Curto prazo resultados da gravidez em pacientes chikungunya infecção

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Curto prazo resultados da gravidez em pacientes chikungunya infecção: Um estudo observacional
Suruchi Gupta1, Nikhil Gupta2,3,4
1Departamento de OBG e GYNE, Maternidade e Hospital Gyne, RK Puram, Delhi, 2Pós Doutorado, Imunologia Clínica e Reumatologia, CMC, Vellore, Tamil Nadu, 3Resultado de Pesquisa Reumatologia, AIIMS, 4Trabalho atualmente em funcionamento, Consultor Reumatologia, Max Hospital, Shalimar Bagh , Delhi, Índia
Abstrato
Antecedentes: A transmissão materna a fetal da infecção por chikungunya é relatada em vários estudos. No entanto, não há nenhum estudo da Índia que analisou os resultados da gravidez em pacientes infectados com chikungunya. Assim, planejamos um estudo observacional que analisou os resultados de curto prazo da infecção por chikungunya sobre os resultados da gravidez. Materiais e Métodos: Foi um estudo observacional realizado em uma clínica privada em Nova Déli de agosto de 2016 a outubro de 2016. Foram recrutadas 150 mulheres grávidas consecutivas do ambulatório que foram suspeitas de infecção por chikungunya e subsequentemente testadas como positivas para o mesmo. Os pacientes que preenchem os critérios de inclusão e exclusão seriam acompanhados até 10 dias, incluindo o tempo até a febre diminuir. Os resultados da gravidez seriam anotados nesses assuntos com base na história, exame e investigações. Resultados: Dos 150 pacientes, 141 (94%) se recuperaram completamente dentro de 10 dias do início dos sintomas. Apenas nove pacientes apresentaram artralgias persistentes. Em nosso estudo, a média de idade (anos) ± dp foi de 24,52 ± 3,765, a média do período de gestação (meses) ± dc foi de 25,62 ± 13,475 e o tempo médio de gestação no parto (meses) ± dc foi de 36,36 ± 3,225. A maioria dos nossos pacientes, 75 (50%) estavam no segundo trimestre, 24 (16%) estavam no primeiro trimestre e 51 (34%) no terceiro trimestre. Complicações na gravidez foram observadas em 30 (20%) pacientes. Parto prematuro (<36 semanas) em 11 (7,33%), ruptura prematura de membranas em 5 (3,33%), diminuição dos movimentos fetais em 4 (2,67%), óbitos intrauterinos em 4 (2,67%), oligohydromnios em 3 (2%) e dores de parto prematuro 3 (2%). Havia seis pacientes que foram submetidos a parto a termo. Em nossa coorte de estudo, 30 (20%) desenvolveram resultados adversos da gravidez que foram máximos durante o terceiro trimestre - 24/30 (80%). Conclusão: A infecção por Chikungunya na gravidez está associada ao aumento da morbidade e mortalidade fetal.
Palavras-chave: Chikungunya, morte intra-uterina, morbidade, gravidez, parto prematuro
    Introdução
A febre Chikungunya é causada pelo vírus chikungunya (CHIKV), um alfavírus da família Togaviridae; seus vetores potenciais são o mosquito aedes (1 *). O CHIKV causou numerosas epidemias, especialmente na África, no subcontinente indiano e em países do sudeste da Ásia. [1-3] As manifestações clínicas da febre chikungunya são febre, dor de cabeça, mialgia, exantema e artralgia. A artralgia é o sintoma mais pronunciado que pode persistir em alguns pacientes por meses a anos e pode evoluir para artropatia crônica incapacitante (2, 3 *)
Endereço para correspondência: Dr. Nikhil Gupta, C-158, Pushpanjali Enclave, Pitampura, Délhi ‐110 034, Índia. E-mail: drnikhilguptamamc@gmail.com
o envolvimento como neurológico e cardíaco é limitado a relatos de casos. [4,5] A infecção por Chikungunya tem afetado os resultados da gravidez. O CHIKV pode ser transmitido verticalmente da mãe para o feto. O primeiro caso de transmissão do vírus de mãe para filho no nascimento foi relatado em fevereiro de 2006; da Ilha da Reunião. [6,7] Há relatos de aborto espontâneo após uma infecção pelo vírus chikungunya. [8] Verificou-se que o vírus chikungunya produz efeitos citopáticos em linhas celulares, como as células Vero, BHK ‐ 21 e HeLa. [9]
Até onde sabemos, não existe nenhum estudo mostrando o impacto da infecção por chikungunya nos resultados da gravidez de um país como a Índia, onde esta infecção ocorre como uma epidemia. Assim, decidimos realizar este estudo olhando para o curto prazo
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Como citar este artigo: Gupta S, Gupta N. Resultados da gravidez a curto prazo em pacientes infecção por chikungunya: Um estudo observacional. J Family Med Prim Care 2019; 8: 985-7.
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Gupta e Gupta: resultados da gravidez em pacientes com chikungunya
Os resultados da gravidez em pacientes infectados com chikungunya foram 37 (24,7%) em número. Em nosso estudo, a maioria das mulheres vírus. foram nullipara, isto é, 52 (34,67%), 44 (29,33%) foram para 1; 32
(21,33%
) eram para 2 e para 4 eram 22 (14,87%).
A maioria dos nossos pacientes 75 (50%) estavam no segundo trimestre, 24 Um estudo observacional prospectivo será realizado em um privado (16%) foram no primeiro trimestre, e 51 (34%) no terceiro trimestre.
clínica de reumatologia de agosto de 2016 a outubro de 2016. O
estudo observou o desfecho a curto prazo da infecção por chikungunya Durante esse período de 10 dias, o sangramento não foi observado em nenhum paciente. em mulheres grávidas. Nosso objetivo foi estudar o resultado de curto prazo
na gravidez após infecção por chikungunya. Complicações da gravidez foram observadas em muitos pacientes
mostrado na Tabela 2.
