Onicose: Estrutura e Alterações das Unhas

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ONICOSES 
Otávio Borges – Preparatório para o TED 2017 
 
1- Aparelho Ungueal: 
 
Proximidade da unha ao osso: Dçs ungueais > alterações ósseas, Dçs ósseas > alterações ungueais. 
 
Cutícula(eponíquio): Extrato córneo modificado. Proteção da matriz contra agressões: irritantes, alérgenos e 
patógenos bacterianos e fúngicos. 
 
Hiponíquio: área anatômica situada entre o leito ungueal e sulco distal: local onde a lâmina se destaca dos 
tecidos subjacentes. Visível em pacientes com onicofagia. 
 
MATRIZ : Produz a maior parte do corpo da unha: 
Proximal: parte dorsal da lâmina. 
Distal: parte ventral da lâmina 
O extrato córneo do leito contribui com parte da porção ventral da lâmina. 
 
Lúnula: área semilunar de coloração branca que corresponde à porção distal da matriz ungueal. 
 
O epitélio da matriz contém 6,5 melanócitos por mm de membrana basal. Estes são normalmente quiescentes mas 
dotados dos componentes enzimáticos necessários para a síntese de melanina. Existem 2 tipos: 
1- Inativáveis: DOPA negativos 
2- Ativáveis: DOPA positivos 
Em numerosas situações fisiológicas e patológicas os melanócitos DOPA positivos podem se ativar e produzir 
melanina. A ativação melanocítica não é frequente em caucasianos, mas é comumente observada nas raças negra e 
oriental.Raça branca: não produzem melanina em condições fisiológicas. Doenças inflamatórias, nevos, 
neoplasias, aparecimento de estrias melanocíticas. Não brancos: estrias melanocíticas são frequentes 
(constitucional) 
 
Lâmina ungueal: dureza e resistência devidas ao elevado conteúdo de queratina dura e de 
proteínas ricas em enxofre, enquanto elasticidade e flexibilidade são consequencia da presença de 
água e aumentam com a hidratação da lâmina. 
LEITO UNGUEAL: Formado por uma porção epidérmica – a matriz ventral e tecido conectivo subjacente 
aderido ao periósteo da falange distal . Não existe gordura subcutânea 
 
 
 
 
Circulação: Existem dois arcos artérias principais – proximal e distal 
 
Corpos glômicos(Glomus): Estruturas neurovasculares encapsuladas que contém 1-4 anastomoses 
arteriovenosas e terminações nervosas. Importantes na regulação da adaptação da vasculariazação dos dedos à 
temperatura externa. Sede do Tu Glômico 
 
Crescimento: 
Unhas das mãos: crescem cerca de 1 cm a cada 3 meses – 3mm/mês – (0,1mm/dia) 
Unhas dos pés: 1/3 do ritmo de crescimento das unhas das mãos – 1mm/mês 
Substituição completa unha mão: 100-180dias. Após avulsão: 40 dias para surgir da prega + 120 dias para atingir 
extremidade 
Dos pés: 12 a 18 meses 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2- Tipos de alterações ungueais e suas causas 
CORRELAÇÃO DOS ACHADOS UNGUEAIS COM O LOCAL ANATÔMICO DA 
LESÃO UNGUEAL
Local afetado Manifestação clínica
Matriz proximal
Linhas de Beau
Pitting
Sulco longitudinal/Fissura longitudinal
Traquioníquia
Matriz distal Leuconíquia verdadeira
Matriz proximal + distal
Onicomadese 
Coiloníquia 
Afinamento ungueal
Leito ungueal
Onicólise
Hiperqueratose subungueal
Leuconíquia aparente
Hemorragias em lasca
 
 
Linhas de Beau: São sulcos transversais, ocorrem por redução temporária da atividade mitótica da matriz proximal. 
Profundidade> Gravidade do evento Largura> Duração do evento. 
Margem: Bem delimitada>agudo. Mal delimitada> processo gradual. 
 
 
Distância da cutícula>data do evento 
Dçs sistêmicas: todas as unhas e na mesma altura. 
Múltiplas na mesma unha: dano recidivante. 
Causas: Traumas, doenças que afetem a matriz, dçs sistêmicas, Manicure, Onicotilomania, Dermatite de contato, 
Eritrodermia, Paroníquia, Infecções, Cirurgias, Quimioterapia, Dismenorréia, Hipertermia, Isquemia periférica. 
 
