1ª apostila de UAN II atualizada lactário

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ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 1 
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*LACTÁRIO* 
 
1- CONCEITO: é a área do Serviço de Alimentação, destinada ao preparo e a distribuição de formas lácteas e 
complementares para os lactentes. 
 
2- LOCALIZAÇÃO: próximo ao Serviço de Alimentação, ou ainda berçário. A escolha do local deve ser 
baseada nos seguintes fatores: 
 Maior afastamento possível das áreas de casos infecto-contagiosos (isolamento); 
 Maior afastamento possível das áreas de circulação do pessoal, pacientes, visitantes; 
 Máxima proteção contra a contaminação do ar; 
 Proximidade do berçário; 
 Leis estaduais vigentes; 
 Próximo do serviço de Alimentação, para facilitar a supervisão e o abastecimento de gêneros; 
 Custo do funcionamento 
 
3- ELEMENTOS FÍSICOS: consiste em: 
 Sala de limpeza; 
 Sala de preparo; 
 Ante-sala onde os funcionários possam vestir seus uniformes, lavar, escovar as mãos e unhas, onde serão 
realizadas as atividades administrativas do lactário. 
A sala de limpeza e a sala de preparo de mamadeiras comunicam-se através de uma passagem 
controlada, que poderá ser um guichê tipo guilhotina, ou uma autoclave de dupla porta 
 
4- ÁREA FÍSICA: a área calculada para o lactário é de aproximadamente 0,30m² por berço ou pediatria. 
 Sala de limpeza: 30% da área disponível; 
 Sala de preparo: 50% da área disponível; 
 Ante-sala: 20% da área disponível 
 
5- ATIVIDADES DESENVOLVIDAS: 
5.1- SALA DE LIMPEZA: receber, enxaguar, lavar escovar as mamadeiras, bicos, protetores, galheteiros 
outros utensílios bem como ferver os bicos; 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 2 
5.2- SALA DE PREPARO: após limpeza, as mamadeiras, bicos, protetores e galheteiros limpos são recebidos 
através de um guichê ou uma autoclave de passagem dupla. Os ingredientes são medidos e misturados; as 
mamadeiras são preparadas e enchidas, rotuladas, recebendo bicos e protetores, arruelas, sendo submetidas 
ao aquecimento terminal na autoclave, e por fim, esfriadas e colocadas no refrigerador; 
 
5.3- ANTE-SALA: isolar a sala de preparo. Pode servir também como: 
 Escritório para o/a nutricionista; 
 Local onde os funcionários colocarão seus uniformes, antes de entrarem para a sala de preparo de 
mamadeiras (paramentação), possa lavar e escovar as mãos sendo que a pia deve possuir torneira ou 
comando do tipo que dispensa o contato das mãos quando do fechamento da água. Junto ao lavatório 
deve existir recipiente dispensador para sabão líquido ou anti-séptico, além de recursos para secagem das 
mãos. Nesta sala deve haver armários, uniformes, toucas, pró-pé, máscara, lavatório com lixeira com 
pedal saboneteira com germicida, escovas esterilizadas para as unhas, toalhas descartáveis. As instalações 
sanitárias deverão estar numa sala contígua; nunca dentro do lactário, separadas por sexo. 
Obs.: todo material de limpeza deve ser de uso exclusivo do lactário, guardado dentro de um armário. Não se 
recomenda o uso de vassouras e panos de chão no lactário, e sim mops, para evitar contaminação. 
 Um hospital com até 50 leitos/ poderá haver uma única sala, contanto a limpeza seja feita em horário 
diferente ao do preparo das mamadeiras (15m²). 
 
6- CONSTRUÇÃO E INSTALAÇÃO: 
6.1- PISO: material impermeável e de fácil limpeza, cerâmica dura ou ladrilho vidro, cor clara, sem a 
existência de ralos, até poderá existir, porém somente na ante-sala ou fora do lactário (no corredor), 
sifonados e com tampas escamoteadas, 
 
6.2- PAREDES: superfície dura, cerâmica ou azulejos, que são de fácil limpeza. Não deve haver saliências e 
beiras nas portas e janelas a fim de evitar o acúmulo de sujeiras, evitando assim a contaminação. A pintura 
deve ser de epóxi, que lavável, impermeável, durável, mas que exige pessoal especializado na sua aplicação. 
 
