Ebook Pilates no Pos Parto reduzido

Prévia do material em texto

pilates
no
PÓS-PARTO
Ft. Patrícia de Andrade Valeriano
Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
SU
M
ÁR
IO Introdução................................................................................ 01Principais alterações no pós-parto................................03
Diástase dos Retos Abdominais.....................................08
Quando iniciar.......................................................................09
Benefícios..................................................................................11
Exercícios para o Pós Parto Imediato............................14
Exercícios para o Pós Parto Tardio.................................15
Exercícios Pós Parto Remoto.............................................17
Referências Bibliográficas.................................................29
Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
O puerpério é o período após o parto, neste momento as 
modificações locais e sistêmicas provocadas pela gestação e
pelo parto retornam a situação do estado pré-gravídico. (
BOTH, NETO, & MOREIRA, 2008) (RETT, BRAGA, BERNARDES, 
& ANDRADE, 2009).
Após longas e intensas 40/42 semanas de espera, chegou o 
grande momento: o Nascimento do bebê. E com ele logo após se 
inicia uma nova fase na vida dessa mulher. É um momento 
mágico mesmo, porém logo após essa mãe começa a olhar para 
o seu corpo e perceber que ele está muito mais estranho do que 
estava durante a gestação. E não consegue entender o porquê a 
barriga ainda está daquele jeito já que o bebê já está do lado de 
fora.
introducao
01Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Agora ela está produzindo leite, e a amamentação é um momento para criar 
um vínculo ainda mais forte com o bebê, porém nem sempre será a experiência 
mágica que ela imaginava, os mamilos estão sensíveis e as mamas doloridas.
O puerpério tem duração média de 6 a 8 semanas, nas quais as 
modificações ocorridas no corpo da mulher durante a gestação irão retornando, 
pouco a pouco, ao estado anterior à gravidez. Esse período pode ser dividido em 
três estágios: pós-parto imediato (1� ao 10° dia após a parturição), pós-parto 
tardio (11° ao 45°) dia e pós-parto remoto (além dos 45 dias).
02Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Logo após o parto, a mãe começará a sentir contrações no útero e isso levará 
até seis semanas para voltar ao normal. Todas essas mudanças corporais, somadas à 
chegada do bebê, tornam essa fase um período de grandes emoções, boas e ruins
também. Uma das atitudes mais importantes nesse período é ter paciência. Saber que
cada corpo é único, e que nem sempre será como foi com a sua irmã, prima, amiga, etc.
Ela tenta “murchar” a barriga, ou contrair o abdômen e não consegue. E nesse 
momento entra em pânico ao imaginar que o abdômen nunca mais será o mesmo. 
Quando essa mãe é praticante de Pilates durante a gestação, eu já oriento que esses 
primeiros dias serão assim mesmo, para que ela não fique preocupada, pois foi uma 
região de intensas transformações.
principais
ALTERAÇÕES
03Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
No parto vaginal muito bem sucedido o assoalho pélvico não sofre nenhuma
lesão, nesse caso essa musculatura estará muito distendida, pelo próprio esforço, 
porém a recuperação é tranquila e progressiva, claro que essa mãe precisa realizar os 
exercícios de fortalecimento diariamente. Quando essa mãe trabalhou o 
fortalecimento dessa musculatura durante a gestação, fica bem mais fácil de trabalhar 
novamente com o assoalho pélvico, no caso contrário precisaremos de um pouco mais 
de paciência e dedicação.
Mesmo assim, durante o parto vaginal, algumas mulheres, fazem a força de
expulsão da maneira incorreta e acabam sofrendo algumas lesões nos músculos do 
assoalho pélvico, para esses casos, o mais indicado seria o encaminhamento para um 
fisioterapeuta especialista em reabilitação uroginecológica. E assim melhorando essas 
condições, principalmente de consciência corporal, ela poderá retornar aos exercícios 
do Pilates.
04Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Durante as 40/42 semanas de gestação, o abdômen se distendeu para dar espaço ao crescimento 
do útero. Esse útero em crescimento não só estira os músculos abdominais como também, devido 
à frouxidão da linha alba, deixa um espaço de mais ou menos 1 a 3 centímetros entre os dois 
ventres, o qual chamamos de diástase.
