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Diagnóstico por Imagens - Raio X de tórax 1) Compreender a relação da qualidade técnica do raio-x de tórax e diagnósticos. 2) Quais as principais incidências do raio-X de tórax? Quais as principais importâncias de cada uma das incidências em relação a análise e diagnóstico? Qual delas são as mais realizadas? Incidências: Póstero Anterior (PA) – pulmão e área cardíaca. Perfil (esquerdo) – área cardíaca Antero Posterior (AP) – crianças, cadeirantes, acamados. Oblíquas (OAE/OAD/OPE/OPD). Ápico lordótica - em casos de dúvidas quanto a patologias de ápice pulmonar. 3) Como deve ser realizada a análise do raio X de tórax? Analisar sempre da periferia para o centro, olhar as regiões escuras com pequenos focos de luminosidade. 4) Como saber quando o raio x de tórax foi bem ou mal realizado? O que devemos observar? Distância iguais entre clavículas, discos vertebrais ou processo transverso da 4ª vértebra visíveis, boa inspiração. 10° e 11° Arco costal posterior visível ou 9° e 10° espaço intercostal, aaumento de área de coração. Não ter cabelos molhados em cima forma estrias (falsa patologia do lobo superior do pulmão). 5) Dê o nome das incidências realizadas nas imagens seguintes de tórax: a) Póstero Anterior (PA) – pulmão e área cardíaca. b) Perfil (esquerdo) – área cardíaca c) Antero Posterior (AP) 6) Existe diferenças no raio X de tórax de uma criança e de um adulto na sua execução e na sua análise? Se sim, explique. Nas crianças, o contorno do mediastino é maior devido a presença do Timo. 7) Quais características radiológicas observamos em problemas pulmonares? Quais os tipos de padrões radiológicos encontrados? Problemas Pulmonares: Enfisema pulmonar: Rebaixamento do diafragma, achatamento do diafragma, aumento do espaço retroesternal, ângulo costofrênico obtuso, diminuição da área cardíaca e pulmão visualizado abaixo do coração. BRONQUITE CRÔNICA: Espessamento dos bronquios, sibilo e dispnéia. Pneumotórax: Presença de ar fora do pulmão, hipertransparência do hemitórax comprometido, colapso pulmonar, aumento dos espaços intercostais, desvio contralateral das estruturas mediastinais, rebaixamento da cúpula diafragmática homolateral Atelectasias: Deslocamento da traquéia ou mediastino para o lado da atelectasia, ppacidade, aproximação das costelas, elevação de cúpula diafragmática, deslocamento do Hilo, redução da caixa torácica Padrões Radiologicos: Padrão intersticial: É uma rede de tecido conectivo que dá suporte aos pulmões e normalmente não é visível no Raio X.Opacidade, micronódulos, reticulonodulares. Padrão micronodular: Decorrente de múltiplos nódulos (1 a 5mm) que podem se tornar coalescentes.. Padrão reticular: Composto por espessamentos septais, bandas (estrias) e opacidades lineares. Padrão reticulo-nodular: Micronódulos associados a opacidades reticulares, como espessamentos septais e estrias. Padrão Alveolar: Distribuição lobar ou segmentar, margens mal definidas, broncogramas aéreos no interior, mudança rápida de aspecto na radiografia simples. 8) Quais características radiológicas observamos em problemas cardíacos? E quais tipos são observáveis na radiografia? Cardiomegalia: aumento do contorno cardíaco, arco aórtico. Crosta da Aorta, arco aórtico, ventrículo esquerdo, átrio direito, sombra da veia cava sup. Dir. - Raio-X esqueleto 9) Qual a importância do exame de raio-x em casos de fraturas ósseas? Há regras na realização de radiografias em casos de fraturas ósseas e/ou para fraturas ósseas reduzidas por tração? 10) Em casos de fraturas ósseas, quantas incidências são exigidas? 2 incidências ortogonais AP Antero Posterior e Perfil 11) Quais são os principais tipos de fraturas ósseas? Esses tipos interferem na realização e escolha da incidência realizada? Se sim, explique detalhadamente. Fraturas Fechadas: Não há rompimento da pele. Fraturas Abertas (Expostas): Há rompimento de pele. Fratura Completa: Fratura que provocou uma descontinuidade completa ou a rotura do osso com separação de 2 ou mais fragmentos. Fratura Incompleta: Não se estende através de toda a largura do osso. Fraturas Cominativas: Contém mais de 2 fragmentos. Às vezes o osso encontra-se bem fragmentado. Fratura espiral: Linha tênue em espiral. Fratura em Galho Verde. Fratura Segmentares: Duas ou mais fraturas completas que podem ocorrer na diáfise de um único osso. Fratura Transversa: Uma fratura completa que ocorre na diáfise do osso. Fraturas Epífisárias: Fratura que pode-se estender parcial ou completamente através da placa epifisária, levando o deslocamento da epífise obre a diáfise (ossos longos). Fratura por Avulsão e fragmentadas: Um fragmento de osso é tracionado de uma tuberosidade ou processo ósseo na extremidade em um local de ligamentos ou inserção de tendão. Fraturas por Estresse: Ocorrem em ossos normais em pessoas saudáveis como resposta ao estresse de atividades repetidas. 12) Quais características radiológicas observamos em casos de artrose (osteoartrose/osteoartrite) em geral? Se preferir, dê exemplos entre os dedos ou na coluna. Estreitamento assimétrico do espaço articular, esclerose subcondral do osso, osteófitos marginais e cistos subcondrais 13) Quais as principais incidências para radiografias de mão e punho; ombro e cotovelo? Mão e Punho: Incidência PA Ombro: Antero-posterior + rotação interna e externa Cotovelo: Incidência AP em extensão 14) Explique a importância de cada incidência de cada região.