Onicomadese: Devido interrupção da atividade mitótica de toda a matriz. Lâmina destaca-se da prega ungueal e 
leito proximal. 
Largura: duração do evento. 
Causas: mesmas das linhas de Beau, porém mais intensas. 
 
Pittings: Depressões cupuliformes: Decorrem de alteração da queratinização da matriz proximal com focos de 
paraqueratose. Estes descolam-se facilmente deixando as depressões. Ocorrem na: Psoríase: irregulares e mais 
profundos, Alopecia areata: regulares e mais superficiais, e Eczemas 
 
Sulcos longitudinais: Estriações vistas em idosos, Doença de Darier, Líquen plano, Pitiríase rubra pilar 
 
Distrofia canaliforme de Heller: Fissura longitudinal, rara, transitória e recidivante. Geralmente polegares e 
bilateral 
Etiologia desconhecida: Traumas? Inflamatória? 
 
TRAQUIONÍQUIA – “Distrofia das 20 unhas” Múltiplas estrias longitudinais sutis, lado a lado, recobertas por 
descamação fina. Inflamação moderada sobre a matriz proximal: Alopécia areata(mais comum), líquen plano ou 
psoriase, exposição a substâncias químicas. Idiopática: Crianças 
 
Leuconíquia: Queratinização alterada da matriz distal: paraqueratose na porção ventral da lâmina. 
Causas:Alopecia areata, Drogas, Traumas, Onicomicose. 
Verdadeira: Puntata, estriada, difusa e linhas de “Mees”: alteração na lâmina, por alteração na matriz distal 
Aparente: palidez do leito, vistas por transparência. Não segue o crescimento da unha. Ex: Terry, Muehrcke, Meio a 
meio. 
Linhas de Mees: Leucodermia verdadeira transversa na lâmina ungueal: única ou múltiplas. Pode significar 
intoxicação por arsênico, tálio, septicemia, aneurisma dissecante da aorta, várias infecções parasitárias(malária), 
insuficiência renal 
Unhas de Terry: Leuconíquia aparente, acomete toda a unha, Processos hepáticos, cirrose (até 80%), Pode ocorrer 
em indivíduos sadios 
 
Unhas Meio a Meio: Acomete metade proximal da unha, IRC (até 25% dos pac. hemodialise), Uremia? Pode ser 
vista em indivíduos normais 
 
Unhas ou Linhas de Muehrcke: Múltiplas faixas transversais, Quimioterápicos, Hipoalbuminemia: 
síndrome nefrótica, desordens hepáticas crônicas 
 
Coiloníquia: “Unhas em colher”, Fisiológica na criança, Lâmina afilada e côncava, Traumas repetidos, agentes 
químicos, anemia ferropriva. 
 
Anoníquia: Epidermólise Bolhosa Distrófica, Genodermatoses, líquen plano, fenômeno de Raynauld, Stevens-
Johnson, epidermolise bolhosa 
 
Onicoatrofia: Evolução de desordens inflamatórias ou infecciosas, traumas, Líquen plano, Psoríase 
 
Hemorragia em lascas: “Em estilhaço” ou “Splinter”. Traumas, Psoriase, Onicomicoses 
 
Hiperqueratose subungueal: Alt. Inflamatórias que afetam o leito e/ou hiponiquio, Psoríase, Onicomicose, 
trauma, eczema, sarna norueguesa, Dç Darier, líquen plano. 
 
Onicólise: Idiopática, Onicomicose, Psoríase, Traumas, Eczemas. Foto-onicólise: Tetraciclinas, psoralenos: 
fototoxicidade, Fotoalergia. Tumores: única. Geralmente necessário remover a porção descolada para explorar o espaço 
subungueal 
 
 
Onicólise idiopática: Multifatorial: Microtraumas, Contato com água e detergentes, Exposição a ambientes úmidos, 
Exposição a solventes ou irritantes, Donas de casa, manipuladores de alimentos 
 