Esta separação do músculo reto abdominal pode comprometer a estabilidade corporal, contribuindo 
para o aparecimento de dores lombares, sacroilíacas entre outras. Porém há uma queixa bem importante 
que acontecem nas mulheres, é de que a “barriguinha” não volta a ser como antes.
Existem evidências que mostram que 37% das mulheres grávidas apresentam essa condição, com 
recuperação espontânea após o parto. Porém existem alguns casos que não recuperam e que para 
isso é importante alguns cuidados específicos.
05Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Sempre que recebo uma aluna para retornar as 
atividades após o parto, eu necessariamente devo 
avaliar a diástase. Os cuidados iniciais com essa 
mulher serão semelhantes, independente da diástase 
ou não.
Outra alteração extremamente significativa que 
ocorre com essa mulher e que por isso precisamos 
estar atenta, principalmente nas orientações, é a 
POSTURA.
Com a nova e atribulada rotina, ela realizará 
movimentos novos e em condições difíceis, como 
amamentar, dar banho, trocar, colocar no berço, entre 
tantas outras. Sendo assim, mesmo que a mamãe 
tenha um bom fortalecimento da musculatura, se ela 
continuar realizando as atividades da maneira incorreta, 
isso poderá acarretar dores e lesões, dificultando ainda 
mais esse processo do dia a dia. 06Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Por isso nós, como professores de Pilates, temos a obrigação de orientá las durantes 
as AVd's e também de utilizar exercícios durante as aulas, com ênfase na musculatura 
estabilizadora e cobrar atentamente os alinhamentos. 
07Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Durante a gestação alterações hormonais provocadas pela relaxina, progesterona e estrogênio, 
associadas ao crescimento uterino podem provocar o estiramento da musculatura abdominal, 
atingindo principalmente os músculos retos abdominais. Alterações na postura da gestante, 
como a anteversão pélvica acompanhada ou não de hiperlordose lombar provocam mudanças 
do ângulo de inserção dos músculos abdominais e pélvicos, influenciando a biomecânica 
postural e gerando um déficit na função de sustentação dos órgãos pélvico-abdominais. 
(RETT, BRAGA, BERNARDES, & ANDRADE, 2009). 
O estiramento da musculatura abdominal é indispensável para permitir o crescimento uterino,
 facilitando o aparecimento de diástase dos músculos retos abdominais (DMRA). A DMRA é 
definida como a separação ou afastamento dos feixes desses músculos ao longo da linha Alba. 
(BOTH, NETO, & MOREIRA, 2008) (RETT, BRAGA, BERNARDES, & ANDRADE, 2009). 
DIÁSTASE DOS RETOS 
ABDOMINAIS
08Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Após 24 horas do parto essa mulher já deve iniciar os exercícios de fortalecimento do assoalho 
pélvico, que incialmente será bem difícil, pois o mesmo estará enfraquecido, mas é importante 
que ela comece os estímulos o quanto antes. A contração do transverso também é importante, 
e este será ainda mais difícil, principalmente após o parto cesariano. No caso do parto vaginal, 
podemos iniciar os estímulos desde o início, na cesariana, aguardar a liberação do médico.
Naturalmente as necessidades do bebê estarão em primeiro lugar, porém essa mãe não deve 
negligenciar sua própria saúde, já que tem umavida que depende dela neste momento. Uma 
boa recuperação significa uma mãe com mais energia para lidar com as exigências do bebê. 
INICIAR OS EXERCÍCIOSquando
Na maioria dos casos a mãe está tão cansada que prefere aproveitar todos os intervalos para 
descansar, e a última coisa a pensar é em exercícios. Está enganada a mulher que acha que 
fazer exercícios nesta fase será ainda mais cansativo. Muito pelo contrário, praticar uma 
atividade, nem que seja de curta duração, dará mais energia e disposição. No início será bem 
difícil, mas depois de inserido na rotina, tenho certeza de que ela não irá se arrepender, pois 
terá um benefício bem importante, que é o corpo de volta mais rapidamente.
09Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
No tratamento da diástase, que pode ser iniciado em puerpério imediato, com atividades em 
decúbito dorsal, com quadris e joelhos flexionados, fazendo a contração isométrica da 
musculatura abdominal que se encontra flácida e muito fraca. Ainda em puerpério tardio a 
diástase do reto abdominal pode estar presente. O trabalho de contração isométrica do 
transverso abdominal e os exercícios de mobilização pélvica com contração do reto abdominal 
devem continuar e devem ser realizados em todas as posições (BELEZA & DE CARVALHO, 2010). 
10Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Nesta nova fase de vida, a prática de uma atividade física trará benefícios para o corpo e também 
para a mente dessa mulher. A queda abrupta dos níveis hormonais de progesterona e estrogênio 
pode acarretar tristeza e um cansaço permanente, como a prática de atividade física eleva as 
endorfinas no organismo, estimulando a sensação de prazer e bem estar.
Segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (2002), o retorno à atividade física 
no pós-parto está associado a inúmeras vantagens, como a redução da incidência de depressão, 
diferenças no perfil hormonal, redução da pressão arterial, entre outras.
Nós sabemos que o retorno ao Pilates sempre será mais fácil , quando essa aluna já era praticante 
do método antes do nascimento, já que ela terá certeza da importância dos exercícios para a volta 
ao corpo, entre tantos outros benefícios. 
11Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Mas também e bem comum que as mamães que não se cuidaram durante a gestação, também 
resolvam iniciar as atividades logo após o parto, ou até mesmo, alguns meses depois, que é 
quando conseguiram se organizar para cuidar do corpo.
Outro benefício de extrema importância para essa mãe é a melhora da postura, que ficará 
prejudicada, devido às novas demandas diárias com o bebê. O fortalecimento da musculatura 
estabilizadora de tronco irá melhorar a sustentação da coluna, diminuindo a chance de dores 
indesejadas.
O ganho de flexibilidade deve ser ponderado em um pós-parto tardio, já que esse corpo estará 
ainda sob efeito de hormônio, como a relaxina. Porém em um pós-parto remoto ele já será muito 
bem vindo para aliviar as tensões do dia a dia e os desalinhamentos ocasionados pelas más 
posturas.
12Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
O fortalecimento de assoalho pélvico será de extrema 
importância para o retorno da sustentação dos órgãos pélvicos. 
Membros superiores e inferiores fortes, irão auxiliar para 
suportar o peso do bebê, que terá uma tendência de aumento 
a cada dia, e prevenir sobrecargas articulares, devido a tantas 
alterações estruturais.
E também o que não poderia faltar é o fortalecimento de 
abdômen que além de proteger a coluna, tem um fator estético 
bem importante para as mulheres. Devemos sempre ter como 
parâmetro, como era essa região antes da gestação, pois essa 
mulher precisa saber que o mais provável é que conquiste como 
era antes. E também não depende apenas do exercício essa volta 
da barriga, mas também de hábitos alimentares durante a vida e 
principalmente nessa fase.
13Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
O PÓS-PARTO IMEDIATO
Dificilmente chegará a nosso Estúdio uma mãe nesta fase, porém é de extrema importância, que 
se ela esteve sob os seus cuidados durante a gestação que você oriente o que ela pode fazer 
durante essa fase. 
Que será a ativação de assoalho pélvico, 24 horas após o nascimento, desde que não tenha 
intercorrências durante o parto. E o estímulo precoce ao transverso do abdômen, mesmo que seja 
difícil a consciência do músculo. Sempre com a prévia autorização médica, já que só ele sabe o que 
aconteceu durante o trabalho de parto.
14Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Nessa fase também é menos comum que apareçam, porém não é impossível, normalmente no parto 
vaginal sem intercorrências, o médico libera para a prática do Pilates de 15 a 20 dias após o parto. 
E nesse momento, devemos ter muito cuidado, primeiro com a avaliação da diástase abdominal que 
se estiver presente, vamos evitar as flexões e rotações de tronco contra a gravidade, ou seja, os 
fortalecimentos nesse sentido.
