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OLIVEIRA DIEGO PEREIRA RODRIGUES NITERÓI-RJ 2017 Ϯ� � ORGANIZADORES ANA CRISTINA DA S. OLIVEIRA DIEGO PEREIRA RODRIGUES PROFESSORES COLABORADORES ANDRÉA VIEIRA MARINS ANA LAURA BIRAL CORTES ARLENE VALÉRIA DO NASCIMENTO CARLA MOREIRA DE SOUZA CAROLINE DA SILVA FRANÇA CLÁUDIA GONÇALVES ANDRADE BRITO CYNTHIA DE M. CARDOSO PORTILLO LENZ FABIANA NUNES DE OLIVEIRA HILDEGARD SOARES BARROZO DE LIMA JACI SANTOS GALO LEDIANE RODRIGUES PAIVA RENATA DA COSTA E SILVA ROSILENE PALMARES DE CARVALHO SIMONE MARIA DE ARAÚJO MAIA ZILCE FREIRE DA COSTA NITERÓI-RJ 2017 ϯ� � SUMÁRIO 8 Apresentação Relatos de experiências na Saúde Coletiva 10 18 25 31 37 44 A ausência do acompanhante nas consultas de pré-natal: relato de experiência Ana Beatriz de Nazareth Ribeiro, Juliana de Carvalho Saldanha Estrella, Monique Moraes de Oliveira, Thayane Marron de Castro, Arlene Valéria do Nascimento. Atuação do acadêmicos de enfermagem no setor de acolhimento e humanização às gestantes na rede básica de saúde: relato de experiência Camila Nascimento do Couto, Nelciane da Silva Vieira, Paloma Caldas da Silva, Caroline da Silva França. Atuação do enfermeiro ao paciente HIV positivo com diagnóstico de tuberculose: relato de experiência Kelly Cristina Monteiro Machado, Lorena Barros Cruz de Lima, Michelly Machado Marques, Sheila dos Santos da Silva Ferreira, Andréa Vieira Marins. Atuação do enfermeiro frente ao abandono dos pacientes em tratamento de tuberculose: relato de experiência Aline de Gouvea Rodrigues, Ana Paula Vieira, Douglas Dias Duarte, Nadabe Marinho Gomes de Souza, Andréa Vieira Marins. Atuação do enfermeiro frente ao paciente submetido ao teste rápido: relato de experiência Caio Gomes Bitencourt, Dayene Raposo de Andrade, Ivana Carla Gomes Pedreira, Jaciara Gomes Barbosa, Caroline da Silva França. Atuação do enfermeiro na consulta ginecológica: relato de experiência Larissa Lemos Pereira, Danyelle Santana Soares, Fernanda de Souza Nunes, Kicilla Gonçalves Resende, Diego Pereira Rodrigues. 50 57 Atuação da equipe multiprofissional na estratégia saúde da família: relato de experiência Carolina Corrêa Cardoso, Cristiana Muniz Tibúrcio da Rosa, Jocilene Fernandes Menezes da Silva, Cláudia Gonçalves Andrade de Brito. A educação permanente na atenção básica direcionada à puericultura: relato de experiência Gislane Soares Paraizo Rodrigues, Lucas Duarte Braga da Silva, Romulo Pereira de Souza, Thiago do Vale Lourenço, Arlene Valéria do Nascimento. ϰ� � 64 70 76 83 91 99 106 A importância da assistência de enfermagem no pré-natal de baixo risco: relato de experiência Guilherme Alberto Marins de Almeida, Priscila da Mota Ferraz Faria, Raquel dos Santos Silva, Thamyres Guimarães Cardoso Pinto, Hildegard Soares Barrozo de Lima. A importância da capacitação do enfermeiro que atua no setor de preventivo na saúde coletiva: relato de experiência Leda Maria Rosa da Silva, Leila Cristina Sá Ferreira de Jesus, Marcela Coelho Werneck da Costa, Tainá dos Santos Teixeira, Hildegard Soares Barrozo de Lima. A importância da gestão do enfermeiro para a estratégia saúde da família: relato de experiência Gláucia França da Silva, Márcia Medeiros da Rocha, Tatiana Nascimento Barros, Cláudia Gonçalves Andrade de Brito. A importância da humanização na assistência de enfermagem a gestante: relato de experiência Alessandra Freitas Mendonça, Marcia André Ferreira, Marcia Cristina da Silva Cruz, Thayná Tavares Fernandes, Vanessa Carvalho, Hildegard Soares Barrozo de Lima. Educação em saúde na escola: relato de experiência Carlos Henrique Vieira da Paixão, Marlene Vital Freire, Meirelucy de Andrade Silva, Simone Maria de Araujo Maia. Mapeamento de riscos e agravos numa unidade de saúde da família: relato de experiência Ingryd da Silva Costa, Késsia França Moreira, Suelen Regina Santos da Silva, Thaynar Pereira Marques, Simone Maria de Araujo Maia. O planejamento reprodutivo na prática do enfermeiro: relato de experiênciaௗ Marcio Cristiano Gonçalves Nascimento, Joyce da Costa Barros, Felicia Reis Santiago, Eva Maria Crispina,Ana Lucia da Silva, Claudia Maria de Lima, Mônica Fernandes Sales, Ana Laura Biral Cortes. 113 Rastreamento da sífilis no acompanhamento pré-natal de risco habitual: relato de experiência Madalena Santos de Oliveira, Renata Cristina Felix, Cleide Gama Duarte, Joyce Neto dos Santos, Monique da Costa Oliveira, Diego Pereira Rodrigues. 121 132 Saúde reprodutiva e sexual na atenção básica de saúde: relato de experiência Eduardo de Sousa Braga, Ana Dayse da Silva Viana, Marcela Alves, Robson Felipe Farias de Carneiro, Hildegard Soares Barrozo Lima. Relatos de experiências na Atenção Hospitalar A assistência do enfermeiro na depressão pós-parto: relato de experiência João Ricardo Rodrigues dos Santos, Juscileide Soares dos Anjos, Raquel Fernandes Braga, Rita de Cassia Araujo da Silva, Jaci Santos Galo. ϱ� � 138 144 149 156 162 169 174 180 185 192 A assistência do enfermeiro no luto perinatal e o sofrimento da puérpera: relato de experiência Mariane Pereira de Jesus Sabrina, Faria Gonçalves Araujo, Jaci Santos Galo. Assistência de enfermagem na pediatria no tratamento de feridas causadas por miíases: relato de experiência Mariana Lima dos Santos, Michelly Maris dos Santos, Maria de Lourdes da Silva, Vanessa Simões Thompson, Fabiana Nunes de Oliveira. A importância do dimensionamento de profissionais de enfermagem no âmbito hospitalar: um relato de experiência Alane da Silva Clemente Araújo, Camila Rocha de Araújo, Carolina Estrela Campos,Thais Cordeiro Xavier de Barros, Cynthia de Moraes Cardoso Portillo Lenz. A importância do uso de equipamento de proteção individual pela equipe de enfermagem: relato de experiência Alessandra de Paula Pires, Cristina de Lima Costa Silva, Ludmilla Pereira dos Santos, Sabrina Ribeiro Machado, Renata da Costa e Silva. As atribuições do enfermeiro na classificação de risco nos serviços hospitalares de emergência na pediatria: relato de experiência Débora Evellyn Vargas dos Santos, Christiane Augusta Filippo da Cunha, Larissa da Silva Barbosa, Avani dos Santos, Rosilene Palmares de Carvalho. Atuação do enfermeiro frente à sífilis gestacional: relato de experiência Daniele Magalhães da Motta, Soraia Cristina da Silva Cavalcante, Michelle Gonçalves de Souza Trindade da Silva, Jaci Santos Galo. Atuação do enfermeiro na educação em saúde no cuidado aos pacientes com escabiose em pediatria: relato de experiência Alailton Lopes da Silva, Eliziane do Socorro Nascimento Santana, Emmanuel Martins Fernandes, Gerusa Moura Pinheiro Brandão, Luana Bastos Diniz, Fabiana Nunes de Oliveira. Clampeamento precoce: relato de experiência Luiza Helena de Aquino Alves, Marcelle Pereira da Silva, Ana Flávia dos Santos Florentino da Silva, Uélinton Júnior da Silva Pimenta, Jaci Santos Galo. Cuidados de enfermagem frente à criança com stevens- johnson: relato de experiência Aline Aparecida Theodoro Alexandrino, Larissa Braz da Silva, Priscilla Reis do Amaral, Sabrina de Santana Gonçalves, Fabiana Nunes de Oliveira. Experiência de acadêmico de enfermagem frente ao paciente social: relato de experiência Ana Lucia Sodré Barbosa, Fernanda Velasco Coutinho, Jacqueline Andrade Gomes, Rosilene Palmares de Carvalho. ϲ� � 197 203 210 218 224 233 241 248 256 Gerenciamento da qualidade do serviço de enfermagem frente ao processo de Acreditação Hospitalar: relato de experiência Brenda de Souza Frauches, Kelly M. Martins de Araujo, Paula da Cunha Medeiros, Sophia Araujo Mesquita, Zilce Freire da Costa. Musicoterapia como estratégia da humanização: relato de experiência Ana Paula Barros de F. Dias, Flávia Nogueira de Lima Neves, Jéssica Rodrigues Marins Trindade, Willian Alves de Oliveira, Lediane Rodrigues Paiva. O cuidado prestado na realização de curativos: relato de experiência Amanda de Medeiros Correia, Deborah Chagas do Amaral, Jaqueline Pires dos Santos, Jéniffer Dayane S. Campos, Cynthia de Moraes Cardoso Portilo Lenz. O papel do enfermeiro na promoção da saúde infantil: relato de experiência Francisca Jossiane Magalhães de Carvalho, Norma de Souza Alves, Wiara Costa da Paixão, Fabiana Nunes de Oliveira. Partejar: vivências de acadêmicos de enfermagem no acompanhamento a parturiente Andressa da Silva Melo, Eliane Diano da Costa, Patrícia Correia dos Santos Carvalho, Roseli Mendes dos Santos, Carla Moreira de Souza. Percepção dos acadêmicos frente aos sentimentos dos pacientes idosos internados em uma unidade de clínica médica: relato de experiência Carla Christina Monteiro, Letícia Gonçalves de Souza, Lilia Claudia Rodrigues do Nascimento Freitas, Priscilla Johelen Vieira da Paixão, Cynthia de Moraes Cardoso Portilo