Piodermites: Conceito, Clínica e Tratamento

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PIODERMITES CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO DX DIFERENCIAL
IMPETIGO Causada principalmente por 
Estafilococos plasmo-coagulase (+) e 
também por estreptococos hemolíticos.
Impetigo Bolhoso: causado 
principalmente por estafilococos. 
Impetigo não Bolhoso: 
causado principalmete por 
estreptococos do grupo A.
Mais comum em áreas expostas: face 
e extremidades
• Mácula eritematosa —> evolui para vésico-
pápula, ou bolha purulenta, superficial e de 
duração efêmera —> resultando em crosta 
milicérica
• Lesões satélites são comuns, isoladas ou 
agrupadas.
• Linfadenopatia regional.
Complicação mais grave: glomerulonefrite 
estreptocócica
• Depende da extensão das lesões: 
• se forem poucas — ATB tópico; 
• se forem muitas — ATB sistêmico.
ATB - penicilina ou cefalosporina
• Limpeza com remoção das crostas 
com água morna e sabão ou água 
dalibour forte diluída a 10 ou 20% 2 a 3 
X/dia
• Micoses 
superficiais — 
Placa figurada com 
bordas mais 
evidentes que o 
centro.
• Herpes simples 
— Vesículas 
agrupadas sobre 
base eritematosa
• Iododerma e 
bromoderma.
ECTIMA Etiologia semelhante ao impetigo→ 
Estafilococos (principalmente quando é 
bolhoso) e estreptococos
• A lesão inicial (fugaz) é uma vesícula ou 
vésico-pústula, que por ser mais profunda 
deixa uma ulceração superficial ao romper-
se.
• As crostas formam-se precocemente, são 
secas e aderidas.
Mesmo do Impetigo
ERISIPELA E 
CELULITE
Erisipela é uma forma de celulite 
superficial.
A erisipela é causada principalmente por 
estreptococos do grupo A (β hemolítico). 
Já na celulite, o S. aureus é 
ocasionalmente encontrado, sozinho ou 
associado com o estreptococo.
Haemophilus influenzae tipo b é uma 
importante causa de celulite facial em 
crianças
Instalação e evolução rápida, 
acompanhada de sinais e sintomas 
gerais de infecção.
• Área fica eritematosa, edemaciada, quente 
e dolorosa. A borda é nítida e avança com a 
progressão da doença.
• Bolhas podem ocorrer (Erisipela Bolhosa) → 
geralmente associado ao E. aureus.
• Adenite satélite próximo à região 
comprometida.
• Erisipela recidivante: surtos repetidos que 
levam a linfedema
- Na celulite o processo é mais profundo 
(Acomete principalmente o tecido celular 
subcutâneo e pode e pode haver linfangite).
Complicação: supuração profunda e septicemia
• Repouso é essencial, com elevação dos 
membros à noite, principalmente se 
acomete os MMII
• Droga de escolha: penicilina. Pode 
associar-se sulfa de eliminação lenta 
(sulfadimetoxina).
• O tratamento deve ser continuo, por 
no mínimo 10 dias.
• Após a fase aguda, para prevenir 
recaídas (nos casos de recorrência) é 
conveniente administrar penicilina 
(benzetacil ou cefalosporina) ou sulfa 
por 3 a 4 semanas.
PIODERMITES
FOLICULITES São piodermites que se iniciam no 
folículo piloso.
— SICOSE DA 
BARBA
Sicose aplica-se a foliculite supurativa 
de regiões pilosas
Inicia-se por uma pápula ou pústula folicular 
centralizada por pêlo, podendo ocorrer placas 
e se não tratadas tendem a se cronificar.
Não interfere com o crescimento do pêlo.
• Formas subagudas o ATB tópico 
controla facilmente, porém pode 
reaparecer quando o ATB é suspenso.
• Casos crônicos é indicado um swab 
nasal, e o ATB deve ser aplicado 
também no vestíbulo nasal.
• Casos resistentes usar ATB sistêmico 
por 10 a 14 dias.
Tinea da barba — 
Placa figurada com 
bordas mais 
evidentes que o 
centro, às vezes 
com descamação na 
periferia e centro 
tendendo a cura.
— FOLICULITE 
SUPERFICIAL 
OU IMPETIGO 
DE BOCKHART
Geralmente são numerosas, 
principalmente no couro cabeludo e 
extremidades.
