Baixe o app para aproveitar ainda mais
Leia os materiais offline, sem usar a internet. Além de vários outros recursos!
Desenvolv motor normal graduação2 (3)
Compartilhar
Prévia do material em texto
08/03/17 1 Antonietta Cláudia Carneiro ¡ No bebê em desenvolvimento não existe uma linha distinta entre movimentos normais e anormais ao menos que o problema seja severo, congênito ou traumático. (Lois Bly, 1994) ¡ Mínima experiência com o ambiente extrauterino ¡ Controlado pela gravidade ¡ Movimentos aleatórios de extremidades ¡ Forte padrão flexor (cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos) Eleva e roda cabeça MMSS em adução e flexão Descarga de peso – extremidade superior MMII mais movimentos que os MMSS Quadris fletidos, levemente abduzidos e em RE Joelhos fletidos e tornozelos em forte DF Controle muscular insuficiente para manter cabeça na linha media Pode rolar para um dos lados devido à reação cervical de retificação Chutes rítmicos e recíprocos MMII fletidos com pés apoiados na superfície, porém quadris e coxas suspensos no ar. 08/03/17 2 ¡ Rotação da cabeça pode ser elicitada pelo reflexo de voracidade ¡ Mão pode ser levada à boca pela grande flexão dos MMSS ¡ Movimentos sinérgicos porém limitados dos MMSS (braços extendem à mãos abrem, braços fletem à mãos fletem) ¡ Reflexo de preensão palmar presente desde 28 semanas IG. ¡ Cabeça pendendo para frente e ampla cifose tóraco-‐dorsal quando colocado sentado. MMSS pendem livremente e MMII em FL, ABD e RE. ¡ Sem movimentos antigravitacionais de MMSS, MMII ou abdominais quando puxado para sentar. ¡ Mantém o peso do corpo quando suspenso devido à reação positiva de apoio ¡ Marcha automática Menor Flexão fisiológica Coluna menos cifótica, mais móvel Cabeça rodada para um dos lados Quadris menos fletidos Gravidadeàalongamento iliopsoas, reto femoral, isquiotibiais MÊS 1 - PRONO Maior mobilidade cervical e da cabeça Menor tônus flexor em cotovelos, quadris e joelhos Movimentos apendiculares aleatórios RTCA presente chutes recíprocos intercalados com chutes simétricos maior extensão, ABD e RE quadris MÊS 1 - SUPINO 08/03/17 3 ¡ Puxado para sentar: § Nenhum controle flexor cervical, porém mais alerta § Tentativas para manter cabeça na vertical § Menor flexão dos MMII ¡ Sentado com suporte: § Cabeça flete com tentativas para manter (atividade do sistema vestibular e visual) § Cifose total com pelve perpendicular (descarga de peso nos isquios) ¡ MMSS aumentam atividade em extensão durante esforço ¡ Quadris fletidos e posterior aos ombros ¡ Marcha automática ou ausência MÊS 2 - PRONO Maior extensão cervical e torácica superior Elevação da cabeça 45 graus Tentativas para manter extensão cervical MMSS recebem feedback proprioceptivo simétrico (elevação cabeça) e assimétrico (rotação cabeça) Maior Extensão joelho e quadris MÊS 2 - SUPINO Atenção e alcance visual Breve fixação na linha média RTCA Maior atividade de tríceps braquial alongando flexores do cotovelo ¡ Menor atraso na cabeça quando puxado para sentar ¡ Cifose total da coluna ¡ Sentado mantém a cabeça elevada com movimentos para frente e para trás ¡ Astasia e abasia ¡ Cabeça elevada em hiperextensão ¡ Melhor controle de cabeça que sentado (elevação ombros) ¡ Quadris atrás dos ombros 08/03/17 4 MÊS 3 - PRONO Melhora controle MMSS à Começa suportar peso nos antebraços ocasionalmente. Elevação da cabeça 45 – 90 graus, na linha média, sem oscilação