Lenz. Processo de implementação da sistematização da assistência de enfermagem em uma unidade de internação: relato de experiência Fabiana Ramos da Silva, Gleice Kelly Calixto Solidade, Jonatas Victor Venancio de Barros, Pâmella Christie Santos de Oliveira, Renata da Costa e Silva. Promoção do aleitamento materno em alojamento conjunto: relato de experiência Jozemar de Barros Simplício Silva, Laís Montenegro Lima, Rafael de Azeredo Santos, Verônica Guimarães Rodrigues, Carla Moreira de Souza. Promovendo ações educativas sobre sífilis congênita: relato de experiência Alessandra de Almeida Chagas, Fabiane Ferreira Pereira, Fernanda Aparecida Novaes de Lira, Roberta Schimit Soares da Silva, Lediane Rodrigues Paiva. ϳ� � 261 Visão da implantação da Acreditação Hospitalar dos graduandos de enfermagem: relato de experiência Carlos Alberto de A. Sodré, Daniele Regina Silva Ferreira, Fabiana J. Moraes Belfort, Jane Santos da Silva Abreu, Zilce Freire da Costa. ϴ� � APRESENTAÇÃO Os autores da Coletânea de relatos de experiências do estágio supervisionado do curso de graduação em enfermagem: contribuições para o ensino-aprendizagem, articulam o processo educativo tendo em vista a construção do conhecimento científico para o Curso de Graduação em Enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói. Iniciado no ano de 2004, atualmente o curso tem dez (10) períodos em sua matriz curricular. No último ano, o discente adentra o campo da prática com suas atividades direcionadas ao desenvolvimento das competências necessárias ao seu processo de formação. A construção dos relatos de experiências dos discentes de Graduação em Enfermagem com a orientação dos docentes, ocorreu no cenário do Estágio Supervisionado quando, sob aspecto avaliativo, cada discente da sua vivência no cenário do estágio. As atividades práticas ocorrem em dois momentos: na Saúde Coletiva, e na Atenção Hospitalar, sempre acompanhadas pelos discentes para fomentar o respectivo processo de aprendizado. O relato de experiência aproxima o discente da pesquisa, além de possibilitar ao estudante, no seu cotidiano, também uma proximidade com o ensino da construção científica, oportunizando maior conhecimento das competências do enfermeiro vivenciadas nos cenários das suas atividades práticas. Trata-se, portanto, de publicação relevante que discorre a respeito de temas importantes na rede de saúde, que serão de grande valia para as áreas de ensino, assistência, gerência e pesquisa, especialmente daqueles que lidam diuturnamente com as situações vivenciadas nos âmbitos da Saúde Coletiva e da Rede Hospitalar. Cumprimentar os autores é o que resta fazer pela iniciativa de uma abordagem profícua e pela publicação tão importante para todos os formandos em Enfermagem que, futuramente, atuarão nesse campo de trabalho. Prof. Ms. Diego Pereira Rodrigues - Professor do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói. ϵ� � RELATOS DE EXPERIÊNCIAS NA SAÚDECOLETIVA ϭϬ� � A AUSÊNCIA DO ACOMPANHANTE NAS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL: RELATO DE EXPERIÊNCIA Ana Beatriz de Nazareth Ribeiro1; Juliana de Carvalho Saldanha Estrella2; Monique Moraes de Oliveira3; Thayane Marron de Castro4; Arlene do Nascimento5; RESUMO Objetivo: descrever a experiência dos discentes de enfermagem na consulta de pré-natal das usuárias da Unidade de Saúde da Família, quanto a participação do parceiro. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no município de são Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, elaborado durante o processo vivenciado nas consultas de pré-natal realizada juntamente com o enfermeiro. Resultados: as vivência dos discentes pode observar em sua experiência que as gestantes que fazem acompanhamento na unidade ao serem investigadas na consultas de enfermagem de pré-natal sobre o apoio durante a gestação havia uma insatisfação de estarem sozinhas em um novo momento. Considerações Finais: por meio das consultas de enfermagem no pré-natal ficou evidente que o acompanhamento do parceiro proporciona a essa gestante uma gravidez diferenciada. Descritores: Cuidado Pré-natal; Saúde da Mulher; Enfermagem. INTRODUÇÃO A assistência ao Pré-Natal é constituída de um acompanhamento organizado que visa anteceder as necessidades das gestantes. A finalidade do ���������������������������������������� ������������������� 1 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: anabeatriz.nazarethribeiro@outlook.com 2 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: jucsestrella@gmail.com 3 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: moniquemoroliveira@gmail.com 4 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: thayanemarron@hotmail.com 5 Enfermeira, Especialista em enfermagem em cardiologia pela UERJ; Professora do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E-mail: valeria0203@bol.com.br ϭϭ� � Pré-Natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impactos para a saúde materna. Durante o Pré-Natal o Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de seis consultas, o risco gestacional deve ser reavaliado a cada encontro. O acompanhamento deve ser iniciado precocemente (no primeiro trimestre), sendo este um indicador de qualidade do cuidado pré-natal. Sugerimos consultas mensais até 32 semanas, quinzenais até 36 semanas e semanais até o parto. O seguimento poderá ser prolongado se forem observados riscos no período puerperal (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO, 2016 p. 11). As gestantes estão nos processos de constantes alterações de mudança em seu corpo, em especial do aspecto psicoemocional. O cuidado com as gestantes, seus parceiros e suas famílias devem ser realizados com respeito, educação, dignidade e carinho. Por meio de uma comunicação entre os profissionais e a gestante, possibilitando que a escolha da decisão seja baseada nas evidência científicas (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO, 2016). Internacionalmente tem-se percebido a defesa da participação do homem/parceiro no que diz respeito à escolha da decisão reprodutiva que se inicia com a escolha da paternidade, com participação voluntária e solidária durante a gestação. Outro ponto é a transformação das práticas, construções sociais e de gêneros, que direcionam o homem a outros compromissos e as mulheres à reprodução e ao cuidado com a criança. Assim, o Ministério da Saúde disponibiliza os programas de estratégia, como o Pré-Natal, por meio das ações educativas, e a participação homem no pré-natal (BRASIL, 2016). Durante as consultas de pré-natal, as gestantes expõem suas dúvidas e seus questionamentos sobre a maternidade e seu processo gestacional. As orientações relativas aos exames coletados e cuidados necessários durante a gestação também são realizadas neste momento. A maioria das consultas de pré-natal tem a ausência do acompanhante que prejudica o emocional das grávidas, principalmente quanto questionadas sobre a paternidade, planejamento da gravidez e durante a realização do próprio exame físico. O conforto oriundo da presença do acompanhante é um aspecto que deve ser direcionado durante as consultas, e o seu incentivo.. A gestante mostra segurança para conduzir a gestação, para compartilhar suas inquietudes, seus ϭϮ� � medos e alegrias. O apoio nessa fase de mudanças do corpo da mulher e da mistura de sentimentos é vital para uma gestação saudável e tranquila. Dado a relevância e envolvimento ativo do pai/parceiro o profissional de enfermagem deve incentiva a pratica integral dos companheiros nas consultas de pré-natal e nas atividades educativas de promoção à saúde, proporcionando aconselhamento quanto à estratégia de prevenção, solicitação das testagens, quanto a exames periódicos, favorece a atenção integral, a vacinação do parceiro de acordo com a situação do indivíduo, participação de palestra e rodas de conversas com a população masculina, promover ações relacionadas à vulnerabilidade, esclarecimento quanto o direito da mulher e do parceiro/homem, as legislações referentes aos direitos dos pais, envolvimento nas etapas da gravidez e o respeito ao direito a escolha do acompanhante da mulher, favorecendo a prática (BRASIL, 2016). Desse modo, estudo objetivou descrever a experiência dos discentes de enfermagem na consulta de pré-natal das usuárias da Unidade de Saúde da Família, quanto a participação do parceiro. MÉTODO Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, com abordagem qualitativa, realizado na unidade básica de saúde, localizado no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, nas consultas de pré-natal no estágio supervisionado, por meio do cotidiano vivenciado dos discentes de graduação em