MEDIDA CORRETA DA PRESSÃO ARTERIAL

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Campanha
Medida Correta da Pressão Arterial
Promoção:
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO
PRETO - USP
O.P.E. / D.E.G.E.
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO
PRETO - USP
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO
PRETO - USP
LIGA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL DA REGIÃO DE
RIBEIRÃO PRETO
SUDS - R-50
 
O QUE É A PRESSÃO ARTERIAL?
A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias,
dependendo da força da contração do coração, da quantidade de
sangue e da resistência das paredes dos vasos é chamada Pressão
Arterial.
0 ponto mais alto da pressão nas artérias é chamado de pressão
sistólica. O ponto mais baixo, ou a pressao que está sempre
presente sobre as paredes arteriais é chamada de pressão
diastólica.
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O instrumento utilizado para medir a pressão arterial é o
esfigmomanômetro, e os tipos mais usados são os de coluna de
mercúrio e o ponteiro (aneróide), possuindo ambos um manguito
inflável que é colocada em torno do braço do paciente.
O estetoscópio é o instrumento que amplifica os sons e os transmite
até os ou vidos do operador.
A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão
sangüínea, são chamados de sons de Korotkoff.
O primeiro som claro, quando o sangue flui, através da artéria
comprimida, é a pressão sistólica. A pressão diastólica ocorre no
ponto em que o som muda ou desaparece.
VARIAÇÃO NORMAL DA PRESSÃO ARTERIAL
A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com vários
fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura
ambiente, a posição postural (em pé, deitado, sentado), estado de
vigília, ou sono e com uso de drogas (fumo, álcool, etc ... ).
A medida da pressão arterial é simples e o método é fácil, mas
certos cuidados e recomendações devem ser levados em
consideração para que se evitem erros; observar no anexo 1.
A medida incorreta da pressão arterial pode trazer conseqüências
graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem
necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas.
As fontes de erros mais comuns são apresentadas no anexo 11. Um
cuidado especial deve ser tomado quanto à escolha adequada do
manguito quando as pessoas são muito gordas ou muito magras.
O problema da pressão alta (hipertensão arterial) é de extrema
gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doença é
responsável direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes
ocorridas no país e 3% de todas as internações, além de se
constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (Iogo depois
das doenças mentais e tuberculose).
Seu diagnóstico é muito fácil mas exige algumas considerações
como veremos adiante.
É fundamental o uso de Normas PADRONIZADAS para
se
determinar corretamente o valor da pressão arterial
 
PROCEDIMENTOS PARA A MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
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1. Colocar o indivíduo em local calmo com
o braço apoiado a nível do coração e
deixando-o à vontade, permitindo 5 min tos
de repouso. Usar sempre o mesmo braço
para a medida;
2. Localizar o manômetro de modo a
visualizar claramente os valores da medida;
3. Selecionar o tamanho da
braçadeira para adultos ou
crianças. A largura do manguito
deve corresponder a 40% da
circunferência braquial e seu
comprimento a 80%;
4. Localizar a artéria
braquial ao longo da face
interna superior do braço
palpando-a;
5. Envolver a braçadeira, suave e
confortavelmente, em torno do braço,
centralizando o manguito sobre a
artéria braquial. Manter a margem
inferior da braçadeira 2,5cm acima da
dobra do cotovelo. Encontrar o centro
do manguito dobrando-o ao meio;
6. Determinar o nível máximo
de insuflação palpando o pulso
radial até seu
desaparecimento, registrando
o valor (pressão sistólica
palpada) e aumentando mais
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30 mmHg;
7. Desinsuflar rapidamente o
manguito e esperar de 15 a 30
segundos antes de insuflá-lo
de novo;
8. Posicionar o estetoscópio sobre
a artéria braquial palpada abaixo do
manguito na fossa antecubital. Deve
ser aplicado com leve pressão
assegurando o contato com a pele
em todos os pontos. As olivas
devem estar voltadas para frente;
09. Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito
rapidamente
até 30 mmHg acima da pressão sistólica registrada;
10. Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de
2 a 3 mmHg por segundo;
11. Identificar a Pressão Sistólica
(máxima) em mmHg, observando no
manômetro o ponto correspondente ao
primeiro batimento regular audível (sons
de Korotkoff);
12. Identificar a Pressão Diastólica
(,mínima) em mmHg, observando no
manômetro o ponto correspondente ao
último batimento regular audível.
Desinsuflar totalmente o aparelho com
atenção voltada ao completo
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desaparecimento dos batimentos;
13. Esperar de 1 a 2 minutos para
permitir a liberação do sangue. Repetir
a medida no mesmo braço anotando
os valores observados;
14. Registrar a posição do paciente, o
tamanho do manguito, o braço usado
para a medida e os menores valores de
pressão arterial Sistólica e Diastólica
encontrados em mmHg. Retirar o
aparelho do braço e guarda-lo
cuidadosamente afim de evitar danos.
 
