Hepatites Virais

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Inflamação do fígado
Causa: 
Agentes infecciosos	 vírus, bactérias e fungos
Toxinas 	 álcool, drogas e medicamentos 
Auto-imunidade	
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Virus Hepatropicos: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE
Vírus não Hepatrotrópicos: vírus Epistein bar
Causa: 
Agentes infecciosos	 vírus, bactérias e fungos
Toxinas 	 substâncias naturais e medicamentos 
Auto-imunidade	
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Vírus de RNA
Família: picornavírus
Período incubação: 2 a 6 semanas
Transmissão: fecal-oral (água e alimentos contaminados)
Caracteristicas: 
Não cronifica 
10% dos infectados exibem sintomatologia clínica
Raramente relacionada a quadro fulminante
Diagnóstico etiológico: anticorpo Anti-HAV IgM
Morfologia: acúmulo de plasmócito periportal.
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A infecção confere imunidade permanente contra a doença. 
Desde 1995, estão disponíveis vacinas contra a hepatite A
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Vírus de DNA
Família: Hepadnaviridae
Período incubação: 4 a 26 semanas
Transmissão: vertical, parenteral e sexual.
CARACTERISTICA EVOLUTIVA: 
Hepatite aguda com recuperação e eliminação do vírus.
Hepatite crônica não progressiva.
Hepatite crônica progressiva evoluindo para cirrose.
Hepatite fulminante com necrose hepática maciça.
Estado de portador assintomático.
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EPIDEMIOLOGIA:
2 Bilhões de pessoas infectadas
400 milhões infecção crônica
75% Ásia e África
EUA 46.000 infecções/ano	- 5000 sintomáticos agudos
É resistente, chegando a sobreviver 7 dias no ambiente externo.
Risco de entrar em contato com sangue através de picada de agulha, corte ou machucados (incluindo procedimentos de manicure com instrumentos contaminados), levar a infecção em 5 a 40% das pessoas não vacinadas (o risco é maior do que o observado para o vírus da hepatite C - 3 a 10% ou o do HIV - 0,2-0,5%). 
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CARACTRÍSTICAS DO VHB:
VHB - DNA vÍrus 
É um hepadnaviridae
O virus maduro é a “partícula de Dane”
A proteina central (core)
O nucleocapsídeo é o antígeno C (HBcAg)
A glicoproteina do invólucro é o antígeno B (HBsAg) 
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Antígenos detectáveis :
HBsAg
HBeAg
HBV DNA
Anticorpos:
Anti-HBs
Anti- HBc
Anti-HBe
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Hepatite Aguda–
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HBsAg – aparece antes do início dos sintomas. Está em nível máximo durante a doença franca e declina a níveis indetectáveis em 3 a 6 meses.
HBeAg e HBV-DNA indicam replicação viral.
Anti-HBe é detectável no auge da infecção aguda e a doença está regredindo.
IgG anti-HBs não se eleva até que a doença aguda tenha terminado. Pode persistir durante toda vida.
 
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Hepatite B crônica
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Hepacivirus da família flaviridae
É um RNA virus
A transmissão é predominantemente feita por transfusões ou uso medicamentos injetáveis.
Em 15 % dos casos a transmissão é por via sexual.
Frequentemente a fase aguda não é detectada.
Período de incubação: 15 a 150 dias.
A cronificação é comum.
A cirrose ocorre em torno de 5 a 20 anos.
A evolução para carcinoma também é comum.
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MORFOLOGIA:
Esteatose focal de hepatócitos (aguda)
Proliferação do epitélio dos ductos (crônica)
Formação de infiltrados linfocitários (crônica)
DIAGNÓSTICO:
sorologia para anti-HCV
Após a infecção, o exame torna-se positivo entre 20 e 150 dias (média 50 dias).
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É causada pelo virus delta que é um pró-virus, isto é, necessita da cápsula do virus B (HBsAg)
É um virus com RNA único
A coinfeção resulta em infeção branda ou hepatite fulminante (mais comum que na hepatite B isolada).
A cronificação é comum.
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O virus da hepatite E é um RNA virus (com monofilamento de RNA),é estruturalmente semelhante aos Caliciviridae.
Transmissão: via oral semelhante a hepatite A.
P. Incubação: 4 a 8 semanas.
Predominante em adultos jovens e rara em crianças.
A mortalidade em grávidas é alta (independente da idade gestacinal)
A Hepatite E não cronifica. 
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REFERÊNCIAS
http://www.rocheonline.com.br
http://www.hepcentro.com.br/hepatite_b.htm