enfermagem, do Centro Universitário Anhanguera de Niterói. Apoiado em referenciais das competências do enfermeiro que abordam os métodos e técnicas para avaliação da significância do acompanhamento e participação ativa do pai/parceiro durante a gestação e principalmente nas consultas de pré-natal. Desse modo, o relato de experiência dos discentes do curso de graduação de enfermagem se baseou no desenvolvimento de todo processo de acompanhamento da consulta pré-natal. RESULTADO E DISCUSSÃO Muito se discute sobre a importância do companheiro nas consultas pré- natal, porém o que percebemos na maioria das vezes, as gestantes ainda chegam sozinhas para a consulta de pré-natal, e as acompanhadas são por ϭϯ� � acompanhantes mulheres como: mãe, prima, irmã. A maioria das gestantes não se encontravam acompanhadas de seus parceiros. Os acompanhantes de sexo masculino pouco foram notados. Durante as consultas de pré-natal foi percebido, também, na fala de algumas mulheres que elas gostariam que os parceiros participassem do pré-natal. As gestantes que fazem acompanhamento na unidade ao serem investigadas sobre a maternidades o apoio durante a gestação demonstram insatisfação de estarem sozinhas em um momento novo, com novas descobertas, de incertezas. O apoio do parceiro transmite segurança necessária para fortalecer vínculos com a gestante. Por motivo cultural em que o homem deve ser provedor do sustento financeiro e necessita trabalhar, não podendo estar presente nos horários das consultas e/ou por falta de orientação ou desinteresse do parceiro.Esse aspecto é apontado pelo acompanhante, em que afirmam muitos obstáculos para vivenciarem a consulta: o acolhimento dos serviços recepciona apenas às mulheres; preocupações com o aumento das responsabilidades como provedor da família, não podendo ausentar-se do trabalho; horários da consulta pré-natal incompatíveis com a sua jornada de trabalho, mesmo com a emissão de declaração de comparecimento pelo serviço social, além de dificuldades financeiras para compartilhar as passagens (SILVA; BRITO, 2010; FIGUEIREDO; MARQUES, 2010). Pois, muitos pais desconhecem o direito em acompanhar a gestante na consulta pré-natal (OLIVEIRA; et al., 2009). Esse direito está previsto na Lei nº 9.263/96, que trata do planejamento familiar, garantindo à mulher, ao homem e ao casal o atendimento integral à saúde, em todos os ciclos vitais, incluindo na assistência pré-natal (BRASIL,1996), e que é reiterada pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, que incentiva a sua participação em questões concernentes à saúde reprodutiva (BRASIL, 2008). Muitos homens não se envolvem por não perceberem a gestação de maneira real. Eles têm a dificuldade de desenvolver o sentimento de paternidade e se envolver com o (a) filho (a) durante a gravidez (PESAMOSCA; FONSECA; GOMES, 2008). De acordo com Bornholdt; Wagner; Staudt (2007) esse sentimento é adquirido somente após o nascimento da criança. ϭϰ� � Embora seja constatada na assistência pré-natal a baixa frequência de companheiros nas consultas, quando os mesmos estão presentes, percebe-se que as grávidas deixam transparecer satisfação por estarem ao lado do seu cônjuge (SILVA; BRITO, 2010). Pois, as gestantes revelaram que o fato do parceiro não frequentar o atendimento o leva a adotar atitudes favoráveis ou desfavoráveis ao seu bem- estar durante a gravidez (SILVA; BRITO, 2010). Desse modo, a ausência do homem no atendimento não significa, necessariamente, que ele não ofereça suporte à sua parceira, pois o apoio pode acontecer de diferentes modos e atitudes. Mas sugere que o fato de compartilhar a vida a dois e comparecer juntos às consultas, pode ser mais favorável aos cuidados com a saúde materna (CAVALCANTE, 2007). Durante a sala de espera foi observado, quando não haviam palestras educativas na unidade, ocorria a ociosidade. As gestantes ficavam dispersas por não estarem habituadas as orientações quanto a importância do cuidado e do acolhimento. Ao realizarmos uma palestra educativa anterior a consulta de pré- natal, muitas mostraram-se desestimuladas e impacientes, mas ao serem abordadas com orientações pertinentes para manutenção da sua saúde e do seu bebê, quanto a importância junto as consultas, elas mostraram-se interessadas em agregar aprendizado participando com perguntas, esclarecendo dúvidas e mitos. Foi registrado a presença de dois parceiros que ao serem inseridos durante a consulta na coleta de dados mostraram-se participativos e ambientados com o acontecimento. As respostas foram mais completas, analisadas pelos dois lados com uma maior atenção durante o exame físico, principalmente com a ausculta do batimento cardiofetal. O envolvimento do pai no período pré-natal é importante para dar apoio emocional a gestante e também para criação de vínculo como o bebê. A gestação deve ser encarada como uma etapa que integra tanto o processo de viver da mulher quanto o do homem. Deve-se considerar que a gravidez se desenvolve no casal, pois as mudanças que ocorrem com os futuros pais não são independentes das mudanças pelas quais passam as gestantes (PESAMOSCA; FONSECA; GOMES, 2008). ϭϱ� � Considerando a relação que a mulher e família estabelecido com a criança, irá depender do contexto de cada gestação, e o Ministério da Saúde recomenda para que a presença do pai seja estimulada durante as atividades de consultas e de grupo (CAVALCANTE, 2007). Já que dados junto aos parceiros de gestantes atendidas pelo SUS em Ribeirão Preto apontam que uma parte deles dizem não ter interesse, mas outra parte significativa (94%) demonstra interesse em participar e se dizem frustrados de terem esse direito negado (DUARTE, 2007). O comparecimento do homem/companheiro no pré-natal é um fator positivo que fortalece os laços familiares e faz com que eles se sintam importantes e realizados ao poder exercer de forma concreta o papel de pai antes mesmo do parto (OLIVEIRA; et al., 2009). O envolvimento do parceiro com a gestação indica o comprometimento e o desejo de estabelecer vínculo afetivo com a criança, e assim, a mulher apresenta menos sintomas físicos e emocionais, menos complicações no trabalho de parto e no parto, além de uma adaptação mais fácil ao pós-parto (PESAMOSCA; FONSECA; GOMES, 2008). Por outro lado, algumas das gestantes por serem menores de idade e mães solteiras ainda estão buscando encontra-se e compreender as mudanças que estão ocorrendo em seu corpo. Neste momento o suporte paterno e familiar é fundamental para o benefício e manutenção de uma gestação saudável. Assim, o enfermeiro, como integrante da equipe de saúde que realiza a assistência a mulher desde o pré-natal, sendo o profissional que pode realizar o acolhimento do pai e integrá-lo no processo gestacional. Essa integração pode favorecer experiências da gestante e do seu companheiro na atenção individual e na ação coletiva dos serviços de saúde. É importante uma escuta qualificada que permita adequar a prática profissional à realidade vivenciada pelas gestantes e pais/companheiros (ALMEIDA, 2016). CONSIDERAÇÕE FINAIS O acompanhamento no pré-natal proporciona o fortalecimento dos laços entre o casal. Sendo assim, torna-se de suma importância que profissional de enfermagem desenvolva ações afim de conscientizar esse acompanhante sobre ϭϲ� � a importância do comprometimento dele durante todo o período do pré-natal, fazendo valer seu direito estabelecido por Lei. É necessário um maior empenho da parte da enfermagem a esse acompanhante fazê-lo entender que a paternidade se inicia no ato de gerar e não após o nascimento desse bebê. Deve processo gestacional de forma mais ativa durante todo esse período. Assim, concluímos que a presença do parceiro nas consultas de pré-natal proporciona a essa gestante uma gravidez diferenciada com aumento da autoestima, confiança e segurança, além de minimizar os efeitos causados pela gestação. Para o companheiro esse acompanhamento o ajuda a se envolver e a vivenciar a paternidade de forma real, o que geralmente ocorre somente após o nascimento. Com o acompanhamento no pré-natal ocorre o estabelecimento desse vinculo durante a gestação o que ajuda tanto a mãe quanto o pai no enfrentamento das mudanças ocasionadas pela gestação. REFERÊNCIAS ALMEIDA, M. V. S. A participação do pai no cuidado pré-natal de enfermagem:um olhar a luz da teoria de Madeleine Leininger. Rio de Janeiro; 2016. 138f. Tese (Doutorado em Enfermagem). Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. BORNHOLDT, E. A.; WAGNER, A.; STAUDT, A. C. P. A vivência da gravidez do primeiro filho à luz da perspectiva paterna. Psicologia Clínica, v. 19, n. 1, p. 75- 92, 2007. