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Absorção de Nutrientes Prof (a): Iveliny Mesquita 2018.1 Todas as fases químicas e mecânicas da digestão, da boca ao intestino delgado, são controladas de modo a alterar os alimentos em formas que possam passar através das células epiteliais absortivas que revestem a túnica mucosa e entrar nos vasos sanguíneos e linfáticos subjacentes. A passagem destes nutrientes digeridos do canal alimentar para o sangue ou linfa é chamado ABSORÇÃO. Formas de absorção por tipo de nutrientes: - Monossacarídios (glicose, frutose e galactose) a partir dos carboidratos; - Aminoácidos individuais, dipeptídios e tripeptídios a partir das proteínas; - Ácidos graxos, glicerol e monoglicerídios a partir dos triglicerídios ABSORÇÃO A ABSORÇÃO de materiais ocorre por: - Meio da difusão - Difusão facilitada - Osmose - Transporte ativo. Aproximadamente 90% de toda a absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado; os outros 10% ocorrem no estômago e no intestino grosso. Qualquer material não digerido ou não absorvido que sobra no intestino delgado passa para o intestino grosso. ABSORÇÃO • Todos os carboidratos são absorvidos como MONOSSACARÍDEOS. • Únicos carboidratos não absorvidos: FIBRAS. • Os monossacarídeos solúveis em água são transportados através das membranas hidrofóbicas dos enterócitos. ABSORÇÃO Carboidratos Os monossacarídeos passam do lúmen através da membrana apical por difusão facilitada ou transporte ativo. ABSORÇÃO Carboidratos – Glicose e galactose - Na membrana luminal, a glicose e a galactose são transportadas ativamente pelo carregador SGLT-1 (sodium-glicose transporter, o número 1 refere-se ao fato de este carregador de hexoses ter sido o primeiro descrito). - Portanto, a absorção intestinal de glicose e de galactose através da Membrana Luminal, é um transporte ativo secundário, acoplado ao influxo de Na+; Carboidratos – Glicose e galactose - A inibição da Na+/ K+ ATPase inibe a absorção intestinal de glicose e/ou galac- tose; - A Glicose e a galactose competem pelos mesmos transportadores; - Uma vez no citosol, a glicose e a galactose podem ser retidas para as necessidades metabólicas do epitélio, ou podem sair da célula através do polo basolateral via transportador conhecido como GLUT2. ABSORÇÃO Correlação Clínica – Intolerância à lactose • Em contra partida frutose é transportada através da membrana luminal por difusão facilitada, independente de acoplamento com o Na+ e mediada pelo GLUT5; • A frutose, em contrapartida, é levada através da membrana apical pelo GLUT5. • Entretanto, devido ao transporte de frutose não ser acoplado ao do Na+, sua entrada é relativamente ineficiente. ABSORÇÃO Carboidratos A frutose é transportada por difusão facilitada. Carboidratos • A absorção de glicose, ingeridas de modo direto ou provindas de dissacarídios, é rápida e se completa totalmente até o jejuno proximal. • As taxas e os locais de absorção de glicose provenientes do amido variam, conforme o tipo de alimento, e uma certa quantidade não é absorvida. • Esta quantidade é de 6 a 10% de uma refeição, contendo 20 a 60 g de amido. • Os carboidratos não absorvidos no delgado servem de fonte de carbono para as bactérias colônicas. ABSORÇÃO Carboidratos • Há grande variação nos índices de glicemia de indivíduos normais, medidos após serem ingeridos diversos tipos de alimento contendo amido. • Esta variação pode ser aferida pelo índice glicêmico, que é o valor da quantidade de glicose sanguínea, medida 2 h após a ingestão de determinada quantidade de alimento que contém amido, comparativamente à quantidade medida 2 h depois da ingestão de mesma quantidade de glicose pura. ABSORÇÃO ABSORÇÃO Proteínas ABSORÇÃO - Da ação das proteases luminais e das peptidases da borda em escova resultam tri e dipeptídios, além de aminoácidos livres, que são absorvidos através da borda em escova da ML dos enterócitos. - No meio intracelular, por ação das peptidases citosólicas, os tri e dipeptídios são hidrolisados a aminoácidos. - Através da MBL, só são absorvidos aminoácidos livres. Continua a digestão Proteínas ABSORÇÃO Há cinco processos descritos para o transporte de aminoácidos através da MBL. Dois desses processos