menor FL e RE quadris ombros com mais FL, ADD horizontal e RE MÊS 3 - SUPINO Simetria e orientação na linha média RTCA menos frequente Adução e RI ombro ativamente Maior utilização das mãos Chutes simétricos e recíprocos no ar e contra o apoio Postura MMII: “pernas de sapo” (FL, ABD, RE; joelhos fletidos, pés juntos). ¡ Quando puxado para sentar § menor atraso na flexão da cabeça § elevação dos ombros ¡ MMSS começam a ajudar no movimento ¡ Pode ou não haver sinergia ent re flexores ce rv i ca i s , abdominais e flexores dos quadris à MMII em ABD e RE ¡ Controle de cabeça sentado com adução escapular ¡ Sustenta peso à melhor em abdução ¡ Controle cervical com menos hiperextensão e menos elevação dos ombros ¡ Tônus de MMSS e ecápula auxiliam no controle de tronco ¡ Reflexo de preensão plantar presente Movimentos coordenados no plano sagital Extensão de cabeça, pescoço, coluna e quadris Postura de pivô em prono Mantém indefinidamente a cabeça 90 graus Roda a cabeça à transfere peso p/ mesmo lado MÊS 4 - PRONO MÊS 4 - SUPINO Atividades simétricas na linha média “Chin Tuck” ativo Ombros variam entre ADD+RI e ABD+RE Alcance conseguido mais facilmente com objeto pressionado contra abdômen. Agarra objeto e leva à boca. “postura de sapo” ainda presente, modificando com aumento ADD quadris 08/03/17 5 Ficar de lado à estímulo proprioceptivo cx torácica Pode rolar p/ lateral c/ FL ou EXT tronco seguindo movimentação da cabeça (plano sagital) à mobilidade pélvica ântero- posterior ¡ Puxado para sentar: § Boa fixação visual no examinador § Atividade flexora antecipatória (cabeça, MMSS, MMII) ¡ Quando sentado § Se usa ADD escápula p/ equilíbrio à limita alcance § Falta coordenação MMSS para alcance § Brinquedo colocado na mão à boca p/ brinquedo § MMII em anel aumentam base de apoio ¡ Suporta peso com maior controle ¡ Pode ser segurado pelos braços ¡ Melhor controle cervical de pé que sentado ¡ ADD escápula reforçando padrão extensor ¡ MMII: § Quadríceps forte (trava joelho em extensão) e início contração glúteo máximo § Extensão quadril contribui para lordose lombar § Maior ADD MMII; RE ainda presente § Preensão plantar à por falta de estabilidade proximal Extensão tronco braços extendidos, mãos abertas Transfere peso nosantebraços para alcance Realiza EXT cervical c/ FL cabeça MÊS 5 - PRONO Dissociação dos MMII à precursor para arrastar, engatinhar, puxar-se p/ de pé. MÊS 5 - SUPINO Simetria intercalada com atividades assimétricas Mãos nos pés e pés na boca FL e ADD ombro à alcance além da linha média MMII: FL, EXT, simétricos ou assimétricos Rola para lateral à brinca na posição com dissociação dos MMII ¡ PUXADO PARA SENTAR: § Cabeça não atrasa, pode elevar os ombros discretamente para ajudar a estabilizar cabeça § Antecipam o alcance para ser puxado § Preensão ativa nas mãos do examinador § Flexão cotovelos § MMII: flexão quadris, joelhos e DF tornozelos ¡ SENTADO: § Boa postura sentado se segurado pelas mãos ou tronco § Mínima mobilidade rotacional § MMII em FL, leve ABD e RE quadris, joelhos fletidos § Mantém-‐se brevemente sozinho c/ MMSS apoiados frente 08/03/17 6 ¡ Mantém a postura ereta quando segurado ¡ Quadris ainda não alinhados com os ombros ¡ Suporta o peso do corpo nos MMII ¡ Alterna entre extensão e flexão de joelhos (ativa e desativa quadríceps) ¡ Extensores lombares ativos, sem atividade abdominal (aumentam lordose) MÊS 6 - PRONO Bom controle extensor