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Brasília: Ministério da Saúde; 1996. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia do pré-natal do parceiro para profissionais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2016. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Atenção Integral á Saúde do Homem. Brasília: Ministério da Saúde; 2008. BRASIL. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEDO RIO DE JANEIRO. Atenção ao pré-natal rotinas para gestantes de baixo risco. coleçãoguia de referência rápida. Rio de Janeiro: Secretaria Municipal de Saúde Rio de Janeiro; 2016. ϭϳ� � CAVALCANTE; M. A. A. A experiência do homem como acompanhante no cuidado pré-natal. São Paulo; 2007. 153f. Tese (Doutorado em Enfermagem). Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. DUARTE, G. Extensão da assistência pré-natal ao parceiro como estratégia de aumento da adesão ao pré-natal e redução da transmissão vertical de infecções. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. v. 29, n. 4, p. 171-4, 2007. FIGUEIREDO, M. G. A. V.; MARQUES, A. C. Pré-natal: Experiências vivenciadas pelo pai. Cogitare Enfermagem. v. 16, n. 4, p. 708-13, 2011. OLIVEIRA, S. C.; FERREIRA, J. G.; SILVA, P. M. P.; FERREIRA, J. M.; SEABRA, R. A.; FERNANDO, V. C. N. A participação do homem/pai no acompanhamento da assistência pré-natal. Cogitare Enfermagem, v. 14, n. 1, p. 73-8, 2009. PESAMOSCA, L. G.; FONSECA, A. D.; GOMES, V. L. O. Percepção de gestantes acerca da importância do envolvimento paterno nas consultas pré- natal: um olhar de gênero. Revista Mineira de Enfermagem, v. 12, n. 1, p. 182- 88, 2008. SILVA, F. C. B.; BRITO, R. S. Percepção de gestantes acerca das atitudes do companheiro diante da sua ausência no pré-natal. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, v. 11, n. 3, p. 95-102, 2010. � � � � � � � � ϭϴ� � ATUAÇÃO DE ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM NO SETOR DE ACOLHIMENTO E HUMANIZAÇÃO ÀS GESTANTES NA REDE BÁSICA DE SAÚDE: RELATO DE EXPERIÊNCIA Camila Nascimento do Couto6; Nelciane da Silva Vieira7; Paloma Caldas da Silva8; Caroline da Silva França9; RESUMO Objetivo: descrever a experiência vivenciada pelos acadêmicos de Enfermagem, na atenção básica em saúde, durante o atendimento a uma gestante em trabalho de parto. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: na consulta ginecológica, primeiramente ocorre o acolhimento da mulher, fornecendo informações em relação ao câncer de mama e colo uterino; a anamnese e histórico das condições de saúde da mulher; exame clínico das mamas; realização do preventivo. Considerações Finais: o enfermeiro tem papel de suma importância na consulta de pré-natal, uma vez que desenvolve estratégias de educação em saúde para o enfrentamento da gestação e o puerpério. Descritores: Saúde da Mulher; Cuidado Pré-natal; Enfermagem. INTRODUÇÃO Este estudo tem por objetivo descrever a experiência vivenciada pelo acadêmico de Enfermagem, na atenção básica, durante o atendimento a uma gestante em trabalho de parto visando definir a necessidade de apoio psicológico no atendimento a elas. A atenção às mulheres grávidas é uma das prioridades das políticas de saúde pública no Brasil e seu monitoramento é representado como um dos ���������������������������������������� ������������������� 6 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: camilan_couto@hotmail.com 7 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: anedesenho@gmail.com 8 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: paloma_caldas_@hotmail.com 9 Enfermeira. Especialista em Controle de Infecções em Saúde. Professora do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E-mail: carolinecfranca@gmail.com ϭϵ� � principais indicadores da eficácia da atenção primária pelo motivo de seus procedimentos seguirem a mesma lógica para outras ações em saúde, e poderem ser usados para avaliar a qualidade dos cuidados (NETO; et al., 2008).� As práticas educativas, no pré-natal, favorecem a mulher-gestante e sua família a consciência do processo gestacional e nascimento,sentimentos, esclarecimento de dúvidas e diálogo entre profissionais e usuários dos serviços de saúde, com ênfase na mobilização de recursos individuais e coletivos direcionados a modos de viver saudáveis, enquanto projetos de felicidade. Essas atividades devem ser prioritárias contribuindo para o empoderamento feminino, para que as mulheres resgatem sua autonomia e protagonismo quanto às escolhas sobre ofertas de cuidado para a construção de seus projetos terapêuticos no processo de gestação e nascimento (CABRAL; HIRT; SAND, 2013). O pré-natal é o “período anterior ao nascimento da criança, em que um conjunto de ações é aplicado à saúde individual e coletiva das mulheres grávidas”. Nesse período, as mulheres devem ser acompanhadas a partir da gestação, de forma que lhes seja possível, quando necessário, realizar exames clínico-laboratoriais, receber orientação e tomar medicação profilática e/ou vacinas (NETO; et al., 2008, p. 1). O avanço da qualidade da consulta pré-natal é evidenciado na literatura científica. No entanto, o diagnóstico do processo de organização do trabalho na atenção primária deixa claro que a infra-estrutura, especialmente dos recursos humanos, não é suficiente para atender a demanda real. Além disso, o número insuficiente de médicos e enfermeiros, qualificados e disponíveis para operar a este nível de cuidados (CABRAL; HIRT; SAND, 2013).� Desse modo, o estudo objetivou descrever a experiência vivenciada pelos acadêmicos de Enfermagem, na atenção básica em saúde, durante o atendimento a uma gestante em trabalho de parto. � MÉTODO Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, com abordagem qualitativa, realizado por discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, vivenciando a prática no ϮϬ� � supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, acerca da consulta de pré-natal realizada juntamente com o enfermeiro. Na consulta de pré-natal, o enfermeiro junto à gestante, realiza um acompanhamento da gravidez. O relato de experiência se baseia nas atividades: 1) Acolhimento na primeira consulta à gestante; 2)Anamnese da paciente; 3) Atenção as principais queixas da gestante; 4) Avaliação do binômio mãe-filho; 5) Realização de exames laboratoriais; 6) Marcação da próxima consulta pré-natal. RESULTADO E DISCUSSÃO O relato da vivência dos discentes teve origem em um Pólo Sanitário na atenção básica onde são realizadas diversas atividades, como pré-natal e atendimento a gestante, e dentro dessa movimentação o enfermeiro realiza diversas atividades, como o atendimento, o cuidado direto ao paciente e também na administração do pólo. O papel do enfermeiro abrange sucintamente o projeto de humanização da atenção objetivando aumentar a cobertura e a melhoria da qualidade do atendimento nos serviços de saúde, e tem a orientação adequada a gestantes como uma das estratégias prioritárias para a obtenção da eficácia da assistência e, consequentemente, a redução da morbimortalidade materna e infantil (NETO; et al., 2008). Logo, é de extrema importância o contato enfermeiro-paciente. Observa-se no pólo uma necessidade de capacitação dos profissionais que realização atendimento as gestantes com foco na humanização, cuidado e acompanhamento. Devido à carência de orientações, essas mulheres, podem deixar de comparecer aos postos de saúde para realização do pré-natal e muitas das vezes elas são portadoras de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) necessitando de um atendimento especial em virtude do seu processo de cuidado. O enfermeiro é considerado habilitado para realizar consultas de pré-natal, no acompanhamento de gestantes com risco habitual obstétrico, sendoatribuídas a ele inúmeras atividades como: solicitações de exames; abertura do Sistema de Informação de Saúde (SIS); realização de exame obstétrico; encaminhamentos necessários; preparo para o parto; orientações sobre os cuidados com o recém-nascido e sobre a amamentação; vacinação; e a Ϯϭ� � promoção de vínculo entre mãe e bebê (DUARTE; ALMEIDA, 2014). Portanto, a enfermagem tem um papel fundamental na consulta de pré-natal. Em nossa experiência como estagiárias dentro do Pólo Sanitário, tivemos um período de aprendizado em que podemos exercer nossa função como enfermeiras em formação, e foi nesse momento em que presenciamos a abordagem a uma gestante de 34 semanas. Ela não foi orientada a procurar um hospital e se queixava de corrimento, contrações e dor. Logo pudemos observar que possivelmente estivesse em trabalho de parto. A gravidez é considerada de risco habitual quando é indispensável aplicar intervenções de maior complexidade e cujas morbidades