Onicoses
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Onicoses


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Se transversal: Medicamentos, QT: faixas correspondem aos ciclos. 
 
 
 
 
 
Melanoma ungueal: 25% dos melanomas sub ungueais se apresentam amelanóticos. Melanoníquia é um sinal 
importante. Traumas prévios? Pode ter origem na matriz ou no leito ungueal. Diagnóstico diferencial : granuloma 
piogênico, paroníquia crônica, tumor vascular. Tratamento: Amputação do digito comprometido, Lesões superficiais e 
pequenas podem ser tratadas com exérese local. Mau prognóstico: relação com a profundidade da invasão no 
momento do diagnóstico. 
 
Alterações das unhas em doenças sistêmicas 
Unha Hipocrática: \u201cClubbing\u201d: Dedos em baqueta de tambor, Cianose do leito unguel, Cardiopatias, doenças 
pulmonares, 
Paquidermoperiostose. 
 
 
CONDIÇÕES SISTÊMICAS ASSOCIADAS A BAQUETEAMENTO
Congênita/genética
Doenças cardiovasculares
Doença cardíaca congênita (geralmente cianótica)
Malformação arteriovenosa pulmonar (geralmente no início da
telangiectasia hemorrágica hereditária)
Doença broncopulmonar Fibrose cística
Outras Paquidermoperiostose
Adquirida
Doenças broncopulmonares
Neoplasias (cânceres primários ou metastáticos, tumores pleurais)
Infecções crônicas (abscessos pulmonares, tuberculose)
Bronquiectasia
Fibrose pulmonar, sarcoidose
Doenças cardiovasculares
Aneurisma ou fístula de diálise (baqueteamento unilateral); 
insuficiência cardíaca congestiva; endocardite bacteriana
Doenças gastrointestinais
Doença inflamatória intestinal
Carcinomas
Infestações, p. ex. amebíase, ascaridíase
Desordens hepáticas, p. ex. hepatite crônica ativa, cirrose
Infecção
Infecção pelo HIV
Sepse por enxerto arterial (baqueteamento limitado à extremidade
perfundida)
Doenças endócrinas
Doença da tireoide (primariamente 
hipertireoidismo) * Hiperparatireoidismo secundário
Outras Síndrome POEMS Abuso de laxante Hemiplegia (unilateral)
 
 
Paquidermopoeriostose: Genodermatose rara, Espessamento cutâneo, Baqueteamento digital, Periostose 
 
Síndrome das unhas amarelas: Crescimento lento ou ausente das unhas, Linfedema, Afecções respiratórias, 
Paraneoplasias 
 
ANORMALIDADES UNGUEAIS INDUZIDAS POR DROGA
Anormalidade da unha Agentes responsáveis
Linhas de Beau e onicomadese Agentes quimioterápicos
Leuconíquia verdadeira Agentes quimioterápicos
Afinamento e fragilidade ungueais Agentes quimioterápicos e Retinoides
Onicólise/foto-onicólise (Fig. 70.6)
Agentes quimioterápicos, em particular taxanos
Tetraciclinas
Psoralenos
AINE
Leuconíquia aparente (p. ex., unha de Muehrcke)
Agentes quimioterápicos, em particular 
poliquimioterapia, incluindo antraciclinas, vincristina
Melanoníquia
Agentes quimioterápicos (doxorrubicina, 
daunorrubicina, 5-fluorouracil) Psoralenos 
Zidovudina (AZT)
Descoloração (não melanótica)
Minociclina
Antimaláricos
Ouro
Paroníquia e granulomas piogênicos periungueais
Retinoides
Indinavir
Lamivudina
Metotrexato
Cetuximabe
Gefitinibe
Alterações isquêmicas Betabloqueadores e Bleomicina
 
Unhas Azuis: Cianose, Cloroquina, Argiria, Doença de Wilson 
 
Unhas avermelhadas: Diabetes, Cardiopatias, Azatioprina 
 
4 \u2013 QUESTOES 
 
 
TED 2016 
 
 
TED 2016: QUESTÃO 19 - Em relação às linhas de Beau, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) Ocorrem por alteração inflamatória do leito ungueal. 
B) A profundidade da linha indica a gravidade do acometimento. 
C) Microtraumas e doenças sistêmicas são fatores etiológicos. 
D) A margem distal bem delimitada indica dano agudo. 
 
TED 2015 - Sobre a leuconíquia verdadeira, é INCORRETO afirmar: 
A) O descolamento ungueal é o principal fator etiológico. 
B) A superfície da placa ungueal é normal. 
C) Deve-se à queratinização alterada da matriz distal. 
D) As lesões deslocam-se distalmente com o crescimento da unha. 
 
