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ProfªProfª Nancy Nancy FadelFadel Disciplina: Avaliação NutricionalDisciplina: Avaliação Nutricional Nesses processos há influências genéticas, ambientais, nutricionais, hormonais, sociais e culturais, resultando em uma interação constante entre esses fatores Nutricioniais AntropometriaAntropometria AdolescentesAdolescentes O crescimento na adolescência está relacionado ao aumento da massa corporal e desenvolvimento físico, compreendendo Segundo a Organização Mundial da Saúde, a adolescência Segundo a Organização Mundial da Saúde, a adolescência compreende a idade de 10compreende a idade de 10 > > a <19 anos.a <19 anos. desenvolvimento físico, compreendendo também a maturação dos órgãos e sistemas para a aquisição de capacidades novas e específicas.. ANTROPOMETRIA NA ADOLESCÊNCIAANTROPOMETRIA NA ADOLESCÊNCIA Na adolescência a idade cronológica torna-se uma variável pouco adequada paracaracterizar o crescimento. É necessário associar os indicadores de maturidade sexual às variáveis de peso, estatura, idade e sexo Para classificar o estado nutricional CRESCIMENTO E MATURAÇÃO SEXUAL DE ADOLESCENTES A adolescência pode ser classificada em duas fases: 10 a 14 anos : início das mudanças puberais10 a 14 anos : início das mudanças puberais 15 a 19 anos: término de crescimento e desenvolvimento morfológico Processo contínuo e gradativo de desenvolvimento de órgãos reprodutivos e o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, culminando na capacitação sexual e reprodutiva. MATURAÇÃO SEXUAL ESTIRÃO PUBERAL DO CRESCIMENTO PeríodoPeríodo dede rápidarápida aceleraçãoaceleração seguidaseguida posteriormenteposteriormente dede outrooutro períodoperíodo comcom característicacaracterística dede desaceleraçãodesaceleração dodo crescimentocrescimento nana maioriamaioria dasdas dimensõesdimensões esqueléticasesqueléticas ee emem váriosvários órgãos,órgãos, resultandoresultando emem grandesgrandes mudançasmudanças nono tamanho,tamanho, formaforma ee composiçãocomposição corporalcorporal.. A partir das ações dos hormônios sexuais, as transformações físicas que ocorrem na adolescência apresentam diferenças entre meninos e meninas, as quais podem ser observadas durante o ESTIRÃO DE CRESCIMENTO. CRESCIMENTO e MATURAÇÃO SEXUAL Durante esse processo foram estabelecidosDurante esse processo foram estabelecidos ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO SEXUAL, os quais receberam a denominação de: ESTÁGIOS DE TANNER Esses critérios estão enumerados de 1 a 5 : Esses critérios estão enumerados de 1 a 5 : mamas (M)mamas (M) pelos pubianos (P) pelos pubianos (P) genitália masculina (G)genitália masculina (G) Indivíduos da mesma idade podem estar em diferentes estágios da maturação sexual que correspondem a momentos distintos do processo de crescimento. CRESCIMENTO e MATURAÇÃO SEXUAL O nutricionista pode solicitarO nutricionista pode solicitar a avaliação de Tanner a um médico antes de iniciar a avaliação nutricional . Impossibilidade da obtenção desse diagnóstico clínico, o profissional nutricionista pode utilizar a auto-avaliação. A avaliação desses estágios é feita por exame físico realizado por médico que tenha experiência clínica com adolescentes. .Em situações de impossibilidade da obtenção desse diagnóstico clínico, o profissional desse diagnóstico clínico, o profissional nutricionista pode utilizar a auto-avaliação, que pode ser uma alternativa para se conhecer o estágio puberal. Superestimação Subestimação CRESCIMENTO CRESCIMENTO e MATURAÇÃO