06 DERMATOZOONOZES 2017

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Prof. Dr. Aloísio Gamonal
JUIZ DE FORA – MG – BRASIL 
FACULDADE DE MEDICINA
Disciplina de Dermatologia
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Escabiose
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1. Definição:
Ectoparasitose contagiosa, benigna, causada pelo 
ácaro Sarcoptes scabiei.
Também chamada sarna, escabiase, sarcoptíase, 
“já-começa”.
2. Transmissão:
Contato físico prolongado entre a pessoa 
infestada e a pessoa sã.
Escabiose
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3. Ciclo biológico:
A fêmea fecundada penetra na camada córnea. 
O ciclo de vida do S. scabiei leva de 8 a 10 dias 
para completar-se.
A fêmea vive de 4 a 6 semanas.
O macho morre cerca de 48 horas após a cópula, 
não sendo responsável por nenhuma das 
manifestações clínicas da doença.
Escabiose
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4. Período de incubação:
 4 a 6 semanas nos indivíduos infestados pela primeira 
vez.
 24 horas nos casos de reinfestação.
5. Clínica:
 Prurido mais intenso à noite e ao despertar.
 Pápulas eritematosas, vesículas, crostas hemáticas, 
pústulas, nódulos e placas.
Escabiose
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5. Clínica:
 Distribuição na genitália externa, pregas axilares, região 
peri-umbilical, espaços interdigitais, punhos, nádegas e 
mamilos nas mulheres.
 Couro cabeludo, palmas e plantas.
 “Sinal do pèzinho”.
 Prurido semelhante em pessoa com quem tem contato 
íntimo.
Escabiose
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SINAL DO PÉZINHO
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SINAL DO PÈZINHO
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6. Formas Clínicas:
Sarna vulgar:
 É a forma mais comum.
 Mamilos, aréolas, genitália externa.
 Sinal do pèzinho.
Escabiose
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6. Formas Clínicas:
Sarna crostosa ou norueguesa:
 Altamente contagiosa.
 Lesões crostosas e escamosas.
 Região palmo-plantar, lesões ungueais.
Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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6. Formas Clínicas:
Sarna nodular:
 Pápulas e nódulos pruriginosos.
 Genitália masculina e região inguinal.
Escabiose
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Escabiose
Escabiose
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7. Complicações:
 Infecção secundária com piodermites, celulite, 
erisipela; glomérulo nefrite difusa aguda, eczemas, 
 prurido pós-escabiose.
 Sarna “ping-pong”
Escabiose
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8. Diagnóstico:
 Prurido intenso noturno, prurido familiar.
 Contato com pessoa infestada.
 Presença do túnel (patognomônico).
 Prova terapêutica.
 Achado do parasita por escarificação de pápulas.
 Visualização e microscópio óptico. 
Escabiose
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Sinal de túnel escabiótico
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Escabiose
9. Diagnóstico diferencial:
 Dermatite atópica.
 Dermatite de contato.
 Picadas de insetos.
 Erupção por drogas.
 Eczemas,
 Líquen plano, etc.
Escabiose
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10. Tratamento:
 Benzoato de Benzila a 25% (Acarsan®):
 Enxofre ppt a 5% em vaselina ou pasta d’água 
(recém-nascidos, crianças, gestantes e mulheres 
amamentando).
Monossulfiram solução alcoólica a 25% (efeito 
“antabuse”) 
 Lindane (Nedax®): Não comercializado no Brasil.
Deltametrina a 10% (Deltacid®) 
 Permetrina 5% (Nedax plus®)
 SABONETES ESCABICIDAS NÃO FUNCIONAM!
Escabiose
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Tratamento oral:
 Ivermectina
 Tiabendazol
 Corticóide tópico nas lesões papulosas residuais.
 Anti-histamínicos orais em prurido pós escabiose.
 Antibióticos tópicos ou orais em infecção secundária.
Escabiose
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Escabiose
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11. Profilaxia:
 Educação sanitária, boa higiene.
 Tratar os familiares de uma mesma casa
 Trocar diariamente roupas de cama e de uso pessoal, 
que devem ser lavadas, fervidas ou passadas a ferro 
bem quente 
Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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Escabiose
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Pediculose
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1. Definição:
 Insetos hematófagos da ordem Anoplura.
 Os insetos podem ser vetores de tifo eczantemático, 
febre recorrente e febre das trincheiras.
 Há 3 variedades principais:
 Pediculus humanus capitis (piolho de cabeça);
 Pediculus humanus corporis (piolho do corpo);
 Phythirus pubis (chato – genitália).
Pediculose
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2. Ciclo 
biológico:
 A fêmea vive 1 mês e 
põe de 7 a 10 ovos 
por dia.
 Os ovos chamados 
lêndeas são 
grudados 
firmemente ao pêlo 
por substância 
cimentante 
produzida pela 
fêmea. 
Pediculose
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3. Transmissão:
 Chapéus, bonés, escovas de cabelos e pentes. 
 Vestuário e roupas de cama contaminadas. 
 Higiene precária.
 Ambientes superlotados.
 Contato sexual.
 Roupas e toalhas contaminadas.
Pediculose
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4. Quadro Clínico:
Piolho de cabeça:
 Prurido intenso, principalmente na região occipital e 
retroauricular. 
 Escoriações e infecções secundárias bacterianas.
 Adenopatia cervical.
Pediculose
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4. Quadro Clínico:
Piolho do corpo:
 Máculas eritematosas com 
pontos púrpuricos centrais.
 Prurido, escoriações 
lineares, liquenificação e 
áreas de hiperpigmentação, 
infecção secundária.
 Região interescapular, 
ombros, axilas e nádegas. 
