ANTIBIÓTICOS 7

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ANTIBIÓTICOS 
CIRURGIA E ANESTESIOLOGIA
DISCENTES:
INTRODUÇÃO
Os antibióticos são substâncias químicas, obtidas de microrganismos vivos ou de processos semissintéticos, que têm a propriedades de inibir o crescimento de microrganismos patogênicos ou destruí-los.
 	O termo “antibióticos” (de antibiosis, contra a vida) é muito abrangente e engloba antibacterianos, antivirais, antifúngicos, antiparasitários, e etc...
Antibiosis
 Contra a vida 
CLASSIFICAÇÃO
Os antibióticos podem ser classificados com base em diferentes critérios, sendo aqui abordados os de maior importância clínica: ação biológica, espectro de ação e mecanismo de ação.
AÇÃO BIOLÓGICA
Bactericidas: Quando capazes de, nas concentrações habitualmente atingidas no sangue, determinar a morte dos microrganismos sensíveis
Bacteriostáticos: Quando inibem o crescimento e a multiplicação dos microrganismos sensíveis, sem destruí-los
AÇÃO BIOLÓGICA
Bactericida: Penicilinas, quinolonas, aminoglicosídeos, cefalosporinas 
Bacteriostáticos: Clindamicina, azitormicina, cloranfenicol, tetraciclina
ESPECTRO DE AÇÃO
Pequeno espectro
- Benzilpenicilina (Benzetacil), clindamicina
 Espectro estendido
- Amoxicilina, cefalosporina
Amplo espectro
- Cloranfenicol, tetraciclinas
MECANISMO DE AÇÃO
Os mecanismo dos antibióticos ainda não são totalmente compreendidos.
Toxidade Seletiva
TOXIDADE SELETIVA
	 A toxidade seletiva está relacionada ás diferenças estruturais e funcionais e as células bacterianas apresentam em relação às dos mamíferos.
Presença de parede celular e cápsula;
Divisão binária com ausência dos processos de meiose;
Ausência de mitocôndrias; 
Ausência de núcleo individualizado e membrana nuclear;
CLASSIFICAÇÃO POR MECANISMO DE AÇÃO
Síntese da parede celular 
Inibição da síntese proteica 
PAREDE CELULAR
A parede celular reforça a membrana citoplasmática bacteriana e tem por função proteger, sustentar e dar forma a célula.
Devido a alta permeabilidade, não interfere nas trocas químicas entre a bactéria e o meio externo. Essa estrutura também é necessária para a reprodução das bactérias (divisão binária).
PAREDE CELULAR
Sem a parede celular, a bactéria é incapaz de resistir ás condições do meio ambiente, sendo destruída.
 Sua morte ocorre por rompimento, resultante da entrada de líquido do meio externo, o qual apresenta menor quantidade de íons para o interior da célula. 
A bactéria, sem a proteção da parede celular literalmente “explode”.
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DAS PROTEÍNAS
ANTIBIÓTICOS DE USO ODONTOLÓGICO
Classe dos -Lactâmicos
PENICILINA
Destrói a parede celular levando a lise da bactéria
São compostos naturais ou semissintéticas
Não atravessam a barreira hematoencefálica, atravessam a barreira plancentária e está presente nos líquidos corporais (saliva e leite) 
Baixa toxicidade
CEFALOSPORINA
Destrói a parede celular levando a lise da bactéria
São bactericidas, com espectro de ação um pouco mais aumentado em relação às penicilinas.
São classificadas de acordo com sua ordem cronológica de produção e também com base no espectro de atividade contra bacilos gram-negativos que aumenta da 1º para 4º geração.
1º geração: cefalexina
2º geração: cefaclor
3º geração: ceftriaxona
4º geração: cefpiroma
Atravessam a barreira hematoencefálica
Baixa toxicidade
CLASSE DOS MACROLÍDEOS
Apresentam ótima absorção e biodisponibilidade quando administrados por via oral.
Inibem a síntese proteica bacteriana
Não atravessam a barreira hematoencefálica
Causam alterações gastrointestinais 
CLASSE DA LINCOSAMIDA
CLINDAMICINA
Inibe a síntese proteica bacteriana
Possui alta concentração no tecido ósseo 
Causam alterações gastrointestinais
É bem absorvida por via oral e atravessa facilmente as barreiras teciduais
É biotransformada pelo fígado e excretada na Bile
EXEMPLOS
PENICILINA
Amoxilina - 500mg 8/8h ou 875mg 12/12h
Ampicilina - 500mg 8/8h
CEFALOSPORINA
Cefalexina - 500mg 6/6h
MACROLÍDEOS
Eritromicina - 500mg 8/8h
Azitromicina - 500mg 1 vez ao dia por 3 dias
LINCOSAMIDA
Clindamicina - 300mg a 600mg 6/6h
REFERÊNCIAS
ANDRADE, E.D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3° edição. São Paulo: Artes Médicas,2014.
Dra.MiriamOnodaFujisawa.https://www.bulario.com/amoxicilina/. Acesso em: 20/08/18.