Noções Teórico-Práticas de Síntese

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Noções Teórico-Práticas de Síntese
Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental - Monitoria
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
FACULDADE DE MEDICINA
Belém
2014
Objetivos
Conhecer: 
Definição e Conceito;
Instrumental utilizado em Síntese;
Nós e Suturas e suas indicações.
Praticar:
Realização de sutura com pontos separados
Definição e Conceito
“A síntese cirúrgica é uma operação fundamental que consiste na aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados”;
Objetivo principal: manter a contigüidade tecidual;
Soma-se à cicatrização para o fim de restauração da continuidade tecidual;
Instrumental
Agulhas:
Guias aos fios de sutura;
Podem ser:
Quanto à forma: Retas ou Curvas;
Quanto à ponta: Cilíndricas ou Cortantes.
Classificação e Padronização das Agulhas
Agulhas Retas e Curvas
Agulhas Retas:
Manipulada com a mão;
Utilizada com 3 dedos;
Da borda próxima para a borda distante;
Agulhas Curvas:
Utilizadas com porta-agulhas;
Da borda distante para a borda próxima.
A seleção do tipo de agulha deve sempre considerar o tipo de tecido a ser transpassado;
Exemplos:
Pele: agulhas triangulares de ponta cortante;
Parede arterial: agulhas cilíndricas de ponta romba;
Porta-Agulhas:
Mais comuns: Mayo-Hegar e Mathieu;
Movimentos de Pronação;
Borda distante para a borda próxima.
Porta-Agulhas de Mayo-Hegar e Mathieu, respectivamente
Fios:
Fio ideal:
Força tênsil por tempo suficiente;
Ser inerte, com mínima reação tecidual.
Devem ser indicados conforme as características tensionais do tecido transpassado;
Quanto à absorção:
Absorvíveis;
Não-Absorvíveis.
Fios Absorvíveis:
Categute;
Ácido Póliclicólico (Dexon);
Ácido Poligaláctico (Vicryl);
Polidioxanona (Maxon);
Fios Não-Absorvíveis:
Seda;
Algodão;
Poliéster (Mersilene);
Nylon;
Polipropileno (Prolene).
Categute:
Derivado biológico. Submucosa do intestino delgado de ovelhas;
Tempo de absorção:
Simples: 8 dias;
Cromados: 20 dias;
Fácil Manipulação;
Altamente permeáveis;
Provocam intensa reação inflamatória;
Exemplo de Utilização: Subcutâneo.
Ácido Póliglicólico (Dexon):
Sintético;
Reabsorção em 60 a 90 dias;
Força tênsil: até a 3ª semana;
Pouca reação inflamatória;
Multifilamentado;
Exemplo de utilização: músculos, fáscias.
Ácido Poligaláctico (Vicryl):
Sintético;
Multifilamentado;
Absorção em 60 dias;
Exemplo de utilização: cirurgias gastrintestinais;
Polidioxanona (Maxon):
Sintético;
Monofilamentado;
Absorção lenta, força tênsil por muito tempo;
Exemplo de Utilização: tenorrafias, artroplastias;
Seda:
Derivado biológico;
Multifilamentar;
Fácil manuseio, nós firmes;
Intensa reação tecidual;
Algodão:
Derivado biológico;
Multifilamentar;
Fácil manuseio, nós firmes;
Intensa reação tecidual.
Poliéster (Mersilene):
Sintético;
Multifilamentado;
Altamente resistentes, grande durabilidade;
Mínimo de 5 seminós para fixação segura;
Causam pouca reação tecidual;
Exemplo de utilização: tenorrafias.
Nylon:
Sintético;
Elástico e resistente à água;
Mono ou multifilamentado;
Pouca reação, difícil manipulação;
Exemplo de utilização: suturas em pele.
Polipropileno (Prolene):
Sintético;
Monofilamentado;
Pouca reação tecidual;
Mantém força tênsil ao longo de anos;
Exemplo de utilização: suturas vasculares.
Nós e Suturas
O Nó Ideal:
Fácil execução;
Seguro;
Perfeito ajuste de bordas;
Com seus seminós de contenção, fixação e segurança, no mínimo;
Cada laçada deve ser feita no sentido oposto da anterior.
Suturas em pontos separados:
Vantagens:
Independência dos nós. O afrouxamento de um não compromete a funcionalidade de outros;
Menor quantidade de corpo estranho;
Menos isquemiantes;
Desvantagem: mais trabalhoso e demorado.
Tipos de Suturas em Pontos Separados:
Ponto simples;
Ponto simples com nó para o interior da ferida (simples invertido);
Ponto em U horizontal;
Ponto em U vertical;
Ponto em X horizontal;
Ponto em X horizontal invertido;
Ponto recorrente;
Ponto helicoidal duplo;
Ponto Simples
Ponto em X
Ponto em U Vertical
Ponto em U Horizontal
Referencial Teórico:
Goffi;
Fonte de Imagens:
Google;