MMSS realizam movimentos variados com suporte de peso Alcança objeto a frente Se empurra para trás e pivoteia MÊS 6 - SUPINO Controle flexor à eleva cabeça Mãos nos pés Alcança na linha média e cruzando-a Explora objetos com mãos, boca e transfere Rola para prono com dissociação ¡ PUXADO PARA SENTAR: § Puxa-se com os MMSS § “Chin Tuck” ativo § Coluna mantém extensão § MMII ativos durante a transição ¡ SENTADO: § Controle de cabeça (planos sagital, frontal e transversal) § Controle de tronco (apenas plano sagital) § Usa MMSS para alcance § Podem aparecer as reações de proteção para frente (“pára-quedas”) MÊS 6 - SENTADO ¡ Suporta completamente o peso nos MMII ¡ Tronco ainda inclinado p/ frente à força muscular de extensão de quadril incompleta ¡ Pode ser segurado pelo tronco ou pelas mãos ¡ Alterna entre extensão e flexão dos joelhos MÊS 7- PRONO Transfere peso para tronco inferior e pelve Pivoteia Postura de quatro apoios Pode assumir postura de urso Pode iniciar locomoção utilizando arrastar de barriga 08/03/17 7 Brinca na posição deitado de lado Rapidamente rola para prono Raramente fica em supino Controle antigravitacional flexor completo ¡ Senta-‐se a partir de quatro apoios ¡ Ao ser puxado para sentar: § Flexão cabeça ativa § Puxa-‐se ativamente com os MMSS § Contração abdominal, flexão quadris, joelhos em extensão, pés em flexão plantar ¡ Senta-‐se de forma independente ¡ Lordose quando sentado ¡ ROT cabeça inicia ROT tronco ¡ Manipula objetos diferentes c/ 2 mãos ¡ Passa de sentado p/ quadrúpede ou prono ¡ Suporte total de peso ¡ Puxa-‐se para de joelhos a partir de quadrúpede ¡ Passa para de pé usando as mãos para se puxar com extensão simétrica dos MMII ou passa por semi-‐ajoelhado. ¡ Balança MÊS 8 - PRONO Passa de sentado p/ 4 e retorna Engatinha à base Prefere engatinhar como meio de locomoção Pode engatinhar segurando objetos Ponto de contra-rotação T7-T8 ¡ Varia postura MMII ao sentar ¡ Prefere sentar em anel quando manipula objetos ¡ Progressão para “long sitting” ¡ Rotação tronco ¡ “Side sitting” à transicional ¡ Reação de proteção para os lados MÊS 8 - SENTAR MÊS 8 – DE PE Puxa-se p/ de pé segurando-se nos móveis Gosta de escalar móveis e escadas Ajoelhado e semi-ajoelhado instáveis (larga base) Rotação de tronco na postura de pé Anda de lado (elevação ombros) 08/03/17 8 ¡ Anda para frente quando segurado pelas mãos: § Sem rotação pelve § MMII usam planos frontal e sagital § Muita abdução e RE quadris ¡ Postura funcional com bom controle de tronco ¡ Posições variadas do sentar à transição p/ outras posturas ¡ “Side sitting” à transferência para gatas ¡ “W sitting” para gatas à uso de quadríceps ¡ Habilidades manipulativas finas à soltar voluntário ¡ Grande mobilidade pélvica (anteversão / retroversão) e coxo-‐ femoral ¡ Engatinha com padrão reciprocado de extremidades, contra-‐ rotação de tronco ¡ Brinca na postura de joelhos § Usa quadríceps p/ elevar tronco § Ext quadril auxiliam à flexores quadril mais fortes à mantém postura semi-‐fletida. ¡ Pode brinca semi-‐ajoelhado ¡ Faz muito esfoço p/ puxar-‐se p/ de pé ¡ Começa a experimentar o abaixar-‐se a partir da posição de pé à transfere o peso demasiadamente para os quadris neste movimento ¡ Manipulação de um brinquedo mais importante que manutenção do equilíbrio à perda do equilíbrio ¡ Apoio dos MMSS ainda é importante ¡ Melhor controle dos MMII no plano frontal à abd com menos flex quadril