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HOTELARIA E ESTRUTURA HOSPITALAR Professora Me. Mirian Aparecida Micarelli Struett GRADUAÇÃO Unicesumar C397 CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MARINGÁ. Núcleo de Educação a Distância; STRUETT, Mirian Aparecida Micarelli. Hotelaria e Estrutura Hospitalar. Mirian Aparecida Micarelli Struett. Maringá-Pr.: UniCesumar, 2016. Reimpresso em 2018. 208 p. “Graduação - EaD”. 1. Hotelaria. 2. Estrutura. 3. Hospitalar. 4. EaD. I. Título. ISBN 978-85-459-0335-2 CDD - 22 ed. 710 CIP - NBR 12899 - AACR/2 Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário João Vivaldo de Souza - CRB-8 - 6828 Reitor Wilson de Matos Silva Vice-Reitor Wilson de Matos Silva Filho Pró-Reitor de Administração Wilson de Matos Silva Filho Pró-Reitor de EAD William Victor Kendrick de Matos Silva Presidente da Mantenedora Cláudio Ferdinandi NEAD - Núcleo de Educação a Distância Direção Executiva de Ensino Janes Fidélis Tomelin Direção Operacional de Ensino Kátia Coelho Direção de Operações Chrystiano Minco� Direção de Polos Próprios James Prestes Direção de Desenvolvimento Dayane Almeida Direção de Relacionamento Alessandra Baron Head de Produção de Conteúdos Celso Luiz Braga de Souza Filho Gerência de Produção de Conteúdo Diogo Ribeiro Garcia Gerência de Projetos Especiais Daniel Fuverki Hey Supervisão do Núcleo de Produção de Materiais Nádila Toledo Supervisão Operacional de Ensino Luiz Arthur Sanglard Coordenador de Conteúdo Silvio César de Castro Designer Educacional Isabela Agulhon Ventura Projeto Gráfico Jaime de Marchi Junior José Jhonny Coelho Arte Capa Arthur Cantareli Silva Editoração Victor Augusto Thomazini Qualidade Textual Hellyery Agda Gabriel Bruno Martins Ilustração Marta Kakitani Luis Ricardo Prado Em um mundo global e dinâmico, nós trabalhamos com princípios éticos e profissionalismo, não so- mente para oferecer uma educação de qualidade, mas, acima de tudo, para gerar uma conversão in- tegral das pessoas ao conhecimento. Baseamo-nos em 4 pilares: intelectual, profissional, emocional e espiritual. Iniciamos a Unicesumar em 1990, com dois cursos de graduação e 180 alunos. Hoje, temos mais de 100 mil estudantes espalhados em todo o Brasil: nos quatro campi presenciais (Maringá, Curitiba, Ponta Grossa e Londrina) e em mais de 300 polos EAD no país, com dezenas de cursos de graduação e pós-graduação. Produzimos e revisamos 500 livros e distribuímos mais de 500 mil exemplares por ano. Somos reconhecidos pelo MEC como uma instituição de excelência, com IGC 4 em 7 anos consecutivos. Estamos entre os 10 maiores grupos educacionais do Brasil. A rapidez do mundo moderno exige dos educa- dores soluções inteligentes para as necessidades de todos. Para continuar relevante, a instituição de educação precisa ter pelo menos três virtudes: inovação, coragem e compromisso com a quali- dade. Por isso, desenvolvemos, para os cursos de Engenharia, metodologias ativas, as quais visam reunir o melhor do ensino presencial e a distância. Tudo isso para honrarmos a nossa missão que é promover a educação de qualidade nas diferentes áreas do conhecimento, formando profissionais cidadãos que contribuam para o desenvolvimento de uma sociedade justa e solidária. Vamos juntos! Seja bem-vindo(a), caro(a) acadêmico(a)! Você está iniciando um processo de transformação, pois quando investimos em nossa formação, seja ela pessoal ou profissional, nos transformamos e, consequentemente, transformamos também a sociedade na qual estamos inseridos. De que forma o fazemos? Criando oportu- nidades e/ou estabelecendo mudanças capazes de alcançar um nível de desenvolvimento compatível com os desafios que surgem no mundo contemporâneo. O Centro Universitário Cesumar mediante o Núcleo de Educação a Distância, o(a) acompanhará durante todo este processo, pois conforme Freire (1996): “Os homens se educam juntos, na transformação do mundo”. Os materiais produzidos oferecem linguagem dialógica e encontram-se integrados à proposta pedagógica, con- tribuindo no processo educacional, complementando sua formação profissional, desenvolvendo competên- cias e habilidades, e aplicando conceitos teóricos em situação de realidade, de maneira a inseri-lo no mercado de trabalho. Ou seja, estes materiais têm como principal objetivo “provocar uma aproximação entre você e o conteúdo”, desta forma possibilita o desenvolvimento da autonomia em busca dos conhecimentos necessá- rios para a sua formação pessoal e profissional. Portanto, nossa distância nesse processo de cresci- mento e construção do conhecimento deve ser apenas geográfica. Utilize os diversos recursos pedagógicos que o Centro Universitário Cesumar lhe possibilita. Ou seja, acesse regularmente o Studeo, que é o seu Ambiente Virtual de Aprendizagem, interaja nos fóruns e enquetes, assista às aulas ao vivo e participe das dis- cussões. Além disso, lembre-se que existe uma equipe de professores e tutores que se encontra disponível para sanar suas dúvidas e auxiliá-lo(a) em seu processo de aprendizagem, possibilitando-lhe trilhar com tranqui- lidade e segurança sua trajetória acadêmica. A U TO R A Professora Me. Mirian Aparecida Micarelli Struett Formação em Administração pela Universidade Estadual de Maringá (UEM), com Pós-Graduação - Mestrado, na área de Gestão de Negócios - Administração (UEL-UEM) e Especialização em Novas Tecnologias da EaD (UniCesumar). Funcionária pública na área de Gestão Hospitalar desde 1992, atualmente na função de Gestor de Contratos e Convênios no Hospital Universitário Regional de Maringá; Docente- EAD-40 da Graduação e Pós-graduação nas áreas de Gestão de Organizações desde 2005, e, especificamente, na UniCesumar desde 2009. SEJA BEM-VINDO(A)! Caro(a) acadêmico(a), é com muita satisfação que apresento a você o livro que fará parte da disciplina Hotelaria e Estrutura Hospitalar, sendo o objetivo principal oportunizar o conhecimento sobre como as organizações hospitalares estão estruturadas em Hotela- ria Hospitalar, de forma que será apresentada a sua evolução, suas principais caracterís- ticas e aplicabilidade em seu campo de atuação. Dessa forma, este livro foi organizado pensando em você, prezado(a) estudante, e, para tanto, será necessário também, empe- nho de sua parte para que a concretização deste trabalho traga bons frutos. Na unidade I será abordado sobre a evolução da hotelaria hospitalar desde os primórdios e sua comparação com a hotelaria, demonstrando a distinção entre hospitais públicos e privados e principais dificuldades em se adequarem ao novo paradigma da Hotelaria Hospitalar, principalmente no que tange ao processo de hospitalidade e humanização na busca pela qualidade quanto aos serviços oferecidos pelos hospitais. Já na unidade II, o enfoque será para as áreas da Recepção, Hospedagem e Governança Hospitalar, nas quais são apresentadas as principais atribuições dos profissionais dessas áreas bem como a importância desses setores para a minimização de riscos infecção hospitalar e até mesmo de riscos à vida dos usuários dos serviços hospitalares, bem como a importância do paisagismo e jardinagem para acelerar o processo terapêutico de cura para o paciente. Na unidade III o assunto Gastronomia, Nutrição e Dietética abordará basicamente o que tem sido realizado nos hospitais para atender às exigência do cliente, apresentando-se também a importância do preparo e protocolos básicos, higienização e distribuição na área alimentar e de bebidas no âmbito da hotelaria hospitalar. Na unidade IV serão apresentados os conceitos relacionados à gestão de marketing, bens e serviços e entretenimento hospitalar, demonstrado a partir do uso dos diversos serviços para agregar valor para o cliente da saúde, pacientes,acompanhantes e visitan- tes e, ao final, na unidade V será apresentado como é a estrutura hospitalar voltada para a hotelaria e as mudanças ocorridas na arquitetura e design, bem como deve ser o tra- tamento da estrutura humana para o alcance dos objetivos de humanização, segurança e da satisfação dos clientes da saúde. Ao final dessa unidade, é apresentado como deve ser o gerenciamento de resíduos em hospitais. Como pode perceber por esta apresentação, prezado(a) estudante, há um longo cami- nho a ser percorrido para o seu processo de aprendizado. Assim, aprecie este livro sem moderação, instigue sua curiosidade explorando-o atentamente! De agora em diante, é com você! Portanto, desejo a você um ótimo aprendizado, com excelentes intervalos de reflexão! Professora Me. Mirian Aparecida Micarelli Struett APRESENTAÇÃO HOTELARIA E ESTRUTURA HOSPITALAR SUMÁRIO 09 UNIDADE I CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR 15 Introdução 16 Evolução da Hotelaria Hospitalar 20 Distinção Entre Hospitais Públicos e Privados 25 Humanização no Ambiente Hospitalar 32 Gestão da Qualidade em Hotelaria Hospitalar 39 Considerações Finais 47 Referências 50 Gabarito UNIDADE II RECEPÇÃO, HOSPEDAGEM E GOVERNANÇA HOSPITALAR 53 Introdução 54 Recepção e Hospedagem 62 Governança Hospitalar 68 Higienização, Desinfecção e Limpeza 72 Rouparia, Lavanderia e Costura 77 Controle de Pragas e Principais Vetores 80 Paisagismo e Jardinagem 85 Considerações Finais 93 Referências 95 Gabarito SUMÁRIO 10 UNIDADE III GASTRONOMIA, NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 