6.3- PÉ DIREITO: o ideal recomendado é de 3,5m, com o mínimo de 1,50m de revestimento com azulejo, 
quando não houver pintura. O teto deve conter laje caiada, para facilitar a manutenção da pintura periódica. 
 
6.4- INSTALAÇÕES DE EQUIPAMENTOS, DOS ARMÁRIOS, PRATELEIRAS: 
 ARMÁRIOS: sempre sob os balcões, ir até o teto e nunca se localizar na área de preparo das 
mamadeiras, de preferência de aço inoxidável para evitar contaminação. 
 EQUIPAMENTOS: deve ser embutido no piso ou com vão livre, pelo menos 50 cm acima do piso, para 
facilitar a limpeza. 
 ENCANAMENTO: Deve seguir legislação vigente, evitar ligações submersas ou cruzadas, deve ser 
embutido nas paredes, piso ou tetos. 
 
 
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6.5- VENTILAÇÃO: 
 Evitar que o ar contaminado de outras áreas seja levado para o lactário; 
 Que haja suprimento de ar bacteriologicamente puro; 
 Que haja suficiente troca de ar; 
 Que haja condições de trabalho e conforto, para os funcionários (temperatura, umidade, circulação de ar) 
Para preencher esses requisitos, o sistema de ventilação do lactário deve ter as seguintes características: 
 Ser independente de qualquer outro sistema de ventilação do hospital; 
 Ter suprimento de ar, pelo sistema de exaustão (coifas para retirada de vapores) 
 O exaustor principal, na sala de preparo de fórmulas, deve estar próximo ao piso; 
 O ar de exaustão deve ser lançado para fora da sala, e não recirculando; 
 O sistema de exaustão deve ser usado juntamente com o sistema de suprimento, que deve ter a 
capacidade de suprir de 12 a 15 mudanças de ar por hora. 
 Na sala de preparo não deve ter janelas. Caso existam deverão ser dotadas de tela e filtros. 
 O sistema de ventilação de área de limpeza e da ante-sala pode-se fazer parte do sistema de ventilação 
geral do hospital; 
 Na sala de preparo é aconselhável o uso de ar condicionado com filtro absoluto, que retém 98% das 
partículas do ar, retirando o vapor e calor da área. Cerca de 50% de umidade relativa deve ser mantida na 
sala de preparo de mamadeiras. Dentro desta faixa eficaz de temperatura recomendada, haverá 
possibilidade da temperatura variar entre 21ºC a 25ºC com umidade relativa de 14 a 18%. 
 
6.6-ILUMINAÇÃO: 200 watts para sala de limpeza e preparo e 100 watts para ante-sala 
 
6.7- EQUIPAMENTO: feito de material durável, não corrosível, inquebrável, construído de maneira a facilitar 
a limpeza de todas as peças. As instalações devem preencher as exigências do código sanitário. 
 
7- PESSOAL: os funcionários devem ser selecionados, treinados para o desempenho de suas tarefas e 
conscientizados da importância das atividades desenvolvidas no lactário. A responsabilidade administrativa 
do lactário deve ser do profissional nutricionista. 
 
8- UNIFORMES: calça e blusa de mangas compridas com punho, gorro, sapatos, pró-pé, touca, máscara. 
 