e MATURAÇÃO SEXUALSEXUAL Auto avaliação Escala de Tanner visual CRESCIMENTO CRESCIMENTO e MATURAÇÃO e MATURAÇÃO SEXUALSEXUAL Auto avaliação Escala de Tanner visual MENINAS CRESCIMENTO CRESCIMENTO e MATURAÇÃO e MATURAÇÃO SEXUALSEXUAL Auto avaliação Escala de Tanner visual MENINOS Auto avaliação Escala de Tanner visual Nesse estágio os garotos e garotas têm Nesse estágio os garotos e garotas têm características infantis.características infantis. EmEm geralgeral:: meninasmeninas >> dede 1010 aa 1111 anosanos meninosmeninos >> 1010 aa 1212 anosanos.. ESTÁGIO 1 (P1 M1 / P1 G1) meninosmeninos >> 1010 aa 1212 anosanos.. AA partirpartir dessadessa idade,idade, emem média,média, queque começamcomeçam apareceraparecer asas modificaçõesmodificações nosnos caracterescaracteres sexuaissexuais secundáriossecundários.. Nesse estágio a criança pode apresentar um acúmulo de tecido adiposo, como forma de reserva energética para o posterior estirão de crescimento. Nessa fase, a criança fica com o aspecto mais “gordinho” sem que seja necessário a rotulação de risco para a obesidade. ESTÁGIO 1 risco para a obesidade. Que é perfeitamente natural, desde que não ultrapasse os 20% de excesso de peso em relação ao esperado para a estatura. A observação da modificação desse primeiro estágio para o estágio 2 é de extrema importância para a monitorizarão do crescimento. NesseNesse estágioestágio asas meninasmeninas estãoestão iniciandoiniciando oo estirãoestirão dede crescimento,crescimento, ee apósapós 22 anosanos dessedesse inícioinício elaselas apresentarãoapresentarão aa MENARCAMENARCA..(( médiamédia dede 1212 anos),anos), sendosendo comumcomum oo inícioinício dodo crescimentocrescimento estaturalestatural.. ESTÁGIO 2 (P2 M2/P2G2) estaturalestatural.. ParaPara osos meninosmeninos,, oo estágioestágio 22 representarepresenta oo INÍCIOINÍCIO DADA PUBERDADEPUBERDADE EE NÃONÃO OO INÍCIOINÍCIO DODO ESTIRÃOESTIRÃO,, comocomo éé observadoobservado nasnas meninasmeninas médiamédia dede 1212 aa 1313 anosanos.. MENINAS AA adolescenteadolescente queque estáestá nono estágioestágio MM33 ee PP33 jájá finalizafinaliza oo estirãoestirão pubertáriopubertário.. OuOu seja,seja, jájá obteveobteve grandegrande acréscimoacréscimo emem suasua estaturaestatura.. (( médiamédia dede 1212 aa 1313 anos)anos) No início desse estágio a adolescente pode apresentar aspecto longilíneo e “emagrecido”, sendo classificada como ESTÁGIO 3 ESTÁGIO 3 (P3 M3 /P3G3) (P3 M3 /P3G3) aspecto longilíneo e “emagrecido”, sendo classificada como BAIXO PESO pelos indicadores disponíveis. A menarca normalmente tem ocorrência ocorrer no final desse estágio. Entretanto, o profissional deve reconhecer o consumo energético das reservas corporais para o fenômeno de INTENSO CRESCIMENTO LINEAR. MENINOS ParaPara osos meninosmeninos aa médiamédia dada idadeidade éé dede 1313 ee 1414 anosanos,, oo estágioestágio 33 representarepresenta oo períodoperíodo oo inícioinício dodo estirãoestirão ESTÁGIOESTÁGIO P3 M3 /P3G3P3 M3 /P3G3 estágioestágio 33 representarepresenta oo períodoperíodo oo inícioinício dodo estirãoestirão pubertáriopubertário.. Ressalta se a variabilidade, onde alguns meninos podem iniciar o inicio do período no final desta fase. Transformações corporais na FASE DO ESTIRÃO Transformações corporais na FASE DO ESTIRÃO Meninos: Meninos: crescimento estatural médio (9 a 10cm/ano)crescimento estatural médio (9 a 10cm/ano) ganho de peso (8 kg/ano)ganho de peso (8 kg/ano) Meninas: Meninas: crescimento médio (8cm/ano) crescimento médio (8cm/ano) ganho de peso (6 a 8 kg/ano)ganho de peso (6 a 8 kg/ano) MENINAS : Nesse estágio, a maioria das adolescentes teve sua MENARCA. A ESTATURA já deverá ter atingido, ou estar próximo, do potencial genético esperado. ESTÁGIO 4 (P4 M4/ P4G4) do potencial genético esperado. Faixa etária média 14 a 15 anos. É importante que haja monitorização da ingestão alimentar e do gasto energético nessa fase, com o objetivo de prevenir a deposição de excesso de gordura corporal.. MENINOMENINO :: EsteEste estágioestágio refletereflete oo estirãoestirão ee nono finalfinal aa desaceleraçãodesaceleração dodo crescimentocrescimento.. ComoComo estáestá saindosaindo dodo estirãoestirão pubertáriopubertário,, podepode apresentarapresentar característicascaracterísticas emagrecidasemagrecidas,,.. OsOs meninosmeninos apresentamapresentamestaturaestatura próximapróxima aa definitivadefinitiva nessenesse estágioestágio.. PodePode ocorrerocorrer aspectoaspecto longilíneolongilíneo ee emagrecidoemagrecido levandolevando aa umauma ESTÁGIO ESTÁGIO 44 ESTÁGIO 4 (P4 M4/ P4G4) PodePode ocorrerocorrer aspectoaspecto longilíneolongilíneo ee emagrecidoemagrecido levandolevando aa umauma relaçãorelação dede P/IP/I inadequadosinadequados.. FaixaFaixa etáriaetária estimadaestimada 1515 aa 1616 anosanos OO apetiteapetite dodo garotogaroto aindaainda éé vorazvoraz ((diferentediferente dasdas garotas),garotas), pois,pois, apesarapesar dede apresentarapresentar menormenor velocidadevelocidade dede crescimento,crescimento, eleele necessitanecessita maiormaior ingestãoingestão alimentaralimentar parapara atenderatender asas necessidadesnecessidades nutricionaisnutricionais dada maiormaior dimensãodimensão físicafísica adquiridaadquirida,, principalmenteprincipalmente emem massamassa muscular,muscular, queque apresentaapresenta maiormaior atividadeatividade metabólicametabólica.. O estágio 5 para meninos e meninas, indicam a finalização do processo de maturação sexual, de grandes modificações corporais e do crescimento linear. Apresentam característica do gênero. ESTÁGIO 5 (P5 M5/P5G5) Após o estirão de crescimento, ocorre a gradual desaceleração de ganho estatural até a parada de crescimento em torno de: 15 e 16 anos nas meninas 17 e 18 anos nos meninos ATENÇÃO : Vale lembrar, que essas idades dependem do início em que começou o processo pubertário. Ou seja, se uma menina iniciou sua puberdade mais tardiamente do que a média populacional. Exemplo: Iniciou sua puberdade aos 12 anos e não aos 10 anos a sua menarca vai ocorrer por volta de 14 a 15 anos e a idade da desaceleração do crescimento vai se estender por mais alguns anos (16 anos) . O nutricionista precisa saber em que fase de crescimento e maturação sexual o adolescente se encontra, para definir o melhor critério de avaliação nutricional e estabelecer a estratégia de IMPORTANTE nutricional e estabelecer a estratégia de intervenção nutricional. Fonte: Vitolo, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento, Ed. Rubio, Cap. 26, 2008 INDICADORES e ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS ADOLESCÊNCIA ANTROPOMETRIA NA ADOLESCÊNCIAANTROPOMETRIA NA ADOLESCÊNCIA Avaliação com uso de : Indicadores e ÍndicesAvaliação com uso de : Indicadores e Índices ConsiderarConsiderar : : idadeidade cronológicacronológica ee sexosexo estaturaestatura :: E/IE/I (OMS)(OMS)estaturaestatura :: E/IE/I (OMS)(OMS) IMC/IIMC/I :: (( OMS)OMS) CB,CB, CMB,CMB, CMBcCMBc,, AGBAGB ((FrisanchoFrisancho)) dobrasdobras cutâneascutâneas :: DCTDCT ee DCSEDCSE (( FrisanchoFrisancho)) circunferênciacircunferência