Protocolo para aferição de medidas antropométricas e exame de bioimpedância(1) (1)

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CURSO DE NUTRIÇÃO 
NUTRIÇÃO NO ADULTO E IDOSO 
Profa. Jéssica Rodrigues 
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PROTOCOLO PARA AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
 
PESO 
 
Equipamento necessário: Balança com capacidade mínima para 150kg, mecânica ou digital, com 
precisão de 100g. 
 
Posição do sujeito: No centro da plataforma, sem apoio e com peso distribuído entre as pernas. 
 
Protocolo para aferição do peso em balança mecânica: 
 
1. Certificar-se de que a balança plataforma está afastada da parede e com os 4 pés alinhados ao solo; 
2. Destravar a balança; 
3. Verificar se a balança está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha 
horizontal). Caso contrário, calibrar girando, lentamente, o calibrador; 
4. Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados; 
5. Travar a balança (após a calibração da balança, ela deve ser travada e só então o indivíduo deve subir 
na plataforma para ser pesado); 
6. Posicionar o indivíduo de costas para a balança, descalça, com o mínimo de roupa possível no centro 
da balança, ereta, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo; 
7. Manter o indivíduo parado nessa posição; 
8. Destravar a balança; 
9. Mover o cursor maior sobre a escala numérica, para marcar os quilos; 
10. Depois mover o cursor menor para marcar os gramas; 
11. Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados; 
12. Travar a balança, evitando, assim que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do 
equipamento; 
13. Realizar a leitura de frente para o equipamento, para visualizar melhor os valores apontados pelos 
cursores; 
14. Anotar o peso imediatamente no formulário; 
15. Retornar os cursores ao zero, na escala numérica. 
 
ESTATURA 
 
Equipamento necessário: Estadiômetro com escala em 
milímetros 
 
Posição do sujeito: No centro do equipamento, sem apoio e 
com peso distribuído entre as pernas, pernas nas direções 
dos quadris 
 
 
Protocolo para aferição da estatura em estadiômetro: 
 
1. Posicionar o indivíduo descalço e com a cabeça livre de 
adereços, no centro do equipamento. Mantê-lo de pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do 
corpo, com a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos; 
 
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2. Posicionar a cabeça do indivíduo no plano de Frankfurt (margem inferior da abertura do orbital e a 
margem superior do meatus auditivo externo deverão ficar em uma mesma linha horizontal); 
3. As pernas devem estar paralelas, mas não é necessário que as partes internas das mesmas estejam 
encostadas. Os pés devem formar um ângulo reto com as pernas; 
4. Encostar os calcanhares, as panturilhas, os glúteos, as escápulas e parte posterior da cabeça (região 
do occipital) do indivíduo no estadiômetro ou na parede. Quando não for possível encostar esses 
cinco pontos, encostar máximo deles, ou posicionar no mínimo três deles; 
5. Abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão suficiente para 
comprimir o cabelo. Retirar o indivíduo, quando tiver certeza de que o mesmo não se moveu; 
6. Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte móvel do equipamento; 
7. Anotar, imediatamente, o resultado no formulário. 
 
 
PERÍMETROS 
 
Equipamento necessário: Fita antropométrica inelástica e flexível com precisão de 1mm. 
 
Posição do sujeito: Sem roupa na superfície a ser mensurada 
 
Protocolo para aferição dos perímetros: 
 
PERÍMETRO BRAQUIAL 
 
1. O braço deve formar um ângulo de 90° 
com o antebraço, a mão voltada para 
cima; 
2. Localizar e marcar o acrômio; 
3. Localizar e marcar o olecrano; 
4. Medir a distância entre o acrômio e o 
olecrano; 
5. Calcular e marcar o ponto médio; 
6. Posicionar a fita: 
• Sobre o ponto médio; 
• Paralela ao solo; 
• Perpendicular ao eixo longo da pele; 
7. Ajustar a fita ao braço, sem enrugar a pele ou comprimir os tecidos subcutâneos; 
8. Realizar a leitura; 
9. Registrar a medida no formulário. 
 
