avaliação idosos

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AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL DE IDOSOS 
Patricia Acioly 
Primeira Consulta Nutricional 
 Identificação do cliente 
 Avaliação nutricional 
 Estabelecimento de 
metas 
 Planejamento da dieta 
 Elaboração de cardápios 
 Orientação nutricional 
 
Avaliação Nutricional 
 Avaliação Clínica e Social 
História da doença 
Fatores de estilo de vida 
Situação educacional e 
sócio-econômica 
Estado mental/cognitivo 
Estado funcional 
Saúde oral 
Uso de medicamentos 
Avaliação Clínica 
 Anorexia 
 Saciedade precoce 
 Náuseas, vômitos, 
 Flatulência 
 Desidratação 
 Diarréia 
 Problemas orais 
 Mastigação e 
deglutição 
Avaliação Nutricional Dietética 
 Responsável pela aquisição e 
preparação dos gêneros 
alimentícios 
 Orçamento disponível para 
alimentação 
 Consistência e formas de 
preparo 
 Quantidade e variedade dos 
alimentos 
 Hábitos, intolerâncias e 
aversões 
Avaliação Nutricional Dietética 
 
Consumo de alimentos e nutrientes 
 
Capacidade física para se alimentar 
sozinho 
 
Redução ou distorção do sentido gustativo 
e olfativo 
 
Hábitos alimentares 
 
Tempo disponível para realizar as 
refeições 
 
Tipos de óleos ou gorduras 
 
Ingestão de bebidas alcoólicas 
 
Número e local das refeições 
Avaliação Clínica 
 Uso de medicamentos: apetite, 
digestão, absorção, utilização e 
excreção dos nutrientes 
 
 Fatores que aumentam as 
demandas metabólicas: 
 - cirurgia, traumatismo, sepse, doenças 
inflamatórias em atividade. 
 
 Avaliação Bioquímica: 
 -Exames de rotina (hemograma, 
lipidograma, glicemia, ácido úrico, 
ferritina, cálcio sérico.) 
 
 
 
Avaliação Nutricional Antropométrica 
Composição Corporal (%): 
12
19
36
21
40
32
2020
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Adulto Jovem Idoso
Massa Magra
Massa gorda
Água intra
Água extra
 
Composição e Estrutura Corporal: 
• Massa Magra  1 a 2% por ano a partir dos 30 anos 
• Massa Gorda  0,5 a 1,5% a partir dos 30 anos 
•  intra-abdominal de gordura 
  da incidência de dislipidemias, HAS,diabetes 
•  % de água intracelular = “desidratados crônicos” 
• Após os 60 anos:  na estatura 
 ♂ =1,4cm e ♀ 3,3cm/década 
• Ganho e manutenção do peso: 
 ♂ até os 60 a 65 anos ♀ até os 70 a 75 anos 
Após essa idade tendência a perda de peso 
Causas do Ganho de Peso - Idosos 
 Taxa metabólica basal 
 Atividade física 
 Ingestão de alimentos 
 Dietas hiperlipídicas 
 Fatores sociais e 
culturais 
 Fatores Genéticos 
Causas da Perda de Peso - Idosos 
 Má-absorção 
 Dificuldades para se alimentar 
 Dietas hipossódicas e hipolipídicas 
 Dificuldades para fazer compras 
Avaliação Nutricional 
Antropométrica 
Estatura 
 
 Problemas 
posturais 
 Deformações na 
coluna espinhal 
 Acamado 
 
Equações 
baseadas na 
altura do joelho 
(“Knee Height”). 
 
Estatura: 
• Medida difícil de ser coletada  idoso não consegue 
ficar ereto 
1. Osteoporose 
2. Achatamento dos espaços intervertebrais 
3. Cifose dorsal 
4. arqueamento dos membros inferiores e do arco 
plantar 
• A altura também diminui a partir dos 30 anos 
• Cerca de 1,2 a 4,2 cm a cada 20 anos 
 Equações para Determinar a Estatura de Idosos 
Brancos Não-Hispânicos e de Idosos Mexicanos. 
Brancos Não-Hispânicos 
Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)* 
Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)* 
 
Mexicanos 
Homens = 82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)* 
Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)* 
 