abdominalabdominal Escala de maturação sexual (Tanner) Antropometria na adolescência Equações PREDITIVAS de estatura em crianças e adolescentes (2 a 12 anos) ALTURA DO JOELHO E= (2,69X AJ) + 24,2 E= (2,69X AJ) + 24,2 CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO E= (4,35X CB) + 21,8 Fonte :Stevenson,1995 Fonte :Stevenson,1995 Antropometria na adolescência Equações PREDITIVAS de estatura em crianças e adolescentes (6 a 18 anos) Meninos brancos E= 2,22 (altura do joelho) +40,54 Meninos negrosMeninos negros E= 2,18 (altura do joelho) +39,60 Meninas brancas E= 2,15 (altura do joelho) +43,21 Meninas negras E= 2,02 (altura do joelho) +46,59 Fonte : Chumlea et al, 1994 Fonte : Chumlea et al, 1994 • PESO ATUAL : - Balança tipo plataforma mecânica ou eletrônica . Antropometria na adolescência • PESO USUAL: É utilizado como referência na avaliação de mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. SEXO MASCULINO IMC – P50 SEXO FEMININO IMC - P50 PESO IDEAL : IMC Antropometria na adolescência Peso ideal (PI) = IMC P50 x estatura ² MASCULINO FEMININO 10 anos 16,4 10 anos 16,6 11 anos 16,9 11 anos 17,2 12 anos 17,5 12 anos 18,0 13 anos 18,2 13 anos 18,8 14 anos 19,0 14 anos 19,6 15 anos 19,8 15 anos 20,2 16 anos 20,5 16 anos 20,7 17 anos 21,1 17 anos 21,0 18 anos 21,7 18 anos 21,3 19 anos 22,2 19 anos 21,4 • % ADEQUAÇÃO DO PESO A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao peso ideal ou desejável é calculada a Antropometria na adolescência relação ao peso ideal ou desejável é calculada a partir da fórmula: Adequação do peso (%) = peso atual x 100 peso ideal Percentil Classificação Peso ≥ 90 % Eutrofia 75 – 90 % Desnutrição leve 60 -75 % Desnutrição moderada Antropometria na adolescência % ADEQUAÇÃO DO PESO moderada < 60% Desnutrição grave Percentil Classificação Peso < 90 % Baixo Peso 90 – 110 % Eutrofia 110 – 120 % Risco para excesso de peso ≥ 120 % Excesso de peso Fórmula para cálculo de % de déficit de peso: Identificar o grau de severidade de perda de peso em relação ao peso usual ou habitual. % déficit de peso= (PU-PA) x100 PU Antropometria na adolescência Tempo Perda moderada Perda severa 1 semana 1 a 2% >2% 1 mês 5% >5% 3 meses 7,5% >7,5% 6 meses 10% >10% Classificação da perda de peso de acordo com o tempo e % de perda de peso (Blackburn, 1977) • Equações PREDITIVAS de Peso EQUAÇÕES SEGUNDO CHUMLEA Fórmula para estimar o peso atual (4 variáveis) Antropometria na adolescência Fórmula para estimar o peso atual (4 variáveis) Meninos : Peso (Kg)=(0,98xCP)+(1,16xAJ)+(1,73xCB) +(0,37xDCSE)-81,69 Meninas: Peso Kg)=(1,27xCP)+(0,87xAJ)+(0,98xCB)+(0,4xDCSE)-62,35 A vantagem de diagnóstico para A vantagem de diagnóstico para obesidade.obesidade. Porém a desvantagem desse índice é não Porém a desvantagem desse índice é não IMC IMC –– ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ÍNDICE DE MASSA CORPORAL Porém a desvantagem desse índice é não Porém a desvantagem desse índice é não diferenciar os componentes do peso diferenciar os componentes do peso corporal, ou corporal, ou seja, a composição corporal do indivíduo (massa seja, a composição corporal do indivíduo (massa muscular e massa gorda).muscular e massa gorda). IMC IMC –– ÍNDICE DE MASSA CORPORAL ÍNDICE DE MASSA CORPORAL Fonte:OMS / SISVAN, 2009 Ex: IMC 24 kg/m ²² / idade 13 anos 3 meses Score de +1 a +2 DX de sobrepeso IMC – PERCENTIL Classificação do IMC de acordo com os Percentis, segundo FRISANCHO (1990) Percentil Classificação Antropometria na infância e adolescência ≤ 5 Baixo peso 5 a 15 Risco para baixo peso > 15 a 85 Eutrofia > 85 a 97 Risco para excesso de peso ≥ 97 Obesidade • • • Estatura para idade (E/I) : • Reflete o crescimento linear alcançado para Antropometria na adolescência • Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica e valores abaixo do esperado indicam déficit. • As crianças com baixa estatura para idade podem também ser classificadas como baixas, geneticamente baixas. Fonte: SISVAN, 2009 A curva de estatura para a idade descreve o crescimento A curva de estatura para a idade descreve o crescimento linear, sendo usada para definir baixa ou alta estatura.linear, sendo usada para definir baixa ou alta estatura. ESTATURA PARA A IDADEESTATURA PARA A IDADE Circunferência da cintura em adolescentesCircunferência da cintura em adolescentes Pontos de corte que indicam o excesso de adiposidade na região abdominal. C.Cintura:C.Cintura: -McCarthy et al, 2001. -Freedman, D.S et al. 1999. -Fernandes , 2004 Circunferência da Cintura Coletar a circunferência segundo a referencia no ponto médio entre o último rebordo costal e a crista ilíaca. Avaliação do Escala de Avaliação do percentil Escala de percentilar – ambos os sexos Excesso de adiposidade abdominal >P90 Coletar a circunferência segundo a referencia do autor onde C3: realizada sobre a crista ilíaca (Fernández,2004) Avaliação do percentil Escala de percentilar – ambos os sexos Excesso de adiposidade abdominal >P75 Dodras cutâneas Dobra cutânea Triciptal (DCT) Dobra cutâneaSubescapular (DCSE) Valores de referência segundo Frisancho ou NCHS DCT - NCHS Percentil Tecido adiposo <5 Magro/baixa reserva > 5 a < 15 Abaixo da média Risco para déficit > 15 a < 85 Média > 85 a < 95 Acima da média ≥95 Excesso de gordura Circunferências CB AMBc AGBAGB Valores de referência segundo Frisancho CB circunferência do braço Percentil <5 déficit 5 a <15 Abaixo da média Risco para déficit >15 a< 85 Média >85 a <95 Acima da média ≥95 Excesso ≥95 Excesso Autor : Slaughter et al (1988) Considerar : Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes Tríceps: mm; subescapular: mm; Tríceps: mm; subescapular: mm; Pré-púberes: Estágio 1 e 2 de Tanner; Púberes: estágio 3 de Tanner; Pós-púbere: estágio 4 e 5 de Tanner. Quando tricipital + subescapular < ou = 35 mm: Rapazes brancos: Pré-púberes: % Gordura = [1,21 x(PCT + PCSE) – 0,008x (PCT + Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes % Gordura = [1,21 x(PCT + PCSE) – 0,008x (PCT + PCSE)2 ] - 1,7 Púbere: % Gordura = [ 1,21x (PCT + PCSE) – 0,008 x(PCT + PCSE)2 ] - 3,4 Pós- púberes: % Gordura = [ 1,21 x(PCT + PCSE) – 0,008 x(PCT + PCSE)2 ] - 5,5 Quando tricipital + subescapular < ou = 35 mm: Rapazes brancos: EX , memino de 15 anos , pct 10 mm, pcse 12mm Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes fasePúbere: % Gordura = [ 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE)2 ] - 3,4 % Gordura = [ 1,21 (10 + 12) – 0,008 (10 + 12) 2 ] - 3,4 % gordura = [ 1,21 x 22 – 0,008 x 484 ] - 3,4 26,62 - 3,87 = 22,75 - 3,4 = 19,35 % Quando tricipital + subescapular < ou = 35 mm: Rapazes negros: Pré-púberes: % Gordura = [ 1,21x (PCT + PCSE) – 0,008 x(PCT + Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes % Gordura = [ 1,21x (PCT + PCSE) – 0,008 x(PCT + PCSE)2 ] - 3,2 Púbere: % Gordura = [ 1,21 x(PCT + PCSE) – 0,008x (PCT + PCSE)2 ] - 5,2 Pós- púberes: % Gordura = [ 1,21 x (PCT + PCSE) – 0,008x (PCT + PCSE)2 ] - 6,8 • Moças brancas e negras de qualquer nível maturacional: % Gordura = [ 1,33 x (PCT + PCSE) – 0,013x (PCT Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes Quando tricipital + subescapular < ou = 35 mm % Gordura = [ 1,33 x (PCT + PCSE) – 0,013x (PCT + PCSE)² - 2,5 Fonte: GUEDES, D.P e Guedes, J.E.R.P. Controle do peso corporal – composição corporal, atividade física e nutrição. 