PERÍMETRO ABDOMINAL 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região da cintura livre de roupas, pés afastados e com peso 
distribuído em ambos os pés. O abdômen deve estar relaxado e o indivíduo com respiração 
normal; 
2. Localizar e marcar a última costela, para isso o indivíduo deve inspirar; 
3. Localizar e marcar a crista ilíaca; 
4. Medir a distância entre os dois pontos anatômicos; 
5. Calcular e marcar o ponto médio; 
6. Posicionamento da fita: 
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• Sobre o ponto médio; 
• Paralela ao solo; 
7. Evitar abraçar o indivíduo durante o posicionamento da fita; 
8. A fita deve estar ajustada ao redor da cintura, sem enrugar a pele ou comprimir os tecidos 
subcutâneos; 
9. Realizar a leitura no final da respiração; 
10. Registrar a medida no formulário. 
 
PERÍMETRO DA CINTURA 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região da cintura livre de roupas, pés 
afastados e com peso distribuído em ambos os pés. O abdômen 
deve estar relaxado e o indivíduo com respiração normal; 
2. Localizar o menor diâmetro na região da cintura; 
3. Evitar abraçar o indivíduo durante o posicionamento da fita; 
4. A fita deve estar ajustada ao redor da cintura, sem enrugar a pele 
ou comprimir os tecidos subcutâneos; 
5. Realizar a leitura no final da expiração; 
6. Registrar a medida no formulário. 
 
PERÍMETRO DO QUADRIL 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, com roupas leves, pés afastados e com peso 
distribuído em ambos os pés. 
2. Localizar o maior diâmetro do quadril, na região dos tocânteres maiores. 
3. Evitar abraçar o indivíduo durante o posicionamento da fita; 
4. A fita deve estar paralela ao solo, ajustada ao quadril, sem enrugar a pele ou 
comprimir os tecidos subcutâneos; 
5. Realizar a leitura; 
6. Registrar a medida no formulário. 
 
 
 
PERÍMETRO DO GASTROCNÊMIO 
 
1. Posicionar o indivíduo sentado com a perna pendendo ou em pé com o 
peso distribuído entre os pés, sem roupas no local. 
2. Localizar o maior diâmetro do gastrocnêmio 
3. A fita deve estar paralela ao solo, ajustada no gastrocnêmio, sem enrugar 
a pele ou comprimir os tecidos subcutâneos; 
4. Realizar a leitura; 
5. Registrar a medida no formulário. 
 
 
DOBRAS 
 
Equipamento necessário: Plicômetro (ou adipômetro) 
 
Posição do sujeito: Sem roupa na superfície a ser mensurada 
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Protocolo para aferição das dobras cutâneas: 
 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região do braço livre de 
roupas, pés afastados e com peso distribuído em ambos os 
pés; 
2. O braço deve formar um ângulo de 90° com o antebraço, a 
mão voltada para cima; 
3. Localizar e marcar o acrômio; 
4. Localizar e marcar o olecrano; 
5. Medir a distância entre o acrômio e o olecrano; 
6. Calcular e marcar o ponto médio; 
7. Braço estendido com a palma da mão voltada para o corpo; 
8. Pinçar: 
• Face posterior do braço; 
• 1 cm acima do ponto médio; 
• Utilizar o polegar e o indicador da mão esquerda; 
• Os dedos devem formar uma abertura de 6 a 8 cm; 
• Pinçar uma dobra de espessura dupla; 
9. Dobra: 
• Sentido vertical; 
10. Colocar o adipômetro: 
• Segurar com a mão direita; 
• Perpendicular à dobra; 
• Sobre o ponto médio; 
11. Soltar a pressão exercida sobre as hastes do calibrador; 
12. Manter a pressão sobre a dobra; 
13. Realizar a leitura; 
14. Registrar a medida no formulário; 
15. Repetir o processo 3 vezes não consecutivas; 
16. Calcular a média e anotar no formulário. 
 