Não envolve as mãos e os 
pés, havendo predileção 
pela parte dorsal superior, 
diferenciando da escabiose. 
Pediculose
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Pediculose
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4. Quadro Clínico:
Chato – genitália:
 Prurido intenso.
 Mácula cerúlea é uma mancha de cor cinza azulado e 
é o sinal característico.
 Região pubiana e genital, pelos das coxas, tronco, 
barba e bigode, tórax, axila e sobrancelhas.
Pediculose
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4. Diagnóstico:
 Encontro das lêndeas cimentadas nos fios dos cabelos ou 
pêlos do corpo.
 Ovos ou piolhos nas roupas. .
Pediculose
5. Tratamento:
Tratamento tópico:
•Permetrina a 1% xampu. 
•Creme lanete: em infestações ciliares:
•Solução oftálmica de fluoresceína. 
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Tratamento tópico:
Vinagre 50% mais pente fino.
Monossulfiram solução alcoólica a 25%, 
diluído em água (1:2 em adultos e 1:3 em 
crianças).
Deltametrina a 10%.
Lindano a 1%.
Pediculose
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Tratamento sistêmico:
Ivermectina em dose única.
Sulfametoxazol+trimetoprim.
Antibioticoterapia em casos de infecção 
secundária.
Anti-histamínicos no combate ao 
prurido.
Pediculose
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Pediculose
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Pediculose
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Pediculose
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Pediculose
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Pediculose
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 Um casal de piolhos se amava muito e tiveram 
diversos filhotes.
Qual e o Nome do filme ?
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 'Lêndeas DA Paixão' (sem comentários...)
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Tunguíase
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1. Definição:
 Agente etiológico: pulga Tunga penetrans, inseto 
hematófago que habita ambientes de solo arenoso, 
quente e seco, principalmente próximo a chiqueiros e 
currais.
 Maior prevalência em zonas rurais.
 Somente a fêmea fecundada invade a pele.
Tunguíase
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2. Sinonímia:
 Bicho-de-pé.
3. Quadro clínico:
 Prurido discreto seguido de dor.
 Pápula amarelada, chamada vulgarmente de 
“batata”, com ponto escuro central.
 Pés (interdígitos, plantas e tecidos periungueais). 
 Pode ocorrer infecção secundária.
Tunguíase
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4. Diagnóstico:
 Pápula amarelada com ponto negro central.
5. Tratamento:
 Extração manual com agulha estéril e pincelar o local 
com iodo.
 Tiabendazol em infestações maciças.
Tunguíase
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6. Profilaxia:
Uso de calçados, desinfestação e 
limpeza de chiqueiros e currais 
com inseticidas ou fogo. 
Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Tunguíase
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Miíase
1. Definição:
Infestação de 
pele, mucosas e 
orifícios por 
larvas de 
moscas.
Artrópode da 
classe Insecta, 
Diptera.
Miíase
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2. Classificação e quadro clínico:
2.1. Miíase primária:
As larvas da mosca invadem tecido vivo.
Miíase furunculóide (berne):
 Larvas dos gêneros Dermatobiahominis
 Pápula eritematosa, única, muito dolorosa “dor em 
ferroada”
 Orifício central por onde se observa os movimentos da 
larva.
Miíase
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2. Miíase secundária:
 Depósito dos ovos em ulcerações de pele e mucosas.
Miíase cutânea (bicheira):
 Larvas dos gêneros Callitroga e Lucilia, e da 
Cochiliomyia macellaria (varejeira).
 Pequenas larvas que se movem ativamente.
 Paciente não refere sintomas.
Miíase
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Miíase cavitária:
Larvas em cavidades (nasal, auricular, vaginal) e 
globo ocular. 
Miíase intestinal:
Ingestão de alimentos contaminados por ovos de 
moscas.
Miíase
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3. Tratamento:
 Retirar a larva através de expressão vigorosa na base 
da lesão. 
 Ivermectina em dose única.
Miíase
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Miíase
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Miíase
Miíase
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Miíase
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Miíase
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Larva Migrans
1. Definição:
 Erupção linear, tortuosa, 
eritematosa, migratória e 
pruriginosa.
 Penetração na pele, da larva 
filarióide do Ancilostoma brasiliensis
que habitam o intestino de cães e 
gatos.
 Ovos são encontrados nas fezes 
desses animais, em solo arenoso, 
quente e úmido.
Larva Migrans
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2. Sinônimos:
 Bicho geográfico; Bicho de praia; Dermatite Serpiginosa.
3. Clínica:
 Leve prurido local, seguido de lesão linear saliente, 
serpinginosa, eritematosa
 Mãos, pés, pernas, glúteos e genitais. 
 Eczematização e a as infecções secundárias podem 
dificultar o diagnóstico. 
Larva Migrans
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4. Diagnóstico:
 História de contato com locais arenosos.
 Prurido e lesão sinuosa. 
5. Tratamento:
 A larva morre dentro de 1 a 8 semanas, 
determinando cura espontânea da lesão. 
Larva Migrans
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5.1 Tratamento sistêmico: quando há invasão por 
múltiplas larvas.
 Tiabendazol: 25mg/kg/dia em duas tomadas após as 
refeições, por 3 dias.
 Cambendazol: 5mg/kg dose única.
 Albendazol, Ivermectina:
5.2 Tratamento tópico:
 Tiabendazol creme a 1 ou 5% seis vezes ao dia sobre as 
lesões.
Larva Migrans
Larva Migrans
6. Profilaxia:
Evitar cães e gatos em praias e tanques de 
areia.
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Larva Migrans
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Larva Migrans
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Larva Migrans
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Larva Migrans
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Larva Migrans
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Larva Migrans
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OBRIGADO PELA ATENÇÃO !!!