99 Introdução 100 Gastronomia, Nutrição e Dietética 106 Gestão da Produção de Refeições 111 Aspectos Relativos ao Preparo, Higienização e Distribuição de Alimentos em Ambientes Hospitalares 114 Atuação do Serviço de Nutrição e Dietética (SND) e Alimentos e Bebidas (A&B) na Hotelaria Hospitalar 124 Considerações Finais 129 Referências 131 Gabarito UNIDADE IV GESTÃO DE MARKETING, BENS E SERVIÇOS E ENTRETENIMENTO HOSPITALAR 135 Introdução 136 Marketing Aplicado à Hotelaria Hospitalar 141 Integração, Interdisciplinaridade e Comunicação Na Hotelaria Hospitalar 145 Centro de Convenções e Eventos e Lojas no Ambiente Hospitalar 150 Recreação, Entretenimento e Voluntariado em Hospitais 157 Considerações Finais 165 Referências 167 Gabarito SUMÁRIO 11 UNIDADE V GESTÃO DA ARQUITETURA, ESTRUTURA HUMANA, SEGURANÇA PATRIMONIAL E GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS HOSPITALARES 171 Introdução 172 Estrutura, Arquitetura e Design da Hotelaria Hospitalar 178 Estrutura Humana na Gestão de Hotelaria Hospitalar 183 Segurança Patrimonial 189 Gerenciamento de Resíduos Hospitalares 197 Considerações Finais 205 Referências 207 Gabarito 208 CONCLUSÃO U N ID A D E I Professora Me. Mirian Aparecida Micarelli Struett CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Objetivos de Aprendizagem ■ Compreender como foi a evolução histórica da Hotelaria em Hospitais. ■ Entender a distinção entre os serviços oferecidos pela Hotelaria em Hospitais Públicos e Privados. ■ Compreender como os dispositivos de Humanização (ambientação, acolhimento e visita aberta) corroboram com a humanização no ambiente hospitalar. ■ Entender como a gestão da qualidade contribui para a melhoria dos indicadores de qualidade hospitalar, especificamente em qualidade da hotelaria. Plano de Estudo A seguir, apresentam-se os tópicos que você estudará nesta unidade: ■ Evolução da Hotelaria Hospitalar ■ Distinção entre Hospitais Públicos e Privados ■ Humanização no ambiente hospitalar ■ Gestão da Qualidade em Hotelaria Hospitalar INTRODUÇÃO Caro(a) aluno(a), para entender como tudo começou, traçaremos, de forma breve, a evolução dos hospitais, até chegarmos ao conceito Hotelaria na área da saúde. Analisando os fatores que contribuíram para que os hospitais mudas- sem seus paradigmas e buscassem não apenas atender à medicina visando ao paciente, mas também outros usuários, como acompanhantes, visitantes e até mesmo a comunidade. Nos últimos anos, em todos os tipos de organizações, os gestores têm bus- cado a profissionalização em gestão, acrescentando ferramentas que visem à sustentabilidade organizacional, ou seja, agregando a qualidade e bem-estar para a sociedade e o meio ambiente, garantido sua sobrevivência econômica em longo prazo. Na área da saúde isso foi ainda mais significativo, especificamente no setor organizacional dos hospitais, que pensando nas necessidades específicas de seu público, lida com diversas preocupações, indo além dos procedimentos opera- cionais básicos, que são: cuidados com a saúde e medicina curativa e os aspectos relacionados com a qualidade, hospitalidade, humanização e acolhimento. Em seguida, nosso objetivo será entender a distinção entre os serviços ofereci- dos pela Hotelaria em Hospitais Públicos e Privados, verificando suas dificuldades e formas de atuação na área da saúde e a necessidade do processo de Hotelaria Hospitalar em ambas as áreas. Bem como compreender como os dispositivos de Humanização (ambientação, acolhimento e visita aberta) corroboram com a humanização no ambiente hospitalar. Ao final desta unidade, entenderemos como a gestão da qualidade con- tribui para a melhoria da qualidade hospitalar, especificamente em qualidade dos serviços oferecidos em Hotelaria Hospitalar, verificando também os níveis de qualidade na satisfação quanto aos serviços oferecidos nessa área, e tam- bém quais são os aspectos mais relevantes quando há a busca pela Acreditação Hospitalar — certificado que é conferido às organizações que buscam a quali- dade nos serviços da saúde. Introdução Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 15 ©shutterstock CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E16 EVOLUÇÃO DA HOTELARIA HOSPITALAR Em comparação com outros tipos de organizações, é importante destacar que os hospitais também tiveram que se modernizar, principalmente a partir da globa- lização, com a eliminação virtual de fronteiras entre os países e a unificação do mercado em escala mundial, fazendo com que ocorressem muitas mudanças, tanto nas organizações quanto na sociedade. Dessa forma, inferindo em inser- ções de tecnologias e demandando importantes modificações na estrutura dos empreendimentos, que buscaram construir espaços inovadores, a compra de equipamentos de alta tecnologia e o investimento em capacitação profissional em todas as áreas, sendo que as equipes médicas também buscaram mais conheci- mento e aperfeiçoamento se comparáveis aos melhores do mundo (GODOI, 2008). Diversas mudanças de paradigmas em relação aos hospitais vêm ocorrendo principalmente porque os consumidores na área da saúde se tornaram mais cons- cientes dos seus direitos e, aliado a esse conhecimento, exigem resolutividade. Dessa forma, com a facilidade de locomoção entre um país e outro, as pessoas buscam a qualidade nos serviços prestados, e, especificamente no atendimento na área da saúde, buscam inovação e avanço tecnológico quando precisam de tratamento de saúde, porque querem resolver o seu problema. Evolução da Hotelaria Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 17 Além disso, como processo de globalização instaurado, outras mudanças começaram a ocorrer no comportamento dos clientes, mudando seus valores, e constituindo-se como um fator crítico. Os clientes, como afirma Boeger (2008, p. 24) estão “cada vez mais exigentes por possuírem mais experiência, serem mais independentes, difíceis de contentar e, cada vez mais preocupados com a qualidade”. De acordo com Godoi (2008, p. 11), “há alguns anos atrás, as pessoas mais abastadas que desejavam realizar algum procedimento médico de alto risco viaja- vam para os Estados Unidos ou Europa [...]”, para outros, restava a alternativa de procurar os grandes centros. Porém, alguns hospitais do Brasil são comparáveis aos melhores do mundo e vêm atraindo também uma demanda de estrangeiros que buscam resolver seus problemas de saúde. Dessa forma, embora aconteça a vinda de estrangeiros, estamos distantes de outros centros médicos mundiais no que se refere aos ganhos e competitividade em relação aos nossos hospitais, ou seja, “de importadores passamos a exportadores de tratamento médico e odon- tológico em diversos segmentos e países” (GODOI, 2008, p. 12). Isso corroborou para que os estabelecimentos na área da saúde em todo o mundo se tornassem mais competitivos. A Hotelaria Hospitalar é hoje uma neces- sidade e é aceita como mudança inevitável de rentabilidade e lucratividade nos hospitais, uma vez que exige atualização dos gestores hospitalares, bem como incrementar e criar processos, maximizando indicadores de desempenho em toda a sua estrutura. Apesar do termo “Hotelaria Hospitalar” estar relacionado com os segmentos de turismo e saúde, muitos ainda o desconhecem por não estar ligado a todo o mercado. De acordo com Boeger (2005), o tipo Hotelaria Hospitalar não é muito distinto do tipo de empreendimento como albergues, que abrigavam viajantes, peregrinos e enfermos em estruturas como sanatórios e hospitais. Conforme Boeger (2005, p. 19), “nos primórdios, os enfermos eram levados a esses locais de isolamento compulsório em virtude do aparecimento de moléstias repugnan- tes e doenças deformantes que atemorizavam a todos”. Nessa época, confinavam-se nesses locais, pacientes e hóspedes, denotando um processo de marginalização e isolamento dos portadores dessas doenças, levando à necessidade de separá-los. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E18 Inicia-se uma evolução na área hospitalar, segundo Boeger (2005, p. 21): A Inglaterra iniciou seu processo de evolução hospitalar com a cons- trução do primeiro hospital geral, o Hospital St. Jonh, que tinha como finalidade principal a restauração da saúde. Destaca-se também a cons- trução do primeiro hospital especializado, o Hospital St. Bartholomew, que surgiu da necessidade de especialização do sistema hospitalar para combate a doenças contagiosas, como a hanseníase. Em Portugal as obras de misericórdia a enfermos, fundadas no século XV pela Rainha Leonor, deram origem à Irmandade de Misericórdia das Santas Casas que se espalharam pelo mundo [...]