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região do braço livre de 
roupas, pés afastados e com peso distribuído em ambos os 
pés; 
2. O braço deve formar um ângulo de 90° com o antebraço, a 
mão voltada para cima; 
3. Localizar e marcar o acrômio; 
4. Localizar e marcar o olecrano; 
5. Medir a distância entre o acrômio e o olecrano; 
6. Calcular e marcar o ponto médio; 
7. Braço estendido com a palma da mãovoltada para o corpo; 
8. Pinçar: 
• Face anterior do braço; 
• 2 cm acima do ponto médio; 
• Utilizar o polegar e o indicador da mão esquerda; 
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• Os dedos devem formar uma abertura de 6 a 8 cm; 
• Pinçar uma dobra de espessura dupla; 
9. Dobra: 
• Sentido vertical; 
10. Colocar o adipômetro: 
Segurar com a mão direita; 
• 
• Perpendicular à dobra; 
• 1 cm acima do ponto médio; 
11. Soltar a pressão exercida sobre as hastes do calibrador; 
12. Manter a pressão sobre a dobra; 
13. Realizar a leitura; 
14. Registrar a medida no formulário; 
15. Repetir o processo 3 vezes não consecutivas; 
16. Calcular a média e anotar no formulário. 
 
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região livre de roupas, pés afastados, com peso distribuído em 
ambos os pés, braços ao longo do corpo e ombros relaxado; 
2. Localizar o ângulo inferior da escápula; 
3. Pinçamento: 
• Apalpar a escápula do indivíduo; 
• Utilizar o polegar e o indicador da mão esquerda; 
• Os dedos devem formar uma abertura de 6 a 8 cm; 
• Pinçar uma dobra de espessura dupla; 
4. Dobra: 
• Sentido diagonal. 
5. Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador; 
6. Colocar o adipômetro: 
• Cerca de 1 cm do pinçamento; 
• Perpendicular à dobra; 
7. Soltar a pressão exercida sobre as hastes do calibrador; 
8. Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada; 
9. Aguardar entre 2 e 4 segundos, até que o ponteiro se estabilize; 
10. Realizar a leitura; 
11. Registrar a medida no formulário; 
12. Repetir o processo 3 vezes não consecutivas; 
13. Calcular a média e anotar no formulário. 
 
DOBRA CUTÂNEA SUPRAILÍACA 
 
1. Posicionar o indivíduo ereto, região livre de roupas, pés afastados, com peso distribuído em 
ambos os pés, abdomen relaxado; 
2. Localizar e marcar a crista ilíaca; 
3. Pinçamento: 
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• Acima da crista ilíaca; 
• Em direção à sínfese púbica; 
• Utilizar o polegar e o indicador da mão esquerda; 
• Os dedos devem formar uma abertura de 6 a 8 cm; 
• Pinçar uma dobra de espessura dupla; 
4. Dobra: 
• Sentido diagonal. 
5. Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador; 
6. Colocar o adipômetro: 
• Cerca de 1 cm do pinçamento; 
• Perpendicular à dobra; 
7. Soltar a pressão exercida sobre as hastes do calibrador; 
8. Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada; 
9. Aguardar entre 2 e 4 segundos, até que o ponteiro se estabilize; 
10. Realizar a leitura; 
11. Registrar a medida no formulário; 
12. Repetir o processo 3 vezes não consecutivas; 
13. Calcular a média e anotar no formulário. 
 
 
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PROTOCOLO PARA REALIZAÇÃO DO EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR 
 
PREPARO PARA O EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA 
QUAIS SÃO OS CUIDADOS NA PREPARAÇÃO PARA O EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA? 
Por ser um exame sensível à presença do conteúdo de água corporal, a análise da composição 
corporal por bioimpedância deve seguir uma padronização do seu método, a fim de se minimizar os 
erros de mensuração. Para tanto, é recomendável a seguinte preparação para o exame: 
48 HORAS ANTES DO EXAME 
• Não consumir bebida alcoólica 
24 HORAS ANTES DO EXAME 
• Evitar substâncias diuréticas como: café, chás, mate ou mesmo suplementos e medicamentos 
diuréticos 
• Ingerir pelo menos 2 litros de água 
• Não praticar atividade física extenuante 
• Não fazer exercícios físicos, drenagem linfática ou utilizar sauna 12 horas antes do exame 
NO DIA DO EXAME: 
• Jejum de 3 horas 
• Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste 
• Não estar febril 
• Permanecer por 5 a 10 minutos em repouso antes do exame 
OBS.: Para mulheres, evitar proceder com o exame no período pré-menstrual e até 3 dias após o término do 
fluxo menstrual. 
REALIZAÇÃO DO EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR (BIODYNAMICS®) 
 
