3 aula abitos alimentar

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Inquérito Dietético
Consumo de alimentos representa uma etapa importante da avaliação nutricional de indivíduos ou coletividades. A alimentação, seja ela qualitativa ou quantitativa, pode contribuir para a saúde, ou ser um fator determinante de algumas doenças. 
Diversos fatores influenciam o comportamento alimentar como aspectos nutricionais, demográficos, econômicos, sociais, culturais, ambientais e psicológicos de um indivíduo ou de uma coletividade (FISBERG et al, 2009)
Consumo Alimentar
Existem vários métodos para a avaliação do consumo alimentar e sua escolha depende do tipo de informação dietética que se quer obter, com os objetivos do estudo, as características do grupo populacional a ser estudado, os alimentos ou nutrientes de interesse, os recursos (humanos, materiais e econômicos) disponíveis e o desenho metodológico do estudo.
Inquérito Dietético
Consumo de alimentos representa uma etapa importante da avaliação nutricional de indivíduos ou coletividades. A alimentação, seja ela qualitativa ou quantitativa, pode contribuir para a saúde, ou ser um fator determinante de algumas doenças. 
Diversos fatores influenciam o comportamento alimentar como aspectos nutricionais, demográficos, econômicos, sociais, culturais, ambientais e psicológicos de um indivíduo ou de uma coletividade (FISBERG et al, 2009)
Compreende a determinação da história alimentar e nutricional dos indivíduos
Fornece informações quantitativas e qualitativas do consumo alimentar indivíduo, grupos específicos ou da população, determinando a adequação da alimentação em relação ao recomendado e sobre as características da dieta
Dieta ↔ Fator de risco ou proteção a saúde
Vários métodos podem ser utilizados para avaliar o consumo alimentar dos indivíduos 
Sua validade e reprodutibilidade dependem muito da habilidade do investigador
Não existe um método de avaliação ideal 
Escolha vai depender do objetivo (avaliação energética, nutrientes, padrão alimentar, etc) população alvo (crianças, gestante, idoso, adolescente, adulto), recursos disponíveis, ...
Tipos de Informação
Habitual: média do consumo alimentar em um período de tempo determinado (meses ou ano), em que o indivíduo mantém o padrão constante
Atual: média do consumo alimentar em curto período de tempo corrente; obtida pela avaliação de um ou poucos dias de consumo
Qualitativo: possuem informações sobre os tipos de alimentos consumidos, não permitem o cálculo da adequação da dieta. Ex: Questionário de Frequência de Consumo, Anamnese ou História Alimentar
Quantitativo: possuem informações sobre os tipos de alimentos e suas quantidades; permitem o cálculo da adequação. Ex: Recordatório de 24h, Registro Alimentar
Erros cometidos:
A grande variação individual no consumo, afinal as pessoas em geral não comem os mesmos alimentos todos os dias. Nossa dieta varia de acordo com uma série de fatores como, por exemplo, dia da semana sazonalidade, períodos festivos e datas religiosas, situação de saúde e muitos outros. No caso de indivíduos com uma rotina Distorção (sub ou superestimação) ou omissão no relato, pois muitos indivíduos não ficam a vontade para falar de seu consumo por diferentes razões. 
Distorção (sub ou superestimação) ou omissão no relato, pois muitos indivíduos não ficam a vontade para falar de seu consumo por diferentes razões. 
Idade. Este também é um fator importante relacionado ao entrevistado. Crianças e idosos podem necessitar de ajuda para relatar seu consumo, os primeiros, porque não conhecem ou identificam todos os alimentos e os mais velhos, porque podem ter o prejuízo relacionado à memória, não recordando com precisão de todos os alimentos e bebidas consumidos.
O peso corporal também pode ser considerado um fator interferente gerando informações menos acuradas sobre dieta. A percepção de "dieta saudável" também pode levar os indivíduos a omitir ou superestimar o consumo de alimentos considerados “nutricionalmente pobres” ou considerados “bons para a saúde”, respectivamente. 
Erro na estimativa do tamanho das porções. 