2ª ed. Rio de Janeiro: Shape, 2003. EQUAÇÃO PARA SOMATÓRIA DAS PREGAS CUTANEAS PARA ESTIMAR % DE GORDURA CORPORAL -CRIANÇAS E ADOLESECENTES DE 8 A 18 ANOS Fonte : Slaughter (1988) Equação com somatória de PCT (tríceps) e PCP (panturrilha)(tríceps) e PCP (panturrilha) MENINOS ( NEGROS E BRANCOS) %CG = 0,735 x (pct + PCP) + 1 MENINAS ( NEGRAS E BRANCAS) %CG = 0,61 x (pct + PCP) + 5,1 Quando tricipital + subescapular > 35 mm: Rapazes brancos e negros de qualquer nível maturacional: % Gordura = 0,783 x (PCT + PCSE) + 1,6 Moças brancas e negras de qualquer nível Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes % Gordura = 0,783 x (PCT + PCSE) + 1,6 Moças brancas e negras de qualquer nível maturacional: % Gordura = 0,546 x (PCT + PCSE) + 9,7 Tríceps: mm; subescapular: mm; Pré-púberes: Estágio 1 e 2 de Tanner; Púberes: estágio 3 de Tanner; Pós-púbere: estágio 4 e 5 de Tanner. MASCULINO FEMININO Excessivamente baixa Até 6% Até 12% Baixa 6,01 a 10% 12,01 a 15% CLASSIFICAÇÃO DO PERCENTUAL DE CLASSIFICAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA EM ADOLESCENTESGORDURA EM ADOLESCENTES Baixa 6,01 a 10% 12,01 a 15% Adequada 10,01 a 20% 15,01 a 25% Moderadamente alta 20,1 a 25% 25,01 a 30% Alta 25,01 a 31% 30,01 a 36% Excessivamente alta > 31% > 36% Fonte: DEURENBERG, P. PIETERS, J.J.L., HAUTUAST, J.G.L. The assessment of the body fat percentage by skinfold thickness measurements in childhood and young adolescent. Bristish Journal of Nutrition, v. 63, n2, 1990. CLASSIFICAÇÃO DO PERCENTUAL DE CLASSIFICAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA EM ADOLESCENTESGORDURA EM ADOLESCENTES Sexo Muito baixo Baixo Ideal Moderadamente alto Alto Muito alto M 8 % 10 % 13-20 % 20 -24 % 28 -31 % 31-42 % F 7-11% 14% 18-25 % 29 % 32- 38% 39 -43% Fonte:Lohman (1988) F 7-11% 14% 18-25 % 29 % 32- 38% 39 -43% Quando tricipital + subescapular < ou = 35 mm: Rapazes brancos: EX , memno de 15 anos , pct 10 mm, pcse 12mm fasePúbere: Equação para determinação da Equação para determinação da composição corporal em adolescentescomposição corporal em adolescentes fasePúbere: % Gordura = [ 1,21 (PCT + PCSE) – 0,008 (PCT + PCSE)2 ] - 3,4 % Gordura = [ 1,21 (10 + 12) – 0,008 (10 + 12) 2 ] - 3,4 % gordura = [ 1,21 x 22 – 0,008 x 484 ] - 3,4 26,62 - 3,87 = 22,75 - 3,4 = 19,35 % Adequada 10,01 a 20% EXERCÍCIO 1 – Determine o EN e o estágio de Tanner a partir dos dados coletados na consulta: Sexo: feminino, Idade: 15 anos, Menarca: aos 12 anos, Peso atual = 72, 8 Kg, Estatura = 161 cm, PCT = 25,1 mm, PCSE = 20,5mm , CC = 70 cm, CB = 30cm.CB = 30cm. Classifique o estado nutricional segundo IMC / 28,1 OMS próximo a escore + 2 / DX entre sobrepeso/obesidade Must – IMC = 28,10 kgm² > P 95 - obesidade Estabeleça E̸ I OMS escore próximo a 0 DX estatura adequada para idade Classifique PCT 25,1 mm( Frisancho ) próximo a P90 / entre P85 e P90 Acima da média para tecido adiposo Classifique PCSE 20,5 mm ( Frisancho ) próximo a P85 / entre P85 e P90 acima da média de tecido adiposo Classifique CB 30 cm (Frisancho) P 90 acima da média para tecidos corporais Classifique a CC McCarthy entre P75 e P90 dentro da média. % de gordura corporal / DCT + CDSE = 45,6 mm Adiposidade 34,89 % sendo Alta para a idade Avalie o estágio de maturação sexual da adolescente. Estágio 4 com caracteres de P4 e M4, manifestando