Avaliando de UTI

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1a Questão (Ref.:201505101751)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
	
	Volume minuto e volume corrente
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	Respondido em 03/05/2019 11:07:57
	
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	2a Questão (Ref.:201505102325)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	Respondido em 03/05/2019 11:04:21
	
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	3a Questão (Ref.:201505104620)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de:
		
	 
	Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência
	
	Insuficiência respiratória hipercápnica
	
	Hipoventilação alveolar
	
	Dispnéia
	
	Crise de asma com fluxo turbulento
	Respondido em 03/05/2019 11:10:09
	
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	4a Questão (Ref.:201504665596)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas em miose.
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	Pupilas disocóricas
	Respondido em 03/05/2019 11:13:39
	
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	5a Questão (Ref.:201505104655)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
	
	horizontalização dos arcos costais
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	Respondido em 03/05/2019 11:11:13
	
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	1a Questão (Ref.:201504668844)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	
	expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
	
	movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
	
	expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
	
	expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
	Respondido em 03/05/2019 11:16:42
	
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	2a Questão (Ref.:201504671373)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada?
		
	
	Gasometria
	
	Capnometria
	
	Ventilometria
	 
	Manovacuometria
	
	Oximetria
	Respondido em 03/05/2019 11:18:13
	
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	3a Questão (Ref.:201505628164)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A manovacuometria realizada à beira do leito mensura a capacidade do paciente em gerar:
		
	
	O volume inspiratório e expiratório máximo
	
	Os fluxos e volumes expiratórios
	
	A impedância do sistema respiratório
	
	A movimentação dos gases entre a circulação e o tecido pulmonar
	 
	A pressão muscular negativa ou positiva
	Respondido em 03/05/2019 11:25:55
	
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	4a Questão (Ref.:201504672651)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois:
		
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração.
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental.
	
	Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema.
	 
	Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração.
	
	Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia.
	Respondido em 03/05/2019 11:30:31
	
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	5a Questão (Ref.:201505288753)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
	
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	Respondido em 03/05/2019 11:31:17
	
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	1a Questão (Ref.:201504665698)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Vários são os critériosde escolha para a adoção de via aérea artificial como única conduta admissível em pacientes em UTI. A adoção dessa medida pode ser feita através da utilização de tubos nasotraqueais, orotraqueais ou cânulas de traqueostomia. Determine o critério que NÃO justifica a adoção dessa conduta.
		
	
	Hipoxemia e Hipercapnia refratária
	
	IRA irreversível
	
	Obstrução total da via aérea
	
	PCR ou Coma
	 
	Congestão Pulmonar
	Respondido em 03/05/2019 11:44:52
	
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	2a Questão (Ref.:201505103971)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	Respondido em 03/05/2019 11:37:20
	
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	3a Questão (Ref.:201505644018)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O que significa DISPARO e CICLAGEM no ciclo respiratório em Ventilação Mecânica Invasiva, respectivamente?
		
	
	Abertura da válvula inspiratória e passagem da fase expiratória para a fase inspiratória
	
	Fase inspiratória e fase expiratória
	
	Início da fase inspiratória e fechamento da válvula expiratória
	
	Abertura da válvula inspiratória e fase inspiratória
	 
	Abertura da válvula inspiratória e passagem da fase inspiratória para a fase expiratória
	Respondido em 03/05/2019 11:48:22
	
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	4a Questão (Ref.:201505523896)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	DE ACORDO COM O CONSENSO DE BERLIM EM 2012, A CLASSIFICAÇÃO DA SARA PASSOU A SER DEFINIDA EM LEVE, MODERADA E GRAVE. QUAL O PARÂMETRO UTILIZADO PARA ESSA CLASSIFICAÇÃO? ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
		
	
	COMPLACÊNCIA ESTÁTICA
	
	COMPLACÊNCIA DINÃMICA
	 
	ÍNDICE DE OXIGENAÇÃO
	
	TITULAÇÃO DA PEEP
	
	RAIO X
	Respondido em 03/05/2019 11:52:53
	
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	5a Questão (Ref.:201505104675)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São efeitos da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) EXCETO:
		
	
	Redistribuição de água extra-vascular
	 
	Aumento do shunt intrapulmonar
	
	Aumento da PaO2
	
	Diminuição do shunt intrapulmonar
	
	Aumento da Capacidade Residual Funcional (CRF)
	Respondido em 03/05/2019 11:40:49
	
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	1a Questão (Ref.:201505588738)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	4) O suporte ventilatório consiste em um método de suporte para tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada (III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica), mantendo-se a oxigenação e/ou ventilação de maneira artificial até que estes estejam capacitados a reassumi-las. Analise as afirmações abaixo a respeito do ventilador mecânico e marque a alternativa correta. A indicação da ventilação mecânica deve ser prudente e criteriosa e sua aplicação cercada de cuidados específicos, já que o seu emprego implica riscos próprios PORQUE O ventilador mecânico efetua a troca gasosa e reverte a fadiga dos músculos respiratórios, mas interrompe a fisiologia respiratória.
		