e mortalidade materna e perinatal são menores do que os da população geral, logo, somente podem ser confirmadas ao final do processo gestacional, após o parto e o puerpério (NETO; et al., 2008). Essa gestante chegou ao Pólo e foi encaminhada para a sala de curativos, onde não era o lugar apropriado para obter informação, e no local a mulher foi atendida pela enfermeira que a auxiliou, e explicou dos seus sinais de dor e também afirmou que apresentava sintomas físicos sugestivos de trabalho de parto. A enfermeira da sala de curativos procurou ajuda na sala de pré-natal e pediu para que a mulher aguardasse, porém nenhum profissional do pré-natal fez a abordagem à gestante. Após a sala de curativos a gestante foi encaminhada até outra sala, pois necessitava de uma administração de medicamento de acordo com o tratamento prescrito para uma determinada patologia. De acordo com a Portaria nº 569/2000 o acesso das gestantes e recém-nascidos a atendimento digno e de qualidade no decorrer da gestação, parto, puerpério e período neonatal são direitos inalienáveis da cidadania, embora essas não recebam as devidas orientações. Para a realização de um adequado acompanhamento pré-natal e assistência à gestante e à puérpera, o município deverá, por meio das unidades integrantes de seu sistema de saúde, desenvolver esta modalidade assistencial em conformidade com os princípios gerais e condições estabelecidas no presente documento, realizando as seguintes atividades: I - Atividades: Realizar a primeira consulta de pré- natal até o 4° mês de gestação; Garantir os seguint es procedimentos: Realização de, no mínimo, 06 (seis) consultas de acompanhamento pré-natal, sendo, preferencialmente, uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro trimestre da gestação; Realização de 01 (uma) consulta no puerpério, até 42 dias após o nascimento; Realização dos seguintes exames laboratoriais: Oferta de Testagem anti-HIV, com um exame na primeira consulta, naqueles municípios com população acima de 50 mil habitantes; Aplicação de vacina ϮϮ� � antitetânica dose imunizante, segunda, do esquema recomendado ou dose de reforço em mulheres já imunizadas; Realização de atividades educativas; Classificação de risco gestacional a ser realizada na primeira consulta e nas subsequentes; Garantir às gestantes classificadas como de risco, atendimento ou acesso à unidade de referência para atendimento ambulatorial e/ou hospitalar à gestação de alto risco. Avaliação da Assistência Pré-natal (BRASIL, 2000, p. 1). Passado um tempo a gestante se encontrava em repouso ao lado de fora do Pólo, pois sua bolsa havia rompido, foi então que começou a movimentação para que a levassem para o hospital. É recomendado que a atenção no pré-natal fosse prestada por equipe multiprofissional de saúde, organizada de forma a atender às necessidades das mulheres em seu contexto familiar e social. Uma estratégia que pode vir a modificar o cenário em estudo e contribuir na qualificação dessa atenção trata- se da inclusão do enfermeiro no acompanhamento pré-natal em gestações de risco habitual, em razão de que sua formação humanística ancora-se em referenciais da educação e promoção da saúde como eixos ligados ao cuidado em enfermagem (CARDELLI; et al., 2016). É de extrema importância a comunicação entre a equipe de Enfermagem, para que assim, haja promoção da saúde. Essa gestante deveria ter passado imediatamente por uma devida consulta de enfermagem digna de orientações para que ela procurasse um hospital, e o tempo de espera da mesma seria reduzido. É necessário que o setor saúde esteja aberto para as mudanças sociais e cumpra de maneira mais ampla o seu papel de educador e promotor da saúde. As gestantes constituem o foco principal do processo de aprendizagem, porém não se pode deixar de atuar, também, entre companheiros e familiares (DUARTE; ALMEIDA, 2014, p. 6). Observou-se que o objetivo principal do acolhimento é a consulta de enfermagem que irá direcionar a gestante aos cuidados que ela deverá tomar e orientá-la quanto aos riscos que ela estará exposta. De um modo geral, a consulta de enfermagem promove uma melhoria na escuta sobre as queixas da mulher, focando não só na doença. Atendendo à mulher como uma pessoa que necessita ser ouvida e bem orientada. Para realizar as devidas orientações às gestantes, o enfermeiro deve basear-se no histórico do paciente, propiciar uma visão global das condições de Ϯϯ� � saúde da gestante e das ações de enfermagem de forma individualizada, possibilitando o acompanhamento adequado da evolução das condições da gravidez por parte do profissional, além da realização de exames físicos e verificação dos sinais vitais. É importante também a verificação de aspectos psicológicos e sociais do paciente, para uma analise mais fidedigna do grau de risco e tomada de decisões, que pode ser respaldada por guias e protocolo (CABRAL; HIRT; SAND, 2013). Desse modo, foi um período de grande experiência e vivência de carreira, em que observamos e contribuíram para nossa formação. CONSIDERAÇÕE FINAIS O enfermeiro atuante na Atenção Primária à Saúde tem papel de suma importância na consulta de pré-natal, uma vez que desenvolve estratégias de educação em saúde para o enfrentamento da gestação e o puerpério. Dentro do nosso trabalho podemos notar a importância e a necessidade de reestruturação do processo de trabalho nas unidades. O trabalho eficaz de enfermagem pode mudar esse contexto, reconstruindo a organização de sua prática mediante da priorização dos cuidados de saúde à custa das ações de gestão envolvidas no seu processo de trabalho. É de extrema importância à realização de fluxogramas para assim nortear os profissionais da unidade frente a esse tipo de intercorrência. Podemos relatar um pouco de nossa experiência e mostrar que com a implementação do acolhimento, de informações e humanização à vida das gestantes, essas serão mais seguras quanto ao processo que se concluirá e assim serão reduzidos danos futuros em detrimento de falta de informação. É importante também que haja, durante a consulta de pré-natal, um aconselhamento acerca do hospital de referencia ao qual a gestante será encaminhada. O preparo específico do profissional na área obstétrica e seu contínuo aperfeiçoamento técnico tornam-se imprescindíveis à prestação eficiente da assistência de enfermagem. Enfim, esperamos com nossa pesquisa possa ampliar conhecimentos e, desta forma, contribuir com a educação dos profissionais de saúde para compreendam a importância do enfermeiro no pré-natal, na humanização e Ϯϰ� � acolhimento, e da conscientização do quanto esse processo é importante navida de uma gestante. REFERÊNCIAS BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria n.º 569, de 1º de junho de 2000. Brasília: Ministério da Saúde; 2000. CABRAL, F. B.; HIRT, L. M., L; SAND, I. C. P. V. D. Atendimento pré-natal na ótica de puérperas: da medicalização à fragmentação do cuidado. Revista da Escola de Enfermagem da USP. v. 47, n. 2, p. 281-7, 2013. CARDELLI, A. A. M.; MARRERO, T. L.; FERRARI, R. A. P.; MARTINS, J. T.; SERAFIM, D. Expectativas e satisfação das gestantes: desvelamento do pré- natal na atenção primária. 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Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: o diagnóstico da tuberculose e do HIV na maioria das vezes, é perturbador e a Política Nacional de Humanização tem como foco acolher o paciente, escutar a sua queixa, os medos e as expectativas, identificar os riscos e vulnerabilidades, perceber a avaliação do próprio usuário em relação ao seu estado de saúde. Considerações Finais: é de suma importância escutar as queixas do paciente, ajustar a assistência e propor soluções em conjunto, estabelecendo uma relação pautada no acolhimento e no vínculo que são princípios fundamentais do SUS. Descritores: Tuberculose; HIV; Epidemiologia; Comorbidade; Enfermagem. INTRODUÇÃO A tuberculose é uma doença infecto contagiosa causada pela Mycobacterium Tuberculosis, conhecido como Bacilo de Koch (BK) por meio das vias respiratórias, sendo a forma mais comum a tuberculose pulmonar acometendo em maior número a população. A tuberculose também pode atingir outros órgãos como: gânglios, meninges, rins e ossos. Até os dias de hoje, continua sendo considerada mundialmente um problema de saúde pública, está ���������������������������������������� ������������������� 10 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: kellycristi84@hotmail.com 11 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: loorena-barros@hotmail.com 12 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: michelly-marques2011@hotmail.com 13 