Psoríase ungueal: Prevalência: 10-55% dos pacientes com psoríase tem lesão ungueal, 70% dos pacientes com 
psoríase artropática. Alterações mais comuns: - Manchas salmão (alteração em gota de óleo) e onicólise com uma 
borda eritematosa. – Pitting, Hiperqueratose subungueal, Hemorragias em lasca, Sulcos, fissuras, depressões. 
Psoríase pustulosa – Acrodermatite contínua de Hallopeau: Onicólise, Pústulas, Atrofia, Anoníquia, 
Distrofias. 
Líquen Plano: Alt. Ungueais em 10% pacientes. Pterígio Ungueal: Expansão da prega ungueal proximal de forma 
irregularmente triangular. Pode ocorrer tb na Esclerodermia. Afinamento da lâmina, fissuras, traquiníquia, Onicólise, 
Hiperqueratose subungueal 
 
Doença de Darier: Incisura em “V”, Estrias longitudinais vermelhas e brancas, Anormalidades semelhantes em 
doentes com Hailey-Hailey 
 
Verrugas: No leito: Onicólise, Diag. dif: Dç Bowen e CEC 
 
Onicosquiziaou Distrofia lamelar: Unhas frágeis, Exposição repetida a produtos químicos, Contato prolongado 
com água 
Traumas repetidos 
 
Paroníquia aguda: Dolorosa, Bacteriana: Estafilo ou Estrepto, Viral: Recorrente: Herpes simples 
 
Paroníquia crônica: Afecção crônica da prega ungueal, Mulheres adultas, Etilogia irritativa, alérgica, Precedida por 
destruição da cutícula > penetração microorganismos e partículas ambientais > inflamação da matriz > alterações da 
lâmina 
 
Unha encravada(onicocriptose): Penetração da lâmina nos tecidos periungueais > reação inflamatória. 
Lateral: Estadio I: inflamação; Estadio II: Pseudogranuloma piogênico; Estadio III: Epitelização 
Tratamento I e II: corticoide oclusivo, podólogo; Tratamento: II e III: matricectomia lateral + fenolizaçao 
Anterior: tratamento cirúrgico 
 
Hematoma subungueal: Traumas; Tratamento: Drenagem alivia a dor e evita dano compressivo á matriz; Idosos 
 
Onicogrifose: Afecções vasculares, ortopédicas, psoríase. Tratamento: Avulsão química uréia 40%, corte regular da 
unha 
 
Unha “em telha”: Mulheres, Uso de saltos altos, Idosos, Compressão do leito > dor 
 
Braquioníquia: Congênita: “Unha em raquete”, Ultima falange curta 
 
Microníquia: Hipotireoidismo congenito 
 
Onicorrexe: Adelgaçamento, fragilidade, fragmentação fácil e fissuras longitudinais localizadas. Contactantes, Água 
Traumas, Endógenos ? 
 
Paquiníquia: Congênita:Evidente no final da prim. infância: unhas espessadas, duras, amareladas, hiperqueratose 
PC 1: Jadassohn-Lewandowsky, 
PC 2: Jackson-Lawler: Esteatocistoma múltiplo 
Adquirida: Onicomicoses, Psoríase, eczema 
 
Síndrome de Iso Kikuchi ou Onicodisplasia congênita dos indicadores 
 Anoníquia, microníquia ou polioníquia do dedo indicador, ou apresentam-se 2 unhas de tamanhos desiguais. 
 Pode haver história familiar ou herança AD, embora o padrão genético não esteja claro. 
 Bifurcação da falange distal pode ocorrer 
 Sindactlia está associada a anomalias da mãos em alguns casos 
 Variantes incluem onicodisplasias similares afetando outros dedos, includindo polegares 
 
 
 
Síndrome Nail-Patella: Onico-osteodisplasia, Genética(AD): alterações desde o nacimento, Lâmina ausente ou 
hipoplásica 
Lúnula pode ser triangular, RX: ausência ou hipoplasia das patelas 
 
3 - Tumores ungueais 
São relativamente freqüentes, O diagnóstico é geralmente difícil devido: Fatores traumáticos, infecções, pigmentação, 
Dificuldade de visualização do leito ungueal, Os tumores desta região terem comportamento diferente 
Estudo radiológico exclui osteoma. Quando existe alteração, principalmente dos tecidos moles realizar ressonância 
magnética 
 
Cisto Mixóide: Geralmente localizados na face dorsal da articulação interfalangeana distal ou na prega ungueal 
proximal. 
São mais frequentes nas mãos e contém um líquido claro, viscoso, que pode drenar espontaneamente ou após trauma 
mínimo 
Pode causar sulco longitudinal na lâmina. Diagnóstico: Ecografia ou RNM; transiluminação. Histologia: cavidade 
pseudo cística dentro de uma cápsula fibrosa que contém estroma mixomatoso com fibroblastos disseminados. 
Tratamento: Excisão, Crioterapia, Infiltração de corticóide ou substâncias esclerosantes 
 