característica de mulheres adultas, com finalização do ganho estatural e possível aumento do tecido adiposo. Diagnóstico nutricional. Segundo todos os indicadores diagnóstico nutricional de é Sobrepeso, com estágio 4, segundo Tanner. Pode ser observado na paciente um aumento da adiposidade como é previsto neste ciclo, onde está caracteriza se na região de membros superiores. A paciente está finalizando o ganho estural, sendo assim, a adequação energética é essencial para que este prognóstico não tenha evoluão desfavoráve.l Conclui-se EXERCÍCIO 2 – Determine o EN e o estágio de Tanner a partir dos dados coletados na consulta: • Sexo:masculino • Idade: 14 anos • Peso = 73 Kg• Peso = 73 Kg • Estatura = 161 cm • PCT = 15 mm • PCSE = 19 mm • CC = 77 cm • CB = 33 cm Classifique o estado nutricional segundo IMC / 28,18 OMS escore entre + 2 e + 3 DX obesidade Estabeleça E̸ I OMS escore entre 0 e – 1 DX Estatura adequado para idade Classifique PCT 15 mm(Frisancho ) Percentil em P85 Adequado para tecido adiposo Classifique PCSE 19 mm ( Frisancho ) Percentil entre P85 e P90 acima da média de tecido adiposo Classifique CB 33 cm (Frisancho) Percentil > 95 Excesso de tecidos ???? Classifique a CC 77 cm McCarthy entre P 90 e P95 excesso de adiposidade central. % de gordura corporal / DCT + CDSE = 24 mm / fase púbera Adiposidade 21,03 % sendo considerada Moderamente Alta para a idade Avalie o estágio de maturação sexual da adolescente. Estágio 3 com caracteres de P3 e G3 em finalização com início da fase puberal caracterizando a fase de estirão do ganho estatural. Diagnóstico nutricional. Segundo todos os indicadores diagnóstico nutricional apresenta se como Obesidade, com finalização do estágio 3, segundo Tanner.O paciente apresenta % de adiposidade moderadamente alta para sua idade caracterizada como excessiva na região central. OBS : Tais indicadores podem apresentar prognóstico de redução/favorável se adequarmos o estágio de tanner com a adequação energética nesta fase . Conclui-se 3- Determine o estado nutricional e o estágio de maturação sexual segundo Tanner da adolescente, a partir dos seguintes dados: _ sexo feminino, idade de 12 anos, peso atual de 64 kg, estatura de 1,53 m, circunferência da cintura (Mccarthy) EXERCÍCIO estatura de 1,53 m, circunferência da cintura (Mccarthy) 76 cm, data da menarca a 3 meses, PCSE 30 mm e PCT 28mm Classifique EN segundo IMC / 27,35 kg /m² OMS escore entre + 2 e + 3 DX obesidade Estabeleça E̸ I OMS escore entre 0 e + 1 Dxestaura adequada para idade Classifique PCT 28 mm( Frisancho ) > P90 Excesso de tecido adiposo Classifique PCSE 30 mm ( Frisancho ) P95 Excesso de tecido adiposo Classifique a CC 76 cm McCarthy percentil > P90/ excesso de adiposidade central . % de gordura corporal / DCT + CDSE Somatória de dobras 45,6 mm Adiposidade 41,06% Excesssivamente Alta Slaugther = 40,48 % Avalie o estágio de maturação sexual da adolescente. Finalizaçao do Estágio 2 e início do 3 com caracteres entre P2 e 3 e M 2 e 3 . Menarca rescente o que indica início da fase de estirão. Diagnóstico nutricional. Segundo todos os indicadores diagnóstico nutricional apresenta se como Obesidade, com finalização do estágio 2, e início do 3 segundo Tanner. O paciente apresenta % de adiposidade excessivamente alta para sua idade caracterizada nas regiões central e de menbros . OBS : Tais indicadores podem apresentar prognóstico de redução/favorável se adequarmos o estágio de tanner com a adequação energética nesta fase . Conclui-se
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