 
ANEXO I
CUIDADOS E RECOMENDAÇÕES
1. APARELHO DE PRESSÃO
 OBSERVAR CORRETO DESVIOS
MANÔMETRO de mercúrio ou ponteiro(aneróide)
estar no zero e ter
movimentos livres
mais ou menos lento
oscilação
MANGUITO
borracha, tubos e
conexões
braçadeira
fixadores
íntegros
íntegra
íntegros
com vazamento,
colabados, frouxos
estragada
soltos, ausentes ou
desgastados
PERA E VÁLVULA
pera de borracha
válvula de metal
íntegra
íntegra
abre e fecha
livremente
com vazamento.
colabada ou frouxa
com vazamento,
dura, solta
 
2. ESTETOSCÓPIO
 OBSERVAR CORRETO DESVIOS
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OLIVAS presentes e íntegras ausentes, trincadas,
soltas ou sujas
TUBOS E
CONEXÕES íntegros
trincados, furados ou
desiguais
CABEÇOTE conexão e diafragma íntegras solta ou furada
 
3. PACIENTE
 OBSERVAR CORRETO DESVIOS
POSIÇÃO deitado, sentado ou empé conforto e respouso desconforto e stress
MEMBRO
superior ou inferior
diâmetro
posição do membro
despido e apoioado
manguito apropriado
nível do coração e
afastado 45º do corpo
com roupas, sem
apoio
manguito inadequado
abaixo ou acima do
coração
COLOCAÇÃO DA
BRAÇADEIRA
distância da prega do
cotovelo
parte inflável
(manguito)
ajuste da braçadeira
tubos
2,5 cm acima
cobrir a face interna
do
braço
estar bem ajustada
deixar livres
maior ou menor
cobrir a apenas a
face externa
frouxa ou apertada
presos, entrelaçados
ou retorcidos
MANÔMETRO
visibilidade
posição
bem vísivel
coluna de mercúrio ao
nível dos olhos
má iluminação
posição inadequada
 
ANEXO II
CAUSAS DE ENGANO DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
ENGANOS DEVIDOS AO EQUIPAMENTO
1. Sistemas inadequadamente calibrados ou
testados;
2. Defeitos do esfigmomanômetro aneróide ou de
coluna de mercúrio: oríficio de ar obstruído,
calibração alterada, manguito incompletamente vazio,
tubulação defeituosa, sistema de flação ou válvula de
escape, mercúrio, insuficiente no reservatório ou
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indicador zero errado;
3. Tamanho da braçadeira em desacordo com o do
braço;4. Circunferência do membro em relação à variação
da largura da braçadeira maior ou menor que 2,5
produz leituras de pressão indireta falsamente altas
ou baixas respectivamente.
ENGANOS DEVIDOS À TÉCNICA DE EXAMINAR
1. Braços sem apoio dão pressões falsamente altas;
2. Examinador posiciona o instrumento ao nível
acima ou abaixo do coração ou comprime o
estetoscópio demasiado frme sobre o vaso;
3. Examinador apresenta preferência por números
pares;
4. Mãos do examinador e equipamento frios
provocam aumento da pressão sanguínea;
5. Sistema acústico danificado;
6. Interação entre examinado e examinador pode
afetar a leitura da pressão arterial.
Elaboração:
Edmundo Octávio Raspanti (HCRP-SUDS)
Eugênia Velludo Veiga (EERP-USP)
Ivone Kamada (EERP-USP)
Jarbas Leite Nogueira (FMRP-USP)
Marcia Caron Ruffino (EERP-USP)
Maria Manuela Rino Mendes (EERP-USP)
Maria Suely Nogueira (EERP-USP)
Maura Santesso Takakura (EERP-USP)
Miyeko Hayashida (EERP-USP)
Mozart Regis Furtado ((FMRP-USP)
Neide de Souza Sorci (CIHCFMRP-USP)
Sueli Paccagnella Corrêa de Araújo ((HCFMRP-USP)
Yussif Ali Mere Junior (HCRP-USP)
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Setor de Informática - Maio/99
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