Tumor glômico: Neo vascular beninga rara, origem nos corpos glômicos, Dor por trauma ou espontânea(mudanças 
de temperatura), Podem provocar onicólise e deformação ungueal, No leito ungueal aparecem como focos azulados, 
eritematosos, abaixo da lâmina, medindo de 1 – 5 mm. Rx: 50% apresentam depressão da falange subjacente. RNM: 
dá a localização exata do tumor. Histologia: dilatações vasculares delimitadas por uma única camada de células 
endoteliais e de células glômicas cubóides. Nervos milelinizados e não mielinizados. Diagnóstico diferencial: 
neuromas, Tratamento: ressecção cirúrgica. 
 
Queratoacantoma: Peri ou sub ungueais. Apresentam crescimento rápido, sendo habitualmente solitários e 
dolorosos 
Não há indicação na literatura que o tumor desta região siga a mesma evolução do queratoacantoma com outras 
localizações. Não ha relação evidente com exposição solar. Fatores desencadeantes: na maior parte das vezes, não 
identificado. Traumatismos? 
Rx: erosão óssea – mais provavelmente por pressão exercida pelo crescimento rápido do tumor e não por invasão 
óssea. IMAGEM EM CÁLICE 
Diagnóstico: principalmente histológico. Semelhante ao de outras localizações, com displasia escamosa 
Diagnóstico diferencial: Ca epidermóide, verruga sub ungueal, exostose subungueal 
Tratamento: cirurgia de Mohs na lesão subungueal – curetagem óssea. Não se justifica a amputação 
 
Fibromas/fibroqueratomas: Isolados ocorrem na população geral, Múltiplos ocorrem em 50% dos pacientes com 
Esclerose tuberosa (Tumores de Koenen). Aparecem na puberdade e são assintomáticos. Podem produzir um sulco 
longitudinal na lâmina ungueal 
 
Onicomatricoma: Neoplasia rara benigna da matriz. Único tumor em que a alteração da placa ungueal é 
produzida ativamente pela lesão. Apresenta projeções digitiformes que ficam impressas na placa ungueal, resultando 
em espessamento, estrias longitudinais, coloração amarelada e hemorragias em estilhaço. 
Granuloma piogênico: ou Hemangioma eruptivo benigno. Pode comprometer as pregas ungueais ou o leito 
subungueal 
Fatores desencadeantes: traumatismos de penetração leve, retinóides, ciclosporina. Sangramento fácil sendo 
necessário diferenciá-lo do melanoma amelanótico. 
 
Exostose subungueal: Não é um tumor verdadeiro mas um crescimento ósseo, na região sub ungueal, que eleva 
a lâmina ungueal. Geralmente aparece no 1º pododáctilo, em indivíduos de 10 a 35 anos e parece estar relacionado a 
trauma anterior 
TRIADE: crescimento ósseo sob a unha, alterações radiológicas e dor. Tratamento: Retirada parcial da lâmina ungueal 
e exérese do tumor com margem na base para evitar recidivas. 
 
Tumores Malignos Ungueais 
Carcinoma espinocelular: Características peri ungueais: hiperqueratose, alterações verrucosas, erosões, fissuras, 
cutícula macerada, inflamação peri ungueal, eritema, infecção secundária. 
Características sub ungueais: onicólise com leito friável, verrucoso, melanoníquia longitudinal, distrofia ungueal, 
encarceramento ou queda da unha. Pode afetar diversos dedos, Geralmente o diagnóstico é tardio. 
Fatores predisponentes: exposição à radiação, HPV 16, 18 e 34; displasias ectodérmicas e traumatismos crônicos 
 
 
Investigação diagnóstica: clínica, radiológica e hP. A biópsia deve conter uma grande área representativa. 
Tratamento: C.M Mohs quando não há evidência de comprometimento ósseo, o que possibilita preservação do dedo 
em questão. Amputação do dedo, extirpação local e radioterapia 
 