e mais extensão joelhos ¡ Começa a desenvolver controle no plano transversal à rotações 08/03/17 9 ¡ Marcha com apoio § Eleva os MMSS e realiza adução escapular à facilita extensão da coluna e anteversão pélvica § Ombros em linha com os quadris devido à extensão lombar e anteversão da pelve § Ampla base de suporte à ABD + RE § Compensa a falta de extensão de quadril com anteversão de pelve ¡ Aumentam as habilidades motoras finas – muita exploração tátil e visual ¡ Imita gestos ¡ Postura sentada estática é rara ¡ Consegue sentar em “long sitting”, side sitting ou em “W” ¡ Pode engatinhar carregandodois brinquedos nas mãos à desenvolvimento dos arcos palmares ¡ É a principal atividade nesta fase ¡ Ao encontrar diversos obstáculos no caminho o bebê desenvolve planejamento motor e habilidade para resolução de problemas ¡ Demonstra bom controle de dissociação pélvica quando fica semi-‐ajoelhado ¡ Pode conseguir ficar ajoelhado sem apoio ¡ Ao puxar-‐se para de pé: § MMII bastante ativos. Usa o semi-‐ajoelhado § MMSS usados mais para o equilíbrio que para controle ¡ Usa músculos dos MMII podendo conseguir ficar de pé sem suporte dos MMSS. ¡ Consegue baixar-‐se da postura de pé ¡ Agacha simetricamente segurando-‐se com as duas mãos ¡ Tentativas de alcance estimulam os mecanismos de “feedforward”. ¡ Consegue olhar na direção para onde está indo ¡ Pode conseguir andar segurando-‐se com apenas uma mão ¡ Habilidades de planejamento motor permitem mudar a direção do andar ¡ Pode andar segurando em apenas uma mão ¡ Encontra estabilidade usando adução escapular, extensão de tronco e anteversão da pelve 08/03/17 10 ¡ Pode permanecer quieto nesta postura quando concentrado em atividades que mimetizam atividades familiares à vestir-‐ se, comer ¡ Liberdade para assumir posições variadas ao sentar ¡ Pratica bastante flexão lateral quando sentado ¡ Rotação de tronco controlada ¡ Principal meio de locomoção ¡ Atenção com o esquema corporal (entra e sai em caixas, por baixo de cadeiras, etc) ¡ Usa contração sinérgica de glúteos e quadríceps para alcançar postura de joelhos sem apoio ¡ Gosta de escalar móveis e descer à necessita supervisão ¡ Pode brincar na postura agachado ¡ Passa para de pé a partir do agachado à forte preensão plantar pode acompanhar esta transição à aumenta estabilidade MMII ¡ Pode retornar para acocorado à bom controle de quadríceps e glúteos ¡ Utiliza posição de joelho, semi-‐ajoelhado, acocorado ¡ Ajustes posturais na tentativa de marcha independente ¡ Pode andar sem apoio com padrões de fixação de tronco superior ¡ Movimentos rápidos das pernas quando desloca-‐se para frente ¡ Pouco equilíbrio durante a marcha f a z b ebê move r-‐ s e mu i t o rapidamente à quedas frequentes 08/03/17 11 ¡ Transfere-‐se facilmente para quadrúpede, ajoelhado, agachado e de pé ¡ Utiliza de forma consistente rotações de tronco para as transições do sentar para gatas ¡ Boa mobilidade lombar, quadris, joelhos e tornozelos ¡ Anda independente porém prefere o engatinhar quando quer ser rápido ¡ Gosta de atividades de escalar ¡ Passa para de pé sem necessidade de suporte ¡ Abaixa-‐se sem ajuda dos MMSS ¡ Inicia habilidade de transferir peso e manter o equilíbrio em um pé só ¡ Marcha independente: § Grande velocidade § Passos pequenos § Curta fase de balanço § Ampla base de apoio § Sem balanço dos MMSS
Continue navegando
Materiais relacionados
Perguntas relacionadas
Compartilhar