O PÓS-PARTO TARDIO
Inicialmente devemos focar em praticar a respiração do Pilates e a ativação de Power house. Isso 
mesmo, apenas um treino educativo, que parece simples para o professor, mas é de extrema 
complexidade para essa aluna. Esse treino deve acontecer em várias posições, como sentada, deitada, 
ajoelhada, de pé, entre outras.
15Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
As aulas poderão ser mais curtas do que ela estava 
habituada, mas não necessariamente uma regra. Vai 
depender da condição física anterior à gestação.
Mas o que ajuda bastante, é que dificilmente vai nos 
procurar nesta fase, uma mulher que já não gostava de 
atividade física antes, normalmente é uma pessoa que 
sempre se preocupou com o corpo ou com a saúde de um 
modo geral, e sabe muito bem a importância do retorno 
breve.
16Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
A partir dos 45 dias pós – parto, com a autorização médica, essa aluna 
já pode retornar as aulas, porém não podemos esquecer os principais 
cuidados que devemos ter. Vamos continuar dando ênfase na respiração, 
power house, alinhamentos, consciência corporal, e ativação da musculatura 
postural.
A facilidade em evoluir nesses itens será variável de acordo com cada uma, 
portanto este será o parâmetro que vai nos orientar se devemos evoluir com 
outros exercícios.
O PÓS-PARTO REMOTO
17Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Podemos trabalhar membros superiores, 
inferiores e tronco. O principal cuidado 
ainda será com a região abdominal que 
estará ainda bem fraca. O professor vai 
avaliar de acordo com cada aluna se já 
pode evoluir. Lembrando que o corpo pode 
demorar até um ano após o nascimento do 
bebê para retornar ao que era antes.
Vou passar aqui algumas dicas de 
exercícios importantes para esse período, 
porém o principal é o raciocínio diante de 
cada condição física da aluna que estará 
sob seus cuidados. E também não esqueça
m as orientações no dia a dia, manter a 
postura alinhada e ativação da musculatura 
profunda, principalmente nos cuidados 
com o bebê.
18Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de oblíquos, deltoide anterior, estabilização escapular.
Instruções: Em decúbito lateral com o antebraço, joelhos e pés apoiados, na expiração 
realizar uma elevação do quadril, inspira parado e retorna ao posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Tensionar os ombros, e elevar muito o quadril, perdendo o 
alinhamento.
Modificações Dificultadoras: Realizar a extensão do joelho que está em cima. 19Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Treino de Estabilidade Postural, fortalecimento de iliopsoas e reto femoral.
Instruções: Em decúbito dorsal com os braços ao longo do corpo,e joelhos flexionados, 
na expiração realizar uma flexão de quadril, mantendo o joelho flexionado, inspira parado e 
retorna ao posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder o alinhamento da pelve durante o movimento.
Modificações Dificultadoras: Realizar a flexão do outro lado também, mas sempre 
um lado após o outro, e para descer o mesmo princípio. 20Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de glúteo médio, estabilização pélvica.
Instruções: Em decúbito lateral com os joelhos flexionados e apoiados um sobre o 
outro, na expiração separar os joelhos, mantendo os pés unidos, inspira parado e retorna 
ao posicionamento inicial.
Variação: Realizar a abdução do quadril com o joelho estendido.
Erros comuns dos Alunos: Perder o alinhamento da pelve.
Modificações Dificultadoras: Realizar a extensão do joelho que está em cima.
VARIAÇÃO
21Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de glúteos, rotadores externos, estabilização pélvica.
Instruções: Em decúbito dorsal, mantendo a rotação externa de quadril e pés apoiados, 
na expiração realizar uma extensão do quadril, inspira parado e retorna ao posicionamento 
inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder a rotação do quadril, aumentar a lordose lombar.
Modificações Dificultadoras: Realizar o movimento com uma faixa elástica no quadril.
22Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de musculatura estabilizadora de tronco.
Instruções: Sentada sobre os ísquios, joelhos flexionados e ponta dos pés apoiados, 
mãos apoiadas nos joehos, na expiração realizar uma inclinação do tronco, inspira parado 
e retorna ao posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder o apoio dos pés e perder o alinhamento da pelve e 
coluna.
