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Dietary Reference Intakes (DRIs) Profa. Deborah Cavalcante deborahcpinto@hotmail.com Necessidades e recomendações de Nutrientes para satisfazer suas necessidades fisiológicas normais e prevenir sintomas de deficiência. que um individuo sadio deve ingerir Pode ser definida como as quantidades de nutrientes e de energia disponíveis nos alimentos Necessidade nutricional (CUPPARI, 2005) Necessidades e recomendações de Nutrientes As necessidades humanas de energia e de proteína tem sido estabelecidas pela Food and Agriculture Organization/Organização para a Alimentação e Agricultura (FAO). 1950 base na evolução do conhecimento científico Desde a edição de 1973 descritas com base nos princípios de “necessidades de energia” e nível seguro de ingestão de proteína”. (CUPPARI, 2005) Necessidades e recomendações de Nutrientes Recomendações Nutricionais (RDA´s) São estabelecidas pelo Food and Nutrition Board (FNB) - (Conselho de Alimentação e Nutrição ) do National Research Council (Conselho Nacional de Pesquisa dos EUA) desde 1941, sendo a edição de 1989 a 10ª. DEFINIÇÃO (desde 1974 - 8ª. ed): “Os níveis de ingestão de nutrientes essenciais que, com base nos conhecimentos científicos, são julgados pelo Conselho de Alimentação e Nutrição como adequados para cobrir as necessidades de nutrientes específicos de praticamente todos os indivíduos saudáveis”. (CUPPARI, 2005) 1990 – Soc. Bras. Alim e Nut (SBAN) analisou essas recomendações e adaptou-as a população brasileira. Dietary Reference Intakes (DRIs) A partir de 1997 Novos valores de referências para ingestão de nutrientes foram formulados “Ingestões Dietéticas de Referência-DRIs” substituir as RDAs publicadas anteriormente. (CUPPARI, 2005) Dietary Reference Intakes (DRIs) são incorporados novos conhecimentos sobre eventuais manifestações aos extremos de exposição: sinais carenciais ingestão insuficiente; de toxicidade efeitos adversos decorrentes do excesso de consumo. Constituem-se na mais recente revisão dos valores de recomendação de nutrientes e energia adotados pelos Estados Unidos e Canadá. (PADOVANI et al., 2006) Dietary Reference Intakes (DRIs) Definição consistem num conjunto de quatro valores de referência de ingestão de nutrientes, que incorporam as recomendações dietéticas: propósito de auxiliar no planejamento alimentar e avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos saudáveis de acordo com o estágio da vida e gênero. Foi publicada para a população dos EUA e Canadá Ausência de outros parâmetros outros países. EAR RDA AI UL Categorias das Referências de Consumo EAR : Estimated Average Requirement (Necessidade Média Estimada) RDA : Recommended Dietary Allowances (Ingestão Dietética Recomendada) UL : Torelable Upper Intake Level (Nível Máximo de Ingestão Tolerável) AI : Adequate Intake (Ingestão Adequada) (National Academy of Sciences, 1997) EAR- Necessidade Média Estimada é o valor de ingestão diária de um nutriente que se estima para atender às necessidades de 50% de indivíduos saudáveis de um grupo em determinada faixa etária, condição fisiológica e gênero. Utilizado como base para estabelecer as RDA´s e também para avaliar a adequação e o planejamento da ingestão dietética de grupos populacionais. (CUPPARI, 2005; PADOVANI et al., 2006) AVALIAÇÃO DIETÉTICA INDIVÍDUOS/ GRUPOS PLANEJAMENTO DIETÉTICO GRUPOS RDA – Ingestão Dietética Recomendada é a quantidade do nutriente suficiente para atender à necessidade da maior parte da população, aproximadamente 97 a 98% dos indivíduos saudáveis de um grupo em determinado estágio de vida e gênero. É uma recomendação individual. RDA = EAR + 2DP) NÃO DEVE SER UTILIZADA PARA AVALIAR OU PLANEJAR DIETAS PARA GRUPOS (CUPPARI, 2005; PADOVANI et al., 2006) AI-Ingestão Adequada Nível de ingestão que substitui a RDA quando as evidências científicas não permitem definir a EAR. É baseada em estimativas de ingestão de nutrientes, determinadas experimentalmente ou através de observações de um grupo de indivíduos saudáveis. Não é uma recomendação. Pode ser utilizada como meta de consumo de nutrientes para população e individualmente. (CUPPARI, 2005; PADOVANI et al., 2006) UL – Nível Máximo de Ingestão Tolerável Nível mais alto de ingestão diária de nutrientes isento de riscos de efeitos adversos à saúde para quase todos os indivíduos de uma população. Não é um nível de ingestão recomendável. Pode ser utilizado quando há necessidade de suplementação. Risco de efeitos adversos se elevam quando aumenta o consumo acima do UL. (CUPPARI, 2005; PADOVANI et al., 2006) Uso das ingestões dietéticas de referência (DRIs) para Indivíduos e Grupos Saudáveis Tipo de Uso Individual Grupo Avaliação EAR AI UL EAR AI UL Uso das ingestões dietéticas de referência (DRIs) para Indivíduos e Grupos Saudáveis Tipo de Uso Individual Grupo Planejamento RDA AI UL EAR AI UL DRIs - Aplicação Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in dietary assessment. Washington, DC: National Academic Press; 2000. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in dietary planning. Washington, DC: National Academic Press; 2003. Interpretação qualitativa Ingestão alimentar Ingestão adequadaRDA (Poucos dias observados) Ingestão adequada ou = RDA (Vários dias observados) Ingestão inadequadaEntre EAR e RDA Ingestão inadequada< EAR Interpretação qualitativa da adequação da ingestão para nutrientes com EAR e RDA Interpretação qualitativa da adequação da ingestão para nutrientes com AI Ingestão alimentar Interpretação qualitativa > ou = AI A ingestão média provavelmente está adequada se avaliada por um grande n de dias < AI A adequação da ingestão não pode ser determinada Interpretação qualitativa da adequação da ingestão para nutrientes com UL Ingestão alimentar crônica Interpretação qualitativa > ou = UL Há um risco potencial de efeitos adversos se a ingestão observada incluiu um grande numero de dias < UL A ingestão é provavelmente segura EXEMPLOS Indivíduo, 20 anos, sexo feminino, com ingestão de: (Rec24h) Fe, Se, Zn Fe = 7,9mg/d (EAR: 8,1mg/d e RDA: 18mg/d) Se = 50µg/d (EAR: 45µg/d e RDA: 55µg/d) Zn = 12mg/d (EAR: 6,8mg/d e RDA: 8mg/d) Indivíduo, 75 anos, sexo masculino, com ingestão de: (Rec24h) Vit C, Folato, Niacina Vit C = 60mg/d (EAR: 75mg/d e RDA:90mg/d) Folato = 420µg/d (EAR: 320µg/d e RDA: 400µg/d) Niacina = 14mg/d (EAR: 12mg/g e RDA: 16mg/d) REFERÊNCIAS CUPPARI, L. Nutrição Clinica no Adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. 2ª. ed. São Paulo: Ed. Manole 2005. PADOVANI, R. M.; AMAYA-FARFAN, J.; COLUGNATI, F. A. B.; DOMENE, S. M. A. Dietary reference intakes: aplicabilidade das tabelas em estudos nutricionais. Rev. Nutr., v.19, n.6, p.741-760, 2006.
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