Leucograma: Contagem de Leucócitos

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Leucograma
A contagem é realizada a partir do valor de microlitro (milímetro cúbico).
A dosagem dos leucócitos pode variar em 2.000 de acordo com situações do paciente, 
como exercício desgastante, tensão, digestão ou a própria migração diferencial da 
população circulante com a população residual da medula óssea.
A contagem pode diminuir ou aumentar de acordo com estados patológicos, mas 
devem ser observados em conjunto o estado clínico do paciente e a diferenciação dos 
leucócitos do paciente (eosinófilos, neutrófilos, basófilos, linfócitos e monócitos).
O leucograma (isoladamente) apresenta uma baixa sensibilidade e especificidade, 
devido variações que podem acontecer de acordo com idade, sexo, raça, temperatura 
corporal, temperatura ambiental e uso de medicamentos.
O exame tem importância para se determinar inflamações, infecções, monitorar respostas
a processos como quimioterapia e radioterapia.
Os valores referências usados variam de 4.000 a 10.000/mL. 
LEUCOCITOSE (> 11.500/mL)
É o aumento no número de leucócitos no sangue, como resposta de fase aguda de 
várias doenças. As leucocitoses podem ser de três tipos: Fisiológica (em resposta a 
estresse agudo do organismo, como exercício físico vigoroso, gravidez e anestesia), 
Reativa (infecções por bactérias, inflamações e doenças que afetam o metabolismo do 
corpo) e Patológicas (leucemia mieloide, leucemia linfóide, linfoma). 
LEUCOPENIA (< 4.000/mL)
É a situação onde o número de leucócitos se encontra baixo, podendo ser resultado de 
maior consumo, menor produção ou menor sobrevida intravascular. Pode ser 
resultados do próprio indivíduo, como selenidade e alcoolismo, ou podem sinalizar 
inflamações, infecções, doenças autoimunes, problemas na tireoide e no baço, doenças 
hepáticas, uso de medicamentos ou tratamentos como quimioterapia e radioterapia.
Em geral está associada mais a casos de infecções, principalmente de cunho viral.
DESVIO À ESQUERDA OU DESVIO MATURATIVO
Significa uma presença maior de células imaturas da linhagem granulocítica, como 
bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos. Geralmente o 
processo é resultante de uma resposta da medula óssea a uma infecção ou uma condição
difícil de se combater, resultando na liberação de células mais jovens para cobrir a massa 
de células maduras perdidas no combate a condição adversa.
É bem comum de ser observado em quadros de infecção aguda. Quando no desvio se 
observa levemente a presença de metamielócitos, isso significa que a infecção não está 
sendo apropriadamente controlada com as drogas utilizadas, sendo necessários uma 
mudança terapêutica.
REAÇÃO LEUCEMÓIDE (Leucócitos > 50.000 cel/µL)
Esse aumento pode vir acompanhado ou não de desvio a esquerda (o desvio pode ser 
até promielócito). Pode ser causada por infecções piogênicas (deficiência de MyD88 
que proporciona uma maior susceptibilidade a infecções por bactérias piogênicas), 
tuberculose, brucelose, toxoplasmose, doenças inflamatórias agudas (insuficiência 
hepática, artrite reumatóide), acidose diabética, síndrome de down, uso de insulina e 
também de corticoesteróides (em alta dose).
NEUTROFILIA
Existem quatro possíveis causas: Produção aumentada (infecção ou inflamação crônica,
doenças mieloproliferativas, medicamentos – lítio e ranitidina – reações leucemóides), 
Mobilização do pool medular (infecções agudas, estresse, corticoesteróides, hipóxia), 
Diminuição da saída da circulação para os tecidos (corticoesteróides, esplenectomia) 
e Redução do pool marginal (estresse, infecções, exercício físico extenuante – carga de
trabalho mais elevada, uso de anabolizantes).
EOSINOFILIA
Relacionados em geral com doenças parasitários, alergias, algumas mielodisplasia e 
leucemias.
LINFOCITOSE
Em geral está relacionado com infecções causadas por vírus, – coqueluche, 
mononucleose, hepatite, CMV, tuberculose crônica, rubéola, varicela, caxumba – Doença 
de Addison e vasculites. 
LINFOPENIA
Tem causas o uso de corticoesteróides (Síndrome de Cushing), AIDS e alterações 
hereditárias de imunoglobulinas.
* DESVIO A DIREITA (Desvio nuclear de neutrófilos à direita – DNND)
O desvio significa que os neutrófilos circulantes estão mais tempo do que o esperado
(10 horas) na corrente sanguínea, sofrendo segmentação no núcleo, apresentando seis
ou mais segmentos nucleares. Células com essas características envelhecidas 
(Neutrófilos idosos ou neutrófilos hipersegmentados) não são tão eficientes, não sendo 
um bom prognóstico clínico. 
Possíveis causas podem ser o esgotamento da medula óssea, corticoides exógenos e 
endógenos (agem sobre os neutrófilos e promovem uma maior estabilidade da membrana
dessas células, dificultando ou até impedindo a diapedese, mantendo assim as células na 
circulação sanguínea e provocando a hipersegmentação).