Modificações Dificultadoras: Realizar o movimento em uma maior amplitude. 23Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de paravertebrais, mobilização da torácica e estabilização 
escapular.
Instruções: Em decúbito ventral, mão apoiadas no solo, mantendo a rotação externa de 
quadril e pés apoiados, na expiração realizar uma extensão dos cotovelos mantendo os 
mesmos apoiados, inspira parada e retorna ao posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder o contato dos pés e dos cotovelos com o solo.
Modificações Dificultadoras: Realizar o movimento com uma faixa elástica na torácica.
24Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de tríceps braquial e 
estabilização de tronco.
Instruções: Sentada sobre a bola, com uma 
faixa elástica na região da torácica, cotovelos 
flexionados, na expiração realizar uma extensão 
dos cotovelos associada à flexão de ombro (para 
frente e para cima), inspira parado e retorna ao 
posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder o 
alinhamento do tronco.
Modificações Dificultadoras: Realizar o 
movimento sentado no chão com uma leve 
inclinação do tronco.
25Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Objetivos: Fortalecimento de quadríceps, iliopsoas e estabilização pélvica.
Instruções: Em decúbito dorsal, com um joelho flexionado e o pé apoiado, manter o 
outro MI estendido, na expiração realizar uma flexão de quadril com o joelho estendido, 
inspira parado e retorna ao posicionamento inicial.
Erros comuns dos Alunos: Perder o alinhamento da pelve.
Modificações Dificultadoras: Realizar o movimento sem descanso no solo.
26Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
sobre a autora
Patricia de Andrade 
Valeriano
Patricia de Andrade Valeriano é Fisioterapeuta, formada desde 
2004. Possui Pós-graduação em Terapia Manual e Postural. 
Atua com Pilates desde 2007, quando fez a primeira formação 
em Pilates Clínico e Pilates Aplicado à Saúde da Mulher. Anos 
mais tarde, fez formação em Pilates Fitness, Pilates Dermato 
Funcional, Pilates para Grupos e Pilates Avançado. Possui 
formação internacional em RPG (Sistema Australiano), 
Reeducação Uroginecológica e Conceito McConnell - Bandagem 
Funcional. É professora de cursos de formação em Pilates há 
mais de 4 anos, participou da formação de quase 80 turmas. 
Todo ano participa de whoskshops relacionados ao Pilates, 
assim como o Pilates Leader Programme. Atualmente é 
proprietária da WP Pilates & Saúde (sede São Paulo do Voll 
Pilates Group) e integrante do grupo das idealizadoras do 
Projeto Mamãe Saudável . Desenvolveu o curso de Pilates 
Aplicado para Gestantes e ministra whorkshops do mesmo 
tema em eventos como o último Meeting em Pilates e 
Treinamento Funcional 2014. Recentemente participou da 
Certificação de Personal Gestante do Programa Mais Vida 
Gestantes e do curso de atualização de fisioterapia obstétrica 
da Sabrina Baracho.
27Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
BELEZA, A. C., & DE CARVALHO, G. P. (2010). Atuação Fisioterapêutica no Puerpério. Revista 
Hispeci e Lema On Line. Disponível em: [http://www.unifafibe.com.br/revistasonline/arquivos/
hispecielemaonline/sumario/12/1 9042010145924.pdf] Acesso em: 25/03/2012
ENDACOTT, J. Pilates para grávidas, Editora Manole, 2007.
MAURIZ, V. Pilates na Gestação, Editora Philae, 2013. 
RETT, M. T., BRAGA, M. D., BERNARDES, N. O., & ANDRADE, S. C. (2009). Prevalência de diástase 
dos músculos retos abdominais no puerpério imediato: comparação entre primíparas e multíparas. 
Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 13, n. 4, jul./ago., p. 275-280.
ROCKENBACH, J., WINKELMANN, E. R. (2012). Estimulação elétrica neuromuscular no tratamento 
da diástase abdominal: uma revisão de literatura, Boa Vista do Buricá/RS
referencias
29Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51
Ravena Bazzana - ravenaunip@gmail.com - IP: 187.22.134.51