9- DESINFECÇÃO DAS MAMADEIRAS: depois de lavadas, as mamadeiras podem ser desinfectadas por 2 
métodos: Desinfecção a frio: para hospitais pequenos com até 50 leitos, onde as mamadeiras, bicos, após o uso são 
lavadas com água fria e escova de cerdas escuras, imersão em solução detergente e água morna (42ºC), 
enxaguadas em água corrente. Os bicos esfregados com sal que remove os resíduos de leite, depois, 
lavados e são imersos em solução bactericida (solução de Milton- hipoclorito de sódio a 1%), sendo 
dispensáveis o enxagüe e fervura. 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 4 
 
 Desinfecção com autoclave (com calor): o mesmo processo, porém as mamadeiras sofrem operações de 
enxagüe e calor. Na autoclave o vapor sob pressão alcança temperaturas superiores a 100ºC. A 
temperatura recomendada é de 121ºC para: 
 15 minutos: mamadeiras de vidro, anéis, tampas, utensílios, medidores. 
 30 minutos: recipientes de água de ½ litro, roupas, máscaras faciais 
 com calor seco: realizado no forno por 1 hora a 170ºC ou por 35 minutos a 180º C 
 O álcool a 70% só pode ser usado em superfícies que não entram em contato direto com os alimentos; 
 Cloro 200 ppm/15’ (trocar a solução a cada 6 horas); 
 A água utilizada para preparação das fórmulas deverá ser fervida ou autoclavadas; 
 Se a fórmula ficar muito tempo na autoclave ocorre perda de nutrientes e desestabilização das fórmulas 
(caramelizam, coagulam, etc.), além disso, não garantem esterilidade porque não destroem esporos de C. 
botulinum. 
 A pasteurização é recomendada para o banco de leite humano (BLH) 
 O prazo para consumo das fórmulas resfriadas e autoclavadas é de 24 horas e se não autoclavadas é de 
12 horas, enterais autoclavadas 12 horas. 
 
10- TESTE BACTERIOLÓGICO: sua finalidade é detectar possíveis falhas na técnica de limpeza, preparo e 
esterilização. O padrão aceito é de 25 microorganismos por milímetro devendo ser identificadas as 
bactérias. A coleta de amostra deve ser feita em cada tipo de produto por lote produzido no lactário. A 
amostra deve ser identificada, recolhido no mínimo 100 ml e deve ficar armazenada em refrigeração a 
4ºC. 
 
11- BANCO DE LEITE HUMANO (BLH): 
11.1- TIPOS: Para fins esquemáticos o BLH poder ser dividido em três tipos: 
o Tipo Francês: Caracteriza-se pela coleta de leite a domicílio. São estabelecidos horários 
prévios para coleta e recolhimento do leite ao Banco que deve ser realizado no menor tempo 
possível. O número de doadoras deve ser proporcional à demanda e o seu tratamento exige 
uma atualização constante. Deve-se ter controle de: 
 - uma área geográfica de doadores; 
 - um serviço volante para recolhimento do leite (ambulância apropriada, ligada a um 
sistema de motocicleta.) 
o Tipo Brasileiro: Caracteriza-se pela coleta realizada no próprio Banco de Leite, que é uma 
unidade isolada, integrada a um hospital de Pediatria e (ou) Maternidade. As doadoras 
comparecem para a doação do leite. Não há serviço externo de coleta. 
o Tipo Misto: É constituído de um Banco de Leite (tipo brasileiro) dotado de um sistema de 
coleta externa (tipo francês). O veículo-coletor deve dispor de 3 áreas, no seu interior: 
 
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 a) área de recepção e lanche; 
 b) área de vestiário (cabine para a preparação da doadora); 
 c) área de estocagem do leite coletado (freezer, etc.) 
O produto pode ser pré-estocado sob congelamento ou refrigeração a 50C no máximo por 5 dias, 
respectivamente. 
 
 
 
 
Referências: 
Portaria MS/GM nº. 322, de 22 de maio de 1988 – Aprova as normas gerais que regulamentam as instalações e o 
funcionamento dos Bancos de Leite Humano em todo território nacional. 
RDC 63- Anvisa- 6 de julho de 2000- Aprova o regulamento Técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a terapia 
de nutrição enteral. 
 
 
 
 
 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 6 
LAYOUT DO LACTÁRIO 
 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 7 
FLUXOGRAMA DO LACTÁRIO 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 8 
LISTA DE EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS PARA O LACTÁRIO 
 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 9 
 
 
 
 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 10 
 
 
 
 ADMINISTRAÇÃO DAS UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO I 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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