Fêmeas grávidas que se apresentaram ao ambulatório com
sintomas de febre foram incluídos no estudo. Esses pacientes De 150 pacientes com infecção por chikungunya, 30 (20%) foram selecionados para a etiologia da febre. Aqueles pacientes com resultados adversos da gravidez desenvolvidos. A maioria dos suspeitos adversos de febre chikungunya (febre com artralgia) foram resultados de gravidez ocorridos durante o terceiro trimestre - 24/30 incluídos no estudo. Sorologia confirmatória foi enviada para (80%), enquanto 6 (20%) resultados adversos ocorreram durante a confirmação do caso. Um total de 150 pacientes grávidas consecutivas no segundo trimestre e nenhuma durante o primeiro trimestre.
que testaram positivo para a sorologia foram incluídos no estudo.
Pacientes com sorologia negativa foram excluídos. chikungunya Havia seis pacientes que foram submetidos a parto a termo. sorologia foi realizada e detecção de imunoglobulina M (IgM)
Os ensaios foram realizados pela enzima de captura Euroimmune, ligada a 17 partos, 11 por cesariana e 6 por ensaios normais de imunoadsorção. partos vaginais.
Materiais e métodos
Critério de inclusão
1. Mulheres grávidas com chikungunya confirmado
Critério de exclusão
1. Etiologia de febre diferente de infecção de chikungunya
2. Mulheres grávidas com outras doenças / comorbidades coexistentes
ou doença fetal ou defeito.
Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram acompanhados até 10 dias, incluindo o tempo até a febre diminuir. Os resultados da gravidez foram anotados nesses assuntos com base na história, exame e investigações.
Análise estatística
Os resultados são expressos como média ± desvio padrão. As manifestações clínicas e os resultados foram expressos como porcentagens.
Resultados
Fizemos um estudo observacional e observamos o resultado de curto prazo (10 dias) da gravidez em pacientes que desenvolveram a infecção por chikengunya durante o período gestacional. Foram incluídos pacientes que eram soropositivos para chikungunya. Os pacientes de chikungunya foram tratados com alto consumo de fluidos, paracetamol, antiinflamatórios não-esteroidais - diclofenaco 100 mg duas vezes ao dia. As características basais da nossa coorte foram mostradas na Tabela 1. De 150 pacientes, 141 (94%) recuperaram
completamente dentro de 10 dias do início dos sintomas. Apenas nove pacientes apresentaram artralgias persistentes.
Entre os pacientes recrutados em nosso estudo, 63 (42%) foram
primigesta, 50 (33,3%) foram segunda gravida e terceira PROM gravídica: ruptura prematura de membranas; DIU: morte intra-uterina
Discussão
A infecção por Chikungunya é uma infecção reemergente e está se tornando um grande problema de saúde pública na Índia. [10] Existem alguns estudos que mostraram que o vírus chikungunya pode ser transmitido da mãe para o feto. A transmissão materno-fetal precoce do vírus chikungunya antes de 16 semanas de gestação também foi descrita, o que resultou em mortes fetais. [11] Há estudos mostrando que quando a infecção materna ocorre no final da gravidez, devido às concentrações virais mais elevadas, a maioria dos recém-nascidos desenvolve complicações. [12]
   Revista de Medicina Familiar e Atenção Primária 986 Volume 8: Edição 3: março de 2019
Tabela 1: Mostra a característica básica dos pacientes com infecção por chikungunya
 Parâmetros
Média de idade (anos) ± std
Rural urbano
Período médio de gestação (meses) ± std
Duração média da febre (dias) ± std
Artralgia presente
Erupção cutânea maculopapular
Período médio de gestação no parto (meses) ± std
Resultados da gravidez
Parto prematuro (<36 semanas) PROM
Diminuição dos movimentos fetais DIU
n = 150
24,52 ± 3,765 24:26 25,62 ± 13,475 4,92 ± 1,007 144 (98%) 135 (90%) 36,36 ± 3,225
n = 150
11 (7,33%) 5 (3,33%) 4 (2,67%) 4 (2,67%) 3 (2%)
3 (2%)
    Tabela 2: Mostrando os resultados da gravidez a curto prazo em pacientes com infecção por chikungunya
  Oligodramnia
Dores de parto prematuro
 
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Com os dados acima, planejamos um estudo para encontrar os resultados de curto prazo de mulheres grávidas que foram infectadas pelo vírus chikungunya. Descobrimos que 30 (20%) mulheres grávidas com esta infecção desenvolveram resultados adversos na gravidez, como parto prematuro, ruptura prematura das membranas, diminuição dos movimentos fetais, morte intra-uterina, oligoidrâmnio e dores de parto pré-termo.
O efeito do vírus chikungunya sobre os resultados da gravidez tem sido estudado em alguns estudos realizados no estudo de coorte do Groupe Hospitalier Sud-Reunion, [14] e no estudo de coorte CHIMERE (“Chikungunya Mere-Enfant”). 15] e 200
4–2006 Bolsa Família de registros (41.665 partos) e de Bem-Estar da Mãe e da Criança (42.259 neonatos). [16]
Não há evidências convincentes de que a exposição ao vírus da chikungunya no primeiro trimestre da gestação esteja ligada a um risco aumentado de aborto ou malformação congênita. [15,16