CAPÍTULO 65 – DIGESTÃO E ABSORÇÃO NO TRATO GASTROINTESTINAL

Prévia do material em texto

CAPÍTULO 65 – DIGESTÃO E ABSORÇÃO NO TRATO 
GASTROINTESTINAL 
Por Allan Catarino Kiska Torrani 
1. Digestão de Diversos Alimentos por Hidrólise 
Digestão dos Carboidratos 
 Três fontes principais: sacarose e lactose (dissacarídeos) e amidos; em 
menor quantidade: amilose, glicogênio, álcool, ácido lático, ácido pirúvico, 
pectinas, dextrina. 
 A enzima digestiva ptialina secretada em sua maior parte pelas glândulas 
parótidas, hidrolisa o amido no dissacarídeo maltose, de modo que não 
mais que 5% dos amidos terão sido hidrolisados até a deglutição do 
alimento. 
 A atividade da amilase salivar é bloqueada pelo ácido das secreções 
gástricas. Contudo, antes do alimento e da saliva estarem completamente 
misturados com as secreções gástricas, até 30% a 40% dos amidos terão 
sido hidrolisados para formar maltose. 
Digestão de Carboidrato no Intestino Delgado 
 A secreção pancreática contém grande quantidade de alfa-amilase, sendo 
que 15 a 30 min depois do quimo ser transportado para o duodeno e se 
misturar com o suco pancreático, praticamente todos os carboidratos 
terão sido digeridos. 
 Os enterócitos que revestem as vilosidades do intestino delgado contêm 
quatro enzimas (lactase, sacarase, maltase e alfa-dextrinase). Essas 
enzimas ficam localizadas nos enterócitos que forram a borda em escova 
das microvilosidades intestinais. 
 A lactose se divide em galactose e glicose. A maltose se divide em 
moléculas de glicose. A sacarose se divide em frutose e glicose. 
Digestão de Proteína 
 A pepsina é mais ativa em pH 2 a 3, e é inativa em pH acima de 5. 
 Um dos aspectos importantes da digestão pela pepsina é sua capacidade 
de digerir o colágeno. 
 Grande parte da digestão das proteínas ocorre no intestino delgado 
superior, duodeno e jejuno. 
 As enzimas proteolíticas pancreáticas são tripsina, quimotripsina, 
carboxipolipeptidases e proelastases (convertida em elastase, degrada 
elastina). 
 Dois tipos de peptidases são especialmente importantes, as 
aminopolipetidases e diversas dipeptidases. 
 Finalmente no citosol do enterócitos, existem várias outras peptidases 
específicas para os tipos de aminoácidos que ainda não foram 
hidrolisados. 
Digestão de Gorduras 
 A gordura neutra é um dos principais constituintes dos alimentos de 
origem animal, mas muito mais rara nos alimentos de origem vegetal. 
 Pequenas quantidades de triglicerídeos é digerida no estomago pela 
lipase lingual secretada pelas glândulas linguais na boca e deglutida com 
saliva. 
 A maior parte da emulsificação ocorre no duodeno, sob a influência da 
bile, que contém grande quantidade de sais biliares, assim como 
fosfolipídeo lecitina, sendo esta especialmente importante para a 
emulsificação da gordura. 
 A enzima mais importante para a digestão dos TG é a lipase pancreática, 
presente em enorme quantidade no suco pancreático, suficiente para 
digerir em 1 minuto todos os TG. Os enterócitos do intestino delgado 
contêm outra lipase adicional, conhecida como lipase entérica. 
 Grande parte dos TG, na dieta, é hidrolisada pela lipase pancreática em 
ácidos graxos livres e 2-monoglicerídeos. 
 As micelas se desenvolvem porque cada molécula de sal biliar é 
composta por núcleo esterol, muito lipossolúvel e grupo polar muito 
hidrossolúvel. 
 Tanto os ésteres de colesterol como os fosfolipídios são hidrolisados por 
duas outras lipases na secreção pancreática, que liberam ácidos graxos 
– a enzima hidrolase de éster de colesterol, que hidrolisa o éster de 
colesterol e a fosfolipase A2, que hidrolise fosfolipídios. 
 