LIGAR O MONITOR 
1. Para ligar o monitor, verifique se a chave geral, localizada na parte de trás do equipamento, está 
na posição "I". Use a tecla ON para ligar o monitor. Sempre que for ligado, o monitor realizará um 
auto-teste e indicará a carga atual da bateria. Durante o auto-teste, não aperte nenhuma tecla. 
2. Você poderá digitar o peso e a estatura da pessoa em Kilogramas-Centímetros ou em Libras-
Polegadas, usando a tecla UNITS para selecionar as unidades desejadas. O monitor sempre manterá 
as unidades selecionadas ao ser desligado, até que você as modifique novamente. 
 
POSICIONAR O AVALIADO 
1. O avaliado deve estar deitado, em decúbito dorsal, numa posição confortável e relaxado, sem 
calçados, meias, relógio, pulseiras ou afins na mão direita. As pernas devem estar bem afastadas, 
as mãos abertas e apoiadas na maca. 
 
 
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POSICIONAR OS ELETRODOS 
1. Coloque os eletrodos nos seguintes pontos anatômicos, conforme descrição abaixo: 
• Pé direito: o eletrodo distal na base do dedo médio e o eletrodo proximal um pouco acima 
da linha da articulação do tornozelo, entre os maléolos medial e lateral. 
• Mão Direita: o eletrodo distal na base do dedo médio e o eletrodo proximal um pouco 
acima da linha da articulação do punho, coincidindo com o processo estilóide. 
• Conecte o cabo sensor no monitor e suas extremidades nos eletrodos. É importante que os 
clips pretos do cabo sensor sejam sempre colocados nos eletrodos distais e os clips 
vermelhos nos eletrodos proximais. 
 
 
REALIZAR O TESTE 
1. Aperte a tecla ON para ligar o aparelho e espere algunssegundos para a realização do auto-
teste. Em seguida aperte a tecla DATA. O visor mostrará a seguinte mensagem: 
SEXO: > Masculino ALTURA: 0.0 cm IDADE: 0 PESO: 0.0 Kg 
2. Observe a localização do cursor no campo sexo. Para digitar os dados da pessoa, siga as 
instruções abaixo: 
• SEXO: use a tecla / MF para selecionar masculino ou feminino. Aperte a tecla ENTER. 
• IDADE: use as teclas numéricas para digitar a idade. Aperte a tecla ENTER. 
• ALTURA: use as teclas numéricas para digitar a altura. Em caso de decimal, use a tecla 
 / MF. Aperte a tecla ENTER. 
• PESO: use as teclas numéricas para digitar o peso. Em caso de decimal, use a tecla - / 
MF. Aperte a tecla ENTER. 
3. Certifique-se de que o cabo sensor esteja conectado no monitor e os clips nos eletrodos 
corretos. O avaliado deve afastar as pernas e os braços, permanecer imóvel, relaxado e de 
preferência sem falar durante todo o decdorrer do teste. Aperte a tecla TEST uma vez. O visor 
mostrará a seguinte mensagem: 
4. Conecte Cabos: aperte TEST quando pronto ou entre Bioresistência: ohms 
vermelho preto 
vermelho preto 
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5. Aperte a tecla TEST novamente para realizar o teste. O visor mostrará a seguinte mensagem: 
***** TESTE EM ANDAMENTO ***** 
6. Após aproximadamente 10 segundos, o visor mostrará os resultados do teste. A partir deste 
momento, você já poderá retirar o cabo sensor e os eletrodos da pessoa. O teste já foi 
realizado. 
7. Após a realização do teste, imprima o relatório apertando a tecla PRINT.