Ficha de avaliação do idoso

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IDENTIFICAÇÃO
	Nome:	
	Profissão: Data de Nascimento/Idade:
	Endereço:	 Fone:
	Cidade:
ANAMNESE
Queixa principal:______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
HDA: _____________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HPP: _____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HSOCIAL: _______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HFAMILIAR: ___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Faz uso de algum medicamento: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alimentação: ___________________________________________________________________________________________
Funcionamento intestinal: ___________________________________________________________________________
Qualidade do sono? Horário de acordar e dormir:_______________________________________________
Problemas urinários: _________________________________________________________________________________
EXAME FÍSICO FUNCIONAL
Inspeção Geral: ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alterações posturais: _________________________________________________________________________________
Escala analógica Visual: 
 
Amplitude de movimento:
	Articulação 
	Passivo 
	Ativo 
	Sem dor / compensação
	Com dor/ compensação 
	
	D=
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	E= 
	E= 
	E= 
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	D=
	D=
	D=
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	E= 
	E= 
	E= 
	E= 
	
	D=
	D=
	D=
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	E= 
	E= 
	E= 
	E= 
	
	D=
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	E= 
	E= 
	E= 
	E= 
	
	D=
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	D=
	
	E= 
	E= 
	E= 
	E= 
Perimetria: 
	Membros SUPERIORES
	Direito
	Esquerdo
	TRONCO
	
	Prega Axilar: 
	
	
	Nível axilar: 
	
	_______ cm
	
	
	Nível mamilar:
	
	_______ cm 
	
	
	Nível umbilical: 
	
	Prega do cotovelo: 
	
	
	
	
	_______ cm
	
	
	Medida na inspiração máxima
	
	_______ cm
	
	
	Medida neutra
	
	Prega do punho:
	
	
	Medida na expiração máxima
	
	Membros INFERIORES
	Direito
	Esquerdo
	_______ cm
	
	
	_______ cm
	
	
	_______ cm 
	
	
	Borda superior da rótula 
	
	
	Borda inferior da rótula
	
	
	_______ cm
	
	
	_______ cm
	
	
	_______ cm
	
	
Avalição neuromuscular:
Tônus muscular: 
( ) Normotônico ( ) Hipertônico ( ) Hipotônico
Grau de força muscular: 
( ) Grau 0: Sem presença de contração
( ) Grau 1: Esboço de contração
( ) Grau 2:Contração incapaz de vencer a gravidade
( ) Grau 3: Vence a gravidade, mas não vence resistências
( ) Grau 4: Vence pequenas resistências
( ) Grau 5: Vence grandes resistências
Reflexos: 
	Local 
	Direito
	Esquerdo
	Aquileu 
	
	
	Patelar 
	
	
	Flexor dos dedos 
	
	
	Pronador 
	
	
	Supinador (estiloradial)
	
	
	Bicipital 
	
	
	Tricipital
	
	
Espasticidade: 
( ) Sinal de Canivete ( ) Roda Denteada ( ) Sinal de Babinsk
Escala Modificada de Ashworth
	Grau 
	Característica
	0
	Tônus muscular normal.
	1
	Leve aumento do tônus muscular manifestado por tensão momentânea ou por mínima resistência no final da ADM, quando a região afetada é movida e flexão ou extensão.
	1+
	Leve aumento do tônus muscular manifestado por tensão abrupta, seguida de mínima resistência em menos da metade da ADM restante.
	2
	Aumento do tônus muscular mais marcante, durante a maior parte da ADM, mas a região afetada é facilmente movida.
	3
	Considerável aumento do tônus muscular; o movimento passivo é difícil. 
	4
	Parte afetada rígida em flexão ou extensão.
Avaliação do equilíbrio e coordenação: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Avalição da Marcha:___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Avaliação da Capacidade Funcional:________________________________________________________________
TUG: _____________________________________________________________________________________________________
EXAMES COMPLEMENTARES: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PLANO DE TRATAMENTO
OBJETIVOS: 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONDUTA:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Escala de avaliação funcional de TINETTI
	Equilíbrio sentado
	Escorrega
Equilibrado
	0 ( )
1( )
	Levantando 
	Incapaz
Usa os braços
Sem os braços
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Tentativas de levantar
	Incapaz
Mais de uma tentativa
Única tentativa
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Assim que levanta (primeiros 5 segundos)
	DesequilibradoEstável, mas usa suporte
Estável sem suporte
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Equilibrado em pé
	Desequilibrado
Suporte ou base de sustentação > 12cm
Sem suporte e base estreita
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Teste dos três tempos
	Começa a cair 
Agarra ou balança (braços)
Equilibrado 
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Olhos fechados (mesma posição do item 6)
	Desequilibrado, instável Agarra ou)
Equilibrado
	0 ( )
1( )
	Girando 360º
	Passos descontínuos
Passos cont[ínuos
Instável (desequilibrado)
Estável (equilibrado)
	0 ( )
1( )
0 ( )
1( )
	Sentando 
	Inseguro (erra a distância e cai na cadeira)
Usa os braços ou movimentação abrupta
Seguro, movimentação suave 
	0 ( )
1( )
2 ( )
	 Início da marcha 
	Hesitação ou várias tentativas para iniciar
Sem hesitação
	0 ( )
1( )
	 Comprimento e altura dos passos
	Pé direito
- não ultrapassa o pé esquerdo
- ultrapassa o pé esquerdo
- não sai completamente do chão
- sai completamente do chão
Pé esquerdo 
- não ultrapassa o pé direito
- ultrapassa o pé direito
- não sai completamente do chão
- sai completamente do chão
	
0 ( )
1( )
0 ( )
1( )
0 ( )
1( )
0 ( )
1( )
	 Simetria dos passos
	Passos diferentes
Passos semelhantes 
	0 ( )
1( )
	 Continuidade dos passos
	Paradas ou passos descontínuos
Passos contínuos
	0 ( )
1( )
	Direção 
	Desvio nítido
Desvio leve ou moderado ou uso de apoio
Linha reta sem apoio (bengala ou andador)
	0 ( )
1( )
2 ( )
	Tronco 
	Balanço grave ou uso de apoio
Flexão dos joelhos ou dorso ou abertura dos braços
Sem flexão, balanço e não usa os braços ou apoio
	0 ( )
1( )
2 ( )
	 Distância dos tornozelos
	Tornozelos separados 
Tornozelos quase se tocam enquanto anda
	0 ( )
1( )
Disciplina de Fisioterapia em Saúde do Idoso da Estácio Feira de Santana
Estágio Supervisionado de Fisioterapia em Saúde do Idoso 	Página 3