2. Princípios Básico da Absorção Gastrointestinal 
Bases Anatômicas da Absorção 
 A quantidade total de liquido que deve ser absorvida a cada dia pelos 
intestinos é igual ao volume ingerido (1,5 L) mais o volume secretado nas 
diversas secreções GI (cerca de litros). Cerca de 1,5 L é absorvido no 
intestino delgado, o resto é absorvido no cólon. 
 As válvulas coniventes ou de Kerckring aumentam a área da superfície da 
mucosa absortiva por cerca de três vezes. 
 Cada célula epitelial intestinal é caracterizada por borda em escova, 
consistindo em até 1000 microvilosidades com 1 micrometro de 
comprimento e 0,1 micrometro de diâmetro. Isso aumenta a área 
superficial exposta aos materiais intestinais por pelo menos mais de 20 
vezes. 
 A combinação das pregas de Kerckring, vilosidades e microvilosidades 
aumentam a área absortiva total da mucosa por até 1000 vezes, 
perfazendo imensa área total de 250 m² ou mais para o intestino delgado. 
 A disposição dos vasos linfáticos fica na forma de lactíferos centrais para 
a absorção para a linfa. 
 As vesículas pinocitóticas pequenas que se formaram por invaginações 
da membrana dos enterócitos e contêm soluções absorvidas. 
3. Absorção no Intestino Delgado 
Absorção de Água por Osmose 
 A água é transportada, através da membrana intestinal, inteiramente por 
difusão. Em questão de minutos, água suficiente será transferida por 
osmose, para tornar o quimo isosmótico ao plasma. 
Absorção de Íons 
 Vinte a 30 gramas de sódio são secretados nas secreções intestinais a 
cada dia. Além disso, a pessoa, ingere, em média, 5 a 8 gramas de sódio 
por dia. 
 Os intestinos precisam absorver 25 a 35 gramas de sódio por dia, o que 
é igual a cerca de um sétimo de todo o sódio presente no corpo. 
 Como no caso da diarreia intensa, as reservas de sódio do corpo podem 
por vezes ser depletadas em níveis letais em questão de horas. 
 Menos de 0,5% do sódio intestinal é perdido nas fezes, a cada dia, já que 
o sódio é absorvido rapidamente, através da mucosa intestinal. 
 A força motriz da absorção de sódio é dada pelo transporte ativo de íon 
das células epiteliais, através das membranas basolaterais, para os 
espaços paracelulares. Parte do sódio é absorvido em conjunto com íons 
cloreto. 
 O transporte ativo de sódio através das membranas basolaterais da cada 
célula reduz a concentração de sódio dentro da célula a valor baixo 50 
mEq/L. Como a concentração de sódio no quimo é de cerca de 142 
mEq/L, o sódio se move a favor desse gradiente de potencial 
eletroquímico, do quimo para o citoplasma da célula epitelial, através das 
bordas em escova. 
 O sódio serve de cotransporte para outras substâncias, como na bomba 
sódio-glicose, sódio-aminoácido, e sódio-hidrogênio. 
 Quando a pessoa se desidrata, grandes quantidades de aldosterona são 
secretadas pelos córtices das glândulas adrenais. 
 A maior absorção de sódio, por sua vez, aumenta a absorção de íons 
cloreto, água e de outras substâncias. 
 Assim, a função da aldosterona, no TGI, é a mesma que ela exerce nos 
túbulos renais. 
 Na parte superior do intestino delgado, a absorção de íons cloreto é rápida 
e se dá, principalmente, por difusão. 
 O cloreto também é absorvido pela membrana da borda em escova de 
partes do íleo e do intestino grosso, por trocador de cloreto de bicarbonato 
da membrana da borda em escova. 
Absorção de Nutrientes 
Absorção de Proteínas como Dipeptídeos, Tripeptídeos ou Aminoácidos 
Absorção de Gorduras 
4. Absorção no Intestino Grosso: Formação de Fezes