente 
contagiosas e pruriginosas. 
O tratamento é igual ao de 
escabiose (tópico e 
sistemico), acrescido por 
queratolítico (pois a 
hiperceratose é intensa). 
Usamos uréia 20% ou Ác. 
Salicílico, que são formulas 
queratolíticas que ajudam a 
soltar essa crosta. 
• Escabiose nodular: Vai se 
manifestar como nódulo, um 
caroço eritematoso e que 
coça intensamente. Alem de 
tratar a escabiose sistêmica, 
é necessário tratar o nódulo 
com pomada de corticóide 
tópico, associando um anti-
histamínico se necessário. 
• Escabiose do idoso: 
Prurido é menos intenso, o 
que leva a escabiose a 
cronificar. Alem disso, vai ter 
muita lesão secundaria 
também.
• Escabiose iatrogênica
DERMATOZOOSES
— IXODÍASE São carrapatos que 
se alimentam de 
sangue e linfa dos 
seus hospedeiros.
São os principais 
transmissores das 
riquetsioses.
Riquétsias são 
parasitas que dão a 
febre terçã, febre 
quartã, doença de 
lyme
• Ocorre infestação por ninfas 
hexápodes (micuim), que 
causam prurido intenso, 
formando pápulas encimadas 
por crostículas
• Ocorre principalmente nos mmii, 
e nos meses mais frios
• O carrapato adulto pode ser 
facilmente reconhecido, mas se 
não for retirado com cuidado 
deixa restos do capítulo (cabeça 
do carrapato), que origina 
reação granulomatosa de 
corpo estranho
• Loção de Lindano a 1% ou Benzoato de Benzila a 25 % 
=> aplicação única. Scabim, tudo o que passar resolve.
• Aplicação de querosene ou gasolina, que irrita o parasita e 
faz com que este abandone o hospedeiro. Ou encostar-se 
ao carrapato fósforo quente.
• Controlar o prurido com corticóide tópico ou sistêmico e 
anti-histamínicos.
CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO DX DIFERENCIALDERMATOZOOSES
DERMATOZOOSES CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO
DERMATOSES POR 
INSETOS
— PEDICULOSES 
(piolho)
• Parasitam o couro cabeludo e o 
corpo.
• Cada fêmea bota cerca de 7 a 10 
ovos por dia, 200 ovos durante 
cerca de 40 dias. 
• Ciclo demora 8 dias.
PEDICULOSE DO COURO 
CABELUDO
• Pediculus humanus capitis 
Queixa de prurido, e ao exame encontram-se as 
lêndeas (massas esbraquiçadas), que são os ovos, 
esbranquiçados, aderidos aos fios.
Lêndea vs Caspa: A lêndea é grudada, difícil de 
tirar.
• Xampu de Lindano (1%), deixar por 5 a 10 minutos e 
enxaguar, repetindo após 1 semana.
• Xampu de permetrina 1% e de deltametrina 0,02%. 
• Pode passar Ivermectina (oral). Repetir depois de 3 ou 
4 dias.
• Retiras as lêndeas após passar vinagre diluído a 50% 
com água morna,
• Bactrim 400/80 mg 3 X/dia por 3 dias, para adulto.
PEDICULOSE DO CORPO
• Pediculus humanus corporis 
Prurido de intensidade variável e urticas (pápulas), 
que podem ter pontos purpúricos centrais. Pode 
ocorrer eczematização ou infecção bacteriana 
sistêmica.
Áreas mais afetadas: interescapular, ombro, face 
posterior das axilas e nádegas.
Diagnóstico: achado do parasita nas pregas de 
roupas.
Higiene e a lavagem das roupas são suficientes para a 
cura.
DERMATOZOOSES
PEDICULOSE PUBIANA 
(FTIRÍASE, CHATO)
• Phtirus púbis (de homens)
Diagnóstico: achado do parasita na pele, com a 
cabeça parcialmente introduzida no folículo piloso, 
lêndeas aderentes às hastes pilosas.
Áreas mais afetadas: Pelos pubianos e perianais, e 
ocasionalmente, pelos axilares, do tronco, coxas e até 
das sobrancelhas.
• Loção de lindano 1%, permetrina 5%, ou deltametrina 
0,02%, 2 a 3 X.
• Retirar as lêndeas (raspar os pêlos)
• Nos cílios ou sobrancelha usar vaselina, 2 X/dia, por 
8 dias e remover as lêndeas manualmente.
CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTODERMATOZOOSES
DERMATOZOOSES CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO
DERMATOSES POR 
SIPHONAPTERA 
— PULÍASE(pulgas) 
• Pulex irritans A picada determina urtica variável, podendo 
ocorrer lesões à distância. Então pica em um 
lugar e coça em outro.
Pode desencadear o Prurigo Agudo Infantil 
(estrófulo), e o Prurigo de Hebra — É uma 
coceira crônica, alergia a picada de inseto, picou 
no pé e começa a coçar outras partes do corpo.
Excepcionalmente pode ser vetora da Peste 
(Yersinia pestis).
• Corticóide tópico e anti-histamínicos.
