Epicondilites: Causas e Tratamentos

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Denise Castro de Araújo
Epicondilites
Epicondilite lateral – cotovelo de tenista
· Comum em indivíduos com 35 a 55 anos. 
· Não há maior prevalência em um sexo em relação ao outro. 
· DOR – associada à degeneração do tecido conjuntivo, no qual vários músculos de originam de um pequeno ponto ósseo.
· Origem dos músculos extensores do carpo. 
· Cápsula articular. 
· Ligamento anular. 
· A contração desses músculos exerce tração sobre essas estruturas.
· Dor sobre o epicôndilo lateral, que se irradia ao longo dos músculos extensores. 
· Mobilidade ativa e passiva preservadas 
· Exames radiográficos sem alterações – calcificações não são frequentes· Microrruptura degenerativa da origem dos músculos devido ao envelhecimento biológico
· Microrruptura traumática da origem dos músculos devido a trauma direto ou esforço repetitivo.
Quadro Clínico:
· Dor na face lateral do cotovelo 
· Edema da musculatura lateral do cotovelo 
· Fraqueza para preensão e elevação de objetos com o punho e cotovelo
· Anamnese 
· Exame físico
· Testes específicos
TTO Conservador
1. Alterar a ergonomia: apoiar o cotovelo na maior parte do tempo;
2. Evitar imobilizações gessadas, já que causará hipotrofia muscular, piorando o quadro clínico;
3. Medicamentos *(analgésicos e vasodilatadores) ou infiltração de lidocaína e corticoides;
4. FISIOTERAPIA.
Escolha inicial na maioria dos casos, já que o índice de cura é superior a 80%.
TTO cirúrgico
· Indicado em apenas 1 em cada 15-20 pacientes. 
· Após 6-8 meses de tto conservador sem sucesso, ou após várias recidivas.
Epicondilite medial - cotovelo de golfista
· Micro trauma repetitivo sobre o músculo pronador redondo e sobre os músculos flexores do punho. 
· Ocorrem em atividades que necessitam flexão rápida do cotovelo/punho e pronação do antebraço. 
· 10-20% das epicondilites
· Associada a cerca de 20% dos casos de neuropatia do N. ulnar. 
· Associado com degeneração músculo tendínea, e não com processo inflamatório. 
· Tratamento é conservador inicialmente. 
· Possui indicação cirúrgica.
Teste específico
Cotovelo é fletido, antebraço mantido em supinação e o punho em extensão Em seguida, cotovelo é estendido lentamente e será positivo se dor referida no epicôndilo medial ou, ainda, por meio da flexão do punho contra a resistência
Quadro Clínico
· Dor na face medial do cotovelo 
· A dor aumenta com a flexão do cotovelo e pronação do antebraço sob resistência 
· Incapacidade funcional 
· Diminuição de força muscular de flexores e ADM em cotovelo