Melanoníquia... 
Melanoma? Nevo? Fisiológica? 
CAUSAS DE MELANONÍQUIA LONGITUDINAL
Ativaçao de melanócito
Racial: NEGRA OU ORIENTAL
Trauma
• Manicures
• Hábito de roer unha/onicotilomania
• Friccional, primariamente no hálux, 4º e 5º dedos
Drogas
• Agentes quimioterapêuticos para câncer, p. ex.,
doxorrubicina, 5-fluorouracil
• Zidovudina (AZT)
• Psoralenos
Gravidez
Síndrome de Laugier-Hunziker/síndrome de Peutz-Jegher
Doença de Addison
Infecçao por HIV
Pós-inflamatório
• Líquen plano
• Psoríase pustulosa
• Onicomicose (T. rubrum e Scytalidium spp)
• Radiodermatite crônica
Tumores não melanocíticos
Doença de Bowen
Verruga
Carcinoma basocelular
Queratose subungueal
Cisto mixoide
Nevo da matriz ungueal
Melanoma da matriz ungueal
 
 
Síndrome de Laugier-Huntzicker: Hiperpigmentação lentiginosa adquirida da mucosa oral, dos lábios e 
freqüentemente associada à melanoníquia. Rara. Diagnóstico diferencial: Peutz-Jeghers, Uso de medicamentos, 
Insuficiência adrenal. 
 
Melanoníquia: Se vários dedos: Afecção generalizada: Aids, Addison, quimioterapia, AZT, antimaláricos, 
PUVAterapia, Sínd Laugier-Huntzicker.Se transversal: Medicamentos, QT: faixas correspondem aos ciclos. 
 
 
 
 
 
Melanoma ungueal: 25% dos melanomas sub ungueais se apresentam amelanóticos. Melanoníquia é um sinal 
importante. Traumas prévios? Pode ter origem na matriz ou no leito ungueal. Diagnóstico diferencial : granuloma 
piogênico, paroníquia crônica, tumor vascular. Tratamento: Amputação do digito comprometido, Lesões superficiais e 
pequenas podem ser tratadas com exérese local. Mau prognóstico: relação com a profundidade da invasão no 
momento do diagnóstico. 
 
Alterações das unhas em doenças sistêmicas 
Unha Hipocrática: “Clubbing”: Dedos em baqueta de tambor, Cianose do leito unguel, Cardiopatias, doenças 
pulmonares, 
Paquidermoperiostose. 
 
 
CONDIÇÕES SISTÊMICAS ASSOCIADAS A BAQUETEAMENTO
Congênita/genética
Doenças cardiovasculares
Doença cardíaca congênita (geralmente cianótica)
Malformação arteriovenosa pulmonar (geralmente no início da
telangiectasia hemorrágica hereditária)
Doença broncopulmonar Fibrose cística
Outras Paquidermoperiostose
Adquirida
Doenças broncopulmonares
Neoplasias (cânceres primários ou metastáticos, tumores pleurais)
Infecções crônicas (abscessos pulmonares, tuberculose)
Bronquiectasia
Fibrose pulmonar, sarcoidose
Doenças cardiovasculares
Aneurisma ou fístula de diálise (baqueteamento unilateral); 
insuficiência cardíaca congestiva; endocardite bacteriana
Doenças gastrointestinais
Doença inflamatória intestinal
Carcinomas
Infestações, p. ex. amebíase, ascaridíase
Desordens hepáticas, p. ex. hepatite crônica ativa, cirrose
Infecção
Infecção pelo HIV
Sepse por enxerto arterial (baqueteamento limitado à extremidade
perfundida)
Doenças endócrinas
Doença da tireoide (primariamente 
hipertireoidismo) * Hiperparatireoidismo secundário
Outras Síndrome POEMS Abuso de laxante Hemiplegia (unilateral)
 
 
Paquidermopoeriostose: Genodermatose rara, Espessamento cutâneo, Baqueteamento digital, Periostose 
 
Síndrome das unhas amarelas: Crescimento lento ou ausente das unhas, Linfedema, Afecções respiratórias, 
Paraneoplasias 
 