TED 2015 \u2013 A síndrome de Iso-Kikuchi caracteriza-se por: 
A) anoníquia, microníquia ou polioníquia do dedo indicador. 
B) Ausência ou hipoplasia das unhas, bilateral ou simétrica nos polegares. 
C) Unhas espessadas e/ou frágeis amarelo-acastanhadas. 
D) Unhas espessadas, duras e hiperqueratose do leito ungueal. 
 
TED 2015 - Pacientes com alopecia areata podem apresentar as seguintes alterações ungueais, EXCETO: 
A) Pitting geométrico. 
B) Lúnulas estriadas. 
C) Traquioníquia. 
D) Pterígio dorsal. 
 
TED 2015 - Considere a situação clínica a seguir. 
Homem de 45 anos de idade apresentando alterações ungueais nos dedos das mãos. Ao exame clínico, observou-se 
pittings grosseiros e assimétricos em 8 das 10 unhas e placas eritêmato-descamativas nos joelhos e cotovelos 
compatíveis com psoríase. Nesse contexto, para confirmar o acometimento ungueal, assinale a alternativa que indica 
os melhores local e técnica para biópsia. 
A)Matriz ungueal com remoção em fuso ou com punch. 
B) Matriz e placa ungueais em bloco. 
C) Placa ungueal com remoção do pitting com punch. 
D) Leito ungueal com remoção em fuso ou com punch. 
 
 
 
 TED 2014 - Com relação aos pittings ungueais é CORRETO afirmar que: 
A)caracterizam-se por múltiplas estrias longitudinais sutis e descamação fina. 
B)formam um relevo longitudinal com aspecto de "contas de rosário". 
C)decorrem de manipulação excessiva das unhas. 
D)advêm de alteração no processo de queratinização da matriz proximal. 
 
 TED 2014 - Com relação à síndrome da unha amarela é INCORRETO afirmar que: 
A)o crescimento da unha é lento ou totalmente ausente. 
B)está associada à esteatose hepática e alcoolismo. 
C)associa-se a linfedema e/ou afecções crônicas do trato respiratório. 
 
 
D)eventualmente é uma condição paraneoplásica. 
 
TED 2012 - As alterações clínicas frequentemente observadas na psoríase ungueal são: 
A. Fissuras longitudinais, adelgaçamento e fragmentação distal da placa ungueal e pterígio 
B. Pitting geométrico, lúnulas estriadas e aspecto rugoso da placa ungueal 
C. Ausência de cutícula, edema e eritema de dobra ungueal posterior e distrofia ungueal 
D. Pitting irregular, mancha salmão, onicólise e hiperqueratose 
 
TED 2012 - Os glomus são estruturas vasculares: 
A. Com endotélio e várias camadas de células contráteis de origem nervosa 
B. Especiais, localizadas na hipoderme do leito ungueal, nas orelhas e no centro da face 
C. Formadas por anastomoses diretas entre arteríolas e vênulas 
D. Venosas chamadas canais de Sucquet-Hoyes, responsáveis pela termorregulação 
 
TED 2012: Paciente masculino, 15 anos, refere aparecimento de lesões ungueais há 11 meses. Ao exame nota-se 
adelgaçamento da placa ungueal e estrias longitudinais (FIG 1) são elementos que consubstanciam o diagnóstico 
.................. 
 
TED ESPECIAL 2010 - Pigmentação subungueal de origem exógena pode ser vista em: 
A. tatuadores e hiperqueratose subungueal. 
B. colonização por Pseudomonas sp e onicólise. 
C. argiria e uso de AZT. 
D. nicotina e câncer pulmonar. 
 
TED ESPECIAL 2010 - Analise as seguintes afirmativas e assinale a CORRETA. 
A. Pili annulati ocorre na síndrome de Netherton com ictiose linear circunflexa. 
B. Traquioníquia é uma manifestação da onicomicose por Mycrosporum canis. 
C. Onicólise pode ser fotoinduzida durante tratamento com tetracicclina. 
D. Pterigeo ungueal só ocorre no líquen plano. 
 
TED 2010 - As seguintes manifestações são elementos de suspeita na instalação de uma doença de Bowen subungueal, 
EXCETO 
A. onicólise. 
B. melanoniquia estriada. 
C. tecido de granulação. 
D. unha em dedal. 
 
TED 2010 - Em relação ao tumor glomico subungueal, é INCORRETO afirmar que 
A. apresenta sensibilidade ao frio. 
B. o melhor exame não invasivo é a ressonância magnética. 
C. o sinal de Lowe consiste de dor à compressão e descompressão. 
D. responde à infiltração com corticoide intralesional. 
 
TED 2010 - É CORRETO afirmar que