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: sheilass.ferreira@hotmail.com 14 Enfermeira, Professora do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E-mail: dedeiamarins@yahoo.com.br� Ϯϲ� � associada a indicadores sociais de pobreza, baixo nível de escolaridade, desnutrição, o uso de álcool e drogas ilícitas, podendo ser também uma doença oportunista, como é o caso da coinfecção pelo HIV (BRASIL, 2011). Dentro desse contexto, da problemática da Tuberculose na saúde pública, Muniz; et al. (2006, p. 530), afirma que: O Brasil ocupa o décimo quinto lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose (TB) no mundo. Estima-se que atualmente cerca de dois bilhões de indivíduos estejam infectados, correspondendo aproximadamente a 30% da população global, oito milhões irão desenvolver a doença e dois milhões morrerão a cada ano. Nos últimos 100 anos, calcula-se que a TB tenha provavelmente levado a óbito 100 milhões de pessoas, sendo considerada a segunda causa de morte em termos mundiais depois do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Assim, segundo Neves; et al. (2012) a infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de tuberculose e a associação desta coinfecção é sinérgica, interativa e recíproca sendo responsável pelo aumento dos índices de mortalidade e um desafio para a saúde pública. De acordo com Piller (2012), a partir de dados extraídos da Organização Mundial de Saúde (OMS), a taxa de incidência da tuberculose vem diminuindo desde 2002 em 1,3 % ao ano. A estimativa de novo casos de tuberculose no mundo foi de 8,8 milhões em 2010, equivalente a 128/100.000 habitantes, sendo entre 1 e 1,2 milhões de casos de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Dessa forma, observamos que a problemática se estabeleceu conforme o aumento exacerbado do número de casos de pacientes com tuberculose e HIV. Ocorreu, portanto, o seguinte questionamento: Qual atuação do enfermeiro ao paciente HIV positivo diagnosticado com tuberculose? . Diante do exposto, o estudo tem como objetivo descrever a experiência dos discentes de enfermagem sobre a atuação do enfermeiro ao paciente HIV positivo com diagnóstico de tuberculose. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, com abordagem qualitativa, realizado pelos discentes do Curso de Graduação em Ϯϳ� � Enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil no período de agosto à setembro/2017. No programa de tratamento da tuberculose o enfermeiro inicia o acompanhamento ao paciente com a execução do processo de enfermagem; realizando consulta de enfermagem (anamnese, exame físico e solicitação de exames como BAAR e raio x; realização de teste rápido e preenchimento do prontuário; orientando que o retorno para próxima consulta será após o paciente obter os resultados dos exames. Durante a consulta de enfermagem é importante estabelecer empatia e adquirir a confiança do paciente, para que o mesmo relate sua rotina e o modo de vida sem esconder nenhum aspecto. Após analisar o resultado dos exames o enfermeiro inicia o tratamento do paciente, orientando sobre a forma correta do uso da medicação, a dose, os cuidados intradomiciliar, os cuidados gerais com a saúde, entrega da medicação até a próxima consulta e supervisão da primeira dose da medicação. Dessa forma, o relato de experiência dos discentes do curso de graduação de enfermagem se baseou no desenvolvimento de todo processo de tratamento da tuberculose, analisando as atividades descritas acima para identificar os motivos que levam o paciente a abandonar o tratamento e descrever a atuação do enfermeiro frente a essa perspectiva. RESULTADO E DISCUSSÃO A consulta de enfermagem promovida junto aos discentes do curso de graduação de enfermagem, com o enfermeiro da unidade básica de saúde permitiu a vivência prática das ações do enfermeiro no acolhimento no programa de tuberculose, cuja é uma prática essencial para o processo de acessibilidade do paciente no Programa de Tuberculose, aos recursos disponíveis. Assim, ao relacionarmos a vivência no Pólo Sanitário e observamos a importância da humanização na assistência do enfermeiro ao pacientediagnosticado com tuberculose em agravo do HIV, em que se mostra a sua importância para o cuidado com o paciente. Pois, ao atendermos uma paciente buscando a continuidade de seu tratamento de tuberculose ganglionar, onde relatava histórico de internação hospitalar com diagnosticado com tuberculose e Ϯϴ� � HIV positivo. Após o diagnóstico, seu familiar foi orientado buscar em uma Unidade Básica de Saúde o medicamento para início do tratamento de tuberculose e no momento da alta hospitalar, não obteve o retorno de sua medicação como preconizado. Segundo Feijão (2011), após 23 anos do primeiro caso notificado de Tuberculose associada ao HIV, esta condição vem apresentando crescente amplitude e gravidade clínica, trazendo olhares de pesquisadores de todo o mundo. No Brasil, há o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) que é integrado na rede de serviços de saúde. É desenvolvido e unificado, executado em conjunto pelas esferas Federal, Estadual e Municipal. Está subordinado a uma Política de programação das suas ações com padrões técnicos e assistenciais bem definidos, garantindo desde a distribuição gratuita de medicamentos e outros insumos necessários até ações preventivas e de controle do agravo, permitindo o acesso universal da população às suas ações com o objetivo geral de reduzir a morbidade, mortalidade e transmissão da TB (BRASIL, 2011). O diagnóstico na maioria das vezes é perturbador e a Política de Humanização do Sistema Único de Saúde (SUS) tem como objetivo acolher o paciente, escutar a sua queixa, os medos e as expectativas, identificar os riscos e vulnerabilidades, perceber a avaliação do próprio usuário em relação ao seu estado, além de responsabilizar à equipe em promover a solução ao problema, demanda e necessidade do usuário. Sendo assim, prestando um atendimento resolutivo, orientando e encaminhando quando necessário, o paciente e a sua família para outros serviços de saúde, seja para atendimento ou para continuidade da assistência. Após o relato do paciente, reiniciamos seu tratamento com a primeira dose supervisionada e orientando quanto a importância do uso correto da medicação e o não abandono do tratamento; os cuidados necessários intradomiciliar; alimentação adequada e repouso. Também foi orientado quanto à compatibilidade de realização dos tratamentos. Desse modo, a forma de uma atenção integral ao paciente, e com o foco na humanização permite que os paciente tenham o conhecimento do seu agravo e para um cuidado especializado para sua condição de saúde. Ϯϵ� � CONSIDERAÇÕES FINAIS Concluímos, que há uma demanda significativa de pessoas infectadas pela tuberculose que não seguem o tratamento até o final e se negam realizar o teste rápido para HIV como é de praxe. Desse modo, avaliamos que é necessário assegurar a adesão do paciente ao tratamento com a sensibilização do enfermeiro para conhecer as necessidades do usuário e para desenvolver a corresponsabilização na assistência. É de suma importância escutar as queixas do doente, ajustar a assistência e propor soluções em conjunto, estabelecendo uma relação pautada no acolhimento e no vínculo que são princípios fundamentais do SUS, e que com o emprego da humanização torna-se mais viável o cuidado do paciente de forma continuada. . REFERÊNCIAS BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde; 2011. FEIJÃO, A. R. Consulta de enfermagem baseada na Teoria de Orem para pacientes com coinfecção HIV/Tuberculose: efetividade na adesão e qualidade de vida. Fortaleza; 2011. 155f. Tese (Doutorado em Enfermagem); Universidade Federal do Ceará. MUNIZ, J. N.; NETTO, A. R.; VILLA, T. C. S.; YAMAMURA, M.; ARCENCIOS, R.; GONZALES, R. I. C. Aspectos epidemiológicos da coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana em Ribeirão Preto (SP), de 1998 a 2003. Jornal Brasileiro de pneumologia. v. 32, n. 6, p. 529-34, 2006. NEVES, L. A. S.; CANINI, S. R. M.; REIS, R. K.; SANTOS, C. B.; GIR, E. Aids e tuberculose: a coinfecção vista pela perspectiva da qualidade de vida dos indivíduos. Revista Escola de Enfermagem USP. v. 46, n. 3, p. 704-10, 2012. PILLER, R. V. Epidemiologia da Tuberculose. Revista Pulmão Rio de Janeiro (Sociedade de Pneumologia e Tisiologia do Estado do Rio de Janeiro). v. 21, n. 1, p. 4-9, 2012. ϯϬ� � ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO FRENTE AO ABANDONO DOS PACIENTES EM TRATAMENTO DE TUBERCULOSE: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA ϯϭ� � Aline de Gouvea Rodrigues15; Ana Paula Vieira16; Douglas Dias Duarte17; Nadabe Marinho Gomes de Souza18; Andréa Vieira Marins19; RESUMO Objetivo: descrever a experiência dos discentes de enfermagem na atuação do enfermeiro frente ao abandono dos pacientes em tratamento de tuberculose. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: a consulta de enfermagem promovida se baseou na execução do Processo de Enfermagem; atuação do enfermeiro no Programa de Tratamento da Tuberculose; identificação dos motivos que levam ao abandono do tratamento e como o enfermeiro pode atuar frente essa perspectiva. Considerações Finais: é notório o exercício do profissional enfermeiro e sua responsabilidade social diante do tratamento da tuberculose, contribuindo assim, com a redução do abandono ao tratamento, garantindo a cura da tuberculose e consequentemente diminuindo a disseminação da doença. Descritores: Tuberculose; Saúde da Família; Enfermagem. INTRODUÇÃO A tuberculose é uma doença infecto contagiosa causada pela Mycobacterium Tuberculosis, conhecido como Bacilo de Koch (BK) por meio das vias respiratórias, sendo a forma mais comum a tuberculose pulmonar acometendo em maior número a população. A tuberculose também pode atingir outros órgãos como: gânglios, meninges, rins e ossos. Até os dias de hoje, continua sendo considerada mundialmente um problema de saúde pública, está associada a indicadores sociais de pobreza, baixo nível de escolaridade, ���������������������������������������� ������������������� 15 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: gouvea.aline@hotmail.com 16 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: anapaulavieira1909@gmail.com 17 Graduando em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: douglasdiaaz@hotmail.com 18 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: nadabebaby@gmail.com 19 Enfermeira, Professora do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E-mail: dedeiamarins@yahoo.com.br� ϯϮ� � desnutrição, o uso de álcool e drogas ilícitas, podendo ser também uma doença oportunista, como é o caso da coinfecção pelo HIV (BRASIL, 2011). Nesse contexto, o Ministério da Saúde (2011) afirma que a tuberculose é uma doença curável em quase todos os casos novos, sensíveis aos medicamentos antiTB, desde que obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa. A farmacoterapia básica nos casos de tuberculose pulmonar compõe-se em fase inicial com a associação entre rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (dois meses de duração), seguida de fase de manutenção constituída pela associação de isoniazida mais rifampicina (quatro meses de duração). A tuberculosecontinua a merecer atenção especial dos profissionais de saúde e da sociedade como um todo, por ser um importante problema de saúde pública, exige o desenvolvimento de estratégias para o seu controle, considerando aspectos humanitários e econômicos, obedecendo critérios de priorização de um agravo em saúde. Portanto, o tratamento adequado é de grande importância para redução e controle da transmissão do bacilo de Koch (BK), sendo assim, a associação medicamentosa adequada, com as doses corretas e o uso por tempo determinado são as principais características para efetividade do tratamento (BRASIL, 2011). O enfermeiro atua diretamente na captação e assistência ao paciente com tuberculose, estabelecendo contato, criando vínculo e traçando metas para a efetividade do tratamento ao paciente e seus familiares. Entretanto, a efetividade do tratamento da tuberculose não depende somente do enfermeiro, mas também de fatores que favorecem o abandono terapêutico pelo paciente. Desse modo, o estudo objetivou descrever a experiência dos discentes de enfermagem na atuação do enfermeiro frente ao abandono dos pacientes em tratamento de tuberculose. MÉTODO Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado no Município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, no período de agosto a setembro de 2017. ϯϯ� � No programa de tratamento da tuberculose o enfermeiro inicia o acompanhamento ao paciente com o acolhimento, a execução do processo de enfermagem, realizando consulta de enfermagem (anamnese, exame físico e solicitação de exames, BAAR e raio x) e preenchimento do prontuário, orientando que o retorno para próxima consulta será após o paciente obter os resultados dos exames. Durante a consulta de enfermagem é importante estabelecer empatia e adquirir a confiança do paciente, para que o mesmo relate sua rotina e o modo de vida sem esconder nenhum aspecto. Após analisar o resultado dos exames o enfermeiro inicia o tratamento do paciente, orientando sobre a forma correta do uso da medicação, a dose, os cuidados intradomiciliar, os cuidados gerais com a saúde, entrega da medicação até a próxima consulta e supervisão da primeira dose da medicação. Dessa forma, o relato de experiência dos discentes do curso de graduação de enfermagem se baseou no desenvolvimento de todo processo de tratamento da tuberculose, analisando as atividades descritas acima para identificar os motivos que levam o paciente a abandonar o tratamento e descrever a atuação do enfermeiro frente a essa perspectiva. RESULTADO E DISCUSSÃO Durante consultas de enfermagem realizadas pelos discentes do curso de graduação de enfermagem, junto com a enfermeira da unidade básica de saúde identificou-se que muitos pacientes abandonam o tratamento, alguns retornam tempo depois sem intercorrências, outros acabam adquirindo resistência a uma das medicações que compõem o tratamento, dificultando o processo. Diante do exposto, o Ministério da Saúde (2011), diz que apesar de ser uma doença grave que pode levar a óbito e com as medicações fornecidas unicamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), o abandono do tratamento da tuberculose ainda ocorre com bastante frequência tornando-se um desafio no campo da saúde coletiva. O abandono do tratamento da tuberculose classifica-se como um dos mais sérios problemas de saúde pública no Brasil, pelo fato da doença está sendo disseminada e também aumentando o risco de mortalidade dos pacientes, bem como o aumento da taxa de recidiva e o desenvolvimento de bacilos ϯϰ� � resistentes. Diante dessa situação, o enfermeiro possui um papel fundamental para redução e controle das taxas supracitadas, utilizando como estratégias dose supervisionada, consultas periódicas e quando possível usar recursos financeiros afim de motivar o paciente a dar continuidade ao tratamento (FERREIRA; SILVA; BOTELHO, 2005). Outro fator importante para contribuir na redução do abandono é realizar o acolhimento de forma correta, que segundo o Ministério da Saúde (2011, p. 59), define-se como: Uma forma de relação entre o serviço/usuário com escuta qualificada para desvelar as necessidades dos que buscam as unidades de saúde para uma produção do cuidado com responsabilidade, solidariedade e compromisso. Tal entendimento requer perceber o usuário a partir de suas necessidades pessoais e/ ou familiares, de suas condições de vida, do vínculo entre o serviço e os trabalhadores que produzem o cuidado, da autonomia no seu modo de viver, da queixa biológica que o levou a procurar o serviço de saúde e de ser alguém singular. A partir da participação dos discentes nas consultas de enfermagem dos pacientes em tratamento de tuberculose, nota-se a sua relevância, além das estratégias citadas o uso de outros recursos, como a realização da notificação compulsória e o preenchimento do livro de acompanhamento de tratamento da tuberculose. Instrumento que é fornecido pelo Ministério da Saúde, para as unidades de atenção básica participantes do Programa de Tratamento da Tuberculose, permitindo acompanhar o índice de pacientes em tratamento, as doenças associadas a tuberculose, além de ser um recurso que irá facilitar a realização de busca ativa de pacientes faltosos e obter dimensões do abandono. De acordo, com o Ministério da Saúde (2011), o tratamento dos bacilíferos é a principal atividade de controle da tuberculose, pois permite interromper a sequência de transmissão. Estabelecendo que o tratamento deve ser feito em ambiente ambulatorial, ou seja, na atenção básica de saúde, preconizando que o esquema básico do tratamento em adultos (acima de 50 kg) é feito com a associação das seguintes medicações, rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE) durante 2 meses, como dose de ataque, seguido da rifampicina mais isoniazida por 4 meses como manutenção do tratamento. Já em adultos com menos de 50 kg, não pode ser utilizado o etambutol, portando a dose de ataque é feita no esquema RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida). ϯϱ� � Durante atividade em campo de estágio, na unidade básica de saúde, analisando prontuários de pacientes faltosos