ANORMALIDADES UNGUEAIS INDUZIDAS POR DROGA
Anormalidade da unha Agentes responsáveis
Linhas de Beau e onicomadese Agentes quimioterápicos
Leuconíquia verdadeira Agentes quimioterápicos
Afinamento e fragilidade ungueais Agentes quimioterápicos e Retinoides
Onicólise/foto-onicólise (Fig. 70.6)
Agentes quimioterápicos, em particular taxanos
Tetraciclinas
Psoralenos
AINE
Leuconíquia aparente (p. ex., unha de Muehrcke)
Agentes quimioterápicos, em particular 
poliquimioterapia, incluindo antraciclinas, vincristina
Melanoníquia
Agentes quimioterápicos (doxorrubicina, 
daunorrubicina, 5-fluorouracil) Psoralenos 
Zidovudina (AZT)
Descoloração (não melanótica)
Minociclina
Antimaláricos
Ouro
Paroníquia e granulomas piogênicos periungueais
Retinoides
Indinavir
Lamivudina
Metotrexato
Cetuximabe
Gefitinibe
Alterações isquêmicas Betabloqueadores e Bleomicina
 
Unhas Azuis: Cianose, Cloroquina, Argiria, Doença de Wilson 
 
Unhas avermelhadas: Diabetes, Cardiopatias, Azatioprina 
 
4 – QUESTOES 
 
 
TED 2016 
 
 
TED 2016: QUESTÃO 19 - Em relação às linhas de Beau, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) Ocorrem por alteração inflamatória do leito ungueal. 
B) A profundidade da linha indica a gravidade do acometimento. 
C) Microtraumas e doenças sistêmicas são fatores etiológicos. 
D) A margem distal bem delimitada indica dano agudo. 
 
TED 2015 - Sobre a leuconíquia verdadeira, é INCORRETO afirmar: 
A) O descolamento ungueal é o principal fator etiológico. 
B) A superfície da placa ungueal é normal. 
C) Deve-se à queratinização alterada da matriz distal. 
D) As lesões deslocam-se distalmente com o crescimento da unha. 
 
TED 2015 – A síndrome de Iso-Kikuchi caracteriza-se por: 
A) anoníquia, microníquia ou polioníquia do dedo indicador. 
B) Ausência ou hipoplasia das unhas, bilateral ou simétrica nos polegares. 
C) Unhas espessadas e/ou frágeis amarelo-acastanhadas. 
D) Unhas espessadas, duras e hiperqueratose do leito ungueal. 
 
TED 2015 - Pacientes com alopecia areata podem apresentar as seguintes alterações ungueais, EXCETO: 
A) Pitting geométrico. 
B) Lúnulas estriadas. 
C) Traquioníquia. 
D) Pterígio dorsal. 
 
TED 2015 - Considere a situação clínica a seguir. 
Homem de 45 anos de idade apresentando alterações ungueais nos dedos das mãos. Ao exame clínico, observou-se 
pittings grosseiros e assimétricos em 8 das 10 unhas e placas eritêmato-descamativas nos joelhos e cotovelos 
compatíveis com psoríase. Nesse contexto, para confirmar o acometimento ungueal, assinale a alternativa que indica 
os melhores local e técnica para biópsia. 
A)Matriz ungueal com remoção em fuso ou com punch. 
B) Matriz e placa ungueais em bloco. 
C) Placa ungueal com remoção do pitting com punch. 
D) Leito ungueal com remoção em fuso ou com punch. 
 
 
 
 TED 2014 - Com relação aos pittings ungueais é CORRETO afirmar que: 
A)caracterizam-se por múltiplas estrias longitudinais sutis e descamação fina. 
B)formam um relevo longitudinal com aspecto de "contas de rosário". 
C)decorrem de manipulação excessiva das unhas. 
D)advêm de alteração no processo de queratinização da matriz proximal. 
 
 TED 2014 - Com relação à síndrome da unha amarela é INCORRETO afirmar que: 
A)o crescimento da unha é lento ou totalmente ausente. 
B)está associada à esteatose hepática e alcoolismo. 
C)associa-se a linfedema e/ou afecções crônicas do trato respiratório. 
 
 
D)eventualmente é uma condição paraneoplásica. 
 
