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1. Relacione os mecanismos de ação com os principais agentes anticonvulsivantes: (1,0) A.Fenobarbital (B)Bloqueio canal de sódio B. Ácido valproico (C) hiperpolariza membrana, diminui excitabilidade C. Brometo de potássio (A) aumento a frequência de abertura de GABA D. Diazepam (D) aumenta tempo de abertura de GABA 2. Marque a alternativa correta: 0,5 a. (V)A prometazina pode ser utilizada como hipnótico por curto período de tempo, pois pode desenvolver tolerância. b. (F)A xilazina é um tranquilizante e analgésico de ação central e o principal mecanismo de ação é o antagonismo alfa 2 adrenergico. c. (F ) Benzodiazepinicos se ligam ao receptor GABA e possui um baixo índice terapêutico. d. (F)Hidrato de coral é um fármaco com índice terapêutico elevado, utilizado como hipnótico em pequenos animais.(GRANDES) e. (F)Os tranquilizantes maiores como clorpromazina podem aumentar o limiar convulsivo. 3. Marque a alternativa correta: 0,5 A. (F)O fentanil(fentanila) é um antagonista mais potente que a morfina e utilizado em MPA e cirurgias.(TRANS CIRURGICO) B. (F) A naloxona tem efeito sinérgico aditivo quando administrado junto com morfina.(ANTAGONISTA) C. (F) Entre os efeitos adversos do uso de morfina podemos destacar a coceira, broncodilatação e diarreia..(BRONQUIOCONSTRIÇÃO, EMESE. HIPOTERMIA,NAUSEA, MIOSE) D. (V) A meperidina pode ser utilizada em cólica equina por ser espasmolítica. E. (F) Neuroleptoanalgesia serve para promover sedação, analgesia e perda de consciência.(SEM PERDA DA CONSCIÊNCIA) 4. Um cão adulto, pertencente a um pequeno agricultor, foi levado à a clinica veterinária com emergência pela família. Foi encontrado vagando confuso, após aplicar defensivos químicos na lavoura. Segundo a família, estava suando, vomitando e salivando profusamente e sonolência excessiva. A freqüência cardíaca 60 e PA 80/40mmHg. Qual (is) fármaco (s) foi (ram) utilizado (s) para o tratamento? 0,5 A) Propranolol e pilocarpina B) Propranolol e Atropina C) Atropina e pilocarpina D) Atropina e pralidoxima E) Pilocarpina e pralidoxima 5. Marque V(verdadeiro) e F (falso) para as seguintes alternativas abaixo: A. (F)A Ritanserina é um agonista serotoninérgico (5HT2) utilizado para transtorno do pânico B. (F)A buspirona é agonista parcial serotoninérgico (5HT1A) com propriedades ansiolíticas e sedativas. (é anti depressivo e ansiolítico), (não produz sedação). C. (V)A fluoxetina pode ser utilizada para transtorno do pânico e bulimia D. (V)Beta-bloqueadores são usados como ansiolíticos de desempenho por inibir as manifestações neurovegetativas que usualmente acompanham a ansiedade. E. (F)Clonazepam é um benzodiazepínico que pode ser utilizado para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo, sendo isento de efeito adverso como a dependência. 6. A mãe Josefina leva sua filha Keytielly (7 anos) para consultar no UPA Navegantes. Na consulta, relata que naquela noite sua filha olhou fixamente para o vazio, e ficou extremamente pálida. Ela deixou cair o copo de Biri Cola no chão e não respondia ao chamado. Mais ainda, “o pretinho do olho estava grande”, foi bem rápido, menos de 1 minuto, depois voltou ao normal. Mas esta é a segunda vez que acontece esta “distração”. O médico encaminhou a menina para consulta com um neurologista, mas enquanto aguardavam a consulta (marcada para o final do mês de novembro) receitou fenobarbital, com o objetivo de evitar novas crises. Esse fármaco é correto neste caso? Por que? R:Não, pois o fenobarbital não funciona para crise de ausência, melhor indicado é o Diazepam (mantém o canal de cloreto aberto com mais frequência e também bloqueia os canais de cálcio). Também porque ele é lipossolúvel e atravessa a membrana mais rápido inclusive a membrana hemotocefalica. a. Entre os tipos de epilepsia qual melhor se enquadra nesta descrição? 0,25 Crise de ausência ou convulsão generalizada leve. b. Você concorda com o tratamento indicado? Justifique 0,25 Não, Fenobarbital piora crise de ausência, tem índice terapêutico pequeno e apresenta muitos efeitos adversos como dependência (ou outros...) c. Sugira um tratamento alternativo, justifique. 0,5 Diazepam (bloqueador de canal de Ca++) ou Acido volpróico (bloqueador de canal de Ca++ e Na+). 7. O Sr. JOAO, de 50 anos, recentemente divorciado e recorre ao médico assistente por insônia; apresenta dificuldade em iniciar o sono. No dia seguinte fica muito cansado e não consegue realizar as atividades diárias. O médico receitou diazepam 10mg antes de dormir. Aconselha mudar alguns hábitos como procurar se deitar somente quando estiver cansado, manter os horários regulares de se deitar e acordar, e evitar sonecas e cuidado com atividades que requeiram grande atenção como operar máquinas perigosas. a) Você concorda com a prescrição? Justifique indicando outro fármaco não benzodiazepínico e comparando com diazepam. 