às consultas de enfermagem identificamos que os motivos para o abandono dos pacientes são diversificados, como: efeitos colaterais das medicações, falta de recursos financeiros, o uso de drogas ilícitas, tabagismo, alcoolismos entre outros. Identificamos também que os jovens, solteiros, principalmente, não aderem bem ao tratamento preferindo continuar com alguns hábitos, exemplo as baladas, o fumo, bebidas alcoólicas e drogas. Tendo como consequência o uso irregular da medicação ou o abandono do tratamento. CONSIDERAÇÕES FINAIS Para assegurar a adesão do doente de tuberculose ao tratamento, os profissionais da atenção básica, devem estar sensibilizados para conhecer as necessidades e queixas do usuário e desenvolver a co-responsabilidade na assistência. Sendo assim, evidencia-se que o papel do enfermeiro diante ao usuário em tratamento da tuberculose possui impacto significativo no processo de recuperação e reabilitação dos pacientes. É notório o exercício do profissional enfermeiro e sua responsabilidade social diante do tratamento da tuberculose, contribuindo assim, com a redução do abandono ao tratamento, garantindo a cura da tuberculose e consequentemente diminuindo a disseminação da doença. REFERÊNCIAS BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manualde Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde; 2011. FERREIRA, S. M. B.; SILVA, A. M. C.; BOTELHO, C. Abandono do tratamento da tuberculose pulmonar em Cuiabá - MT - Brasil. Jornal Brasileiro de Pneumologia. v. 31, n. 5, p. 427-35, 2005. ϯϲ� � ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO FRENTE AO PACIENTE SUBMETIDO AO TESTE RÁPIDO: RELATO DE EXPERIÊNCIA Caio Gomes Bitencourt20 ���������������������������������������� ������������������� 20 Graduando em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail: caiogomesbitencourt@gmail.com ϯϳ� � Dayene Raposo de Andrade21 Ivana Carla Gomes Pedreira22 Jaciara Gomes Barbosa23 Caroline da Silva França24; RESUMO Objetivo: descrever a experiência dos discentes de enfermagem acerca do teste rápido realizado pelo enfermeiro na saúde coletiva. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência de abordagem qualitativa, realizado com discentes do curso de Enfermagem do centro de Niterói, referente ao estágio supervisionado no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, na sala de teste rápido juntamente com o enfermeiro da atenção básica. Resultados: na sala de teste rápido, ocorre uma consulta de enfermagem bem como suas orientações sobre o procedimento, aconselhamento pré e pós teste, resultados, encaminhamentos e prevenção. Considerações Finais: foi constatada a necessidade de capacitação na prática do enfermeiro em todo procedimento que envolve o teste rápido, bem como o conhecimento das infecções sexualmente transmissíveis. Descritores: Doenças Sexualmente Transmissíveis; HIV; Enfermagem; Cuidados de Enfermagem. INTRODUÇÃO Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), estima que no mundo são computados mais de 1 milhão de casos de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) por dia. A presença de uma IST, como sífilis ou gonorréia, aumenta consideravelmente o risco de se adquirir ou transmitir a infecção por Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) (BRASIL, 2016b). O teste rápido tem como objetivo ampliar o acesso ao diagnóstico de IST no Brasil e habilitar o maior número de profissionais de saúde para realizar esses testes. Compreende quatro Infecções Sexualmente Transmissíveis que são elas: HIV, Sífilis, Hepatite B e Hepatite C (BRASIL, 2015). ���������������������������������������� ������������������� 21 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail:dayene.andrade@hotmail.com 22 Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail:ivanapedreira@hotmail.com 23 4Graduanda em Enfermagem, Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E- mail:jaciara.g.barbosa@gmail.com 24 Enfermeira. Especialista em Controle de Infecções em Saúde. Professora do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, Rio de Janeiro. E-mail: carolinecfranca@gmail.com ϯϴ� � As IST's são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos,transmitidas por meio do contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de preservativo com uma pessoa que esteja infectada, transmissão vertical (mãe/filho) na gestação, no parto ou na amamentação e/ou através de uso de perfurocortantes contaminados (BRASIL, 2017a). De 2007 até junho de 2016, foram notificados no Sistema de Informação de Notificação e Agravos (SINAN) 136.945 casos de infecção pelo HIV no Brasil, o causador da AIDS, ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+. E é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção (BRASIL, 2016b). A sífilis é uma doença causada pelo Treponema Pallidum, uma bactéria gram-negativa. Essa doença se divide em adquirida e congênita, a adquirida é uma doença infectocontagiosa, sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provocadas por uma espiroqueta. A transmissão da sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na quase totalidade dos casos. E a sífilis congênita é consequente à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária. A transmissão faz-se no período fetal a partir de 4 a 5 meses de gestação (BRASIL, 2004). As hepatites virais constituem um enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Elas são responsáveis por cerca de 1,4 milhões de óbitos anualmente, como consequência de suas formas agudas graves ou, principalmente, pelas complicações das formas descompensadas crônicas ou por hepatocarcinoma (BRASIL, 2017a). A distribuição dos casos de hepatite B em 2016, analisados por sexo, os casos detectados no sexo masculino predominam na faixa etária de 60 anos ou mais (14,2%). Entre as mulheres, as maiorias dos casos detectados ocorreram naquelas entre 30 e 34 anos de idade correspondendo a (13,5%). Sendo assim, os homens com mais de 60 anos estão mais susceptíveis segundo o SINAN (BRASIL, 2017a). Mediante ao aumento do numero de casos confirmados de IST`s no Brasil, foi desenvolvido o teste rápido (TR) no final da década de 80 tornando-se mais popular na década de 90, sua tecnologia e desenvolvimento foram se tornando ϯϵ� � mais acurado ao longo dos anos revelando-se tão curado quanto ao ELISA. O exame é realizado em sala específica na unidade de saúde, os profissionais deverão ser capacitados a dar as orientações sobre o procedimento, resultado, aconselhamento e encaminhamento (BRASIL, 2016a). Existem vários formatos de TR, e os mais frequentemente utilizados são: dispositivos (ou tiras) de Imunocromatografia (ou fluxo lateral), Imunocromatografia de dupla migração (DPP), dispositivos de imunoconcentração e fase sólida (BRASIL, 2016b). Na unidade básica de saúde no qual foi vivenciado a experiência utiliza- se o Imunocromatografia (ou fluxo lateral). A realização do teste compreende-se de coleta de duas gotas de sangue capilar, dispensas em uma lâmina de imunocromatografia, com adição do reagente. Esses testes são realizados simultaneamente, com resultado em até 30 minutos. A realização do exame para maiores de 18 anos é necessário apenas apresentar documento de identificação com foto e para menores de 18 anos apresentar documento de identificação do cliente e do acompanhante legal. A implantação dos testes rápidos para diagnóstico da infecção pelo HIV, triagem de sífilis e hepatites virais na Atenção Básica, do Sistema Único de Saúde (SUS), forma o conjunto de estratégias do Ministério da Saúde, que tem como foco a qualificação e a ampliação do acesso da população brasileira ao diagnóstico do HIV, detecção da sífilis e hepatites virais (BRASIL, 2012). Segundo os princípios do SUS na Lei 8.080/90 a vigilância sanitária é responsável por eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde, portanto a implantação destes testes nas unidades básicas de saúde, facilita o acesso aos usuários a detecção precoce de IST`s possibilitando o tratamento adequado e maiores chances de cura e/ou qualidade de vida (BRASIL, 1990). Esse estudo tem por objetivo descrever a experiência dos discentes de enfermagem acerca do teste rápido realizado pelo enfermeiro na saúde coletiva. MÉTODO Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, com abordagem qualitativa realizado por discentes do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Anhanguera de Niterói, referente ao estágio supervisionado ϰϬ� � em saúde coletiva, no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, Brasil, acerca da realização do teste rápido acompanhado pelo enfermeiro. O teste rápido compreende em um programa de estratégias do Ministério