TED 2012 - As alterações clínicas frequentemente observadas na psoríase ungueal são: 
A. Fissuras longitudinais, adelgaçamento e fragmentação distal da placa ungueal e pterígio 
B. Pitting geométrico, lúnulas estriadas e aspecto rugoso da placa ungueal 
C. Ausência de cutícula, edema e eritema de dobra ungueal posterior e distrofia ungueal 
D. Pitting irregular, mancha salmão, onicólise e hiperqueratose 
 
TED 2012 - Os glomus são estruturas vasculares: 
A. Com endotélio e várias camadas de células contráteis de origem nervosa 
B. Especiais, localizadas na hipoderme do leito ungueal, nas orelhas e no centro da face 
C. Formadas por anastomoses diretas entre arteríolas e vênulas 
D. Venosas chamadas canais de Sucquet-Hoyes, responsáveis pela termorregulação 
 
TED 2012: Paciente masculino, 15 anos, refere aparecimento de lesões ungueais há 11 meses. Ao exame nota-se 
adelgaçamento da placa ungueal e estrias longitudinais (FIG 1) são elementos que consubstanciam o diagnóstico 
.................. 
 
TED ESPECIAL 2010 - Pigmentação subungueal de origem exógena pode ser vista em: 
A. tatuadores e hiperqueratose subungueal. 
B. colonização por Pseudomonas sp e onicólise. 
C. argiria e uso de AZT. 
D. nicotina e câncer pulmonar. 
 
TED ESPECIAL 2010 - Analise as seguintes afirmativas e assinale a CORRETA. 
A. Pili annulati ocorre na síndrome de Netherton com ictiose linear circunflexa. 
B. Traquioníquia é uma manifestação da onicomicose por Mycrosporum canis. 
C. Onicólise pode ser fotoinduzida durante tratamento com tetracicclina. 
D. Pterigeo ungueal só ocorre no líquen plano. 
 
TED 2010 - As seguintes manifestações são elementos de suspeita na instalação de uma doença de Bowen subungueal, 
EXCETO 
A. onicólise. 
B. melanoniquia estriada. 
C. tecido de granulação. 
D. unha em dedal. 
 
TED 2010 - Em relação ao tumor glomico subungueal, é INCORRETO afirmar que 
A. apresenta sensibilidade ao frio. 
B. o melhor exame não invasivo é a ressonância magnética. 
C. o sinal de Lowe consiste de dor à compressão e descompressão. 
D. responde à infiltração com corticoide intralesional. 
 
TED 2010 - É CORRETO afirmar queos sulcos de Beau profundos e largos estão relacionados, respectivamente, 
com: 
A. intensidade e duração da doença sistêmica. 
B. doenças específicas e infecciosas. 
C. intensidade e tipo de trauma mecânico. 
D. quadros fugazes e não infecciosos. 
 
TED 2007 - Psoríase do leito ungueal caracteristicamente provoca: 
A. Depressões cupuliformes 
B. Leuconíquia 
C. Onicólise 
D. Paquioníquia 
 
TED 2006 - Em relação á acrodermatite contínua, assinale a alternativa incorreta: 
A. Mais comumente acomete os pododáctilos 
B. O diagnóstico diferencial inclui a infecção bacteriana e viral 
C. Pode evoluir com anoníquia e atrofia da falange distal 
D. Pode ocorrer na psoríase pustulosa generalizada de von Zumbusch 
 
 
 
TED 2006 - A síndrome da unha amarela está caracteristicamente associada a: 
A. Doença inflamatória intestinal e carcinomatose 
B. Doenças cardiovasculares e paquidermoperiostose 
C. Hepatite crônica e cirrose hepática 
D. Linfedema e comprometimento do trato respiratório 
 
TED 2006 - Das drogas listadas a seguir, assinale a que pode estar realcionada ao desenvolvimento de paroníquia: 
A. Acitretina 
B. Metotrexato 
C. Ciclosporina 
D. Sulfona 
 
TED 2005 - Em relação a psoríase ungueal pode-se afirmar que: 
A) Durante o transcurso da psoríase cutânea as unhas são afetadas em 90% dos casos 
B) Por ordem de freqüência, as 3 principais alterações são: depressões puntiformes, onicólise e depressões 
transversais 
C) Manchas de óleo ou placa salmão são conseqüentes à onicólise localizada 
D)Hiperceratose subungueal sinaliza comprometimento da matriz 
 
TED 2005 - Considere a figura e as informações e responda as proximas 2 questoes: 
Paciente feminina, 62 anos, apresenta alterações ungueais em 8 unhas das mãos, há 6 anos. Apresenta sorologia 
positiva para Hep C. É diabética controlada com hipoglicemiante Oral. 
 