0 ,5 Não, BDZ de curta latência são mais indicados, pela dificuldade em iniciar o sono, diminuindo a probabilidade de efeito residual pela manha. Indicar um FENOBARBITAL por ter índice terapêutico reduzido, efeito hipnótico sedativo que causam sono. b) Qual mecanismo de ação do fármaco prescrito. 0,25 Aumenta a frequência da abertura dos canais de cloreto. c) Cite 2 efeitos adversos importantes relacionados ao fármaco prescrito? 0,25 Fibrose hepática, poliuria. 8. Assinale o que for correto como características da neuroleptoanalgesia:0,5 a. (X ) Sedação e analgesia sem perda da consciência. b. ( ) Perda da consciência com analgesia. c. ( ) Sedação com perda da consciência. d. ( ) Analgesia sem sedação. e. ( ) Perda da consciência, analgesia e sedação. 1. Marque a alternativa correta:0,5 a. A prometazina pode ser utilizada como sedativo por ser antagonista dopaminérgico e anti- histaminico H2.(H1) b. A xilazina é um tranquilizante e analgésico de ação central e o principal mecanismo de ação é o antagonismo alfa 2 adrenergico. (AGONISTA) c. Os tranquilizantes maiores como a clorpromazina produz um estado de indiferença aos estímulos externos sem perda de consciência usados principalmente em neuroleptoanalgesia, mas podem diminuir o limiar convulsivo. d. Hidrato de coral é um fármaco com índice terapêutico elevado, utilizado como hipnótico em pequenos animais.(GRANDES) e. Buspirona é um hipnótico que apresenta um bom índice terapêutico, sendo utilizado para o mesmo fim em humanos e outros animais. 2. Escolha um bloqueador neuromuscular competitivo e explique seu mecanismo de ação.(1,0) 3. Qual fármaco abaixo citado é um tranqüilizante com bom índice terapêutico, vendido sem receituário especial(0,5) A ( ) hidrato de coral; B ( ) fenobarbital; C (X) prometazina; C ( ) diazepam; D ( ) carbamazepina; E ( ) haloperidol. 4. Qual a função e mecanismo de ação da Xilazina (2,0) Xilazina: serve como hipnotico sedativo e tem como mecanismo de ação como agonista de alfa 2 adrenergico e inibe a liberação de noradrenalina. 13. Qual medicamento abaixo é utilizado para reverter intoxicação por benzodiazepínico? (0,5) A. Alprazolam B. Alprazolam C. Flunitrazepam D. midazolam E. Flumazenil 14. Relacione os mecanismos de ação com os principais agentes anticonvulsivantes: (1,0) A.Fenobarbital (C) Potencialização Gabaérgica B. Carbamazepina (B)Bloqueio canal de sódio C.Diazepam (D) hiperpolariza membrana, diminui excitabilidade D. Brometo de potássio (A) Gabaérgico 15. Ao administrarmos um agonista -adrenergico não seletivo vamos observar: (0,5) I . Aumento da freqüência cardíaca; II. Aumento da força de contração do coração III. Diminuiçãoda freqüência cardíaca IV. Broncoconstrição V. Broncodilatação A ( ) Somente I e II; B ( ) Somente II e III; C ( ) Somente II e IV; D ( ) I, II e IV; E ( ) Somente I e III; F (X) I, II e V. 16. Ao administrarmos um antagonista muscarinico não seletivo vamos observar: (0,5) I . Diminuição da força de contração do coração II. Diminuição da freqüência cardíaca III. Diminuição das contrações e secreções do trato gastrointestinal IV. Broncoconstrição V. Broncodilatação A ( ) Somente I e II; B ( ) Somente II e III; C (X) Somente III e V; D ( ) I, II e IV; E ( ) Somente I e III; F ( ) II, III e IV. 17. Cite 2 funções da pré-anestesia (1,0) Analgésico, Calmante, sedativo. 18. Cite os neurotransmissores excitatórios e inibitórios. Excitatórios é o GLUTAMATO despolariza a membrana, Inibitorio GABA hiperpolariza a membrana. 19. Descreva a ação dos hipnóticos sedativos maiores Utilizado para sedação sem sono no caso de doenças mais graves, são conhecidos como antipsicoticos neurolepticos e atuam como agonista da Dopamina bloqueando ou diminuindo a ação dela. 20. Qual é a ação dos sedativos? Reduz a atividade, modera a excitação, tranquiliza, inibe o medo, reduz a ansiedade em doses maiores. 21. Quais os grupos hipnóticos sedativos mais utilizados na veterinária? Benzodiazepicos e Barbituricos. 22. Qual o efeito dos Benzodiazepinicos e os Barbituricos quando ingeridos com álcool? Barbituricos são fatais e levam a morte e os Benzodiazepinicos causam sedação 23. O que são os anti histamínico, quais suas vantagens e desvantagens? São antialérgicos e anti emético, possui vantagens de alto índice terapêutico, pode ser usado em diversas espécies e não necessita de receituário especial. Desvantagens desenvolve tolerância deve ser usado no máximo em 30 dias e causa insônia. 24. Cite a diferença dos tranquilizantes maiores e menores Maiores: sedação sem sono para doenças graves. Menores: causa sono e para doenças menos grave. 25. O que são as COX1 e COX2 e qual a função delas? São enzimas, cox1 produz muco protetor do estomago e as prostaglandinas fisiológicas, cox2 responsável pela prostaglandinas da inflamação. 26. Efeito adverso da inibição das COXs Cox1 causa ulcera e gastrite Cox2 agregação plaquetária e trombo. 27. Efeitos adverso dos glicocorticoides Inibição do eixo hipotálamo hipófise adrenal
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