. Importante frisar que, se antes o hospital tinha como uma missão assistir os pobres que estavam morrendo e buscando a cura, “atualmente ele é diferente e evoluiu não apenas para cura, mas para a prevenção e a manutenção da saúde, seja ela por meio de pesquisas, teses e/ou programas educativos” (MORAES; CÂNDIDO; VIERA, 2004, p. 41). Conforme aponta Boeger (2005, p. 21), “assim como a ciência, os hospitais devem seguir os passos da evolução”, buscando um melhor relacionamento entre os pacientes e os médicos, bem como um atendimento de qualidade por toda a equipe de profissionais, com acolhimento e hospitalidade, sem ir ao desencon- tro do objetivo maior do hospital, ou seja, a medicina. No Brasil, esse conceito ainda não se encontra internalizado pela maioria dos gestores. Diferente do que ocorreu em outros países, como Estados Unidos e Europa. Comparando o Brasil com outros países percebe-se que somente a Argentina caminha de forma parecida com nossa: A área de atendimento em hospitais americanos sempre foi muito ágil e contou com alta tecnologia. Na Europa, os grandes hospitais focam serviços já há muito tempo. Mas não ocorre da mesma forma conosco. Nós, brasileiros, descobrimos há pouco tempo os direitos que gozamos como consumidores, e a ideia de ‘servir’ no Brasil, encontrou resistên- cia muito grande [...] por muito tempo, foi vista no Brasil como algo humilhante ou inferior a outras profissões [...] profissionais afastavam- -se de ocupações desse tipo, pois elas não eram valorizadas pela socie- dade (BOEGER, 2005, p. 27). Evolução da Hotelaria Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 19 O conceito de Hotelaria Hospitalar tem pouco mais de uma década e é cada vez mais difundido em hospitais, dada a necessidade emergente de vários fatores, dentre eles, a globalização, que atingiu os serviços específicos dos hospitais e o próprio paciente, afinal, passou a buscar não somente a cura ou tratamento, mas também outros fatores, como segurança, conforto, bem-estar, tornando-se um fator estratégico para as organizações. Assim, os hospitais migram seu processo de gestão atribuindo a eles práti- cas já consagradas na Hotelaria convencional, ou seja, dos hotéis como forma a responder às exigências cada vez maiores de sua clientela cada vez mais esclare- cida e consciente de seus direitos, constituindo a mudança de hábitos um fator decisivo para o sucesso dessas organizações inseridas em ambientes complexos (MORAES; CÂNDIDO; VIERA, 2004). Conforme salienta Taraboulsi (2004, p. 24), muda-se também a expressão “paciente” para “cliente da saúde”, o qual considera mais adequado para o con- texto hospitalar, uma vez que, além da pessoa enferma, existe também os demais usuários (familiares, amigos e visitantes), tornando mais fácil a elaboração das estratégias e implementação de ações, inclusive as de hotelaria. Além disto, houve a mudança de mentalidade dos profissionais que compõem um hospital, e que conjuntamente aos fatores já citados, fizeram toda a diferença para a mudança de paradigmas. Os profissionais também interferem no processo de reestruturação hospitalar, questionam paradigmas, e encontram novas ver- dades, sendo a hotelaria hospitalar resultante dessas mudanças. Nesse sentido, insere-se no ambiente hospitalar outros profissionais, como os representantes da arquitetura, turismo, hotelaria, gastronomia dentre outras áreas e profissões, como decoradores e paisagistas. Assim, como afirma Godoi (2008, p. 16): Respeitando-se as devidas limitações e diferenças e, sobretudo o am- biente frio, o ‘cheiro de hospital’ e o clima pesado, cedendo espaço a ambientes claros, vivos, calmos e que transmitem uma imagem sau- dável, infundindo confiança e tranquilidade nos pacientes e familiares que os acompanham. O hospital assume um novo perfil, o de que existe não apenas para tratar os doentes, mas para produzir conhecimento, saúde e qualidade de vida. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E20 De acordo com Taraboulsi (2004, p. 22), a Hotelaria Hospitalar modifica a forma como os hospitais são vistos, ou seja, traz uma tendência para livrá-los da “cara de hospital”, e trazer em sua essência uma proposta de adaptação com a modifi- cação e introdução de novos processos, serviços e condutas. Como afirma Boeger (2011, p. 4), “o nome ‘hospitalidade’ começou a ser usado para instrumentalizar o desejo de humanizar, já usadonos valores de diversas instituições de saúde”. Dentre os fatores, os gestores organizacionais buscam, além da estrutura, a relação humana com os seus clientes e familiares e, para buscar também a sobre- vivência dos hospitais, o conceito Hotelaria Hospitalar é bastante pertinente, uma vez que reúne todos os serviços que compõem uma hotelaria, considerado, como afirma Boeger (2005), uma tendência irreversível na área da saúde. DISTINÇÃO ENTRE HOSPITAIS PÚBLICOS E PRIVADOS Os hospitais são entendidos como “uma estrutura complexa, pública, privada ou filantrópica”, conforme apontam os autores Barbosa e Mascarenhas (2012, p. 5, online)1. Com a finalidade de exercerem seus fins médicos, necessitam de uma estru- tura que proporcione o equilíbrio do intenso fluxo de serviços internos, das funções técnicas, das funções administrativas e de apoio, sendo o capital humano fator pre- ponderante para o bom andamento de todas as funções e atividades hospitalares. Não bastasse a complexidade das atividades inerentes a um hospital, como um sistema aberto, os hospitais também estão inseridos em um ambiente com- plexo, com diversas normativas a serem seguidas e uma diversidade de interesses divergentes. Assim, independe se a organização hospitalar é pública ou privada, elas estão inseridas num ambiente complexo que as condiciona a um tipo de funcionamento, que diante da lógica de mercado pode se tornar inadequada frente às políticas governamentais e uma diversidade de interesses divergentes (GURGEL; VIEIRA, 2002 apud BARBOSA, 2012, online)2. Distinção Entre Hospitais Públicos e Privados Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 21 Em nosso cotidiano, no que tange à ética praticada e a busca incessante pelo lucro, conseguimos perceber claramente a distinção entre as atuações dos hos- pitais públicos e privados. Além disso, a mídia tem nos mostrado dia a dia as diferenças de infraestrutura e o atendimento, muitas vezes precário na área da saúde pública, principalmente na realidade das organizações públicas. Godoi (2008) faz uma breve síntese da realidade de algumas das organizações na área da saúde descrevendo os hospitais, e entende que, assim como ocorre com as empresas, os hospitais têm como obrigação lucrativa, não filantrópica e defici- tária, excetuando a pública nesse contexto. Para ele, embora ocorra problemas relacionados com a má administração, glosas de recebimentos, receitas menores de clientes particulares ou insuficientes, como é o caso dos repasses advindos do SUS (Sistema Único de Saúde), o hospital é uma empresa lucrativa. No intuito de aumentar seus lucros, infelizmente, muitas organizações não têm como foco o paciente (cliente), sendo esse, como afirma Godoi (2008, p. 113), relegado a “uma posição secundária em relação à missão do hospital e demais prioridades de investimento”. Nos noticiários é comum observarmos notícias relacionadas às práticas aéticas no segmento de saúde, como, por exemplo, reutilização de materiais descartá- veis, venda de medicamentos etc., inclusive em organizações públicas, conforme afirma Godoi (2008, p. 113). O autor explica que embora pareçam triste, essas informações envolvem ainda: [...] reutilização de cateteres ou outros materiais descartáveis nos hos- pitais; venda de medicamentos sem propriedades químicas citadas no rótulo de laboratórios; medicamentos que cegam e matam ao invés de curar; a falsos laboratórios produzindo medicação e empresas que pro- duzem próteses em fundos de indústrias comuns, percebe-se o quanto há de preocupação com saúde e a vida humana no país. Justamente em momentos em que a vida deveria ser melhor cuidada (GODOI, 2008, p. 11). Além disso, temos a questão da corrupção no país, fazendo com que tenhamos um alto custo e “impedindo que recursos preciosos cheguem aos hospitais públi- cos e demais instituições, resultando em mortes e deficiências que poderiam ser evitadas facilmente” (GODOI, 2008, p. 114). CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E22 Independente da característica do hospital ser “público ou privado”, é notório que o profissional dos serviços na área da saúde, que não demonstrar interesse em Hotelaria Hospitalar, deverá rever os seus conceitos, pois conforme afirma Boeger (2005, p. 25): [...] a Hotelaria Hospitalar acabou tornando-se uma tendência irrever- sível em quaisquer instituições de saúde, pois não se trata mais de uma opção da empresa, mas de uma exigência do público que frequenta hos- pitais e que começa a habituar-se aos serviços de hotelaria existentes. Apesar da grande discrepância entre as formas de atuação das organizações tanto na rede pública quanto na rede privada na área hospitalar no Brasil, a visão da Hotelaria Hospitalar precisa ser iniciada por ambos os tipos de organizações e sua reestru- turação e ampliação são evidenciadas em grandes centros, como em São Paulo. Percebe-se que, somente na cidade de São Paulo, os projetos de am- pliação em hospitais particulares são inúmeros, e a maioria deles está ampliando suas áreas de atendimento exames e leitos, a fim de moder- nizar os padrões de assistência e atendimento e aumentar suas receitas (BOEGER, 2005, p. 24) Entretanto, uma das grandes dificuldades para os hospitais públicos está dire- tamente relacionada à falta de recursos e outras por falta de entendimento de alguns profissionais, como a despreocupação com detalhes ligados ao conforto e o acolhimento. Justamente por conta da falta de recursos, atrelada ao cliente e acompa- nhante SUS, que se justifica a implantação do serviço de hotelaria, conforme salienta Nascimento (2010), como prioridade para acolher e acomodar os clien- tes e acompanhantes SUS, pois sem recursos, muitas vezes sequer conseguem manter o básico de higiene pessoal, portanto justifica-se como um apoio que estabelece ao mesmo tempo um elo de parceria com o cliente. Apesar disso, alguns hospitais públicos buscam, com criatividade e compe- tência, desenvolver trabalhos tão bons quanto os que desenvolvem os hospitais privados, apesar de enfrentarem grandes dificuldades se forem comparados. Assim, existem hospitais privados que não se convenceram da Hotelaria Hospitalar e acreditam que sua prática seja um modismo, talvez porque a tenham enten- dido forma errada ou equivocada (BOEGER, 2005, p. 22). Distinção Entre Hospitais Públicos e Privados Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 23 Assim, como afirma Boeger (2011, p. 5), “o trabalho do gestor é pensar hote- laria hospitalar como uma possibilidade de se apropriar de um modelo de gestão que suporte as necessidades e as expectativas dos clientes”. De acordo com Martins (2008), em sua pesquisa em dois hospitais particu- lares, obstáculos importantes podem ser encontrados nas organizações quanto à Hotelaria Hospitalar (sendo a limitação dessa pesquisa não abranger nenhum hospital público ou filantrópico como outro órgão na área da saúde que promo- vesse o estabelecimento de comparações), como: • O desconhecimento dos gestores sobre o assunto. • A falta de pro�ssionais de áreas especí�cas, a �m de formar uma equipe multidisciplinar. • O custo, que muitas vezes é visto de forma equivocada, sendo analisado como aspecto que envolve grandes inves- timentos. • A falta de interesse dos pro�ssionais que compõem a instituição em aceitar certas mudanças, entre outros aspectos, sobretudo, em virtude de elementos estruturaise das especi�cidades de cada organização. Ocorre que esse mercado é composto de uma amálgama de segmentos variados, e antes de representar um custo, é sim uma fonte de investimentos, conforme afirma Boeger (2005) ou seja, há um mercado de fornecedores de Hotelaria Hospitalar formado por empresas competitivas no mercado, por exemplo, lavan- derias industriais, limpadoras, estacionamento, confecções de uniformes sociais e profissionais, empresas de segurança patrimonial dentre outros, que represen- tam mais de 40% do faturamento de cada hospital. Tanto é verdade que em alguns grandes hospitais do país, como o Hospital Sírio-Libanês e Albert Einsten, podem ser percebidos esses investimentos, como afirmou Godoi e Silva (2003) apud Martins (2008, p. 12), como “referências nacio- nais concretas da presença de unidade hoteleira que oferece aos seus pacientes, familiares e visitantes, inúmeras opções de bem-estar, conforto e distração”. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E24 Entretanto, é importante destacar, conforme sintetiza Boeger (2005, p. 25), que “o departamento ou cluster de Hotelaria deve ser gerenciado por uma comis- são ‘multiprofissional’ que envolva inclusive profissionais da área de enfermagem e médicos”. Corroborando com as ideias de Martins (2008), não deve somente predominar aspectos comerciais ao implantar a hotelaria, pois há transforma- ções também nos ambientes que envolvem conhecimentos e atitudes das pessoas envolvidas no processo de gestão: Esses modelos devem ser baseados em dimensões estratégicas e com- portamentais, adaptados às peculiaridades e às especificidades de cada organização, considerando a complexidade de cada ambiente institu- cional, para que seja compreendida como uma empresa que respeite o cliente e considere os colaboradores como a chave para o sucesso (MARTINS, 2008, p. 129). Conforme salientam os autores Moraes, Cândido e Viera (2004, p. 41), a Hotelaria Hospitalar, em sentido amplo, se modifica de modo a alcançar os pacientes, o corpo de colaboradores, os clientes eventuais e a comunidade em geral bus- cando, dessa forma, oferecer aos pacientes melhores condições de “bem-estar, de assistência, de segurança e de qualidade no atendimento, tornando o ambiente hospitalar o mais próximo possível do ambiente familiar dos clientes da saúde”. Isso deve ocorrer por meio de diversas adequações, como inserção de novos serviços, novas adaptações na estrutura, como os setores, o front Office, a gover- nança e a área de A & B (Alimentos e Bebidas), tornando as organizações, de forma gradativa, mais próximas dos pacientes, dos colaboradores, dos clientes eventuais e até mesmo da sua comunidade. De acordo com Rossini (2006, p. 2), “a maioria dos hospitais e clínicas não desenvolveu uma visão ampliada de seu negócio, simplesmente posicionou-se como empresa de serviços de saúde que cuida de doentes e cura doenças”. Como afirma Godoi (2008, p. 114), “o paciente é a razão da existência do negócio”. Assim, hospitais e gestores preocupados com o estado físico e emocional de seus clientes, especialmente em internações de longa duração, que necessariamente precisam de mais horas com seus familiares e amigos em recintos que mais parecem “muros de lamentação do que salas de espera”, buscam minimizar o impacto desses momentos tão difíceis, deixando suas estadias mais confortáveis (TARABOULSI, 2004, p. 25). Humanização no Ambiente Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 25 Portanto, caro(a) aluno(a), sinaliza-se a necessidade da aceitação dessas mudanças estruturais e comportamentais em todos os hospitais, sejam eles públi- cos, privados ou filantrópicos, pois, o que configura essa mudança de paradigma está pautado, principalmente, na mudança do comportamento do cliente, que passa a exigir, não somente mudanças estruturais, ligadas ao atendimento, como a implantação de humanização e qualidade no ambiente hospitalar. HUMANIZAÇÃO NO AMBIENTE HOSPITALAR A Hotelaria Hospitalar deve levar em conta o processo de humanização, con- siderado por Taraboulsi (2004) uma tendência na Hotelaria Hospitalar que levaria ao cliente da saúde serviços mais eficientes, alegria, dedicação e respeito. Desencadeando, assim, satisfação, encantamento e saúde no ambiente hospita- lar. Humanizar, segundo Mezzomo (2002, p. 14-15) apud Vasconcelos (2004, p. 24), refere-se a entender o ser humano: Humanizar é resgatar a importância dos aspectos emocionais, indisso- ciáveis dos aspectos físicos na intervenção em saúde. Humanizar é ado- tar uma prática em que profissionais e usuários consideram o conjunto dos aspectos físicos, subjetivos e sociais que compõem o atendimento à saúde. Humanizar refere-se, à possibilidade de assumir uma postura ética de respeito ao outro, de acolhimento e de reconhecimento dos limites. Humanizar é fortalecer este comportamento ético de articular o cuidado técnico-científico, com o inconsolável, o diferente e singular. Humanizar é repensar as práticas das instituições de saúde, buscando opções de diferentes formas de atendimento e de trabalho, que preser- vem este posicionamento ético no contato pessoal. Segundo Pinochet e Galvão (2010, p. 498), “o fator humano nas organizações hoje é um diferencial, cuidados especiais com pacientes/clientes faz com que o seu bem-estar seja atingido da melhor maneira possível”. Para Boeger (2005, p. 26), “a humanização está diretamente ligada a todas as áreas da hotelaria. Não podemos replicar o exce- lente tratamento dado ao cliente de um hotel cinco estrelas na internação hospitalar”. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E26 Para os autores Zanovello e Guimarães (2007, p. 7), “ao se falar da implantação da Hotelaria Hospitalar, não podemos deixar de fazer referência à Hospitalidade e à Humanização na assistência hospitalar”. Assim, Taraboulsi (2004, p. 67) traduz políticas e premissas da Hotelaria Hospitalar e Humanização da seguinte forma: Buscar a humanização do ambiente hospitalar por meio dos serviços da hotelaria e, principalmente das pessoas, empregados, médicos e com apoio indispensável da alta administração. Atentar sempre para a repercussão, no mercado, da humanização do ambiente hospitalar e dos serviços de hotelaria nele inseridos, isto é, conhecer o hospital em seu contexto amplo e não apenas em seu interior. 1 2 Apesar do foco da Hotelaria Hospitalar estar muito próximo dos conceitos da Hotelaria Convencional, não podemos deixar de valorizar o cliente da saúde no ambiente de serviços em saúde, pois o conceito implica em Hospitalidade, por sua vez, empatia nos levando a prática do “sentir o que se passa no íntimo do próximo”, portanto algo mais profundo que simpatia ou “servir com qualidade e eficiência” (TARABOULSI, 2004, p. 178, grifo da autora). Entendemos que no âmbito hospitalar há momentos de grande instabilidade emocional que levam a reflexões importantes como a vida e a morte e que, a par- tir da hospitalidade, nos colocamos no lugar do outro com sentimentos fiéis às circunstâncias, num processo de identificação com o outro. Dessa forma, a hos- pitalidade seria manifestada por meio da Hotelaria Hospitalar. A medida de que explora a finalidade da implantação de serviços de hote- laria, se torna um problema ou uma vantagem para o administrador hospi- talar? (Moraes). Humanização no Ambiente Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 184 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 27 A hospitalidade é manifestada através da hotelaria hospitalar no acon- chego do ambiente físico, na humanização dos serviços médicos-hos- pitalares e, essencialmente, na espontaneidade dos gestos e atitudes das pessoas. É isso que caracteriza uma instituição de saúde voltada para a hospitalidade, que é a essência da hotelaria hospitalar (TARABOULSI, 2004, p. 178). Nesse sentido, é preciso pensar as fronteiras da hospitalidade como uma missão da organização, o “que requer discernimento, devido às dificuldades de definir suas dimensões e sua interrelação com outras áreas”, uma vez que envolve fatores sociais, culturais, econômicos e políticos, bem como nos leva “a rever condu- tas, processos, sistemas, estruturas e estratégias” na organização, com definições que provocam o elo entre hospitalidade e hotelaria hospitalar (TARABOULSI, 2004, p. 178, grifo da autora). Conceito tradicional de hospitalidade Conceito moderno de hospitalidade Conceito do volun- tariado pela ótica da hospitalidade Conceito de hotelaria hospitalar É acolher e tratar com generosidade pessoas sem esperar reciprocidade de acolhimento e tratamento generoso. É a interação de pessoas em que prevalecem valores de sociabilidade e solidariedade, harmônicas relações interpessoais, cortesia associada à e�ciência daquilo que se propõe a fazer ou oferecer. É expresso na espontaneidade do gesto, no calor da ajuda e não na sua magnitude. É a arte de oferecer serviços e�cientes e repletos de presteza, alegria, dedicação e respeito, fatores que geram a satisfação, o encantamento do cliente de saúde e, principalmente, a humanização do atendi- mento e do ambiente hospitalar. De acordo com Vides (2007, p. 31), relacionadas à hospitalidade e acolhimento hospitalar, “acolher funciona como o dispositivo desencadeador da dinâmica de atenção à saúde, onde o cliente é o foco principal deste processo”. Acolhimento é uma palavra usual no Sistema Único de Saúde – Programa de Atenção Básica de Saúde, segundo a portaria nº 79, de 15/04/1999, que proporciona um acolhi- mento global, não apenas focado na patologia. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E28 Qualificar todas as portas de entrada, no sentido de serem espaços pri- vilegiados de acolhimento dos grupos mais vulneráveis da população, mais sujeitos a fatores de risco e, portanto, com mais possibilidade de adoecimento, morte, para a partir deste reconhecimento, organizá-los no sentido de garantir o acesso de cada pessoa ao tipo de atendimento mais adequado para o seu caso (VIDES, 2007, p. 31-32). Da mesma forma, a visita aberta representa um dos eixos da Política Nacional de Humanização. É um dispositivo que amplia o acesso dos visitantes às unidades de internação para garantir o vínculo entre a pessoa hospitalizada, sua família, amigos, sua rede social e os serviços da rede de saúde. O acompanhante é alguém que representa a rede social do paciente e que acompanha o tratamento, apoiando e colaborando nos momentos ne- cessários (SOUSA, 2014, online)3. Para tanto, precisamos compreender que embora haja muitas dificuldades na implantação do processo de humanização, seja na hospitalização, acolhimento e visita aberta, bem como a relação que se estabelece no momento do acolhimento – em qualquer ação do atendimento (recepção, nutrição, lavanderia, quartos etc.) – são requeridos como essenciais na área da hotelaria, seja para o cliente do SUS, seja para o cliente do privado. O que traz em sua essência a humaniza- ção do ambiente hospitalar contagiando tanto os hospitais públicos quanto os hospitais privados. [...] contagiou também alguns hospitais públicos e outros cuja fatia de participação de clientes de saúde do SUS é bastante representativa. Ser- viços de hotelaria, plantas espalhadas pelas áreas sociais, jogos, aulas de dança e de arte, peças de teatro e de filmes, pessoas de todas as clas- ses sociais dividem espaços de televisão, leituras e brinquedos, aulas de alongamento e apresentações musicais para combater o estresse dos familiares e acompanhantes, coral próprio com a participação de em- pregados, médicos e voluntários e muitas outras atividades de cunho humano e motivacional. (TARABOULSI, 2004, p. 25) Preocupado com a questão da qualidade do atendimento na rede pública, o Ministério da Saúde criou, em 2001, o Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar, com programas e projetos de humanização que se estendem a todos os hospitais, sejam eles públicos ou privados (filantrópicos, Organizações não governamentais – ONGs), OCIPS e voluntários que prestam Humanização no Ambiente Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 29 serviços e colaboram com o desenvolvimento destas ações. O quadro a seguir apresenta alguns exemplos de projetos e programas de Humanização Hospitalar (ZANOVELLO; GUIMARÃES, 2007). Quadro 1 – Exemplos de Projetos e Programas de Humanização Hospitalar PROJETOS E PROGRAMAS OBJETIVOS Espaço de convivência social Onde são desenvolvidas as atividades. Projeto banca móvel Estimula a leitura, socializa o cliente e propicia contato com o mundo externo e a oportunidade de interagir com outros clientes da instituição, trocando ideias sobre o conteúdo dos artigos e notícias lidas. Loja de conveniência Onde o cliente pode adquirir produtos para cuidar de sua higiene e aparência pessoal. Serviço de cabeleireiro É disponibilizado para o cliente e contribui na recuperação de sua autoestima. Serviço Religioso Propicia ao cliente a oportunidade de desenvolver sua cren-ça no ambiente hospitalar, trazendo conforto espiritual. Música A música no ambiente conforta e descontrai os clientes e colaboradores. Apresentação de grupos de teatro Propicia a interação entre clientes e colaboradores. Contadores de histórias Geralmente são voluntários treinados para interagir com as crianças com o objetivo de minimizar as tensões pre- sentes no ambiente hospitalar. Programa de artes plásticas Onde o cliente se expressa por meio da arte, com o suporte de uma arte educadora. Esta atividade preenche de forma saudável o tempo e contribui para o alívio das tensões decorrentes do tratamento médico. Visita de palhaços Quase sempre vestidos como médicos que distraem as crianças e adultos com brincadeiras que estreitam a relação de saúde x cliente e amenizam os procedimentos utilizados no tratamento. Comemoração de datas festivas Integra clientes e colaboradores e propicia descontração no ambiente hospitalar. Comemoração de aniversário do cliente e colaborador Traz reconhecimento e proporciona qualidade de vida no trabalho. Fonte: adaptado de Zanovello; Guimarães (2007). CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E30 Outros exemplos de humanização são citados como: o canal para sugestão de reclamações – ouvidoria e serviços de atendimento ao consumidor –; brinque- doteca; acompanhamento escolar da criança por pedagogos; doutores da alegria; programas de reciclagem de lixo; comunicação visual; adaptação de aposento; guias de orientação do paciente; acompanhamento e recuperação anestésica; opção de cardápio; translado de criança; mãe canguru; etc., são citadas pelos autores Pinochet e Galvão (2010) e Francisco, Silva e Luz (2007). Dado a importância daabordagem da humanização no ambiente hospitalar, Godoi (2008, p. 13) salienta que a hotelaria hospitalar e a humanização em hos- pitais representam, hoje, uma vantagem diante dos concorrentes e dessa forma: A ausência de ambos os requisitos não tornará o hospital menos hospi- tal do que já é. Porém, poderá deixá-lo em evidente desvantagem dian- te dos concorrentes devido aos avanços e inovações que essas medidas trouxeram com benefícios ao cliente, familiares e visitantes, profissio- nais e principalmente às instituições de saúde que se tornaram mode- los, e consequentemente atraindo clientes qualificados. De acordo com Vasconcelos (2004, p. 11), “a humanização aproxima o ambiente físico dos valores humanos, tratando o homem como foco principal do projeto”. Assim, a arquitetura, por meio da integração do paciente/ambiente, tem propi- ciado essa aproximação por meio de espaços construídos que provocam estímulos sensoriais que tornam a vida do cliente da saúde mais benéfica, a partir dos sons, aromas, texturas, cores, ventilação, intensidade luminosa, cores e formas diver- sas, contribuindo, conforme afirma Martins (2004, p. 66), “para o processo de terapêutico do paciente”, bem como “contribui para a qualidade dos serviços de saúde prestados pelos profissionais envolvidos”. A hospitalidade, dessa forma, torna-se um fator de escolha entre os usuários a partir da humanização dos ambientes hospitalares, sejam elas públicas ou pri- vadas. O Sistema Único de Saúde (SUS) introduziu esse modelo evidenciando múltiplas vantagens, como: Humanização no Ambiente Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 31 [...] boas condições de trabalho, educação continuada, resolutividade, mais garantia da participação do usuário e da família no processo de recuperação, acolhida individualizada e respeitosa, redução do afasta- mento do seu ambiente familiar, desenvolvendo conjuntos de indica- dores de resultados e sistema de incentivo ao tratamento humanizado, modernizando as relações de trabalho, tornando as unidades mais har- moniosas (ROSSETO, 2014, p. 25). Conforme salientam os autores Ribeiro, Ignácio e Lemos (2013), os profis- sionais assumem papel importante, haja vista que a implantação de Hotelaria Hospitalar implica em pessoas comprometidas com a qualidade do atendimento, com a humanização do ambiente hospitalar como um processo de acolhimento, visando ao bem-estar do cliente em todas as suas dimensões, quais sejam física, mental, social e espiritual. Da mesma forma, salienta Dias (2006, p. 343), os diversos profissionais que atuam em serviços hospitalares devem ser competentes e atualizados em suas áreas de conhecimento, e também devem demonstrar, por meio de atitudes, que “estão comprometidos em prestar uma assistência humanizadora e hospi- taleira aos clientes”. Conforme Backes, Lunardi Filho e Lunardi (2006, online), deve-se “esti- mular o trabalhador a participar ativamente do processo de construção de uma proposta de humanização, ou seja, é preciso auxiliá-lo a tomar consciência da realidade”. Isso implica em refletir sobre as condições e relações do trabalho de forma crítica e consciente, estabelecendo um contato efetivo com os usuários de maneira participativa, e, como sujeitos do processo de humanização. Nesse sentido, como afirma Carvalho et al. (2015, p. 65) em seus estudos, de acordo com a percepção dos enfermeiros pesquisados, é preponderante como fator para a assistência humanizada “uma boa comunicação entre profissionais de enfermagem e pacientes” podendo ser considerada uma ferramenta por meio da qual a humanização é praticada. Essas mudanças na área da saúde não estão ocorrendo por acaso, também é uma exigência do cliente da saúde. Neste novo cenário, os gestores, psicólogos, médicos e demais colaboradores no ambiente hospitalar devem buscar maior receptividade aos clientes da saúde verificando tratamento e satisfação e buscando também diminuir os quadros depressivos que se instauram no ambiente hospitalar. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E32 GESTÃO DA QUALIDADE EM HOTELARIA HOSPITALAR As organizações na área da saúde estão mudando os seus conceitos em relação ao paciente, familiares, amigos e colaboradores, que passa a ser mais bem visto como cliente. Para Moraes, Cândido e Viera (2004, p. 190, destaque da autora) “é preciso ratificar que, nos dias atuais, todas as pessoas que dão entrada em um hospital [...] são consideradas clientes”. Além disso, as organizações buscam qua- lidade na Hotelaria Hospitalar. As organizações hospitalares, cada vez mais transformadas em orga- nizações de hotelaria hospitalar, vêm trabalhando continuamente em busca de qualidade, de uma melhoria contínua em todas as áreas: no atendimento, no treinamento de pessoal, na incorporação de serviços hoteleiros, no combate ao desperdício, na redução de custos, no aten- dimento médico, na higiene para o combate de infecção hospitalar etc. (MORAES; CÂNDIDO; VIEIRA, 2004, p. 190). Para Ribeiro, Ignácio e Lemos (2013, p. 12), “atualmente, um dos maiores confli- tos vividos nas organizações hospitalares é conciliar o custo baixo dos cuidados médicos com a prestação de serviços de boa qualidade”. A Hotelaria Hospitalar de qualidade envolve vários aspectos que precisam ser adquiridos e absorvidos pelos colaboradores dos hospitais, onde mais do que ofe- recer conforto e bem-estar, acolhe seus clientes. Sendo assim, como diz Martins (2008, p. 11), “a gestão hospitalar deve estabelecer e seguir as regras definidas, adaptando-se a elas”, sendo vista mediante a qualidade da prestação de serviços, por meio do atendimento e do acolhimento, tendo como base os princípios esta- belecidos e exercidos por todo o corpo administrativo e operacional do hospital. Sendo assim, conforme afirmam os autores Marques e Pinheiro (2009, p. 13), uma vez que se trata de gestão, os administradores hospitalares, acima de tudo, devem estar atentos para a qualidade do atendimento prestado. O atendimento prestado com qualidade deve ser o principal objetivo dos novos administradores hospitalares, pois a atenção e o carinho para com o paciente trarão segurança e conforto num dos momentos mais difíceis para o ser humano, a dor e o medo da morte. Além do atendi- mento, é através também do ambiente físico do hospital que o paciente e seus acompanhantes se sentirão acolhidos pela instituição, quando a estrutura física do hospital parece com um hotel ou com o seu próprio lar, fazendo com que se perca a característica dos hospitais tradicionais. Gestão da Qualidade em Hotelaria Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 33 Ao perceberem que o paciente mudou seu comportamento, os gestores estão buscando oferecer serviços de hotelaria diversos, como plantas espalhadas pelas áreas sociais, entretenimento e outras de cunho motivacional e humano, sendo a Hotelaria Hospitalar considerada como um diferencial, no quesito de atender com qualidade, afinal de contas, está sendo cada vez mais utilizada como um diferen- cial para atrair e ganhar novos cliente e fidelizá-los. Dessa forma, as instituições de saúde, apoiadas nessas estratégias, podem almejar a criação de ambientes que possam atender às necessidades físicas e emocionais de seus clientes, famílias e colaboradores (ROSSINI, 2006). Segundo Godoi (2008, p. 97), “a qualidade não deveria ser um simples adjetivo, e simestar intrinsecamente embutida em todos os produtos e serviços disponibili- zados ao uso e consumo”. Entretanto, como afirma o autor, quando consideramos a natureza e complexidade desse processo da busca da qualidade na área da saúde fica difícil mensurar o grau de satisfação, uma vez que ela está associado a algo intangível, de difícil percepção, pois está ligado à qualidade dos serviços prestados a uma pessoa. Para os autores Moraes, Cândido e Viera (2004, p. 189): Pode-se dizer que serviços são ações, atos que, diferentemente de produ- tos, possuem um enfoque intangível, pois seu resultado ou produto final é sempre um sentimento, seja ele de satisfação ou não. Isso varia de pes- soa para pessoa, isto é, cada cliente poderá ter uma reação diferente para aquele mesmo tipo de serviço. Como a qualidade é sempre uma melho- ria constante, a qualidade em serviços é a capacidade de satisfazer a ne- cessidade, de resolver um problema ou fornecer um benefício a alguém. Dessa forma, de acordo com Godoi (2008, p. 99), a “consciência das reais necessi- dades dos pacientes” versus a “produção de serviços com alto padrão de qualidade é uma tarefa árdua, especialmente onde as relações humanas são intensivas”. O que poderá ser alcançado mediante utilização de ferramentas que visam à quali- dade, como redução do índice de falhas e erros nos serviços entregues, atribuindo padrões estipulados pela direção como estabelecimento de diretrizes mais cla- ras, processos mais enxutos, dentre outros. Portanto, estipular padrões de atendimento para a satisfação do cliente, por exemplo, passa a ser um requisito para a obtenção da qualidade. Segundo Godoi (2008, p. 101), “uma das maiores razões de queixas em hospitais tem sido mais pelo mau atendimento do que pelo tratamento médico”. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E34 Para Rosa Junior e Santos (2008, online), quando o paciente já foi internado outras vezes em um estabelecimento hospitalar, a qualidade passa ser também fator pre- ponderante na escolha do hospital, não sendo, portanto, fator de interferência significativa quando o paciente não conhece a estrutura do hospital ao se internar. Para os pacientes entrevistados em sua primeira internação (72%, ou 87 pacientes de 121 entrevistados), a influência do médico foi pre- ponderante na escolha do hospital. Entretanto, para os pacientes que já haviam se internado outras vezes (28%, ou 34 pacientes de 121 en- trevistados), a qualidade dos serviços de hospedagem, alimentação e enfermagem foi o principal fator para a escolha do hospital (ROSA JU- NIOR; SANTOS, 2008, online). Segundo Moraes, Cândido e Viera (2004), o atendimento de qualidade faz toda a diferença para o sucesso ou insucesso da organização que o envolve: Simpatia, alegria e atenção. A Servir bem as pessoas. A maneira como são tratados pelos funcionários da organização. B C A qualidade do atendimento médico não é a única influência quando se trata de qualidade de atendimento aos serviços médicos, pois de acordo com a pesquisa de Rosa Junior e Santos (2008, online), quando se analisa os critérios relacionados à hospedagem, alimentação e enfermagem, eles pas- sam a representar quase 30% do critério de escolha para pacientes que já foram internados anteriormente em qualquer estabelecimento hospitalar. Fonte: a autora. Gestão da Qualidade em Hotelaria Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 35 Como afirmam Rosa Jr e Santos (2008, online), “a estrutura e o atendimento são relevantes entre os pacientes que já conheciam os serviços”. Considerando as exigências desses clientes por melhores estruturas, os hospitais buscam ade- quar seu sistema de gestão que envolve não somente oferecer hospitalidade, mas ir além de hospitalização, interessadas cada vez mais em prestar melhor atendi- mento aos seus clientes (MARQUES; PINHEIRO, 2009). Dentre os requisitos para um atendimento eficaz, abrangendo os serviços de saúde, Rossini (2006, p. 79) cita “cortesia, discrição, rapidez, entusiasmo, con- trole emotivo, paciência, bom senso, flexibilidade, conhecimento e apresentação pessoal”. Essas variáveis devem compor também o ambiente de saúde e está atre- lada à qualidade dos serviços também na infraestrutura hospitalar. Em relação à satisfação do cliente no ambiente hospitalar, Martins (2008, online) realizou um estudo a fim de verificar as características dessas variáveis, conforme quadro a seguir. Quadro 2 – Variáveis de análise da pesquisa de satisfação dos clientes quanto aos serviços oferecidos. 