Este quadro clínico pode estar associado a: 
A. Onicofagia 
B. Placa de alopécia cicatricial 
C. Epidermólise bolhosa 
D. Atopia 
 
Morfologicamente este quadro é melhor descrito como: 
A. Onicosquisia 
B. Coiloníquia 
C. Traquioníquia 
D. Unha atrófica 
 
TED 2004 - Correlacione as alterações ungueais com as respectivas doenças: 
( 1 ) unha meio a meio 
( 2 ) traquioníquia: 
( 3 ) coiloníquia 
( 4 ) melanoníquia 
( ) anemia ferropriva 
( ) insuficiência renal 
( ) alopecia areata 
( ) doença pelo HIV 
 
A seqüência correta é: 
A. 1,4,3,2 
B. 3,1,2,4 
C. 2,3,1,4 
D. 3,1,4,2 
 
TED 2003 e 1997 . O sinal de Hutchinson indica: 
a) melanoma na base de melanoníquia linear 
b) comprometimento da dobra ungueal proximal 
c) acometimento da pele cuticular e periungueal 
d) os elementos citados nos itens a, b e c 
e) somente os elementos mencionados nos itens a e c 
 
 
 
TED 2002 - Define-se como onicosquizia: 
A) unha de garra. 
B) distrofia lamelar. 
 
 
C) deslocamento da lâmina ungueal 
D) unha côncava. 
E) ausência de unha. 
 
TED 2001 - Quais das genodermatoses abaixo apresentam alterações ungueais? 
a) Neurofibromatose I e epidermolise bolhosa simples 
b) epidermolise bolhosa distrófica e síndrome de Jadassohn-Lewandowsky 
c) síndrome de Peutz-Jeghers e cútis laxa 
d) síndrome de Maffucci e síndrome de Papillon-Lefrève 
e) síndrome de Netherton e síndrome de Sjögren-Larsson 
 
TED 1999 - A unha de Terry é encontrada 
a) na glomerulonefrite 
b) no hipotireoidismo 
c) na doença de Addison 
d) na doença de Wilson 
e) na cirrose 
 
TED 1999 - O descolamento da lâmina ungueal a partir da matriz é denominado 
a) coiloníquia 
b) helconixe 
c) onicosquizia 
d) onicomadese 
e) onicomalácia 
 
TED 1997 - As "linhas de MEEs" são estriações das unhas, brancas e transversais, que podem ser encontradas em qual 
afecção? 
a) Líquen plano ungueal 
b) Psoríase ungueal 
c) Eczema atópico 
d) Melanose arsenical 
e) Sífilis secundária 
TED 1997 - A síndrome da unha amarelada é observada em associação com: 
a) a síndrome da imunodeficiência adquirida 
b) nefropatias crônicas 
c) as intoxicações por chumbo 
d) linfomas tipo Hodgkin 
e) lúpus eritematoso sistêmico 
TED 1997 - A fotoonicólise é causada, habitualmente, por: 
a) tetraciclinas e derivados 
b) sulfanilamidas e derivados 
c) ciclofosfamida e derivados 
d) psoralenos 
e) contato com frutas cítricas 
 
TED 1996 - A unha esverdeada é característica da infecção por: 
a) Cândida 
b) Dermatófitos 
c) Pseudomonas 
d) Aspergillus 
e) Estafilococus viridans 
 
 
TED 1996 - As unhas meio-a-maio são caracteristicamente observadas em pacientes com: 
Insuficiencia cardiaca congestiva 
 
 
A. Cirrose hepática 
B. Anemia ferropriva 
C. Doença renal associada á azotemia 
D. Hipoalbuminemia crônica 
 
TED 1995- Na distrofia mediana canaliforme da unha (distrofia de Heller), pode-se afirmar que: 
a) é devida a doenças sistêmicas reumáticas 
b) é atribuída a trauma 
c) tem caráter permanente 
d) não tem preferência por determinado dedo 
e) é devido a doenças sistêmicas circulatórias 
 
TED 1995 - Qual a alteração mais comum nas unhas dos indivíduos idosos, acima dos 50 anos de idade: 
a) pontos brancos 
b) sulcos longitudinais 
c) sulcos transversais 
d) depressões puntiformes 
e) descolamento distal 
 
TED 1995 - A unha com depressões puntiformes também chamada de unha em dedal e observada freqüentemente na 
psoríase, pode ser vista também: 
a) na esclerodermia 
b) no lúpus eritematoso 
c) nas dermatoses bolhosas 
d) na alopécia areata 
e) nas acrocianoses