transportam aminoácidos do compartimento vascular para o meio intra- celular dos enterócitos. Esses aminoácidos funcionam como fonte energética para os enterócitos. Os três processos restantes ocorrem no sentido absortivo, Proteínas • A absorção de di, tri e tetrapeptídios é mais rápida que a de aminoácidos livres., pois a absorção de di, tri ou tetrapeptídios evita problemas de competição com os transportadores da ML dos enterócitos, o que pode ocorrer com os aminoácidos livres; • Esta característica é referida como “vantagem cinética”, sendo utilizada na alimentação enteral, uma vez que estes peptídios, além de serem mais rapidamente absorvidos, causam menor efeito osmótico que os aminoácidos livres. ABSORÇÃO Proteínas Taxas de absorção de aminoácidos e peptídeos, variam de acordo com: - Idade; - Melhor absorvidos aa não essenciais do que não essenciais; - Hormônios: Somatostatina (diminui absorção de lisina, glicina e leucina); Peptídeo vasoativo intestinal (diminui absorção de leucina); CCK, secretina e neurotensina (aumentam absorção de leucina). ABSORÇÃO Lipídios • Acredita-se que os produtos da digestão da gordura sejam capazes de atravessar facilmente as membranas celulares devido à sua lipofilicidade. • Porém, até alcançar a Membrana Luminal (ML) dos enterócitos, as micelas (microagregados lipídicos), tem que atravessar o gel mucoso que forra a superfície luminal e a camada não agitada de água. • Esse gel é a principal barreira para difusão das micelas. • Já os AGCM e AGCC, são facilmente absorvidos, por serem solúveis em água, atravessando a membrana luminal e entrando no enterócito. ABSORÇÃO A entrada para o enterócito ocorre por difusão facilitada. Lipídios • Após o influxo dos produtos da hidrólise lipídica nos enterócitos, os sais biliares remanescentes retornam ao lúmen intestinal, sendo reabsorvidos ao longo do íleo, por processo ativo secundário, em acomplamento com o Na+. • Pela circulação êntero-hepática, os sais biliares retornam ao fígado. Esta recirculação ocorre várias vezes durante o período digestivo, até que o processo de digestão e absorção lipídica termine. • Os sais biliares que voltam ao fígado estimulam a secreção de bile pelos hepatócitos, efeito este chamado de colerético. ABSORÇÃO Lipídios No enterócito do jejuno proximal, os produtos da hidrólise lipídica reassociam-se após reesterificação, em um processo inverso ao que ocorre na dissociação dos monômeros das micelas. Formação de Quilomícrons: • Os produtos da lipólise são reesterificados, nos enterócitos, para formar triglicerídeos, fosfolipídios e ésteres de colesterol. • Esses eventos metabólicos ocorrem no retículo endoplasmático liso. • Ao mesmo tempo, os enterócitos sintetizam série de proteínas, conhecidas como apolipoproteínas,no retículo endoplasmático rugoso. • Essas proteínas são combinadas com os lipídios ressintetizados, para formar estrutura conhecida como quilomícron. • O quilomicron consiste em núcleo lipídico (predominantemente triglicerídeo, com muito menos colesterol, fosfolipídio e ésteres de vitaminaslipossolúveis) recoberto por apolipoproteínas. • Os quilomicrons são exportados dos enterócitos por processo de exocitose. ABSORÇÃO Lipídios • Os quilomícrons ainda são demasiadamente grandes para atravessar a lâmina própria e permear os espaços intercelulares dos capilares sanguíneos; • Em vez disso, eles são absorvidos por linfáticos da lâmina própria e passam ao longo da circulação porta e do fígado; • Por fim, os quilomícrons na linfa entram na corrente sanguínea pelo ducto torácico e servem como veículo para transportar lipídios pelo corpo, para uso pelas células em outros órgãos. ABSORÇÃO A única exceção para esse transporte, mediado pelos quilomicrons, são os ácidos graxos de cadeia média. Esses ácidos são relativamente solúveis em água e podem permear as junções fechadas dos enterócitos, o que significa que se desviam dos eventos de processamento intracelular descritos acima e não são incluídos nos quilomicrons. Por esse motivo, entram na circulação sanguínea, se tornando uma fonte rápida de energia. Lipídios ABSORÇÃO Absorção de Nutrientes Prof (a): Iveliny Mesquita 2018.1
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