Omissão de itens que não são muito considerados pelos indivíduos quando pensam em suas refeições como suplementos, balas, doces eguloseimas
História Alimentar
Consiste em uma extensa entrevista com o propósito de gerar in-formações sobre hábitos alimentares atuais e passados. 
São coletadas informações sobre o número de refeições, apetite, preferências alimentares, uso de suplementos nutricionais, tamanho de porções, frequência de consumo dos alimentos e variações sazonais (MENEZES, OZÓRIO, 2009).
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Anamnese ou História Alimentar
Utilizada como atividade de rotina, desenvolvida na primeira consulta
Extensa entrevista com o propósito de se obter informações sobre os hábitos alimentares atuais e passados. 
Pode incluir ainda um ou mais recordatórios e um QFA 
Permite o diagnóstico da história dietética pregressa e atual
Serve de orientação para a elaboração de prescrição dietética adequada
Informações a serem coletadas:
Condições socioeconômicas;
Número de refeições diárias e local das refeições;
Apetite, preferências e aversões alimentares, intolerâncias, tabus;
 Consumo de alimentos diet e light, adição de sal, açúcar, uso de condimentos, de suplementos nutricionais;
Recordatório detalhado sobre padrões de consumo, modos de preparo, tamanho das porções, frequência de consumo dos alimentos e variações sazonais;
Além de informações adicionais, como hábito de fumar, prática de exercícios físicos, etc
Inquérito Dietético
Tipos de Informação
Métodos retrospectivos: informações do passado imediato ou de longo prazo
Métodos prospectivos: informações do presente
Tipos de Inquérito Dietéticos
Limitações
Difícil registrar a ingestão de alimentos de uma pessoa sem influenciá-la
O padrão alimentar das pessoas tendem a mudar quando questionadas sobre o que elas comem
Modo de preparo variam e podem influenciar o valor nutricional dos alimentos
Área de cultivo pode afetar o valor nutricional dos alimentos
Recordatório de 24h
Consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no período anterior à entrevista - 24h anteriores ou o dia anterior
Avalia a dieta atual
O entrevistador anota as seguintes informações em instrumento previamente elaborado:
 
Refeição; Local; Horário; Preparação (receita); Marca comercial; Quantidade em medida caseira
 Vantagens
Desvantagens
Tempo de Administração curta (15 a 30 min)
Recordatórios seriados podem estimar a ingestão habitual do indivíduo
Não requer nível de alfabetização
Pode ser utilizado em qualquer faixa etária
Exerce pouca influência sobre o comportamento alimentar
Baixo custo
Período de tempo definido (24h)
Depende da memória do entrevistado
Depende do treinamento do entrevistador
Dificuldade de estimativa do tamanho das porções
Tendência à subestimação, quando comparado a outros métodos
Não é adequado para identificar estados deficitários de vitaminas e minerais
A ingestão de 24h precedentes pode ser atípica
Não reflete a diferença entre o consumo alimentar durante semana e nos fins de semana
Paciente : 				Data:
Hora
lugar
Medida Caseira
Preparação
Alimento
Marca
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Questionário de Frequência Alimentar
Avalia o consumo usual de macro e micronutrientes, permitindo associação com doenças crônicas e estados carenciais
Lista pré-definida de alimentos ou grupos alimentares, com questões sobre frequência de consumo de cada alimentos
Alguns questionários incluemdados sobre porcionamento QFA Semiquantitativo
Qualitativo
Semi-quantitativo
Anamnese ou História Alimentar 
 Vantagens
Desvantagens
Elimina variações diárias
Considera variações sazonais
É capaz de estimar a ingestão habitual qualitativa e quantitativa
Pode ser utilizada em estudos longitudinais
Depende da memória do entrevistado
Requer entrevistadores treinados – preferencialmente um nutricionista
Dificuldade de padronização (grande variabilidade) e de se estimar a quantidade ingerida
Tempo de administração longo (1 a 2h)
Custo elevado para codificar as informações
Há tendência para subestimação
Requer que o indivíduo seja alfabetizado