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	 
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa
	
	As duas alternativas são falsas
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira
	Respondido em 04/06/2019 09:23:30
	
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	2a Questão (Ref.:201504672618)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o desmame de um paciente com pneumopatia crônica, o doente apresentou taquipnéia e taquicardia súbita, com queda da saturação arterial, importante cianose mista e aumento significativo do trabalho respiratório. A suspeita diagnóstica foi de tromboembolismo pulmonar. O paciente estava acoplado ao ventilador mecânico, no modo PSV (pressão de suporte) com PEEP de 5 cmH2O, FiO2 de 30% e sensibilidade de 3 cmH2O . A freqüência respiratória espontânea (FR) verificada foi de 40 irpm. O médico solicitou a curarização e sedação do mesmo. Qual a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta em relação aos parâmetros do ventilador mecânico?
		
	
	Aumentar a freqüência respiratória espontânea e a sensibilidade.
	
	Modificar o modo ventilatório para SIMV + PSV, aumentar a FiO2 e reduzir a sensibilidade.
	
	Aumentar a pressão de suporte e a FiO2.
	 
	Modificar o modo ventilatório para controlado, aumentar a FiO2 e alterar a sensibilidade para o menor valor possível.
	
	Aumentar a PEEP e manter o paciente no modo espontâneo.
	Respondido em 04/06/2019 09:24:45
	
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	3a Questão (Ref.:201505597843)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em casos onde o paciente não tenha autonomia para respirar ele vai necessitar de um suporte ventilatório para manter a sua ventilação e/ou oxigenação até que consiga reassumir essa função. Para isso, dispõe-se de modelos variados de ventiladores mecânicos que contém modalidades ventilatórias variadas. Dentre elas estão a Ventilação Controlada a Pressão (PCV), a Ventilação Controlada a Volume (VCV) e a Ventilação por Suporte Pressórico (PSV). Assinale abaixo a alternativa VERDADEIRA em relação a PSV:
		
	
	É uma modalidade ciclada pelo ventilador e disparada pelo paciente;
	
	É uma modalidade ciclada pelo paciente e disparada pelo ventilador;
	 
	É uma modalidade ciclada e disparada pelo paciente;
	
	É uma modalidade ciclada e disparada pelo ventilador;
	
	É uma modalidade onde é necessário que o paciente esteja sedado.
	Respondido em 04/06/2019 09:24:16
	
Compare com a sua resposta:
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201505630780)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os índices usados para prever o sucesso no desmame e na interrupção do ventilador de pacientes adultos são:
		
	
	frequência respiratória > 30 ipm e Pa02<60mmHg.
	
	capacidade vital < 10 mL/kg e Sp02 < 90 mmHg.
	
	pimáx > - 20 cmH20 e índice de respiração rápida superficial >105 resp/litro.
	 
	relação Pa02/F i0 2 > 200 e volume corrente > 300 mL.
	
	complacência < 20 mL / cmH20 e PO.1>6cm H 20.
	Respondido em 04/06/2019 09:25:25
	
Compare com a sua resposta:5a Questão (Ref.:201505629358)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Ventilação Não-Invasiva (VNI) é considerada uma estratégia com nível de evidência A para o tratamento do edema agudo pulmonar cardiogênico. Sobre o uso da VNI, podemos afirmar que:
		
	 
	Nas disfunções vasculares pulmonares e do ventrículo direito, a pressão positiva pode aumentar a resistência vascular pulmonar e piorar a função dessa câmara.
	
	Pacientes hipovolêmicos se beneficiam com o uso de altas pressões, quando há aumento da pressão intratorácica e redução do retorno venoso.
	
	O aumento da pressão da artéria pulmonar pela compressão dos capilares pulmonares com a presença de PEEP aumenta a resistência ao débito cardíaco ventricular direito, diminuindo o volume diastólico final.
	
	Não há superioridade do modo PSV em relação ao modo CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) quando avaliados parâmetros como: diminuição do trabalho respiratório, alívio da dispneia e exaustão.
	
	Nas disfunções do ventrículo esquerdo, a pressão positiva promove redução das pressões transmurais do ventrículo esquerdo e da aorta, reduzindo o desempenho dessa câmara.
	Respondido em 04/06/2019 09:26:46
	
Compare com a sua resposta: