sobrecarga em cuidadores de pacientes com deficiência

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SOBRECARGA EM CUIDADORES DE PACIENTES COM
DEFICIÊNCIA ATENDIDOS EM CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS DA CIDADE DO RECIFE
Anne Karoline de Holanda Cavalcanti Pereira1; Marcia Maria Vendiciano Barbosa Vasconcelos2
1Estudante do Curso de Odontologia – CCS – UFPE; E-MAIL: karol.cavalcanti26@gmail.com
2Docente/pesquisador do Dept de Clínica e Odontologia Preventiva – CCS – UFPE; E-mail: marciavendiciano@yahoo.com.br
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 01
METODOLOGIA 02
RESULTADOS E DISCUSSÃO 03 
CONCLUSÃO 05
AGRADECIMENTOS 05
REFERÊNCIAS 05
O trabalho objetiva descrever a sobrecarga dos cuidadores de pacientes com deficiência atendidos em Centros de Especialidades Odontológicas (CEO’s) da cidade do Recife. Tratou-se de um estudo transversal do tipo descritivo de caráter exploratório, os dados foram coletados através de questionários, totalizando uma amostra de 87 cuidadores. Observou-se que 74,4% dos cuidadores apresentam uma sobrecarga leve a moderada e que a patologia do cuidado com maior prevalência de sobrecarga moderada e pesada é a de deficiência intelectual. Através da amostra estudada e dos resultados obtidos, sugere-se que há prevalência de sobrecarga nos cuidadores de pacientes com deficiência, portanto é necessário estratégias e políticas de saúde que visem a redução do grau de sobrecarga do cuidador.
Palavras-chave: odontologia; cuidadores; assistência odontológica para pessoas com
deficiências.
INTRODUÇÃO
A classificação Brasileira de Ocupações (CBO) define o cuidador como alguém que “cuida a partir dos objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa assistida (1). 
O cuidador tem o papel imprescindível e decisivo para a pessoa que está sendo cuidada. Ele pode auxiliar a pessoa a retomar e reintegrar suas atividades e participação social, administrar medicamentos, realizar o tratamento necessário, fazer higiene e curativos, facilitar a independência nas atividades da vida diária, promover a autonomia e a privacidade, além de oferecer afeto, escuta, carinho, compreensão e apoio emocional (2). 
O cuidador pode ser definido como formal, quando possui formação específica para os cuidados que presta e informal, quando não possui formação específica (3). A sobrecarga do cuidador é definida como a percepção que ele tem em relação a sua saúde física, vida social, emoção e status, como resultado dos cuidados para com seu familiar, resultando no conceito de sobrecarga como produto de um processo específico, subjetivo e interpretativo da doença crônica. Pode ser vista como um conceito multidimensional que abrange a esfera biopsicossocial e resulta da busca de um equilíbrio entre as variáveis: tempo disponível para o cuidado, recursos financeiros, condições psicológicas, físicas e sociais, atribuições e distribuição de papéis (4). Os serviços de saúde nem sempre estão preparados para apoiar esses indivíduos, com informações adequadas sobre o ato de cuidar, além de não reconhecerem a necessidade de oferecer estratégias de apoio cotidiano a essas famílias (6). 
Por conseguinte, a proposta do respectivo trabalho foi descrever a sobrecarga dos cuidadores de pacientes com deficiência atendidos pelos CEO’s, determinando o perfil sociodemográfico dos cuidadores, verificando quais são as patologias/alterações sistêmicas apresentadas pelos indivíduos da amostra, além de verificar a relação entre as patologias/alterações sistêmicas dos pacientes e a sobrecarga nos cuidadores.
METODOLOGIA
Desenho do estudo 
A pesquisa foi baseada em um estudo de tipo quantitativo a partir de dados coletados em questionários aplicados aos cuidadores de pacientes com deficiência, que analisou sua sobrecarga, através de um estudo transversal de caráter exploratório, utilizando o processo de amostragem aleatória simples.
Caracterização das unidades de coleta 
A unidade de análise foi composta pelos cuidadores dos pacientes com deficiência atendidos nos Centros de Especialidades Odontológicas da cidade do Recife. Foram esses, Policlínica Lessa de Andrade, Policlínica Waldemar de Oliveira, Albert Sabin, Policlínica Clementino Fraga, Policlínica do Pina, Policlínica Salomão Kelner e Policlínica Agamenon Magalhães. A amostra foi de 87 cuidadores. 
Variáveis a serem estudadas 
As variáveis para este estudo foram divididas em dependentes e independentes, que foram distribuídas, respectivamente, em sobrecarga dos cuidadores e sexo, idade, renda, status social, escolaridade, tipo de patologia/alteração sistêmica dos cuidados e cuidadores. 
Instrumentos de coleta 
O perfil dos indivíduos que participou da pesquisa foi descrito por meio de anamnese onde informações sobre idade, sexo, escolaridade e local de residência foram coletadas. Os Critérios de Classificação Econômica Brasil 2013 (CCEB) (desenvolvido pela ABEP- Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa), foi utilizado para avaliar o perfil socioeconômico. No estudo da sobrecarga dos cuidadores de pacientes com deficiência foi utilizado o Burden Interview, traduzido para o português por Scazufca (2002).Após a análise dos dados do questionário aplicado aos usuários e separação do padrão das respostas, foram utilizadas as técnicas de estatística descritiva com distribuições absolutas e percentuais para os dados quantitativos. Foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson para estabelecer as relações entre variáveis dependentes e independentes. O programa estatístico utilizado para digitação dos dados e obtenção dos cálculos estatísticos foi o SPSS (StatisticalPackage for the Social Sciences) na versão 20.0. 
Aspectos éticos 
O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Federal de Pernambuco (CEPE). Aprovado através do CAEE- Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: 43981115.8.0000.5208. Na condução da pesquisa foram respeitados os aspectos éticos nos termos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, incluindo a liberdade de participação e o anonimato dos usuários com base no consentimento livre e esclarecido, sendo assegurado o sigilo e a confidencialidade das informações. A coleta de dados somente foi iniciada após a aprovação pelo CEPE.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Tabela 1. Distribuição dos Dados Sociodemográficos dos Cuidadores
	Variáveis
	n
	%
	Gênero – cuidador
Masculino
Feminino
	
11
76
	
12,6
87,4
	Idade categorizada – cuidador
20-59 anos
Acima de 60 anos
	
78
22
	
78,0
22,0
	Grau de parentesco
Pai
Mãe
Outros
	
7
59
21
	
8,0
67,8
24,1
	Profissão – cuidador
Trabalha
Não trabalha
	
38
49
	
43,7
56,3
	Escolaridade – cuidador
Analfabeto
Ensino fundamental
Ensino médio
Ensino superior
	
28
42
15
2
	
32,2
48,3
17,2
2,3
	Classificação econômica
B2
C1
C2
D
E
	
6
29
26
24
2
	
6,9
33,3
29,9
27,6
2,3
Tabela 2. Distribuição das patologias dos pacientes especiais e o grau de sobrecarga dos cuidadores
	Variáveis
	n
	%
	Patologia do cuidado categorizado
Deficiência intelectual
Deficiência física
Deficiência sensorial
Síndromes/malformações
Deficiências múltiplas
Transtornos psiquiátricos
Transtornos do desenvolvimento
	
47
14
5
8
4
2
7
	
54,0
16,1
5,7
9,2
4,6
2,3
8,0
	Sobrecarga
Pouca ou nenhumasobrecarga
Sobrecarga leve a moderada
Sobrecarga moderada a pesada
Sobrecarga pesada
	
5
65
16
1
	
5,7
74,4
18,4
1,1
Tabela 3. Distribuição da frequência do tipo de patologia do cuidado de acordo com a sobrecarga do cuidador
	Variáveis
	Sobrecarga
	
	
	Moderada
	Pesada
	Total
	
	Patologia - cuidado
	
	
	
	
	
	
	
	DeficiênciaIntelectual
	41
	
	06
	
	54
	
	
	Deficiênciafísica
	12
	
	02
	
	17
	
	
	Deficiência sensorial
	03
	
	02
	
	05
	
	
	Síndromes/malformações
	06
	
	02
	
	10
	
	
	Deficiênciasmúltiplas
	01
	
	03
	
	04
	
	
	Transtornospsiquiátricos
	02
	
	00
	
	03
	
	
	Transtornos do desenvolvimento
	05
	
	02
	
	07
	
	
Os resultados observados nesta pesquisa possibilitam verificar os aspectos relativos à sobrecarga de cuidadores de pacientes com deficiência atendidos nos CEO’s. Quanto aos participantes, observa-se que a maioria é do gênero feminino, mães e com faixa etária de 20-59 anos. Acerca da ocupação, mais da metade dos indivíduos da amostra avaliada, não trabalham fora de casa, enquanto que apenas metade frequentaram a escola até o ensino fundamental. Esses achados corroboram com outros achados da literatura que apresentam características semelhantes, na qual os cuidadores foram classificados, em sua maioria, do sexo feminino, em geral mães, com média de idade acima de 40 anos, com baixa escolaridade e que não possuía registro de emprego formal (7,8). Muitas vezes esta situação está ligada a questões sócio-culturais que incorporam à mulher o papel de principal provedora de cuidados à família e aos necessitados. Esta tarefa, muitas vezes, é cumprida com dedicação integral, derivada de uma construção social ideologicamente determinada e aceita, constituindo-se como uma verdadeira obrigação moral (12,13). 
A maioria dos cuidadores são informais, visto que grande parcela desses cuidadores são mães dos pacientes com deficiência, que pela proximidade afetiva, grau de parentesco e disponibilidade de tempo assumem o papel e a responsabilidade de cuidar. Por serem cuidadores informais, não são remunerados, capacitados, assistidos e/ou orientados pelos serviços de saúde, o que leva a uma sobrecarga nesses cuidadores.
No que diz respeito as patologias apresentadas pelos pacientes deficientes, os resultados mostram a seguinte ordem crescente de prevalência, deficiência intelectual, seguido da deficiência física, síndromes e malformações, transtornos do desenvolvimento, deficiência sensorial, deficiências múltiplas e transtornos psiquiátricos. Esses achados diferem dos dados encontrados em outro estudo, onde há um maior número de pacientes que apresentaram deficiência física (52%), seguido da deficiência intelectual (36%), transtornos psiquiátricos (11,8%), e deficiência sensorial (5,5%), seguindo assim uma ordem decrescente de prevalência (8). 
Em referência à análise da sobrecarga, 100% da amostra de cuidadores relatou algum grau de sobrecarga, onde o maior percentual encontrado é a sobrecarga de leve a moderada, seguindo a ordem de sobrecarga moderada a pesada, pouca ou nenhuma sobrecarga, finalizando com sobrecarga pesada. A prevalência do grau de sobrecarga foi semelhante aos resultados de outro estudo, com predomínio de casos classificados como sobrecarga moderada, seguido de moderada a pesada, e poucos casos classificados como sobrecarga pesada (9). 
A sobrecarga do cuidador caracteriza-se por mudanças negativas no cotidiano relacionadas ao processo de cuidado, hábitos e maiores responsabilidades. Estas mudanças, muitas vezes, requerem adaptações que podem interferir nas necessidades do cuidador, causar acúmulo de responsabilidades, gerarem estresse, custos e até adiamento de planos pessoais. Exclusão social, isolamento afetivo e social, depressão, erosão nos relacionamentos, perda da perspectiva de vida, distúrbios do sono, maior uso de psicotrópicos são alguns dos vários registros no contexto psicossocial do cuidador. (14)
Familiares que cuidam de pacientes que não apresentam quadros promissores no que tange a autonomia, desprovidos de suporte social efetivo, experimentam uma sobrecarga ao se deparar com situações desconhecidas, o que pode refletir diretamente na sua qualidade de vida (3). 
Embora não encontrando relação estatisticamente significativa entre o tipo de patologia apresentada pelo deficiente e sua repercussão no nível de sobrecarga do cuidador, percebe-se que na patologia do cuidado a totalidade de sobrecarga moderada e pesada encontrada foi maior nas pessoas com deficiência intelectual. Esse resultado não corrobora com outros estudos achados na literatura onde se atesta que o impacto ou sobrecarga sofrido pelo cuidador, tinham relação direta com a presença de transtornos psiquiátricos apresentados pelos pacientes (7). Com base nesse resultado, pode-se propor um aprofundamento do estudo, para avaliar a relação do tipo de deficiência do paciente com o grau de sobrecarga de seu cuidador. 
Por se dedicar ao cuidado em saúde, o cuidador assume a tarefa de ser o provedor de cuidado a si mesmo e também ao paciente, o que pode acarretar em uma rotina de atividades que supera seus limites físicos e emocionais, nem sempre reconhecidos (15).
A atenção ao cuidador ainda necessita de maiores estudos para elucidação de suas necessidades e intervenções por parte de profissionais e serviços da área. Muitas vezes, a sobrecarga relacionada ao cuidado favorece o adoecimento do próprio cuidador o qual por sua vez chega a negligenciar o auto-cuidado a favor de cuidar do próximo.
CONCLUSÃO
Através da amostra estudada e dos resultados obtidos, sugere-se que há prevalência de sobrecarga nos cuidadores de pacientes com deficiência, Portanto é necessário estratégias e políticas de saúde que visem a redução do grau de sobrecarga do cuidador.
AGRADECIMENTOS
Agradeço à Universidade Federal de Pernambuco, à minha orientadora Marcia Maria Vendiciano Barbosa Vasconcelos e a meu co-orientar André Cavalcanti.
REFERÊNCIAS
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