• Se necessário fazer a dessensibilização 
com Ags de insetos (Quando tem alergia/
estrófulo)
• Tem que tomar vacinas.
— TUNGÍASE • Tunga penetrans. É uma pulga, o bicho de pé 
Lugares secos e arenosos, principalmente em zona 
rural, em chiqueiros e currais, até mesmo se estiver 
de bota/sapato.
Fêmea fecundada penetra na pele, deixando para 
fora o estigma respiratório e o segmento anal para 
postura dos ovos
Inicialmente há prurido, com posterior 
sensação de dor.
 Pápula amarelada com ponto escuro central.
Encontrada principalmentee ao redor das unhas 
dos pés, pregas interartelhos, entre os dedos, 
embaixo dos dedos e nas plantas. Não ocorre 
no corpo.
Pode ocorrer piodermites.
• Enucleação da pulga com agulha estéril 
e tintura de iodo. Tem que tirar a pulga 
inteira. E não pode estourar a bolsinha com 
os ovos.
• Eletrocoagulação com anestesia. Tirar 
com a agulha, recupera mais rápido.
• Infestações: Tiabendazol, 25 mg/kg 2 x/dia 
por 3 a 5 dias. Ou ivermectina, 1 comp. a 
cada trinta kg, dose única.
DERMATOSES POR 
DÍPTEROS
— INFERIORES: 
MOSQUITOS
Responsáveis por desencadeamento do Prurigo de 
Hebra e Estrófulo.
Transmissores de várias doenças (dengue, 
leishmaniose, filariose).
DERMATOZOOSES
— SUPERIORES: 
MOSCAS 
MIÍASE: Causada pele larva das moscas.
• Primária: quando a larva invade o tecido sadio e 
nele se desenvolve, sendo assim parasita 
obrigatório (berne).
• Secundária: quando a mosca coloca seus ovos 
em ulcerações de pele, e as larvas se 
desenvolvem nos produtos da necrose 
tecidual, sendo parasitas ocasionais. 
• PRIMÁRIAS: Miíase furunculoide, ou berne.
• Dermatobia Hominis atinge homens e animais.
• A larva penetra na pele e se desenvolve num 
período de 30 a 70 dias, abandona o hospedeiro, 
cai ao solo (sozinha) e transforma-se em pupa, 
formando o inseto alado em 60 a 80 dias.
Nódulo furunculoide (eritematoso ao redor, 
com um furinho no meio), que na parte central 
tem um orifício, que deixa sair, pela leve 
expressão uma serosidade (não sai pus).
A dor é variável, Ferroada.
Pode atingir qualquer parte do corpo, pode 
ser única ou múltipla. 
• Espremedura da lesão, após realizar uma 
pequena incisão para facilitar a saída.
• Pode tomar ivermectina que ele morre lá 
dentro e é absorvida. 
• SECUNDÁRIAS: (bicheiras) coloca as larvas 
dela em uma ferida já aberta.
Miíase cutânea: o depósito dos ovos se dá em 
ulcerações cutâneas.
- Ocorre por falta de cuidados adequados, e as 
moscas se alimentam de tecidos necrosados.
Miíase cavitária: Principalmente em cavidade nasal, 
orelha e órbita, com gravidade variável.
Miíase intestinal: Originada pela ingestão de larvas, 
com sintomatologia dependente do nº de larvas e da 
imunidade individual. 
• Retira-las após matá-las com éter ou 
borrifos de nitrogênio líquido.
• Ivermectina em dose única. 
• As vezes tem que debridar para tirar, pode 
comprometer tendão.
II.- INFESTAÇÕES POR 
HELMINTOS
— NEMATELMINTOS
• LARVA MIGRANS
• Causada devida a penetração na pele de larvas de 
Ancylostoma brasiliensis, e eventualmente do 
Ancylostoma caninum. 
• Não consegue completar o ciclo no homem.
• A larva vive bem em terreno arenoso, e com calor 
e umidade favorável, em 1 semana ela se 
desenvolve, e tornam-se infestantes.
Dermatite linear serpeante, bicho geográfico
Penetram na pele e deslocam-se em um trajeto 
linear e sinuoso.
Erupção ligeiramente saliente, onde na 
porção terminal encontra-se uma pápula, onde 
está localizada a larva. Pode ter uma larva ou 
uma infestação.
Prurido é moderado a intenso.
Complicações: eczematização e inf. 
secundária, e em casos de infestações pode 
dificultar o diagnóstico.
• Albendazol: dose única de 400 mg (adultos 
e crianças com mais de 2 anos), podendo 
repetir após 24 hs.
- Não melhora rápido, ao matar a larva a 
coceira ainda fica um tempo, pode 
associar anti-histamínico ou corticóide 
tópico, 
• Tiabendazol: 25 a 50 mg/kg, 2 X/dia, por 3d
• Ivermectina: 100 a 200 mcg/kg em dose 
única.
• Tiabendazol creme ou pomada (5%): 
quando a infestação é mínima, e aplicar 
em uma área de 2 cm2 ao redor da lesão, 
sendo necessário até 2 sem. para a cura.
CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTODERMATOZOOSES