AVALIANDO UTI

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Simulado: SDE0535_SM_201408439948 V.1 
	Aluno(a): LETICIA DESIDERATI ALVES TAVARES
	Matrícula: 201408439948
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 19/11/2017 18:29:45 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201408634770)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201409064323)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de:
		
	 
	Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência
	
	Dispnéia
	
	Insuficiência respiratória hipercápnica
	
	Crise de asma com fluxo turbulento
	
	Hipoventilação alveolar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408634111)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201409627180)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Qual das alternativas a seguir representa efeito do decúbito prolongado sobre a pressão arterial?
		
	 
	Redução do tônus vagal e aumento da atividade simpática.
	 
	Redução dos níveis de sódio urinário e plasmáticos.
	
	Redução dos níveis de potássio e aldosterona plasmáticos.
	
	Redução dos marcadores de renina e cortisol plasmático.
	
	Todas as alternativas representam os efeitos do decúbito prolongado sobre a pressão arterial.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408635223)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
		
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	 
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
	
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
		
	Simulado: SDE0535_SM_201408439948 V.1 
	Aluno(a): LETICIA DESIDERATI ALVES TAVARES
	Matrícula: 201408439948
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 19/11/2017 18:52:45 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201409141892)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São benefícios da PEEP, exceto:
		
	
	Aumento da PaO2
	
	Redistribuição da água extra-alveolar
	 
	Aumento da PCO2
	
	Manutenção da estabilidade alveolar
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201409064380)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá:
		
	 
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 0.039
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201409072955)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto aos benefícios do emprego da PEEP no aparelho respiratório e cardiovascular, é INCORRETO afirmar:
		
	
	Auxilia a reabertura de alvéolos colapsados.
	
	Aumenta a PaO2 e diminui a PaCO2.
	
	Diminui o efeito espaço morto e aumenta a capacidade residual funcional.
	
	Melhora as trocas gasosas e diminui o shunt pulmonar.
	 
	Aumenta o débito cardíaco e a pós-carga.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408618553)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:
		
	
	Complacência dinâmica
	
	Pimáx
	
	Resistência da via aérea
	
	Complacência estática
	 
	Auto-peep
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201409064327)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Oxímetro de Pulso
	
	Capnógrafo
	
	Flutter
	 
	Manovacuômetro
	
	Respiron
		
	Simulado: SDE0535_SM_201408439948 V.1 
	Aluno(a): LETICIA DESIDERATI ALVES TAVARES
	Matrícula: 201408439948
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 19/11/2017 19:18:32 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201409073551)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as seguintes gasometrias arteriais (1) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 32; (2) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 22; (3) pH: 7,50 / PaCO2 mmHg: 37 / H2CO3 mEq/l: 40. Marque a afirmativa correta:
		
	
	A gasometria 2 é uma acidose mista.
	 
	????????????????
	 
	A gasometria 3 é uma alcalose metabólica descompensada.
	
	A gasometria de número 2 é parcialmente compensada.
	
	Trata-se de alcalose metabólica as gasometrias de números 1 e 3.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201409476295)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabe-se que a ventilação e a perfusãopulmonar não acontecem de forma igualitária em todas as zonas pulmonares e que a relação entre a ventilação e a perfusão é um importante determinante das condições ventilatórias e perfusionais. Baseado no que foi lecionado sobre ventilação e perfusão, marque a alternativa incorreta.
		
	 
	A relação ventilação/perfusão é maior na base.
	
	A ventilação na base é maior que a ventilação no ápice.
	
	A relação ventilação/perfusão é maior no ápice.
	
	A perfusão na base é maior que a ventilação na base.
	
	A ventilação no ápice é maior que a perfusão no ápice.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408626697)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O volume corrente calculado para a titulação de parâmetros ventilatórios no respirador de um determinado paciente, segundo a literatura, deve ser calculado de acordo com que critério?
		
	
	Sexo
	
	Etnia
	
	Altura
	 
	Peso
	
	Idade
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408626635)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente do sexo masc., 33 anos, 87Kg , em UTI há 28 dias por PCR causada por intoxicação barbitúrica associada à consumo de cocaína. No momento encontra-se lúcido e orientado, D23 de TQT em modo ventilatório espontâneo em processo de desmame da prótese ventilatória. Apresentou à ventilometria realizada pelo fisioterapeuta de plantão os resultados encontrados na tabela abaixo. 
	Ramo Inspiratório
	Ramo Expiratório
	VM - 6.690 ml
	VM - 6.050 ml
	FR - 27 ipm
	Fr - 28 ipm
Assinale F (falso) e V (verdadeiro) para as questões.
		
	
	O paciente encontra-se apto à ser retirado da prótese ventilatória.
	 
	Paciente apresentando sinais indicativos de auto PEEP
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201409230479)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação à modalidade PCV, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	 
	O disparo será a tempo nos ciclos controlados, ou seja, determinado pela FR
	 
	O padrão de fluxo resultante é desacelerante no final da inspiração.
	 
	O volume corrente é variável.
	 
	Mudança na complacência ou resistência do paciente pode levar à alteração do volume gerado.
	 
	A ciclagem ocorre pela pressão pré-determinada.
	Simulado: SDE0535_SM_201408439948 V.1 
	Aluno(a): LETICIA DESIDERATI ALVES TAVARES
	Matrícula: 201408439948
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 19/11/2017 20:00:16 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201409603723)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sabe-se que a pressão de platô é um importante marcador de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, devendo ser avaliada com frequência em pacientes com SDRA. Considere um paciente ventilado mecanicamente com VC=500ml, PEEP = 5cmH2O e complacência Estática = 40ml/cmH2O, o valor da PRESSÃO DE PLATÔ corresponde a:
		
	
	15,5 cmH2O
	 
	17,5 cmH2O
	
	30 cmH2O
	 
	20,5 cmH2O
	
	28 cmH2O
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201409587909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente sexo feminino, de 67 anos, com hipertensão arterial sistêmica não controlada há oito anos, refere dispneia progressiva há 3 meses, com piora do quadro de dispneia paroxística noturna há duas semanas. Após internação hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória aguda, sendo encaminhada para o centro de terapia intensiva. Devido ao quadro hipoxêmico do paciente, o tratamento fisioterapêutico incluiu ventilação não invasiva (VNI), com pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP). O objetivo dessa conduta é:
		
	
	Corrigir níveis de PaCO2, prevenir fadiga e diminuir complacência pulmonar.
	 
	Corrigir hipoxemia, diminuir shunt alvéolo-capilar e prevenir fadiga.
	
	Reverter a hipoxemia através do aumento da ventilação alveolar e redução da PaCO2.
	
	Aumentar a ventilação alveolar, aumentar shunt alvéolo-capilar e resolver fadiga muscular.
	
	Aumentar a ventilação alveolar, resolver fadiga e diminuir níveis de PaCO2.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201409642180)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	) Assinale a alternativa correta. A pressão positiva expiratória final (PEEP) é a manutenção de uma pressão supra-atmosférica ao fnal da expiração, após a fase inspiratória. Tem sido muito utilizada como tratamento padrão para reverter a hipoxemia. A melhora da oxigenação é basicamente devida a (o):
		
	
	redução do trabalho respiratório e recrutamento de novas unidades alvéolo- capilares
	
	aumento da pressão justa cardíaca e aumento da resistência vascular pulmonar
	
	aumento da desigualdade na relação V/Q e redução da complacência pulmonar
	
	redistribuição do líquido alveolar para os espaços intersticiais e redução da resistência vascular pulmonar
	 
	aumento da capacidade residual funcional (CRF) e redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408629758)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a alternativa correta para a melhor estratégia ventilatória na SARA/SDRA.
		
	
	Utilizar Vc baixo; PEEP baixa e altas pessões de Platô
	 
	Utilizar Vc baixo; PEEP alta, limitando pressão de Platô
	
	Utilizar Vc alto; PEEP alta e altas pressões de Platô
	
	Utilizar Vc alto; PEEP baixa, limitando pressão de Platô
	
	Utilizar Vc baixo; PEEP baixa; limitando pressão de Platô
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408631943)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 30 anos, sexo masculino, peso: 60kg, altura de 1,72m se encontra em VM nos seguintes paramêtros: VC: 350ml, Fluxo inspiratório: 36 Lps, FR:10 ipm, FRT: 10, PEEP:0 cmH20, FiO2: 100%, Sens. 5, foi realizado uma gasometria: Ph: 7,32/PaCO2: 49mmHg, PaO2: 300mmHg, HCO3: 26mEq/L, SaTO2: 100%. Sobre este caso assinale:
		
	
	O paciente se encontra em VMNI (ventilação não invasiva)
	 
	O paciente se encontra em modo VCV . A FR e o VC devem ser aumentados.
	
	O paciente se encontra em modo PCV e a FR deve ser diminuida.
	
	Deve ser aumentada a FIO2.
	
	A gasometria é venosa por isso não deve alterar a ventilação mecânica.