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Ref.: 201301680398 1a Questão As etapas relacionadas à nutrição humana são imprescindíveis para que haja o correto aproveitamento dos nutrientes presentes nos alimentos. A formação do bolo fecal representa a última etapa relacionada à nutrição humana que é fundamental para: Absorção dos nutrientes. Excreção dos resíduos alimentares digeridos. Excreção dos resíduos alimentares não digeridos e não aproveitáveis. Manutenção do anabolismo. Manutenção do catabolismo. Explicação: Para garantir uma nutrição adequada, inúmeras etapas devem ser alcançadas. Uma dessas importantes etapas é a formação do bolo fecal. Na verdade, essa é uma importante etapa para eliminar as substâncias tóxicas do organismo humano. Por isso, a dieta deve ser rica em fibras para promover o aumento do volume do bolo fecal garantindo a consistência macia do mesmo. Promovendo uma exoneração fecal com conforto. Ref.: 201301680367 2a Questão O hábito de não mastigar adequadamente os alimentos pode comprometer a nutrição humana. Assinale a opção que NÃO representa uma importante função da mastigação para a nutrição: Promover a salivação. Promover a síntese tecidual. Facilitar a deglutição. Facilitar a digestão. Lubrificar o bolo alimentar. Explicação: A matigação dos alimentos é uma importante etapa relacioanda à nutrição humana, entretanto, essa etapa não está relacionada à síntese tecidual que é um processo que ocorre em nível celular através da disponibilidade de aminoácidos circulantes. Ref.: 201301717409 3a Questão Sabemos que existe uma grande diversidade de alimentos tanto de origem animal quanto de origem vegetal. Entretanto, não existe um alimento específico que contenha todos os nutrientes. Devido a isso, nossa alimentação diária deverá ser variada e colorida para que possamos obter todos os nutrientes necessários ao organismo humano. Essa afirmação ratifica a importância de: Adotar uma dieta ovolactovegetariana. Conhecer a composição nutricional dos alimentos para escolher adequadamente os alimentos. Ingerir suplementos de vitaminas e minerais todos os dias. Substituir refeições completas por suplementos energéticos. Ingerir repositores hidroeletrolíticos diariamente. Explicação: A diversidade alimentar no Brasil é muito grande, por isso, é extremamente importante conhecer a culinária regional e valorizar cada especificidade alimentar. Além disso, conhecer a composição nutricional dos alimentos é importante para escolher adequadamente os alimentos. Ref.: 201301680414 4a Questão Atualmente, observa-se que a dieta das pessoas vem se tornando cada vez mais monótona e repetitiva. Como não existe um alimento que contenha todos os nutrientes necessários, várias complicações ao estado nutricional são desencadeadas. Assinale a opção que NÃO está relacionada a estas complicações: Hipercolesterolemia. Hiperparatireoidismo. Desnutrição. Obesidade. Anemia. Explicação: O hiperparatireoidismo é o aumento na atividade da glândula paratireoide resultando em um aumento na secreção do PTH (paratormonio) que está envolvido na reabsorção óssea, que é a retirada do cálcio do osso para o sangue. Portanto, uma importante consequência desse distúrbio hormonal é a osteoporose secundária ao hiperparatireoidismo. Ref.: 201301808878 5a Questão As transformações observadas na sociedade contemporânea acabaram "distorcendo" muitas concepções de alimentação saudável. O comportamento alimentar humano está inserido nessas transformações. Além disso, vale a pena destacar que os alimentos e os sentidos do paladar e do olfato desencadeados por eles nos fazem voltar no tempo e recordar diversas situações e sensações, principalmente da infância. Nesse contexto está inserida a obra intitulada À la recherche du temps perdu (Em busca do tempo perdido) do famoso escritor francês Marcel Proust que faz uma viagem de volta ao passado com suas recordações da infância desencadeadas pelo gosto das madeleines acompanhadas com chá. Sobre o comportamento alimentar assinale a alternativa INCORRETA: A produção de concepções de alimentação saudável se constitui como uma motivação para o consumo alimentar e para a formulação de políticas públicas de saúde que vidam a promoção da alimentação saudável e segurança alimentar. A discussão sobre a construção de concepções de alimentação saudável no cenário das transformações na sociedade contemporânea ocorrem em um ritmo acelerado global. A difusão de concepções de alimentação saudável através de publicidade e propaganda não influenciam a construção dos hábitos alimentares e o comportamento alimentar na sociedade contemporânea. O comportamento alimentar humano não corresponde somente a seus hábitos alimentares, mas a todas as práticas que envolvem a alimentação como, escolha dos alimentos, conservação, preparo, crenças e tabus alimentares. A escolaridade limita ou não o conhecimento sobre os alimentos e seu preparo, ou seja, é o senso comum sobrepondo o conhecimento científico e a situação socioeconômica tornando-se um limitante para a aquisição dos alimentos. Explicação: A difusão de concepções corretas sobre alimentação saudável através de publicidade e propaganda exerce um papel significativo na construção dos hábitos alimentares e o comportamento alimentar na sociedade contemporânea. As pessoas são muito influenciadas pelas mídias sociais, dessa forma, muito cuidado com as informações que são difundidas. A educação alimentar e nutricional pode ser promovida por meio das mídias e as pessoas informadas se tornam empoderadas podendo fazer escolhas alimentares conscientes. Ref.: 201301680407 6a Questão Para que o organismo humano funcione em perfeito equilíbrio, é necessário uma dieta variada, equilibrada e colorida. Esta afirmação NÃO está relacionada ao fato de que: devemos ingerir todos os dias os mesmos alimentos. precisamos receber quantidades adequadas de cada nutriente. não existe um alimento que contenha todos os nutrientes necessários. dietas monótonas e repetitivas podem levar à desnutrição. a falta de nutrientes de um alimento será compensada por outro alimento. Explicação: Dietas repetitivas e monótonas desencadeiam deficiências nutricionais, visto que, somente através de uma diversidade alimentar é que todos os nutrientes poderão ser adquiridos. Ref.: 201301680416 7a Questão Todo alimento que para seu consumo é necessário apenas a remoção das partes não comestíveis e os tratamentos para sua perfeita higienização e conservação é chamado de alimento in natura. Devemos ter uma ingestão adequada destes alimentos devido à presença de fibras, vitaminas e minerais. Atualmente, há um predomínio da ingestão de alimentos refinados, processados e industrializados, levando a uma série de prejuízos à saúde humana COM EXCEÇÃO DE: constipação intestinal. obesidade. hipercolesterolemia. aumento na saciedade. hiperglicemia. Explicação: O Guia Alimentar para a população brasileira preconiza o aumento na ingestão de alimentos in natura (frutas, legumes e verduras) e minimamente processados pela riqueza em fibras, vitaminas e minerais antioxidantes. Os cereais integrais devem fazer parte da nossa alimentação em substituição dos cereais refinados.Todo alimento rico em fibras proporciona uma saciedade aumentada (por um tempo prolongado), em virtude do retardo na velocidade de esvaziamento gástrico. Ref.: 201301680395 8a Questão A nutrição é a ciência que estuda os alimentos e a maneira pela qual os nutrientes agem no organismo humano. Para que a nutrição seja completa sucessivas etapas devem ser alcançadas. A etapa que inclui as reações químicas que envolvem a ressíntese de moléculas de ATP (adenosina trifosfato) que acionam todas as formas de trabalho biológico é: Absorção de nutrientes. Excreção de nutrientes. Proteólise muscular. Metabolismo energético. Digestão enzimática. Explicação: Através do metabolismo energético dos carboidratos, proteínas e gorduras ocorre a ressíntese contínua das moléculas de ATP - adenosina trifosfato. 1a Questão O balanço nitrogenado reflete a dinâmica proteica no organismo humano. Comparando-se a infância com o processo de envelhecimento ocorre uma mudança radical nesta dinâmica proteica caracterizando respectivamente situações de: Anabolismo e catabolismo. Catabolismo e anabolismo. Ganho de massa gorda e desidratação. Desidratação e ganho de massa muscular. Desnutrição e ganho de massa óssea. Explicação: Na infância há uma maior retenção de nitrogênio no organismo, caracterizando o anabolismo, ou seja, balanço nitrogenado positivo. Já no envelhecimento há uma excreção de nitrogênio, caracterizando o catabolismo, ou seja, balanço nitrogenado negativo. Ref.: 201301680927 2a Questão Em uma prova de ciclismo de longa duração realizada em dia quente, no Rio de Janeiro, ocorreram incidentes com vários atletas os quais tiveram que interromper a prova em condições deletérias. As principais manifestações clínicas dos atletas incluíram em alguns casos a hipertermia e em outros desmaios e hipotensão. Um grupo de estudantes de enfermagem estava discutindo a respeito dos episódios com os atletas e chegaram às seguintes conclusões: I Pode ter havido uma desidratação, devido à sudorese intensa, levando à hipohidratação em virtude de não ter sido distribuído aos atletas os repositores hidroeletrolíticos. II Pode ter havido uma hiponatremia, devido à sudorese intensa, em virtude de não ter sido distribuído aos atletas repositores hidroeletrolíticos. III Pode ter havido uma hipercalemia, devido à sudorese intensa, em virtude de não ter sido distribuído aos atletas repositores hidroeletrolíticos. Analisando as afirmações conclui-se que: Apenas a afirmação III está correta. Todas as afirmações estão corretas. Todas as afirmações estão erradas. Apenas a afirmação I está correta. Apenas a afirmação III está errada. Explicação: A sudorese intensa promove tanto a perda de água quanto de eletrólitos através do suor. A hipercalemia é o aumento na concentração de potássio no sangue. Essa situação não ocorre em virtude de uma sudorese intensa, mas sim o contrário, ou seja, uma sudorese intensa pode desencadear um aumento na perda de potássio no suor. Ref.: 201301680851 3a Questão Um grupo de alunos do curso de graduação em Enfermagem realizou uma oficina sobre os hábitos alimentares no Brasil. A promoção da alimentação adequada e saudável como um prazer cotidiano, o estímulo à autonomia e a valorização das especificidades culturais e regionais da alimentação de cada parte do país foram alguns dos objetivos da atividade. As oficinas foram realizadas em cozinhas didáticas adaptadas a uma sala de aula, onde a população aprendeu a aproveitar melhor os alimentos e compor uma boa alimentação. Os cardápios elaborados foram de baixo custo e com alto valor nutricional. O consumo de arroz com feijão foi eleito como um dos hábitos alimentares mais populares no Brasil representando uma excelente alternativa para: Aumentar a biodisponibilidade do ferro na dieta pela associação com o cálcio. Aumentar a biodisponibilidade do glicogênio na dieta pela associação com a proteína. Melhorar a qualidade da proteína vegetal pela complementação de aminoácidos não essenciais. Diminuir a absorção do amido pela combinação entre a glicose e ácidos graxos. Intensificar a velocidade de esvaziamento gástrico pela associação dos ácidos graxos saturados e colesterol. Explicação: A combinação entre cereais e leguminosas em uma mesma refeição é importante para que haja a ingestão de todos os aminoácidos essenciais, visto que os alimentos de origem vegetal não posuem todos os aminoácidos essenciais. Então, a união do cereal que é deficiente em lisina (aminoácido essencial limitante do cereal) com a leguminosa que é deficiente em metionina (aminoácido essencial limitante da leguminosa) promove uma melhora na qualidade da proteína vegetal que por ser deficiente em aminoácidos essenciais possui um baixo valor biológico. Ref.: 201301656475 4a Questão A fibra dietética é modernamente considerada alimento funcional e corresponde aos resíduos de paredes celulares e tecidos de sustentação de vegetais usados na alimentação. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta. As enzimas endógenas do tubo digestivo humano podem hidrolisar a fibra dietética. Alimentos refinados são ricos em fibra dietética como pectina e goma ¿ guar. A fração insolúvel das fibras é responsável pelo aumento do bolo fecal, garantindo o peristaltismo e a fração solúvel contribui para baixar os níveis de colesterol. A recomendação diária de fibras para um adulto é de 10 g/dia. A celulose é classificada como fibra solúvel. Ref.: 201301734335 5a Questão A deficiência de ferro é considerada a carência nutricional de maior prevalência mundial. Os grupos mais suscetíveis a este tipo de deficiência são: Lactentes que não receberam o leite materno, pré-escolares, adolescentes e gestantes. Lactentes menores de 6 meses de idade em aleitamento materno exclusivo e adolescentes. Escolares e homens adultos. Mulheres adultas e lactentes menores de 6 meses de idade em aleitamento materno exclusivo. Homens adultos e nutrizes. Explicação: A anemia ferropriva ainda é encontrada aqui no Brasil. Dessa forma, é preciso prestar a atenção principalmente aos grupos mais vulneráveis à deficiência nutricional, principalmente, de micronutrientes, como o ferro. Lactentes que não receberam o leite materno, pré-escolares, adolescentes e gestantes fazem parte do grupo dos vulneráveis e merecem mais atenção. O aleitamento materno é fundamental para evitar a anemia ferropriva dos lactentes, pois a biodisponibilidade do ferro é melhor do que a do ferro do leite de vaca ou de qualquer outra fórmula láctea infantil. A educação nutricional em todas as fases do ciclo da vida, principalmente nessas fases específicas, é imprescindível para prevenir a anemia ferropriva e todas as outras deficiências nutricionais. Ref.: 201301687130 6a Questão Quais são as unidades básicas fundamentais das proteínas? Maltose. Ácidos carboxílicos. Ácidos graxos. Aminoácidos. Glicose. Ref.: 201301680911 7a Questão Durante a realização de uma oficina de educação nutricional realizada em um hospital, um grupo de enfermeiras destacou as inúmeras funções que a água desempenha no organismo humano. Os pacientes realizaram várias perguntas sobre o monitoramentoda ingestão hídrica. Avalie as afirmações: I Na maioria das vezes, a ingestão hídrica supre a necessidade hídrica em idosos. II Os pacientes que estavam participando da oficina foram orientados a ingerir pequenos volumes de água várias vezes ao dia. III O mecanismo da sede é um excelente recurso para controlar a ingestão hídrica. Agora, assinale a opção CORRETA: Apenas a afirmativa II está correta. Todas as afirmativas estão incorretas. As afirmativas II e III estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. Apenas a afirmativa I está correta. Explicação: I Os idosos são muito suscetíveis à desidratação, principalmente por não sentirem sede e muitas vezes não gostarem de ingerir água. É preciso muita atenção à essa questão. II Como o mecanismo da sede não é muito bem regulado, o ideal é ingerir pequenos volumes de água várias vezes ao dia. III O mecanismo da sede não é um bom indicador para controlar a ingestão hídrica. Ref.: 201301687235 8a Questão Qual a vitamina que auxilia na absorção do ferro de origem vegetal? vitamina C vitamina A vitamina K vitamina B6 vitamina E Ref.: 201301810217 1a Questão No Guia Alimentar da Pirâmide, os alimentos estão agrupados primariamente de acordo com os nutrientes que eles fornecem, e não apenas pela quantidade de calorias. Assinale a opção que contém os principais nutrientes encontrados no grupo dos Alimentos Integrais (Pães, arroz, cereais e massas): Proteínas de baixo valor biológico, Vitamina E, Ácidos graxos essenciais. Vitamina A, C e folato, potássio, fibras. Cálcio, Proteínas de alto valor biológico, Vitaminas A e D. Carboidratos complexos, Vitaminas do complexo B, fibras. Vitamina E, ácidos graxos essenciais. Explicação: Carboidratos complexos como os polissacarídios vegetais (amido), vitaminas do complexo B e fibras são os principais nutrientes presentes nos cereais integrais e em todos os produtos feitos com esses cereais, como pães, biscoitos, massas. Ref.: 201301717412 2a Questão Com relação à Promoção da Alimentação Saudável Não É correto afirmar que: Tem como objetivo apoiar os estados e municípios brasileiros no desenvolvimento de ações e abordagens para a prevenção de doenças relacionadas à alimentação e nutrição, tais como, desnutrição, obesidade, diabetes, hipertensão, câncer, entre outras. A promoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis corresponde a uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), mas não se insere como um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). É uma das linhas de trabalho da Coordenação Geral da Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Tem como objetivo apoiar os estados e municípios brasileiros no desenvolvimento de ações e abordagens para a prevenção de doenças relacionadas à alimentação e nutrição, tais como anemia, hipovitaminose A e distúrbios por deficiência de iodo (DDIs), entre outras. Tem como objetivo apoiar os estados e municípios brasileiros no desenvolvimento de ações e abordagens para a promoção da saúde. Explicação: A promoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis corresponde a uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), E se insere como um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Já está mais do que reconhecido que a promoção da alimentação saudável faz parte da promoção da saúde. Os novos paradigmas da saúde revelam que todo o contexto no qual as pessoas estão inseridas, ou seja, vivem e trabalham, é importante para se compreender o processo saúde doença. Portanto, saber o que a pessoa come, ou seja, os seus hábitos alimentares, é fundamental para saber se ela tem ou não ou terá, algum dia, saúde. Ref.: 201301715726 3a Questão Em uma sociedade em rápida mudança, a percepção da saúde como direito de cidadania é um dado novo na história das políticas sociais brasileiras. A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde, possibilitando a afirmação plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania. De acordo com as ações da Política Nacional de Alimentação e Nutrição(2003), um grupo de enfermeiros e nutricionistas elaborou oficinas de Alimentação e Nutrição abertas ao público em geral. Dentro desse contexto, destaca-se a importância da Educação Nutricional. PORQUE A saúde física e mental depende do estado nutricional dos indivíduos. Através dessas ações pretende-se promover práticas alimentares e estilos de vida saudáveis; prevenir e controlar distúrbios e doenças nutricionais;desenvolver e capacitar recursos humanos em saúde e nutrição e garantir a segurança e qualidade dos alimentos. Analisando os dois parágrafos, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. Explicação: A alimentação e a nutrição adequadas constituem requisitos básicos para a promoção da saúde, portanto, a saúde física e mental depende do estado nutricional dos indivíduos. Ref.: 201301715728 4a Questão Uma das etapas mais importantes relacionadas à nutrição humana é a educação nutricional. Através da educação nutricional os indivíduos aprendem a se alimentar adequadamente, de acordo com o seu poder aquisitivo e estado de saúde, evitando assim, distúrbios nutricionais relacionados tanto à carência quanto ao excesso nutricional. De acordo com o modelo da história natural da doença podemos destacar que a educação nutricional é uma importante medida de: Atenção secundária à saúde (tratamento). Atenção integral à saúde (prognóstico). Atenção primária à saúde (prevenção). Atenção terciária à saúde (reabilitação). Atenção quaternária à saúde (cura). Explicação: A atenção primária à saúde ou Atenção Básica está relacionada a todas as ações e medidas que visam melhorar a qualidade de vida das pessoas, prevenir doenças e promover a saúde. Dessa forma, ensinar a comer melhor dentro da realidade de cada um faz parte dessas ações. Ref.: 201301680942 5a Questão O motivo pelo qual os óleos vegetais foram separados dos outros alimentos fontes de gorduras como a manteiga na nova proposta da Pirâmide Alimentar relaciona-se à: sua composição em ácidos graxos poli-insaturados (essenciais) e vitamina E. sua composição em aminoácidos. sua composição em colesterol. sua composição em ácidos graxos saturados. sua composição em ácidos graxos trans. Explicação: Os óleos vegetais são fontes alimentares de ácidos graxos poli-insaturados (essenciais) e vitamina E. Devido à sua composição nutricional, os óleos vegetais foram separados da manteiga e margarina na pirâmide alimentar. Ref.: 201301680933 6a Questão O motivo pelo qual no primeiro nível da nova proposta da Pirâmide Alimentar estarem apenas os cereais integrais, assim como as massas e pães confeccionados com farinhas integrais relaciona-se à: Importância das fibras na saúde humana.Importância das gorduras como fonte de energia. Importância da vitamina D na mineralização óssea. Importância do cálcio na mineralização óssea. Importância da sacarose como fonte de energia. Explicação: A opção de por massas integrais e produtos integrais em vez de refinados possui a grande vantagem que é a presença de fibras que exercem inúmeras funções importantes no organismo. Ref.: 201301681348 7a Questão João, 54 anos, sedentário e recém-infartado, pretende mudar de estilo de vida. Irá iniciar um plano de atividade física 3 vezes por semana e além disso, pretende equilibrar de forma mais saudável sua alimentação. Com relação às recomendações da Pirâmide Alimentar as assinale a alternativa CORRETA: I- Recomenda-se consumir aves, peixes e ovos por conterem proteínas de alto valor biológico. II- Recomenda-se dar prioridade ao consumo de cereais integrais na nossa alimentação em virtude dos benefícios das fibras alimentares. III- Recomenda-se não dar limites para o consumo de frutas, pois elas são ricas em vitaminas e minerais. IV- Recomenda- se consumir leite e derivados para atingir as necessidades diárias de cálcio. V- A Pirâmide Alimentar é um instrumento de orientação nutricional para a população adotar uma alimentação mais saudável. Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. Apenas as alternativas I, III e V estão corretas. Apenas as alternativas I, II e V estão corretas. Todas as alternativas estão corretas. Apenas a alternativa V está correta. Ref.: 201301715729 8a Questão A Educação Alimentar e Nutricional está inserida no Programa da Segurança Alimentar e Nutricional que é um dos programas sociais do Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDS). A realização de ações de Educação Alimentar e Nutricional vem despertando interesse por parte dos profissionais das áreas da saúde e da educação. PORQUE Ações de Educação Alimentar e Nutricional são consideradas verdadeiras estratégias para a prevenção de situações de insegurança alimentar e nutricional. É imprescindível ensinar as pessoas a selecionar e consumir alimentos saudáveis e nutritivos, valorizando a diversidade regional dos alimentos. Com isso, procura ¿se sensibilizar a população para o direito a uma alimentação adequada e saudável em todas as fases do ciclo da vida. O incentivo à autonomia do indivíduo e à mobilização social são objetivos a serem alcançados. Analisando as afirmações, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. Explicação: Dentro do contexto de insegurança alimentar, sabemos que infelizmente várias famílias vivem nessas condições. Para corrigir essas situações, não basta apenas ter uma visão micro, mas também um visão macro, alcançando toda a população brasileira e expandindo para a população mundial. É fato concreto que as ações de Educação Alimentar e Nutricional são consideradas verdadeiras estratégias para a prevenção de situações de insegurança alimentar e nutricional. É imprescindível ensinar as pessoas a selecionar e consumir alimentos saudáveis e nutritivos, valorizando a diversidade regional dos alimentos e, é claro, de acordo com as condições socioeconômicas. ef.: 201301782986 1a Questão Estado Nutricional é o estado de equilíbrio/desequilíbrio, no organismo humano, decorrente da relação entre ingestão e necessidade de nutrientes. Na Atenção Integral à Saúde, a avaliação do estado nutricional exerce um impacto extremamente importante, visto que é uma avaliação feita ao indivíduo/paciente para verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada. Dentre os parâmetros antropométricos, a relação cintura-quadril (RCQ) é utilizada para identificar o tipo de distribuição de gordura (andróide ou ginóide). Nesse contexto, a relação cintura-quadril (RCQ) é um importante parâmetro para monitoramento do: Risco para desenvolvimento de doenças reumatológicas. Risco para desenvolvimento de osteoporose. Risco para desenvolvimento de anemia ferropriva. Risco para desenvolvimento de doenças imunológicas. Risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Explicação: O acúmulo de gordura na região do abdomen superior, que caracteriza a obesidade abdominal ou androide, é um importante fator de risco para o infarto agudo do miocárdio. A gordura depositada nessa região comprime vasos sanguíneos que irrigam o coração, dificultando o retorno de sangue para o coração. Ao se determinar a relação cintura-quadril, pode se evidenciar o local do acúmulo da gordura. Ref.: 201301681020 2a Questão Na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados o monitoramento dos parâmetros como prega cutânea tricipital, albumina, transferrina e testes cutâneos é utilizado para calcular o: Percentual de gordura corporal. Balanço hídrico. Balanço nitrogenado. Índice de massa corporal (IMC). Índice nutricional prognóstico. Explicação: A espessura da prega cutânea tricipital representa a quantidade de gordura subcutânea a qual se encontra reduzida na desnutrição. A dosagem da concentração sanguínea de albumina também é um importante indicador da dinâmica proteica. Pacientes desnutridos cursam com hipoalbuminemia e edema, visto que a albumina mantém a pressão colidosmótica do plasma. A dosagem de transferrina é importante visto que é a principal proteína transportadora de ferro. E os testes cutâneos são testes imunológicos para evidenciar a competência do sistema imunológico. Portanto, através da avaliação desses parâmetros, pode-se evidenciar a competência do sistema imunológico. Ref.: 201301656465 3a Questão O questionário Avaliação Global Subjetiva consiste em três partes. De acordo com as sentenças a seguir, marque a opção correta. I A primeira parte colhe dados da história do paciente, visando avaliar a perda de peso nos seis meses anteriores à avaliação e verificar alteração de peso nas últimas duas semanas. II Na segunda parte, realiza-se o exame físico, objetivando medir a perda de gordura, de massa muscular e a presença de líquido no espaço extravascular. III Na segunda parte, também faz-se avaliação por meio de palpação e inspeção dos braços, ombros, costelas etc. IV A terceira parte corresponde a classificação do estado nutricional do paciente em bem nutrido, moderadamente desnutrido ou suspeito de desnutrição e gravemente desnutrido. V A terceira parte faz-se avaliação laboratorial por meio de prontuários médicos. Todas as alternativas estão incorretas I, II e V estão corretas I, II, III e IV estão corretas Apenas a alternativa V está correta Todas as alternativas estão corretas Explicação: A avaliação nutricional subjetiva, como o próprio nome diz, consta de métodos subjetivos e exames laboratoriais fazem parte dos métodos objetivos. Ref.: 201301680968 4a Questão O índice de massa corporal (IMC) é uma medida muito utilizada no diagnóstico nutricional, estando associado ao risco de desenvolvimento de algumas doenças. Um paciente com IMC menor que 18,5 Kg/m2 pode ter maior risco de desenvolver: diabetes. infecções. doençascardiovasculares. obesidade. dislipidemias. Explicação: Um IMC muito baixo pode estar relacionado à desnutrição. Portanto, pode ser um fator de risco para o desencadeamento de infecções pelo déficit no sistema imunológico. Ref.: 201301681027 5a Questão Dos indicadores utilizados na avaliação nutricional do paciente hospitalizado o que NÃO caracteriza a dinâmica proteica é: Dosagem de ácido úrico urinário. Dosagem de ureia urinária. Dosagem da glicemia. Dosagem de creatinina urinária. Cálculo do balanço nitrogenado. Explicação: A dinâmica proteica representa as reações de anabolismo ou síntese e catabolismo ou degradação que envolvem os aminoácidos que são as unidades básicas estruturais das proteínas. Os produtos finais do catabolismo proteico são a ureia, a creatinina e o ácido úrico. Além disso, as proteínas são compostos orgânicos nitrogenados. Portanto, tudo que envolver o metabolismo do nitrogênio faz parte da dinâmica proteica no organismo humano. Dessa forma, a dosagem da glicemia não faz parte dos indicadores da dinâmica proteica. Ref.: 201301680961 6a Questão Os indicadores bioquímicos que caracterizam o turnover ósseo são: Dosagem da glicemia e lipidograma. Dosagem plasmática de fosfatase alcalina de origem óssea e do NTx urinário Dosagem de estradiol e ferritina sérica. Dosagem de calcitriol e zinco sérico. Dosagem de cálcio e ferro sérico. Explicação: A dinâmica óssea ou turn over ósseo está relacionada à formação e degradação da massa óssea. Existem indicadores bioquímicos específicos que podem evidenciar o turn over ósseo. Por exemplo, a dosagem sanguínea da enzima fosfatase alcalina de origem óssea é um importante indicador da formação da massa óssea. Os osteoblastos, que são as células envolvidas na formação da matriz óssea, secretam grande quantidade dessa enzima no momento da formação tanto matriz orgânica (fibras de colágeno tipo I, proteoglicanos, etc) quanto inorgânica óssea (cristais de hidroxiapatita). Já a dosagem de NTx urinário é o oposto. Os osteoclastos, células envolvidas na degradação da matriz óssea, produzem enzimas colagenases que degradam o colágeno ósseo. O NTx representa um pedaço do colágeno ósseo (telopeptídio N terminal da cadeia polipeptídica do colágeno) que é excretado na urina. Portanto, a dosagem da enzima fosfatase alcalina de origem óssea é um importante indicador da formação óssea, enquanto a dosagem de NTx urinário é um importante indicador da degradação óssea. Ref.: 201301681009 7a Questão Os distúrbios causados por deficiência ou excesso de nutrientes estão entre as maiores causas de morbimortalidade. Assim, a avaliação do estado nutricional é de extrema importância, a fim de identificar estes distúrbios. A alternativa que apresenta apenas ações de diagnóstico em avaliação nutricional é: prescrição dietética, registro alimentar e exames radiográficos. ecocardiograma, urografia excretora e balanço hídrico. antropometria, exames laboratoriais e anamnese alimentar. exames radiográficos, ingestão alimentar e balanço hídrico. exame clínico, exames radiográficos e cálculo da dieta. Explicação: A avaliação antropométrica, juntamente com exames laboratoriais e anamnese alimentar são importantes ações para o diagnóstico nutricional. Ref.: 201301681002 8a Questão A literatura mundial relata que desnutrição proteico-calórica está presente entre 30% e 50% dos pacientes hospitalizados. A importância do diagnóstico e tratamento da desnutrição torna-se clara na medida em que ocorrem associações entre a desnutrição e maior permanência hospitalar, maior frequência de complicações, menor velocidade de cicatrização, maior morbimortalidade e maior dispêndio de recursos (WAITZBERG, D.L.). Dessa forma, os objetivos da avaliação do estado nutricional são: Verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada e diagnosticar apenas as causas dos excessos nutricionais. Identificar apenas os indivíduos que apresentam carência nutricional e estabelecer medidas de controle curativas. Identificar os indivíduos que necessitam de cuidado nutricional, diagnosticar as causas dos problemas nutricionais e estabelecer medidas de controle preventivas e/ou curativas. Identificar as causas dos problemas nutricionais e estabelecer apenas medidas de controle preventivas. Verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada e diagnosticar apenas as causas das deficiências nutricionais. Explicação: A avaliação do estado nutricional é a mais importante etapa do manejo nutricional. É através da AEN que toda a conduta nutricional é traçada. Por isso, quanto mais detalhada for a AEN, melhor será o acompanhamento do paciente. Todos necessitam de cuidado nutricional, entretanto, os pacientes hospitalizados, principalmente, os confinados ao leito, necessitam de um amparo maior e um cuidado nutricional mais efetivo. Somente através da AEN é que tanto medidas de controle preventivas quanto curativas poderão ser traçadas. Ref.: 201301687139 1a Questão Após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), o paciente GHI ficou com coma vegetativo na qual irá ter que utilizar a nutrição enteral por um longo período. Considerando que o paciente tem problemas com refluxo gastrointestinal, qual seria a forma mais indicada de administrar essa dieta? Via oral. Via gastrostomia. Via sonda nasogástrica. Via jejunostomia. Via sonda nasoenteral. Explicação: Diante da necessidade de uma Terapia Nutricional Enteral prolongada preconiza-se a realização da gastrostomia que é uma alternativa mais vantajosa à sondagem nasogástrica por ser mais confortável, permitir maior mobilidade do paciente, não interferir com a respiração e os mecanismos fisiológicos de limpeza das vias aéreas. Atualmente, a gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o método de escolha para nutrição enteral prolongada. O estoma, ou seja, o orifício por onde a sonda de alimentação entra no estômago, não deve ser tocado nas primeiras 8 a 12 horas após a instalação da GEP. O ideal é utilizar a sonda para a alimentação dentro de 12 a 24 horas após o procedimento. Fontes: http://revista.fmrp.usp.br/2011/vol44n1/Simp4_Gastrostomia_e_jejunostomia%20atual.pdf http://www.progastrojoinville.com.br/enciclopedia/gastrostomia Ref.: 201301734851 2a Questão Um paciente desnutrido, com diagnóstico de pancreatite aguda grave, foi internado na unidade de clínica médica, onde você é o enfermeiro responsável. Foi indicada terapia nutricional parenteral. Com relação ao tipo de via para o suporte nutricional parenteral, é correto afirmar que: O mais indicado é utilizar um cateter periférico, pois não há risco de broncoaspiração, sendo possível com esta via atingir as necessidades nutricionais do paciente. O mais indicado é utilizar o posicionamento gástrico, pois é a única localização que permitirá recuperar o estado nutricional do paciente, sem que este apresente risco de broncoaspiração. O mais indicado é uma veia periférica, pois o paciente manterá o trato gastrointestinal funcionante, evitando complicações. O mais indicado é utilizar outra forma de terapia nutricional, como a terapia nutricional enteral, pois só assim será possível recuperar o estado nutricional do paciente. O mais indicado é utilizar um cateter emuma veia de maior calibre (subclávia ou jugular interna), uma vez que o paciente deve ficar um período de tempo maior sem poder utilizar o trato gastrointestinal e esta via permitirá ofertar um maior aporte energético para a recuperação do estado nutricional do paciente. Explicação: A NPT (nutrição parenteral total) é indicada quando a terapia durar mais, pois as veias de grande calibre suportam maiores volumes de dieta. Ref.: 201301681066 3a Questão Com relação à escolha da terapia nutricional mais adequada para um paciente, deve-se levar em consideração: I- a funcionalidade do trato gastrointestinal; II- a duração da terapia nutricional para determinar a via de acesso; III- o risco de aspiração da dieta para determinar o posicionamento da sonda. Marque a alternativa correta: Somente as afirmativas I e II são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Somente a afirmativa I é verdadeira. Somente as afirmativas I e II são verdadeiras. Somente a afirmativa I é falsa. Explicação: É imprescindível avaliar a funcionalidade do trato gastrointestinal (TGI) do paciente antes de se iniciar a terapia nutricional, pois se o TGI tiver que ser mantido em repouso, a via enteral deverá ser excluída e a parenteral deverá ser a via eleita. Se a duração da terapia nutricional for menor que 7 dias, as veias periféricas podem ser puncionadas. Em situações que a duração for maior do que 7 dias, veias profundas de grande calibre, como a jugular interna e a subclávia, devem ser puncionadas. Se o TGI estiver funcionando adequadamente, a via enteral poderá ser utilizada, entretanto, o risco de aspiração da dieta deve ser avaliado para se determinar o posicionamento da sonda. Ref.: 201301681055 4a Questão Assinale a alternativa que representa a definição da dieta hospitalar BRANDA: Dieta composta totalmente por preparações líquidas indicada para dar repouso ao trato gastrointestinal (pós-operatórios, transtornos gastrointestinais) por exigir mínimo esforço nos processos de digestão e absorção. Dieta balanceada em nutrientes, mas com modificação das características físico- químicas, para atender às necessidades específicas dos indivíduos. Dieta que facilita a digestão onde todos os alimentos são modificados por cozimento ou mecanicamente (triturados, ralados, moídos) para abrandar as fibras. Dieta balanceada em nutrientes e indicada para indivíduos sem exigência de modificações alimentares específicas. Dieta composta por preparações ricas em gordura, colesterol, açúcar e sal. Explicação: Como o próprio nome da dieta diz, a dieta branda é uma dieta que facilita a digestão pois todos os alimentos são modificados por cozimento ou mecanicamente (triturados, ralados, moídos) para abrandar as fibras. Ref.: 201301681064 5a Questão Vários cuidados são necessários quando o paciente necessita de terapia nutricional enteral, a fim de evitar complicações que podem comprometer o estado clínico e nutricional do paciente. Com relação aos cuidados que o enfermeiro deve ter com um paciente neste tipo de terapia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: Verificar sinais de edema e desidratação. Não é necessário administrar água após cada etapa de dieta. Monitorar o balanço hídrico do paciente para avaliação da hidratação. Testar o posicionamento da sonda antes da administração da dieta. Monitorar presença de complicações gastrointestinais, tais como vômitos e diarreia. Explicação: A administração de água através da sonda após cada etapa da dieta enteral é fundamental para lavagem da mesma. Ref.: 201301681672 6a Questão Em relação à Terapia Nutricional, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA: I. A nutrição parenteral central é administrada por via venosa utilizando-se preferencialmente as veias de grande calibre. II. A nutrição enteral pode ser administrada através de sondas que desembocam o seu conteúdo diretamente no estômago, duodeno ou jejuno. III. As terapias nutricionais enteral e parenteral são recomendadas a todos os pacientes hospitalizados, por serem fisiológicas e estéreis. Apenas as alternativas I e III são corretas. Apenas as alternativas II e III são corretas. Apenas as alternativas I e II são corretas. Apenas a alternativa II é correta. Apenas as alternativas I, II e III são corretas. Ref.: 201301734861 7a Questão Pacientes em terapia nutricional parenteral podem cursar com complicações mecânicas, metabólicas e infecciosas, se alguns cuidados não forem tomados por parte de toda a equipe, inclusive do profissional de Enfermagem. Com relação às complicações e cuidados neste tipo de terapia, NÃO se pode afirmar: O enfermeiro deve ficar atento ao aparecimento de sinais de infecção próximo ao cateter, uma vez que infecções por fungos e bactérias são complicações graves que podem ocorrer na nutrição parenteral. Uma complicação mecânica que pode ocorrer na terapia nutricional parenteral é o pneumotórax. O enfermeiro deve ficar atento a complicações metabólicas, como hiperglicemia e distúrbios no equilíbrio ácido-básico, pois são complicações possíveis de ocorrer no suporte nutricional parenteral. Na nutrição parenteral periférica, há menor risco de complicações, embora não seja possível atender a todas as necessidades nutricionais do paciente neste tipo de terapia. No suporte nutricional parenteral, o enfermeiro deve infundir a dieta, que é uma solução estéril de nutrientes, por meio de um cateter nasoentérico. Explicação: A terapia nutricional parenteral não utiliza o trato gastrointestinal, ou seja, é infundida diretamente na circulação. Ref.: 201301734848 8a Questão Um paciente em suporte nutricional parenteral total (NPT) está internado na unidade de clínica médica, onde você é o profissional de enfermagem responsável. Indique a afirmativa que está INCORRETA, em relação ao tipo de nutrição parenteral: Na NPT os nutrientes são infundidos por veia de pequeno calibre, não atendendo às necessidades nutricionais. Uma das complicações da NPT é a hiperglicemia. Na NPT a dieta é infundida por uma veia de maior diâmetro, geralmente a subclávia ou jugular interna, sendo indicada para pacientes com necessidade de nutrição parenteral por longo período de tempo. Na NPT a inserção do cateter deve ser feita de preferência no centro cirúrgico, por médico, e monitorado pelo enfermeiro. A NPT é indicada para pacientes que necessitam de nutrição parenteral por longo período. Explicação: Na NPT - Nutrição Parenteral Total, a dieta é infundida por uma veia de maior diâmetro, geralmente a subclávia ou jugular interna, sendo indicada para pacientes com necessidade de nutrição parenteral por longo período de tempo. Na NPP - Nutrição Parenteral Periférica, os nutrientes são infundidos por veia de pequeno calibre, não atendendo às necessidades nutricionais. Ref.: 201301734830 1a Questão Paciente do gênero feminino, de 60 anos de idade, com obesidade central ou androide procurou o serviço de saúde onde você é o enfermeiro responsável. A anamnese da paciente revelou que a mesmo apresenta vários fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Você orientou a paciente a procurar o nutricionista para que a mesmo fizesse um tratamento dietoterápicoe a orientou a modificar seu estilo de vida, a fim de manter seu coração saudável. Marque a opção que apresenta algumas orientações a respeito da mudança no estilo de vida para manter um coração saudável: Evitar o tabagismo, aumentar o sedentarismo e o estresse. Diminuir o consumo de sal, aumentar o sobrepeso e o sedentarismo. Perder peso e aumentar o consumo de sal e gordura na dieta. Diminuir o consumo de fibras e evitar o tabagismo. Diminuir o consumo de sal, perder peso, evitar o tabagismo e o sedentarismo. Explicação: A saúde cardiovascular depende principalmente do estilo de vida adotado pelas pessoas. A diminuição no consumo de sal e frituras de uma forma geral, a prática regular de exercícios físicos, além de se evitar o tabagismo são algumas estratégias fundamentais para garantir a saúde das células endoteliais. Ref.: 201301734234 2a Questão O Diabetes Mellitus constitui um importante problema de saúde pública, uma vez que é de alta prevalência e está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Com relação a esta doença crônica, é INCORRETO afirmar que: Os sintomas clássicos do diabetes mellitus são: poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso e fraqueza. A glicose é o nutriente que tem sua captação celular alterada no diabetes mellitus, aumentando sua concentração no sangue. O diabetes mellitus tipo II é causado por deficiência congênita na síntese e secreção do hormônio insulina pelas células beta-pancreáticas. Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas. É uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos. Explicação: O diabetes mellitus tipo II é causado por uma sobrecarga pancreática em virtude de uma alimentação inadequada. A deficiência congênita na síntese e secreção do hormônio insulina pelas células beta-pancreáticas caracteriza o diabetes tipo I. Ref.: 201301734236 3a Questão O diabetes mellitus não tratado adequadamente pode levar a várias complicações a longo prazo, que interferem na qualidade de vida do paciente. Assim, o controle glicêmico é de extrema importância, sendo a terapia nutricional imprescindível neste controle. Em relação à terapia nutricional no paciente diabético, leia as afirmativas abaixo: I- Deve ser evitada a ingestão de alimentos ricos em açúcar, mel e refrigerantes. II- O tratamento do paciente diabético deve ser realizado por equipe profissional multidisciplinar: médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e professores de educação física. III- As proporções de carboidratos e gorduras da dieta devem estar de acordo com o controle metabólico individual. IV- Em relação ao consumo de gorduras e bebidas alcoólicas não há restrição para o paciente diabético, estando o consumo liberado. Marque a opção CORRETA: Somente as afirmativas I, II e IV estão incorretas. Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas I e IV estão corretas. Somente as afirmativas II e IV estão incorretas. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. Ref.: 201301734198 4a Questão A prática de atividade física orientada traz grandes benefícios para o controle adequado do paciente diabético, prevenindo complicações e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida desses pacientes. Leia as afirmativas sobre estes benefícios da prática da atividade física: I - A prática da atividade física diminui a captação de glicose pela célula, causando hiperglicemia. II - A prática da atividade física eleva a sensibilidade da célula da insulina, contribuindo para aumentar a captação de glicose e melhor controle glicêmico. III - A prática da atividade física contribui para diminuir a gordura corporal, o que pode contribuir para diminuir a resistência à insulina, nos casos de diabetes tipo II. IV - A prática da atividade física estimula a produção de insulina, o que é benéfico para o paciente diabético. Indique a opção CORRETA: Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas II e IV estão corretas. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Ref.: 201301734224 5a Questão A prática de atividade física orientada traz grandes benefícios para o controle adequado do paciente diabético, prevenindo complicações e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida desses pacientes. No entanto, alguns cuidados são importantes na prática de atividade física pelo paciente diabético. Com relação a estes cuidados, indique a afirmativa CORRETA: A ingestão de água não é recomendada durante a prática da atividade física. É recomendado, antes da prática da atividade física, o consumo de alimentos que contenham carboidratos para evitar a hipoglicemia. Antes da prática da atividade física, é recomendado o consumo de lipídeos para evitar a hipoglicemia. A atividade física deve coincidir com o horário de pico de insulina. Mesmo se o exercício for de longa duração, não se recomenda o consumo de carboidrato, antes ou durante o exercício. Ref.: 201301734179 6a Questão O Diabetes mellitus constitui um importante problema de saúde pública, uma vez que é de alta prevalência e está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Com relação ao tratamento nutricional desta doença crônica, é CORRETO afirmar que: Em relação ao consumo de gorduras e bebidas alcoólicas, não há restrição para o paciente diabético, estando o consumo liberado. Deve ser diminuído o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis, pois estas podem causar hiperglicemia. Deve ser aumentado o consumo de gordura insaturada e de colesterol; diminuído o consumo de fibras e fracionada as refeições de 3 a 4 horas. Deve ser aumentado o consumo de fibras solúveis, pois estas retardam o esvaziamento gástrico e aumentam o tempo necessário para a absorção do açúcar contido nos alimentos, prevenindo os perigosos surtos de hiperglicemia após a alimentação. Deve ser ingerido somente alimentos na forma líquida, isentos de carboidratos. Ref.: 201301734833 7a Questão Paciente apresentando hipercolesterolemia, com história de Infarto Agudo no Miocádio (IAM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), procurou o serviço de saúde, onde você é o enfermeiro responsável. Indique a afirmativa que apresenta algumas orientações nutricionais, que devem ser dadas ao paciente. Aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol. Diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada. Aumentar a ingestão de gordura saturada (rica em ácidos graxos saturados) e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol. Aumentar o consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada. Diminuir o consumo de gordura saturada (rica em ácidos graxos saturados) e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol. Explicação: Diminuir o consumo de gordura saturada porque contribuipara a formação da placa de ateroma, assim como, o consumo de alimentos ricos em colesterol também deve ser reduzido. Ref.: 201301734821 8a Questão Paciente do gênero masculino, de 40 anos de idade, procurou o serviço de saúde onde você é o Enfermeiro responsável. A avaliação nutricional diagnosticou obesidade do tipo andróide. Você orientou o paciente a agendar uma consulta com o Nutricionista e também deu algumas orientações nutricionais que podem contribuir para a perda de peso e para uma alimentação saudável, até que o paciente seja avaliado individualmente pela Nutricionista da unidade. Em relação à orientação que deve ser dada ao paciente, é CORRETO afirmar: Estimular o paciente a fazer somente 2 refeições por dia e excluir as gorduras da sua alimentação. Estimular o paciente a aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol; diminuir o consumo de fibras e fracionar as refeições de 3 a 4 horas. Estimular o paciente a ingerir somente alimentos na forma líquida e fracionar as refeições de 3 a 4 horas. Estimular o paciente a fazer uma alimentação variada; fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição e incluir fibras na alimentação. Estimular o paciente a diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada. Explicação: O paciente apresenta obesidade androide, portanto, deve ser estimulado a fazer uma alimentação variada, fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição e incluir fibras na alimentação. Ao aumentar o fracionamento da dieta, ocorre o aumento do gasto energético induzido pelo alimento. A sobrecarga calórica em uma refeição é extremamente contraindicada. Além disso, a inclusão das fibras alimentares promove um aumento na saciedade. Ref.: 201301734252 1a Questão O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para a osteoporose. Além disso, campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência desta doença, principalmente durante a infância e adolescência, pois: 95% da massa óssea são alcançados na infância. São períodos caracterizados pela hipercalciúria. São períodos nos quais ocorre a menor absorção intestinal de cálcio. São períodos nos quais a reabsorção óssea supera a deposição. São períodos de maior alcance do Pico de Massa Óssea (PMO). Ref.: 201301734264 2a Questão A artrite reumatoide é mais frequente em mulheres e está comumente associada à osteoporose, devido ao uso crônico de corticoides que promove: Aumento na atividade osteoblástica. Diminuição na absorção intestinal de cálcio e hipercalciúria. Balanço nitrogenado positivo. Retenção hídrica. Balanço hídrico negativo. Ref.: 201302120606 3a Questão A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a membrana sinovial ocorrendo a liberação de mediadores inflamatórios que reagem com os constituintes do próprio tecido destruindo a articulação. O impacto da doença é grande ocorrendo além das manifestações articulares, manifestações extra articulares, também. As opções representam algumas manifestações extra articulares, COM EXCEÇÃO DE: Dor ao mastigar. Fadiga. Xerostomia. Mal estar. Fraqueza. Explicação: Manifestações extra-articulares, como o próprio nome diz, são manifestações clínicas que não estão relacionadas às articulações. Quando os pacientes relatam dor ao mastigar o alimento, essa manifestação clínica está relacionada ao comprometimento da articulação temporo- mandibular (ATM), sendo, portanto uma manifestação articular. Ref.: 201301783001 4a Questão A osteoporose é uma condição clínica caracterizada por um decréscimo na massa óssea (matriz osteóide e componente macrocristalino inorgânico) resultando em uma redução na densidade mineral óssea principalmente da coluna lombar e fêmur proximal e uma maior incidência a fraturas. Torna-se importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o Pico de Massa Óssea (PMO), maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea. A adoção de uma dieta rica em cálcio é uma das medidas para otimizar o acúmulo máximo de massa óssea. Com relação à biodisponibilidade do cálcio no organismo humano NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE: As fontes alimentares de cálcio mais biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos. O excesso de cafeína na dieta promove hipercalciúria, ou seja, aumenta a excreção urinária de cálcio. A lactose diminui a absorção do cálcio. Dietas hiperproteicas promovem hipercalciúria, ou seja, aumentam a excreção urinária de cálcio. Os alimentos de origem vegetal são fontes relativamente limitadas pelo elevado teor de substâncias que formam complexos insolúveis com o cálcio. Explicação: A lactose, presente no leite, é importante para aumentar a absorção do cálcio. Ref.: 201301734276 5a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, o objetivo de se recomendar abstinência alcoólica aos pacientes é: Corrigir a hiperuricemia. Diminuir a glicemia. Diminuir a colesterolemia. Aumentar a possibilidade de formação de cálculos renais. Minimizar o catabolismo proteico. Explicação: A gota é uma doença articular conhecida como artrite microcristalina em virtude do depósito de cristais de ácido úrico nas articulações. Portanto, as orientações nutricionais visam minimizar o estresse metabólico e corrigir a hiperuricemia, ou seja, o aumento na concentração sanguínea de ácido úrico. A ingestão de bebidas alcóolicas está contraindicada, pois o etanol promove a hiperuricemia. Ref.: 201301734834 6a Questão A osteoporose acomete um número crescente de mulheres em todo o mundo, sendo considerada um importante problema de saúde pública. Sobre esta doença do aparelho locomotor, é INCORRETO afirmar: Nesta doença há diminuição da massa óssea, resultando em uma diminuição na densidade mineral óssea. A prevenção da osteoporose deve ser iniciada na idade adulta, momento em que há aumento na atividade osteoclástica. A depleção do hormônio estrogênio é um dos fatores de risco para osteoporose. A prevenção da osteoporose está relacionada ao adequado estado nutricional de cálcio e de outros nutrientes que participam da manutenção da massa óssea. As principais partes ósseas que são acometidas nesta doença são a coluna lombar e o fêmur proximal, que são alvos de fraturas. Explicação: A prevenção da osteoporose deve ser iniciada na infância e continuar durante a adolescência pois nessas fases ocorre o aumento na atividade osteoblástica. Até o final da adolescência, cerca de 90 a 95% do pico de massa óssea já foi alcançado. Ref.: 201301734274 7a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários paraminimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, o objetivo de se recomendar aos pacientes o aumento na ingestão hídrica é: Diminuir a glicemia. Minimizar o catabolismo proteico. Otimizar a excreção urinária de ácido úrico e minimizar a possibilidade de formação de cálculos renais. Diminuir a colesterolemia. Promover hiperuricemia. Explicação: O aumento na ingestão hídrica é fundamental para pacientes que apresentam gota para promover a excreção urinária de ácido úrico e minimizar a possibilidade de formação de cálculos renais. Ref.: 201301734249 8a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com artrite reumatoide pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Considerando o quadro clínico característico, destaque a conduta nutricional que NÃO É preconizada a pacientes com disfunção na Articulação Temporomandibular (ATM): Evitar que o paciente fique em jejum para não prejudicar o prognóstico da doença. Testar a tolerância e a aceitabilidade do paciente com relação à dieta por via oral. Estabelecer dieta zero, com o objetivo de manter a articulação em repouso. Estabelecer Suporte Nutricional Enteral somente se o paciente não tolerar a dieta por via oral. Se o paciente não tolerar a dieta branda, oferecer dieta pastosa ou até mesmo líquida, podendo suplementar com dieta enteral via oral. Ref.: 201301734374 1a Questão O cuidado nutricional adequado da gestante diabética contribui para a redução do risco de ocorrência de complicações durante a gestação. Com relação a orientações nutricionais para gestantes diabéticas, todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO: Deve-se estimular o consumo de alimentos fontes de Cromo, que aumenta a tolerância à glicose por aumentarem a sensibilidade insulínica. Deve-se desestimular o consumo de fibras, uma vez que estas causam desconforto as gestantes e não tem efeito sobre a glicemia. Deve-se estimular o consumo de fibra solúvel, como a pectina, que melhoram o controle da glicose sanguínea, possivelmente por retardar o esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal. Deve-se estimular o consumo de alimentos fontes de Zinco que também é importante para a síntese da insulina. Suas Fontes alimentares incluem carnes, leite e derivados, nozes, feijões, fígado, cereais integrais, levedo de cerveja, gema de ovo. As refeições devem ser fracionadas em no mínimo 3 básicas (desjejum, almoço e jantar) e três intermediárias (colação, lanche e ceia). Explicação: A gestação é marcada por várias alterações fisiológicas dentre as quais a hiperglicemia e o diabetes gestacional. Sendo assim, as gestantes devem ser orientadas a aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, principalmente a pectina, que forma um gel no estomago e retarda a velocidade do esvaziamento gástrico. O retardo na velocidade do esvaziamento gástrico faz com que os nutrientes sejam digeridos e absorvidos lentamente, minimizando os perigosos picos glicêmicos. Ref.: 201301734352 2a Questão Com relação ao colostro podemos afirmar que: Possui maior valor calórico que o leite maduro. Possui mais gordura que o leite materno maduro. Não contém beta-caroteno. Possui uma composição nutricional igual ao leite materno maduro. Contém fatores anti-infecciosos, destando-se a IgA secretória, conferindo imunização passiva ao lactente. Ref.: 201301734392 3a Questão A composição do leite materno pode variar de acordo com a ingestão de alimentos e bebidas pela nutriz interferindo na aceitabilidade e bem estar do lactente. A CAFEÍNA encontrada em algumas bebidas como café e chá preto deve ser ingerida com moderação pela nutriz pois seu excesso pode provocar desconforto no lactente, como: Deficiência de amilase. Insônia e irritabilidade. Ganho de peso excessivo. Diarreia. Deficiência de lactase. Ref.: 201301734367 4a Questão A composição do leite materno pode variar de acordo com a ingestão de alimentos e bebidas pela nutriz interferindo na aceitabilidade e bem estar do lactente. A ingestão de chocolate, amendoim e frutas cítricas deve ser controlada pela nutriz pois pode gerar desconforto no lactente, como: Deficiência de lactase. Deficiência de Maltase. Ganho de peso excessivo. Cólicas. Síndromes disabsortivas. Explicação: Durante a lactação os cuidados com a alimentação da mãe devem continuar, justamente porque a composição do leite materno pode variar de acordo com a ingestão de alimentos e bebidas pela nutriz interferindo na aceitabilidade e bem estar do lactente. A ingestão de chocolate, amendoim e frutas cítricas deve ser controlada pela nutriz pois pode gerar desconforto no lactente, como cólicas e náuseas. Tudo o que se quer é que o bebê seja amamentado com conforto. Além disso, a ingestão hídrica das nutrizes deve ser aumentada. Ref.: 201301734353 5a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que a Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), pode desencadear. O cuidado nutricional adequado da gestante contribui para o bom resultado da gestação e reduz o risco de ocorrência de: Hipoglicemia. Hiperglicemia. Icterícia. Prematuridade e baixo peso. Macrossomia. Ref.: 201301734363 6a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que o diabetes gestacional pode desencadear. O cuidado nutricional adequado da gestante diabética contribui para a redução do risco de ocorrência, no recém-nascido, de: Macrossomia. Hipoglicemia. Hiperglicemia. Macrocefalia. Hipoglicemia. Ref.: 201301734359 7a Questão O quadro clínico característico da Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) hipertensão, edema e proteinúria. O enfermeiro deve conhecer o quadro clínico característico e diferenciar o edema suave na gestação, o qual não justifica a restrição severa de: Potássio. Magnésio. Cloro. Proteínas. Sódio. Explicação: O edema suave faz parte das alterações fisiológicas que acompanham a gestação. Os profissionais da saúde devem ficar atentos. Esse tipo de edema não justifica uma restrição severa de sódio e não deve ser confundido com o edema característico da DHEG - Doença Hipertensiva Específica da Gestação. Ref.: 201301734389 8a Questão Na dieta de gestantes com diabetes gestacional devem estar presentes alimentos ricos em ZINCO, tais como, carnes, leite e derivados, nozes, feijões, fígado, cereais integrais, levedo de cerveja, gema de ovo entre outros. A afirmativa que justifica tal recomendação é: Micronutrientes como zinco são importantes na síntese de insulina. Micronutrientes como zinco estimulam a síntese de glucagon, melhorando a tolerância a glicose. Micronutrientes como zinco diminuem a síntese de glicose. Micronutrientes como zinco induzem à hipoglicemia. Micronutrientes como zinco aumentam a tolerância à glicose por estimular a sensibilidade insulínica. Ref.: 201301734290 1a Questão O estímulo à alimentação saudável deve ter início na infância. Assim, a realização de atividades educacionais relacionadas à alimentação saudável nesta faixa etária é degrande importância. Com relação à educação nutricional, leia e analise as afirmativas abaixo: I É importante para prevenção de doenças carenciais, como a anemia ferropriva. II Todos os profissionais de saúde podem atuar neste tipo de atividade, a fim de atuar na prevenção de doenças crônicas futuras, tais como diabetes tipo II, doenças cardiovasculares e obesidade. III A educação nutricional não tem efeitos sobre a saúde futura das crianças, ou seja, não contribui para saúde na idade adulta. IV A educação nutricional promove a aquisição de hábitos alimentares mais saudáveis, o que repercute na saúde a curto e longo prazo. Marque a opção CORRETA: Somente as afirmativas II e III estão corretas. Somente a afirmativa II está correta. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. Ref.: 201301734337 2a Questão Várias são as tentativas de fornecer, por meio da dieta, a quota de ferro necessário na infância. A multimistura tem sido utilizada como uma estratégia para aumentar o aporte de ferro na alimentação de crianças carentes. Com relação à multimistura, leia as afirmativas abaixo: I Os nutrientes presentes na multimistura são prontamente absorvidos e aproveitados pelo organismo, uma vez que esta não apresenta antinutrientes, como fitatos e oxalatos, que poderiam interferir na absorção dos nutrientes presentes. II As multimisturas são alimentos não-convencionais de origem vegetal que trazem quantidades relevantes de minerais e também de antinutrientes. III Ao usar a multimistura, deve-se orientar a ingestão de alimentos ricos em vitamina C para potencializar a absorção dos minerais, especialmente de ferro. IV As multimisturas são oferecidas em pequenas quantidades ao dia, com o intuito de fornecer os minerais e vitaminas que são perdidos durante o processamento ou beneficiamento de alimentos. Marque a opção CORRETA: Somente as afirmativas II e III estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. Ref.: 201301734662 3a Questão A adolescência é uma fase da vida marcada por profundas modificações físicas e orgânicas, que podem repercutir sobre o estado nutricional, caso as necessidades nutricionais não sejam atendidas. Leia as afirmativas sobre estas modificações: I - Nesta fase da vida, o ritmo de crescimento aumenta como no primeiro ano de vida. II - Nesta fase, os meninos ganham duas vezes mais peso que as meninas e a composição corporal já é diferenciada entre os gêneros. III - Nesta fase, ocorre o estirão do crescimento e ocorre a aquisição da maturidade sexual. IV - Esta fase é marcada por intenso catabolismo proteico, com balanço nitrogenado negativo. Indique a opção CORRETA: Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas II e IV estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Explicação: A adolescência é marcada por intenso anabolismo (síntese tecidual), apresentando balanço nitrogenado positivo, ou seja, o nitrogênio é retido no organismo humano. Ref.: 201301734669 4a Questão Campanhas de educação nutricional são fundamentais durante a adolescência, com objetivo de garantir um crescimento saudável e minimizar a incidência de várias doenças. A literatura relata e estudos epidemiológicos comprovam que as necessidades nutricionais de ferro aumentam na adolescência. Devido a isso, adolescentes devem ser orientados a: Consumir frutas ricas em vitamina C após o almoço e o jantar. Consumir alimentos ricos em vitamina D após o almoço e o jantar. Ingerir bebidas lácteas após o almoço e o jantar. Consumir alimentos ricos em cálcio após o almoço e o jantar. Consumir alimentos ricos em vitamina E após o almoço e o jantar. Ref.: 201301734666 5a Questão O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para a osteoporose. Além disso, campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência desta doença, principalmente durante a adolescência. A literatura relata e estudos epidemiológicos comprovam que a gestação na adolescência é um dos fatores de risco para a osteoporose. Devido a isso, as necessidades nutricionais aumentam ainda mais. Destaque os micronutrientes importantes para garantir a mineralização adequada do esqueleto fetal e da adolescente: Sódio e cloro. Ferro e zinco. Selênio e beta-caroteno. Ferro e vitamina C. Cálcio e vitamina D. Explicação: A mineralização óssea adequada requer uma ingestão suficiente de nutrientes que atuam no metabolismo ósseo, como o cálcio e a vitamina D. O cálcio é um importante mineral que faz parte da matriz inorgânica óssea em associação com outros minerais como o fósforo, formando os cristais de hidroxiapatita. A forma ativa da vitamina D, ou seja, o calcitriol, é fundamental para a absorção intestinal do cálcio. Sem o calcitriol o cálcio não é absorvido. Ref.: 201301734664 6a Questão A necessidade de alguns nutrientes aumenta na adolescência, que é uma fase de aumento do ritmo de crescimento. Com relação às necessidades de cálcio, ferro e zinco na adolescência, é INCORRETO afirmar que: Estes nutrientes têm sua recomendação dobrada, em função do estirão de crescimento. O cálcio é essencial, pois 45% da maximização do Pico de Massa Óssea ocorrem neste período. O ferro tem sua importância em adolescentes masculinos, pois o desenvolvimento muscular é acompanhado pelo maior volume sanguíneo, e em adolescentes femininas, é aumentada sua necessidade, uma vez que é perdido, mensalmente, com o início da menstruação. O zinco é essencial para o crescimento. Somente o cálcio e o ferro são importantes nesta fase, pois são necessários para o rápido crescimento, enquanto o zinco não é necessário nesta fase da vida. Explicação: Todos os nutrientes desempenham um papel importante na adolescência. Todos os minerais como cálcio, ferro e zinco são importantes nesta fase, pois são necessários para o rápido crescimento. Ref.: 201301734678 7a Questão Campanhas de educação nutricional são fundamentais para minimizar a incidência de várias doenças. Como as ações da equipe de enfermagem estão ligadas à educação para a saúde, a equipe deverá orientar sobre a importância da alimentação, explicar os grupos de alimentos e suas funções no organismo, além de ressaltar as necessidades e recomendações nutricionais específicas para os adolescentes. O aumento nas necessidades nutricionais de vitaminas do complexo B na adolescência é justificado: Pelo aumento nas necessidades energéticas. Pela diminuição no metabolismo ósseo. Pelo aumento na reabsorção óssea. Pela diminuição na taxa metabólica basal (TMB). Pelo aumento na atividade osteoclástica. Ref.: 201301734307 8a Questão Com relação aos hábitos alimentares das crianças em idade escolar (7 a 12 anos), é CORRETO afirmar: Na idade escolar ainda há imaturidade do sistema digestório. Os hábitos alimentares ainda não estão bem definidos. A diminuição do apetite nesta faixa etária ocorre devido ao desaceleração do ritmo de crescimento.
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