1. RECEPÇÃO Agilidade e rapidez no atendimento; cordialidade e atenção dos recepcionistas na compreensão das suas necessidades; conforto do local de espera; ambiente agradável; placas de sinalização de fácil visualização e entendimento; forneci- mento das informações necessárias para sua estadia (internação); segurança dentro do hospital; custo do estacionamento; local disponibilizado ao seu acom- panhante/familiar para dormir e descansar. 2. APARTAMENTOS Conforto do leito; privacidade em relação aos demais pacientes ou outras pesso- as próximas; decoração e espaço que lhes façam sentir mais próximos possíveis à suas casas; limpeza geral do quarto (piso, móveis, janelas, cortinas etc.); ilumina- ção adequada; ventilação adequada; nível de barulho/ruído. 3. GOVERNANÇA Limpeza dos enxovais de cama e banho; maciez dos enxovais; conservação dos enxovais; cheiro dos enxovais; cortesia do pessoal de limpeza. 4. ALIMENTAÇÃO Boa apresentação do cardápio; opção de variar o cardápio; boa aparência das refeições; sabor da comida; quantidade suficiente; temperatura adequada da comida. CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E36 5. ATENDIMENTO MÉDICO Apresentação pessoal da equipe médica; frequência das visitas médicas; cor- tesia e atenção para com as suas dúvidas e ansiedades; confiança na decisão e explicações /motivos para a internação, quando necessário; rapidez na reavalia- ção médica após os exames e/ou medicação; confiança na capacidade técnica e eficiência da equipe médica; informações claras quanto ao seu estado de saúde. 6. ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM Apresentação pessoal da equipe de enfermagem; cortesia e atenção para com as suas dúvidas e ansiedades; rapidez no atendimento às suas necessidades; informações e orientações claras recebidas sobre o seu tratamento e cuida- dos; confiança na capacitação técnica e eficiência da equipe de enfermagem; respeito e compreensão da sua condição durante o tratamento; cumprimento das recomendações médicas pela equipe de enfermagem e outros profissionais envolvidos no seu tratamento. (ex.: será feito um atendimento pelo fisioterapeu- ta. Isso é cumprido no prazo?); uso de técnicas adequadas para realização da higiene (banho) aplicada pela equipe de enfermagem; informações prestadas pela equipe de enfermagem aos seus familiares e acompanhantes. Fonte: adaptado de Martins (2008). Segundo Vieira, Detoni e Braum (2003, p. 2, online) “a Tecnologia da Informação (TI) tem sido cada vez mais empregada na área hospitalar”, uma vez que busca o melhor aproveitamento dos recursos. Para os grandes hospitais que já têm infor- matizado o registro do paciente, desde a entrada até sua alta hospitalar, a partir do prontuário eletrônico, confere mais qualidade nas informações fornecidas e em tempo ágil, portanto, os hospitais devem investir nessa área para conferir mais qualidade no atendimento aopaciente. Conforme afirmam os autores, a informatização permite um bom nível de informações para os médicos, pacientes e familiares, bem como podem ser fonte de diversas informações e indicadores imprescidíveis para a gestão hospitalar. Conforme Godoi (2008, p. 103), “a qualidade esperada de um serviço pode ser melhorada sempre” e, apesar da qualidade ser considerada intangível, alguns padrões podem ser estabelecidos por organismos normatizadores, a fim de garan- tir que os produtos e serviços sejam avaliados por uma organização acreditada, como, por exemplo, por meio das normas ISO e da Certificação Hospitalar. Segundo Moraes, Cândido e Viera (2004, p. 198), “algumas instituições hos- pitalares privadas têm buscado certificações de qualidade auferidas por empresas avaliadoras”. A Certificação Hospitalar é considerada um reconhecimento público de que a organização produtora de serviços na área da saúde têm qualidade. Gestão da Qualidade em Hotelaria Hospitalar Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 37 Nesse sentido, o resultado da avaliação poderá determinar se a organização hospitalar será acreditada. Porém, a certificação não é perene e a organização deve continuamente renovar seu certificado, o que implica em manter ou melhorar cada vez mais a qualidade de seus serviços. No Brasil, duas são as acreditadoras reconhecidas: a ONA e a CBA. A certificação é um reconhecimento público da produção de serviços de qualidade de uma organização da saúde, não sendo necessariamente um processo que se completa ou finaliza no momento da certificação [...] são vários o meios de normalização utilizados em diversos países, embora alguns sejam reconhecidos internacionalmente. No Brasil, as duas principais organizações são a ONA, Organização Nacional de Acreditação, que é o órgão responsável pelos processos de Acreditação do Sistema Brasileiro de Acreditação; e o CBA, Consórcio Brasileiro de Acreditação de Serviços e Sistemas de Saúde que auxilia organizações de saúde a obterem a Acreditação Internacional pela Joint Commission (GODOI, 2008, p. 104, grifo da autora). Para que ocorra a certificação, são verificadas algumas ações nos processos e exe- cução das atividades dos profissionais e comparados ao padrão normatizador da Certificadora. São três níveis de ordem crescente e graus de complexidade, estimulando a organização hospitalar a buscar cada vez mais qualidade. Sendo assim, conforme aponta Godoi (2008), os níveis têm como pré-requisitos: Deve contemplar os procedimentos e requisitos básicos, como a quali�cação adequada dos pro�ssionais e no atendimento presta- do, envolvendo habilitação, quali�cação, garantia de segurança em procedimentos médico-sanitários e de assistência ao cliente do hospital. Deve demonstrar a existência de planejamento (clínico e geren- cial), controle, documentação, treinamento dos colaboradores, presença de auditorias internas (comprovação dos procedimen- tos, rotinas e normas) e melhoria constante. Deve buscar pela excelência no atendimento. Deve haver evidên- cias de melhoria contínua (adequação as normas e tecnologias existentes, melhora da estrutura hospitalar e técnico pro�ssional, padronização, rotinas e disseminação no âmbito hospitalar), utilizando a tecnologia da informação e acompanhamento dos procedimentos médico-sanitário bem como utilizando os sistemas para mensurar grau de satisfação, utilizando indicadores estatísticos e permitindo análises e avaliação dos resultados. 1º Nível: 2º Nível: 3º Nível: CONCEITOS E EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA HOTELARIA HOSPITALAR Reprodução proibida. A rt. 184 do Código Penal e Lei 9.610 de 19 de fevereiro de 1998. IU N I D A D E38 O quadro a seguir descreve os níveis necessários para acreditação hospitalar. Lembrando que depois de expirado, o hospital deverá solicitar nova inscrição e avaliação à mesma acreditadora que gerou a certificação anterior. Quadro 3 – Níveis de acreditação ACREDITADO Quando os padrões atendidos se localizam no nível 1. O certificado tem validade de 2 anos - sendo necessário, após esse tempo, novo processo de avaliação. Ver nível 1. Atende ao Princípio da Segurança. ACREDITADO PLENO Quando os padrões atendidos estão no nível 2. O certi- ficado tem validade de 2 anos - sendo necessário, após esse tempo, novo processo de avaliação. Ver nível 2. Atende ao Princípio do nível 1 e Gestão integrada. ACREDITADO COM EXCELÊNCIA Atendimento dos padrões no nível 3. O certificado tem validade de 3 anos - sendo necessário, após esse tempo, novo processo de avaliação. Ver nível 3. Apresenta Excelência em Gestão, representando cultu- ra organizacional de melhoria contìnua e maturidade institucional. NÃO ACREDITADO Quando os padrões mínimos exigidos não forem aten- didos. Poderá ser solicitado a reavaliação dos padrões e níveis dentro de 6 meses a 1 ano, sendo, após esse tempo, considerado o pedido como uma avaliação nova, tendo todo o processo de ser reiniciado. Fonte: adaptado de Godoi (2008) e ONA (2016). É importante salientar que o processo de Acreditação não visa a apenas padroni- zar a rotina do hospital ou fornecer o selo da qualidade, mas também representa para a organização uma forma de gerar satisfação a todos os envolvidos com a organização, seja o paciente, o acompanhante, os funcionários ou a comunidade. Considerações Finais Re pr od uç ão p ro ib id a. A rt . 1 84 d o Có di go P en al e L ei 9 .6 10 d e 19 d e fe ve re iro d e 19 98 . 