*Altura do joelho em cm; Idade em anos. 
Fonte: CHUMLEA et al, 1998. 
Equações para Determinar a Estatura de Americanos 
Idosos Brancos e Negros, com Idade de 60 a 80 Anos*. 
Brancos 
Homens (2,08 x altura do joelho)* + 59,01 
Mulheres (1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0 
 
Negros 
Homens (1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79 
Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72 
 
*Altura do joelho em cm; Idade em anos. 
Fonte: WHO, 1995. 
A altura também pode ser 
estimada pela técnica da 
braçada, envergadura ou 
hemi-envergadura 
Peso corporal 
Índice de Massa Corporal (IMC) para Idosos 
Classificação IMC (kg/m2) 
OMS, 1995 NSI, 1992 (Nutrition 
Screening Initiative) 
Magreza severa <16,0 
Magreza moderada 16,0  16,99 
Magreza leve 17,0  18,49 
Adequado 18,5  24,99 22 - 27 
Sobrepeso I 25,0 – 29,99 
Sobrepeso II 30,0 – 39,99 
Sobrepeso III  40 
Avaliação do Estado Nutricional Com Base no Peso 
Corporal 
% Peso Ideal = Peso Atual / Peso Ideal x 100 
80 - 90% = desnutrição leve 
70 - 79% = desnutrição moderada 
0 - 69% = desnutrição grave 
% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 100 
85 - 95% = desnutrição leve 
75 - 84% = desnutrição moderada 
0 - 74% = desnutrição grave 
PI = IMC desejado x estatura (m²) 
Avaliação do Estado Nutricional com base no Peso 
Corporal 
% Mudança Peso 
Recente = 
(Peso Habitual - Peso Atual) / Peso Habitual x 100 
Perda 
Ponderal 
Importante 
 1 - 2% em 1 semana 
 5% em 1 mês 
 7,5% em 3 meses 
 10% em 6 meses ou mais 
IMC = Peso Atual (Kg) / Altura (m)2 
Fonte: BLACKBURN G. L. et al. Nutrition and metabolic assessment of 
the hospitalized patients. JPEN, 1:11, 1977. 
Quando não for possível aferir o peso do idoso 
 Utilizar a fórmula de Chumlea: 
Homens: [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ)+ (1,73 x CB)+ (0,37 x PCSE) – 81,69)] 
Mulheres: [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ)+ (0,98 x CB)+ (0,4 x PCSE) – 62,35)] 
 
CP= Circunferência da panturrilha 
AJ= Altura do joelho 
CB= Circunferência do braço 
PCSE = Prega cutânea subescapular 
• Perdas graves, recentes e involuntárias =  da morbimortalidade 
• Idoso  Perda de 5% do peso habitual em 1 ano é considerada 
significativa  merece investigação 
Medidas de Circunferências e Pregas Cutâneas: 
Lembrar que: 
• Medidas realizadas nos membros superiores 
• Idosos redistribuem a gordura corporal com 
concentração maior no tronco 
• Perda da elasticidade da pele dificulta a separação 
do tecido adiposo do tecido muscular 
• Não há um padrão brasileiro 
• Tem-se utilizado a avaliação por percentis proposta 
por Burr e Philips (1984) 
 
A classificação em percentís do estado nutricional a 
partir do IMC, CB, CMB, PCT é: 
< P5 Desnutrição 
P5-P10 Risco para desnutrição 
P10-
P90 
Eutrofia 
> P90 Obesidade 
Dificuldades na aferição 
Aferição – Prega Cutânea Tricipital 
Paciente Acamado 
Circunferência da panturrilha 
 considerada um indicador sensível de alterações 
musculares no indivíduo idoso e deve ser 
utilizada para monitoração dessas alterações 
(OMS) 
 É particularmente recomendada na avaliação 
nutricional de pacientes acamados. 
 A medida deverá ser realizada na perna 
esquerda,com uma fita métrica inelástica, na sua 
parte mais protuberante 
 ADEQUADA >= 31cm (Guigoz Y, Vellas B, Garry , 1999) 
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, WhittakerS, Mendelson RA, et al. What is subjective global 
assessment of nutritional status? JPEN 1987;11:8-13. 
Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini nutritional assessment:A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts and 
Research in Gerontology 1994;2:15-59.