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Exame Citológico - Passo a Passo Elaborado por: Edwallace Amorim “Bom estudo e boa sorte!” 1º Passo: Preparo pré-exame 1. Conferir prontuário do paciente; 2. Fazer ANAMNESE; 3. Fazer as anotações na Requisição de Exame Citopatológico/ Colo do Útero e no prontuário da UBS (preencher a lápis): Nome e idade do paciente, histórico gestacional: Menarca (primeira menstruação), Coitarca (Primeira relação sexual), GPA (Gestação/Parto/ Aborto), DUM (Data da última menstruação), Método Contraceptivo: (Camisinha, DIU, Diafragma, anticoncepcionais), Menopausa (última menstruação da mulher), Antecedentes Familiares (Ex.: doenças genéticas), Cirurgias: (Ex.: Histerectomia), Queixas (sinais e sintomas). 4. Fazer identificação da lâmina (preencher a lápis) (colocar iniciais da UBS e do paciente incluindo data de nascimento e RG); 5. Antes de iniciar, perguntar as recomendações prévias para o exame. (Não utilizar duchas ou medicamentos vaginais ou exames intravaginais (ultrassonografia), durante 48 horas antes da coleta; Quanto à menstruação; 48h de abstinência sexual e uso de anticoncepcionais, espermicidas); 6. Realizar Abordagem Sindrômica sobre DST 7. Separar e preparar o material para a realização do exame citológico; 8. Explicar procedimentos ao paciente; 9. Instruir paciente a urinar e se preparar para exame (esvaziar bexiga, retirar vestes (despir-se) e colocar avental); 10. Fazer exame das mamas; 11. Instruir paciente a deitar-se e ficar em posição ginecológica (litotômica); 12. Cubra-o com lençol deixando a área perineal exposta; 13. Posicionar o foco de luz clínico e ginecológico; 14. Lavar as mãos; 15. Colocar luvas de procedimento; 16. Estimular a paciente a relaxar; 2º Passo: Exame especular (Parte externa – órgãos genitais) 1. Inspecionar distribuição dos pelos pubianos, integridade do clitóris, pequenos e grandes lábios a procura de lesões como úlceras, fissuras, verrugas, tumores, presença de secreções vaginais; 2. Fazer palpação inguinal a procura de gânglios linfáticos; 3. Avaliar períneo e anus; (Parte interna – parede vaginal e colo do útero) 4. Introduzir espéculo (suavemente na posição vertical e girando horizontalmente até introduzir por completo posicionando-o correntemente); 5. Abra-o lentamente e com delicadeza; 6. Inspecionar parede e colo do útero; 7. Fazer limpeza de secreção da parede e colo uterino (utilizar 01 espátula de Ayre com gaze); 8. Fazer a coleta (raspagem) das células uterinas da ectocérvice (de forma vertical e horizontal utilizando 01 espátula de Ayre); 9. Deposita células uterinas coletadas (de maneira uniforme, transversalmente na lâmina próximo a região fosca); 10. Fazer mesmo procedimento na parede uterina; 11. Fazer a coleta (raspagem) das células uterinas da endocérvice (introduzindo a escova endocervical fazendo um movimento giratório de 360 graus, percorrendo todo o contorno do orifício cervical); 12. Deposita células uterinas coletadas (na parte inferior da lâmina, no sentido longitudinal de maneira delicada para a obtenção de um esfregaço uniformemente distribuído, fino e sem destruição celular); 13. Colocar lâmina imediatamente, por imersão em álcool 96 % no recipiente; 14. Fechar o espéculo cuidadosamente para não ferir a genitália da mulher; 15. Retirar delicadamente o espéculo e em seguida despreza-lo no cesto de lixo hospitalar; 16. Retirar luvas e em seguida despreza-las no cesto de lixo hospitalar; 17. Auxiliar a mulher a descer da mesa e solicitar que ela troque de roupa; 18. Informar sobre a possibilidade de um pequeno sangramento que poderá ocorrer depois da coleta, tranquilizando-a que o sangramento cessará sozinho; Material para exame citopatológico: 1. 01 Avental (para o paciente); 2. EPIs - 01 Par de luvas para procedimento, 01 óculos, 01 mascara, 01 touca (produtos hospitalares); 3. 01 Cuba rim; 4. 01 Espéculo descartável (03 tamanhos. Escolher P, M, G de acordo com o biótipo e testa-lo antes); 5. 01 Lâmina de vidro com extremidade fosca; (Limpar com álcool a 70% ou gaze); 6. Álcool 96% ou Solução fixadora; 7. 02 Espátulas de Ayres; 8. 01 Escova endocervical; 9. Gaze; 10. 01 Recipiente / frasco porta-lâmina; 11. 01 Foco de luz clínico e ginecológico; 12. 01 Cesto de lixo hospitalar (para descarte de lixo infectante) 13. Formulários de requisição do exame citopatológico;
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