Pequena pústula folicular, com ruptura e 
dessecação, formando uma crosta.
Não interfere no crescimento do pêlo.
É semelhante ao impetigo
— HORDÉOLO 
OU TERÇOL
Infecção estafilocócica, profunda, dos 
cílios e glândulas de Meibomius
Lesão papular ou pustulosa acompanhada de 
edema e eritema na região palpebral.
Fatores predisponentes: Portadores de 
blefarite (muitas vezes causada pela Dermatite 
Seborreica na região)
Compressa de agua morna pode diminuir 
o edema e o incômodo que é causado.
— 
PSEUDOFOLI-
CULITE
Principalmente nos negros e mestiços, 
que têm tendência dos pêlos serem 
recurvados. 
Os pêlos são encurvados no folículo e 
novamente introduz-se na epiderme 
(pelo encravado) sendo, então, 
facilmente infectados secundariamente 
por estafilococos saprófitas da pele.
O ato de barbear-se ou depilar-se é pré-
requisito obrigatório.
As lesões são pápulas ou pústulas situadas na 
região atingida.
• Não existe tratamento regularmente 
eficiente.
• Medida eficaz: abandono do ato de 
barbear-se ou depilar-se
• Uso de antissépticos antes e após o ato 
de barbear-se e ATB tópico pode levar a 
melhora temporária.
Sicose bacteriana e 
micótica.
CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO DX DIFERENCIALPIODERMITES
FURUNCULO E 
ANTRAZ
Infecção estafilocócica do folículo 
piloso e da glândula sebácea anexa
Destrói esses anexos e deixa cicatriz.
Antraz compromete mais de um Folículo 
Pilosebáceo, é um conjunto de 
furúnculo
Área eritematosa, edematosa, com múltiplos 
pontos de drenagem de pus.
Áreas mais comprometidas: pescoço, face, 
axilas e nádegas.
Causas predisponentes: subnutrição, uso de 
Corticóide oral, imunossupressão, DM, dçs 
hematológicas.
• ATB (cefalexina) comuns e drenagem 
no momento oportuno (quando o 
furúnculo estiver flutuando, amolecida).
• Furunculose recidivante: é o problema 
terapêutico. Assim: antibiograma, 
cuidados higiênicos, mãos e face limpas 
rigorosamente, e no corpo sabões 
desinfetantes.
SÍNDROME 
ESTAFILOCÓCI
CA DA PELE 
ESCALDADA 
(SSSS)
Ação na pele de toxina esfoliativa, 
produzida pele Stafilococcus aureus
Geralmente em RN (Doença de Ritter 
von Rittershain), ou crianças maiores
Febre, eritema difuso sobre o qual formam 
grandes bolhas flácidas, que rapidamente se 
rompem, originando grande área erosiva, 
circundada por retalhos epidérmicos.
Sinal de nikolsky + → Quando fazemos uma 
afecção da pele e essa pele se solta
Hidratação, cuidados com focos 
infecciosos e antibióticos IV
ERITRASMA Causado pelo Corinebacterium 
minutissimum
Freqüente em países de clima quente 
e úmido
Acomete zonas intertriginosas
Manchas castanhas ou marrons, 
descamativas, de bordas bem delimitadas, 
que no início tem coloração avermelhada.
Confirmado com a luz de Wood - que aparece 
uma fluorescência vermelho-coral, devido à 
porfirina produzida pela bactéria. 
• Queratolíticos locais: Ac salicílico 2 a 
4%.
• Solução de clindamicina a 2%.
• Imidazólicos
• Dermatite 
seborreica — 
Lesões eritemo-
escamosas
• Tinea crural
• Psoríase 
invertida — 
Predomínio de 
eritema em 
detrimento da 
descamação.
MENINGOCOC
CEMIA
Neisseria meningitidis (Gram negativa)
A infecção inicia-se nas vias aéreas 
respiratórias superiores, e por via 
hematogênica, atinge o sistema 
nervoso, e outros órgãos, 
particularmente a pele.
Fase septicêmica: além do quadro clínico geral 
surgem lesões eritêmato-petequiais e até 
equimoses. 
São lesões disseminadas, em número variável.
Podem ocorrer lesões vésico-pustulosas ou 
bolhosas, e necrose.
É o da meningite (penicilinas e 
cefalosporina)
CONCEITO DERMATO + CLÍNICA TRATAMENTO DX DIFERENCIALPIODERMITES