39 CONSIDERAÇÕES FINAIS Esta unidade teve como objetivo principal mostrar a importância da Hotelaria no Ambiente Hospitalar. Neste contexto, apontamos a necessidade de sua implan- tação também para os hospitais que pertencem à rede pública, bem como a rede privada. Para obtermos esse entendimento, foram apresentados diversos autores que conceituaram Hotelaria Hospitalar, enfatizando a sua evolução Histórica, desde os primórdios até os dias atuais. Apesar de ainda ser considerada uma tendência pela maioria dos autores, é percebida, a pouca quantidade de livros nessa área, muito embora o tema pareça ser bastante conhecido. Ao longo desta unidade foi possível compreendermos que a Hotelaria vem sendo inserida cada vez mais nas organizações hospitalares devido a fatores como competitividade, busca pela qualidade, humanização, acolhimento, enfim, na busca em trazer bem-estar para o cliente da saúde, acompanhantes, visitas e comunidade de uma forma geral. Ficou constatado que investir em Hotelaria, apesar de muitos gestores das organizações da saúde ainda não aceitarem sua importância, vai além da estrutura da medicina curativa, pois envolve qualidade, sendo a humanização resultante da implantação dessa Hotelaria, que se propõe a fazer muito mais que somente curar a doença, trazendo uma transformação na vida das pessoas que estão em sofrimento. Ao final da unidade você pôde compreender a nova realidade que se ins- taura para os gestores hospitalares, que a partir da exigência do cliente da saúde, tem que se dispor a mudarem os seus paradigmas frente a essa realidade que envolve a complexidade inerente à área da saúde. 40 1. A Hotelaria Hospitalar deve ser uma iniciativa de todos os hospitais, seja ele per- tencente à rede pública ou a rede privada. Com relação à hotelaria hospitalar, leia as afirmações que seguem: I. Os hospitais reúnem vários tipos serviços que compõem uma hotelaria. II. Os hospitais implantam a hotelaria porque é uma questão de sobrevivência para os hospitais. III. Essa não é uma realidade adequada para os hospitais, pois advémda hotelaria tradicional, diferente da realidade hospitalar. IV. Os hospitais devem se adaptar a essa nova realidade, pois é uma necessidade do cliente. V. Com a hotelaria os hospitais passam a produzir mais qualidade e bem-estar para o paciente. Diante das afirmações, é correto o que se afirma em: a. I e II. b. I, II e III. c. I, II, IV e V. d. II, III e IV. e. II, III e V. 41 2. Hotelaria Hospitalar está vinculada à Hospitalidade e estão intrinsecamente rela- cionadas, da mesma forma que Hospitalidade está relacionada com Acolhimen- to Hospitalar. Considerando os temas: Hotelaria, Hospitalidade e Acolhimento, leia as proposições a seguir: Hotelaria Hospitalar envolve a arte de oferecer serviços eficientes e virtudes, como o respeito, por exemplo, gerando satisfação ao cliente e principalmente a humanização do atendimento no contexto hospitalar. PORQUE Hospitalidade e Acolhimento Hospitalar estão relacionados a acolher e funciona como uma forma de atenção à saúde do cliente, que é o foco principal do pro- cesso de hotelaria. Diante das asserções, é CORRETO afirmar: a. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. b. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. c. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. d. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. e. As duas afirmações são falsas. 3. O Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar envolve pro- gramas e projetos de humanização que se estendem a todos os tipos de hospi- tais. Para compreender esse processo, foram apresentados diversos exemplos de projetos e programas já utilizados em hospitais nesta unidade. Considerando essa realidade, pesquise em materiais, periódicos e sites da internet, organiza- ções hospitalares que têm implantado o programa de humanização e apresente pelo menos três exemplos de projetos, programas ou outro que se configure em uma forma de humanização no ambiente hospitalar, apresentando também sua fonte de pesquisa. 42 4. Os meios de certificação mais conhecidos na área da saúde é o ONA - Organi- zação Nacional de Acreditação, que é o órgão responsável pelos processos de Acreditação do Sistema Brasileiro de Acreditação; e o CBA, Consórcio Brasileiro de Acreditação de Serviços e Sistemas de Saúde que auxilia organizações de saú- de. Considerando essas certificações, leia as informações que seguem: I. Representa uma forma de gerar satisfação a todos os envolvidos interna e externamente a organização. II. Configura-se como um processo que traz reconhecimento público da produ- ção de serviços de qualidade de uma organização da saúde. III. Avalia a organização hospitalar verificando se ela tem qualidade nos serviços oferecidos por meio da verificação de padrões exigidos por uma certificado- ra. IV. Uma vez adquirida a certificação, não há mais necessidade de ser avaliada por uma certificadora acreditada. V. A organização na área da saúde pode obter o selo como: acreditado, acredi- tado pleno e acreditado com excelência. Diante das afirmações, é correto o que se afirma em: a. I e II. b. I, II e III. c. I, II, III e V. d. II, III e IV. e. II, III e V. 43 5. Muitas mudanças ocorreram no comportamento dos consumidores e clientes da saúde mudando seus valores e constituindo-se em fatores críticos para as or- ganizações, principalmente por eles estarem cada vez mais exigentes quanto à qualidade dos serviços prestados pelas organizações da saúde. Considerando essa realidade, avalie as seguintes proposições: Essas mudanças de comportamento por parte dos consumidores da saúde de- notam que eles estão cada vez mais conscientes de seus direitos e, portanto, a partir desse conhecimento, exigem maior resolutividade do serviço prestado. PORQUE Caso as organizações hospitalares não se adequem a essa nova realidade e exi- gências, esses consumidores podem buscar qualidade em outros serviços como a busca por inovação e avanço tecnológico em outros países quando querem resolutividade do tratamento. Diante dessas proposições, é CORRETO o que se afirma em: a. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. b. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. c. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. d. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. e. As duas afirmações são falsas. 44 HUMANIZAÇÃO NO HOSPITAL O movimento de humanização nos hospitais é voltado para o processo de educação e treinamento dos profissionais de saúde, mas também para intervenções estruturais que façam a experiência da hospitalização ser mais confortável para o paciente. Ballint (1975) afirma que todo médico tem uma vaga ideia, porém quase inabalável, de como seu paciente deve se comportar e o que esperaria ou suportaria, ao que ele chamou “função apostólica”, visto que o médico acreditaria poder ensinar o que é certo ao pa- ciente. O médico tende a perceber os problemas físicos, psicológicos e sociais do pa- ciente de acordo com sua própria hierarquia de valores e prioridades, que geralmen- te é diferente da percepção que tem o próprio paciente, e essas diferenças pessoais, culturais e históricas entre eles dificultam a comunicação entre ambos, prejudicando o paciente na expressão de suas necessidades. Como se não bastassem os problemas de comunicação existentes entre médicos e pacientes, ainda existe nos hospitais públicos o “conluio do anonimato”, que é a situação na qual o paciente é atendido por vários médi- cos e decisões vitais são adotadas sem que nenhum desses profissionais se responsabili- ze por ele, nem observe o resultado de suas próprias recomendações (BRASIL, 2005). Por outro lado, o doente, ao ser hospitalizado, onera a sociedade, uma vez que necessita de assistência, deixa de ser capaz de trabalhar e sua família pode ficar exposta à miséria e à doença. Esta separação dos doentes através da hospitalização, destinada a proteger, ter- mina por comunicar a doença e multiplicá-la. A proposta de humanização da assistência à saúde visa à melhoria da qualidade de atendimento ao usuário e das condições de tra- balho para os profissionais. Sabemos que visa, também, ao alinhamento com as políticas mundiais de saúde e à redução dos custos excessivos e desnecessários decorrentes da ignorância, do descaso e do despreparo que ainda permeiam as relações de saúde em todas as instâncias (BRASIL, 2005). Pesquisas realizadas em hospitais (MARTINS, 2001; MAZZETTI, 2005) mostram que quando se trabalha com humanização a melhora do am- biente hospitalar traz benefícios como a redução do tempo de internação, aumento do bem-estar geral dos pacientes e funcionários e diminuição das faltas de trabalho entre a equipe de saúde, e, como consequência, o hospital também reduz seus gastos, trazen- do benefícios para todos. Hoje, já é nítida a percepção de muitas instituições quanto à necessidade de incorporar diretrizes e projetos de humanização para funcionários e pa- cientes, principalmente no ambiente hospitalar. Não obstante, segundo Mazzetti (2005), pesquisas científicas na área da humanização são poucas; mas já existem projetos do Governo Federal - como o Humaniza SUS, o, “cuidando dos cuidadores”, “doutores da alegria”, mediante os quais muitas crianças passam a ver a situação de hospitalização de forma mais positiva e menos persecutória, ou seja, as crianças começam a se comunicar mais, alimentar-se melhor e a colaborar com a equipe de saúde, facilitando assim o tra- balho dos profissionais, o que lhes propicia uma melhor qualidade de. De acordo com Martins (2001), para uma avaliação da complexidade da tarefa assistencial, em especial da realizada em hospitais, deve-se levar em conta que o paciente está inserido em um contexto
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