Gestação na adolescência, obesidade e baixo peso

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Gestação na adolescência
Prof. Drielly R Viudes
Disciplina Nutrição Materno Infantil I
Unisalesiano - Araçatuba
• Gestação na adolescência -- considerada de risco
- Fatores biológicos + causas psicológicas + Sociais
- Inadequado acompanhamento de saúde no pré-natal
• Fatores ambientais desfavoráveis como anemia, deficiências
nutricionais, desnutrição, tabagismo, baixa escolaridade, instabilidade
emocional, marital e familiar --- determinantes de complicações da
gestação na adolescência
Riscos da Gestação na Adolescência
Riscos da Gestação na Adolescência
• A maternidade precoce representa riscos tanto para a gestante
adolescente como para o bebê.
- 60 mil adolescentes morrem (mundo) -- complicações na gestação e
no parto.
• Gestantes jovens são mais propensas a terem RNBP --- imaturidade
fisiológica para suportar o estresse da gestação
- Risco maior: gestação em período menor de 2 anos após menarca
• Incidência maior de complicações obstétricas, hipertensão específica 
da gestação, prematuridade, desproporção céfalo-pélvica, trabalho de 
parto prolongado e aumento da mortalidade perinatal
• Gestantes adolescentes --- ganho de peso suficiente e acúmulo de 
reserva de nutrientes
- Parece não mobilizar suas reservas para o crescimento fetal no final 
da gestação --- competição
Riscos da Gestação na Adolescência
• Gestantes adolescentes com idade igual ou inferior a 15 anos ou idade
ginecológica inferior a 2 anos – avaliação individualizada
• Antropometria:
- Peso pré-gestacional
- IMC
- Referenciais antropométricos iniciais – preconizado para faixa etária
Ganho de peso total deve ser superior a 12kg – independente EN
Riscos da Gestação na Adolescência
• Adolescentes com idade cronológica e ginecológica superior à das
adolescentes de risco – avaliar conforme adulta
• Anamnese deve ser realizada de forma detalhada
- Adolescente – grupo de risco nutricional
- Verificar a presença de alimentos fonte – Ca, Fe, VA, B9
- Observar consumo de junk foods
- Alto risco de deficiências nutricionais
- Consumo de alimentos --- na maioria das vezes é inadequado
Riscos da Gestação na Adolescência
• Necessidades nutricionais da gestante adolescente dependem:
- Velocidade de crescimento e maturação
- Variam -- idade ginecológica, peso pré-gestacional, hábitos
alimentares, condições clínicas e estilo de vida, dentre outros.
• Os distúrbios nutricionais expressivos: consumo de energia,
proteína, ferro, folato, cálcio e vitamina A.
Necessidades Nutricionais
• Recomendações ADA
Energia – 38 a 50kcal/kg de peso ideal
Proteína - ≤ 15 anos – 1,7g/kg de peso
> 15 anos --- 1,5g/kg de peso
Necessidades Nutricionais
• Recomendações sobre a quantidade de calorias na alimentação -- variadas.
- Pesquisadores canadenses: SUGEREM acréscimo de até 500 calorias durante a segunda metade
do período gestacional.
• Restrição calórica durante a gestação --- Afetar a estatura das adolescentes e efeitos negativos no
bebê.
• O crescimento fetal ótimo somente ocorre quando a gestante é capaz de acumular reservas
corporais extras (ANDERSON et al., 1988; FAGEN, 2002).
• Adolescentes com baixo peso pré-gestacional --- maior oferta calórica
- Compensar o déficit de peso existente
- Sobrepeso ou obesidade  maior controle do consumo de alimentos para evitar um
agravamento do quadro
Necessidades Nutricionais
ALIMENTAÇÃO DA GESTANTE ADOLESCENTE
• Nutrição  deficiente durante a adolescência 
- Fatores: instabilidade emocional, desejo obsessivo de emagrecer e a
instabilidade geral no estilo de vida.
• Principais problemas: 
- Omissão de refeições, principalmente o café da manhã
- substituição das principais refeições por lanches,
- o consumo de lanches com alta densidade calórica
- baixa ingestão de frutas e hortaliças
- Compulsão alimentar
• Prática alimentar  não fornece os alimentos adequados para
suportar o seu crescimento, gestação e crescimento fetal (ADA, 1994).
• Adequado consumo de fontes de energia, proteína, ferro, cálcio,
ácido fólico e zinco
• Assegurar - ALIMENTAÇÃO COMPLETA
- boas fontes de vitaminas do complexo B, vitamina C, magnésio e
selênio.
- Suplementação medicamentosa – se necessário
ALIMENTAÇÃO DA GESTANTE ADOLESCENTE
Obesidade e baixo peso 
gestacional
Obesidade
• Fator de risco:
- DM gestacional
- Hipertensão
- DHEG
- Trabalho de parto prematuro
- Doença tromboembólica venosa
- Dificuldade para perda de peso pós-parto
- DTN
- Complicações operatórias – anestesia e cesárea
- Maior dificuldade na amamentação
• Controle na gestação – redução energética não é drástica
- Tende ser mais possível
• 30kcal/kg de peso gestacional ideal, se vários fatores de risco
associados
- 200 a 300g por semana
• Recomendações RDA e DRI – peso pré-gestacional + adicional de 300
kcal (2 e 3 trimestre, se necessário)
Obesidade
• Método individualizado – para não ocorrer perda de peso!!!
1kg = 6400 kcal
IG – 12 semanas (restam 28 semanas)
Peso atual – 75kg
PPG – 70KG
Altura- 1,60 m
IMC PG – 27,3kg/m2 – sobrepeso (ganho ideal de 7 a 11,5kg)
Obesidade
• Cirurgia bariátrica
- Após submissão – 12 a 24 meses para engravidar
- Maior chance de complicações cirúrgicas
- Deficiências nutricionais  B12, B9, VD, Ca e Fe
- Consideradas – alto risco: parto prematuro, RCIU
Obesidade
• Avaliação dietética detalhada
- R24h ou DAH + QFA
• Priorizar CHO complexo
- Não retirar CHO – risco de hipoglicemia fetal
• Pode ocorrer:
- Gestante obesa – ingestão energética abaixo do recomendado
Obesidade
Baixo peso
• Baixo peso ao iniciar a gestação ou ao longo da mesma – MAIOR atenção
• Intervenção – alterar a curva de ganho de peso
• Adicional da gestação – desde 1 trimestre
• Comum – inapetência
- Volume gástrico reduzido – aumentar caloria em menor volume
- Suplementação – hipercalórica e hiperproteica
- Anemia
• Se consumo energético entre ou abaixo de 1200 ou 1500kcal:
- Aumento de 500 Kcal – acompanhar
• Em hospitais – dieta leve ou branda + suplemento
(hipercalórico/hiperproteico)
• Peso desejável IMC de 20,8 kg/m² para o cálculo DRIs, RDA
Baixo peso
Exercícios
• Gestante 25 anos, IG de 28 semanas, PPG de 110kg, Peso atual –
120kg, apresentando elevações de pressão arterial, altura de 1,68.
- Calcular necessidade energética individualizada.
• Gestante de 18 anos e 8 semanas gestacionais, pesando 48kg para
1,65 metros de altura. Refere PPG de 49kg.
- Calcular as necessidades energéticas pela RDA e DRIs