Exige alto nível de motivação e colaboração
Não reflete a diferença entre consumo alimentar durante a semana e fins de semana
Vantagens
Desvantagens
Utilizado em estudos epidemiológicos
Estima a ingestão habitual do indivíduo
Não altera o padrão de consumo
Baixo custo
Permite a classificação do indivíduo em categorias de consumo
Minimiza a variação interpessoal ao longo do tempo
Pode ser auto-ministrado
Apresenta boa precisão quando associado ao Recordatório de 24h
Depende da memória do passado remoto
O desenho do instrumento requer tempo
Limitações em analfabetos, idosos e crianças
O consumo alimentar atual pode ser um viés para o consumo passado
Deve ser testada a validade para cada tipo de questionário
A dificuldade do entrevistador está relacionada ao número e à complexidade da lista de alimentos
Pode haver subestimação por ausência de alimentos na lista
A quantificação é pouco exata
A análise é dificultada sem o uso de computadores e softwares específicos
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Diário ou Registo Alimentar
Avalia o consumo atual
Registro diário de todos os alimentos e bebidas ingeridos ao longo do dia feito pelo próprio avaliado ou pelo seu representante (mãe, no caso de crianças, etc) durante um determinado período de tempo (1 a 7 dias)
Avaliação Quantitativa
Inquéritos Alimentares
Inventário: estima o consumo como a diferença entre o inventário do estoque de alimentos feito no início e no fim do período de pesquisa na família, acrescido pelas compras, colheitas, presentes recebidos durante o mesmo período
Pesos e medidas: estima o consumo como a diferença entre o peso dos alimentos preparados para o consumo e o peso dos alimentos desperdiçados
Orçamento Familiar: informações sobre gastos familiares com alimentação e sobre a quantidade e qualidade dos alimentos adquiridos.
Balanço Alimentar: indicador de disponibilidade de alimentos, reúne informações quantitativas e qualitativas sobre a disponibilidade de alimentos de um país (quantidade produzida menos a quantidade utilizada para todos os fins, exceto o de consumo familiar)
Balanço alimentar 
Trata-se de uma metodologia desenvolvida pela FAO (Food and Agriculture Organization) com intuito de identificar tendências no perfil de consumo alimentar de coletividades, orientar a política agrícola e de abastecimento e desenvolver correlação entre disponibilidade de alimentos e saúde 
Utiliza informações sobre produção de alimentos, importação e exportação, alimentos não destinados ao consumo humano (utilizados pela indústria, produção de ração, entre outros). 
Este método pode identificar tendências no perfil de consumo da população (PEREIRA, SICHIERI, 2007).
Inventário 
Tem como objetivo registrar os alimentos que são consumidos no domicílio durante determinado período (por mês, quinzena ou semana). São inventariados os produtos existentes no domicílio no início do período; solicita-se que sejam anotados todos os alimentos adquiridos durante o período de investigação e, ao final do período é realizado novo inventário para estimar o consumo dealimentos [(produtos existentes no primeiro inventário + produtos adquiridos) – produtos existentes no segundo inventário.
Vantagens
Desvantagens
Elimina os erros dos Recordatórios de 24h
Estima a ingestão atual do indivíduo
Identifica os tipos de alimentos e preparações consumidas
Não depende da memória do indivíduo
Proporciona maior acurácia na quantificação do consumo alimentar
Os erros são minimizados quando o indivíduo é previamente orientado sobre o correto preenchimento do registro
Podem registrar a escolha dos alimentos, principalmente no caso de pesagem deles
No caso de número insuficiente de dias, pode não ser representativo da dieta usual
Requer a alfabetização do indivíduo
Requer tempo para avaliação do consumo
Exige alto nível de motivação e colaboração
A precisão diminui conforme se aumenta o número de dias de registro
O custo pode ser elevado, se houver pesagem de alimentos, devido a aquisição e calibragem das balanças
Alimentos
g/ml
Cal
Ptn
Lip
HC
Ferro
Vit A
Pão Francês
Manteiga
Queijo Minas
Total
Requerimento
Avaliação